(完整版)插胃管术
插胃管操作流程 (2)
插胃管术操作流程
1、核对医嘱、治疗卡
2、评估患者;
(1)询问身体状况,了解既往有无插管经历
(2)评估患者鼻腔情况,如鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔偏曲、息肉等
(3)既往有无鼻部疾病
(4)解释操作目的,取得患者配合
3、洗手、戴口罩
4、准备用物;手消毒液、内铺清洁治疗巾的治疗盘、插胃管包(治疗碗2、弯盘1、镊子1、止血钳1、纱布数块、治疗巾、液状石蜡棉球)、棉签、胶布、一次性中单、手套、适合型号一次性胃管、一次性注射器20ml一个、听诊器
5、携用物至床旁,核对床号、姓名
6、摆体位,协助患者取半卧位或坐位,无法坐起者取右侧卧位
7、鼻腔颌下铺治疗巾,放置弯盘,清洁
8、检查胃管就是否通畅,测量插胃管长度
9、插胃管
10、证实胃管在胃内
11、固定胃管
12、整理床单元、洗手、记录
13、拔胃管
14、整理使用后物品
15、协助患者取舒适体位,整理单元、洗手、记录。
(优质医学)插胃管术
听第6段材料,回答第6、7题。
6. What are the speakers mainly talking about?
A. Chinese tea.
B. Famous places in China.
C. Different kinds of tea in the world.
9. What subject does the woman like most?
A. Art history. B. Photography. C. Geography.
听第8段材料,回答第10至12题。
10. What do we know about the hotel in Sitges?
A. It’s far from the beach. B. It’s beside a busy road. C. It’s near a bus stop.
A. Buying supplies. B. Closing the schools. C. Pushing snow off roads.
第二部分阅读理解（满分30分）
阅读下列短文,从每题所给的A、B、C、D四个选项中选出最佳选项。
A
Earth's next superpower
The following countries have been sitting on hidden talents. And now they're about to fly.
听第10段材料,回答第17至20题。
17. What is expected tonight around five or six?
A. Ice. B. Rain. C. Snow.
胃插管术操作流程
胃插管术操作流程
胃插管术是一种医疗程序，用于将一根细长的管道（称为插管）插入患者的胃中，以便灌注营养液、药物或进行排气。
以下是常见的胃插管术操作流程：
1. 患者准备：患者需要空腹，通常要求至少6小时内未进食或饮水。
2. 术前准备：医护人员会确保准备好所需的器械和药物，确保手术台和操作区的清洁。
3. 术中安全措施：医护人员会采取必要的感染控制措施，如戴手套、口罩和面罩。
4. 术中定位：医生会使用手指进行检查，确认胃的位置。
通常会在右上腹部找到位于胃下口的隆起。
5. 局麻麻醉：医生会在插入点附近注射局部麻醉剂，以减轻患者的疼痛和不适感。
6. 插管过程：医生会使用一根细长的管子将其沿着食道插入胃中。
在插入过程中，医生可能会要求患者平静呼吸或咽下一些口水来帮助插管顺利通过。
7. 确认位置：一旦插管到达胃中，医生会用X射线或其他适
当的影像学方法来确认管子的位置是否正确。
8. 固定管子：管子进入胃后，医生会通过将管子与患者皮肤相连的带子或贴片来固定它，以防止其滑出或移动。
9. 设置连接装置：医生会将适当的连接装置连接到管子顶端，用于注射液体或药物。
根据患者需要，这可能是一个营养输注袋、药物泵或排气袋。
10. 结束和护理：插管程序完成后，医生会将皮肤插管处的擦洗进行消毒，并确保对患者进行周密的监测和护理。
需要注意的是，胃插管术是一项需要医生操作和监护的医疗程序，应在医院或诊所等医疗机构内进行，并遵循相关的操作规程和安全措施。
术前和术后的护理也非常重要，需要密切监测患者的病情和协助患者完成后续护理措施。
胃插管术
胃插管术胃插管术是将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内的一项诊疗技术。
用于管饲食物或给药、各种目的的洗胃、抽取胃液检查、胃肠减压以及三腔管的使用等。
一、插胃管的长度及禁忌胃管全长120cm，上面标明4个刻度；第一刻度45cm，表示胃管达贲门；第二刻度55cm，表示胃管进胃体；第三刻度65cm，表示胃管进入幽门；第四刻度75cm，表示胃管进入十二指肠（图15－1）。
胃管插入胃内的长度，相当于从发际到剑突的距离或从鼻尖至耳垂再到剑突的距离，约50－55cm（图15－2）。
1 胃管图15－2 胃管插入长度图15－胃管从鼻前孔插入到胃腔，除鼻前庭为皮肤覆盖外，通过的管道内壁均为粘膜，其组织脆弱，易损伤出血。
因此，插管要细心，动作轻柔而准确，以免损伤管道粘膜。
凡有鼻部疾患如鼻前庭炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等应选健侧鼻孔插管；有食道憩室，食道癌，昏迷病人应慎用；有食道梗阻、食道及胃底静脉曲张的病人禁忌插胃管。
二、鉴别导管在胃内的方法1．将胃管插入一定浓度后，可用无菌注射器接于导管末端回抽，看是否可抽出胃液。
2．将导管末端放入盛有凉开水或生理盐水的碗中，看有无气泡溢出。
3．用无菌注射器注入10－20ml空气于胃管内，将听诊器放在病人上腹部，听有无气过水声。
三、胃插管术的应用（一）鼻饲法将胃管经鼻腔插入胃内，经胃管灌注流质食物、药物及水分的方法。
1．适应症适用于昏迷、口腔手术后的病人；对牙关紧闭、拒食、行冬眠治疗、早产儿和病情危重的婴幼儿以及其它手术不能由口腔进食的病人均可采用鼻饲法。
2．禁忌症上消化道出血、食道静脉曲张或梗阻，以及鼻腔、食道手术后的病人禁用鼻饲法。
3．用物治疗盘内备鼻饲包（内有弯盘1个，20ml注射器1副，胃管16－18号1条，治疗巾1块，镊子1把，压舌板1块，纱布2块，止血钳1把，润滑油），弯盘1个，棉签，胶布，夹子，听诊器，温。
200ml℃）40－38开水，流质饮食（．4．操作方法（1）备齐用物携至病人床边，对清醒者说明治疗目的，以取得配合。
插胃管术基本技能操作规范
插胃管术基本技能操作规范【适应证】1.抽取胃液进行分析诊断,了解胃液分泌功能,为胃泌素瘤、恶性贫血等疾病的诊断提供帮助；监测一些抑酸药物的治疗效果；观测胃内有无出血、细菌繁殖。
2.洗胃。
3.胃肠减压。
4.鼻饲。
5.灌注药物,如止血药等。
【准备工作】1.训练病人插管时的配合动作,以保证插管顺利进行。
2.器械准备:消毒胃管、弯盘、钳子或镊子、10mL注射器、纱布、治疗巾、石蜡油、棉签、胶布、夹子及听诊器。
3.检查胃管是否通畅,长度标记是否清晰。
4.插管前先检查鼻腔通气情况,选择通气顺利一侧鼻孔插管。
【方法】1.患者取左侧卧位、半坐位或坐位,以左侧卧位,最常用。
头部略向前倾。
2.插胃管前应先检查鼻腔、口腔,有义齿者先取出。
清洁鼻腔。
3.术者带消毒手套,从事先打开的消毒包中取出胃管,前段10cm涂以润滑油,末端用止血钳夹住。
4.左手持胃管先端、右手持胃管体部,粗略测定出从鼻尖至一侧耳垂的距离(此相当于鼻尖至咽喉的距离),用右手拇指和示指捏住此处做标记,顺势将先端送入一侧鼻前庭,沿下鼻道将胃管缓缓插人,达到上述标记处时相当于胃管先端接近咽喉部,边令患者做吞咽动作边将胃管送人食管。
若在插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象,表示误入气管,应立即拨出重插。
5.送入的胃管达到40 cm标记时,表明接近贲门,边下管边用消毒注射器抽吸,如已有胃液,提示胃管已到胃腔内,插管成功。
成人一般插人胃管长度为50-55cm,可达胃大弯。
如未抽出胃液,可用以下方法检查：①将听诊器置于剑突下,用注射器向胃管内注入lOml空气,若能听到气过水声,表示胃管在胃内；②将胃管末端浸人一杯水中,若有持续气泡出现,表示误入气道,应立即拔出重插。
6.用胶条将胃管固定于鼻梁部。
7.如用胃管洗胃,用lOml注射器反复用灌洗液灌洗；如用漏斗,抬高漏斗距口腔30-40cm,徐徐倒入洗胃液,当漏斗内尚有少量溶液时,将漏斗倒转置胃部水平以下,利用虹吸作用引出胃内液体。
插胃管术
操作方法
左手持胃管前端、右手持胃管体部，粗 略测定出鼻尖至一侧耳垂的距离（相当 于鼻尖至咽喉的距离），用右手拇指和 食指捏住此处做标记，顺势将前端送人 一侧鼻前庭，沿下鼻道将胃管缓缓插入， 达到上述标记时相当于胃管前端接近咽 喉部，边令患者做吞咽动作边将胃管送
操作方法
入食管，若在插管过程中患者出现呛咳、 呼吸困难、发绀等现象，表示误入气管， 应立即拔出重插。
备物：治疗碗、无菌敷料、镊子、纱布、 棉签、石蜡油、棉球、胃管、注射器、 一次性手套、胶布等。
插胃管前应先检查鼻腔、口腔、有义齿 先取出，清洁口腔。
操作过程
患者体位：患者取左侧卧位、半卧位或 坐位，以左侧卧位最常用，头部略向前 倾。
操作方法
术者带消毒手套，从事先打开的消毒包 中取出胃管，前段10cm涂以润滑油，末 端用止血钳夹住。
并发症
鼻或咽部的损伤/出血 食管或胃损伤/穿孔 呕吐误吸 气管痉挛 血管迷走综合征 经筛板入颅
操作方法
送入胃管达到40cm标记时，表面接近喷 门，边下管边用消毒注射器抽吸，如已 有胃液，提示胃管已到胃腔内，插管成 功。成人一般插入胃管长度为50-55cm， 可达胃大弯。如未抽出胃液，可用以下 方法检查：
① 将听诊器置于剑突下，用注射器向胃管
操作方法
内注入10ml空气，如能听到气过水声，表 示胃管在胃内；
2、将胃管末端侵入一杯水中，若有持续 气泡出现，表示误入气道，应即刻拔出 重插。
操作方法
用橡胶将胃管固定于鼻梁部。
结束
观察询问患者有无不良反应。 用物处理妥当。
步骤－－插管
清理鼻腔
必要时予收缩血管及表 面麻醉
润滑胃管 插入鼻腔 插至口咽
嘱患者喝水后下咽，顺 势插入胃管
插胃管操作流程范文
插胃管操作流程范文插胃管是一种常见的操作，用于将一根细长的管子插入患者的食道，进入胃部。
这种操作常用于麻醉患者、手术患者或需要长时间禁食的患者，以及需要喂食、排空胃液或给药的患者。
下面是插胃管的操作流程：1.准备工作：-检查医嘱，确定插胃管的理由和操作方式。
-与患者进行沟通，解释操作目的和过程，并取得患者的同意。
-确定操作所需的器具和药物，如胃管、润滑剂、吸引器、吸引瓶、生理盐水、止血药物等。
2.个人防护：-洗手并戴上无菌手套。
-戴上口罩和护目镜，以防止飞溅。
3.术前准备：-患者垂直位置，可以使用高枕头或床头动力。
-拭去口腔内的分泌物，以减少污染食道和胃管。
-清洁插入部位，使用无菌技术。
4.测量插入深度：-使用灵活的测量器具，测量插胃管插入深度。
通常，从鼻孔到外大骨突下缘距离为将近8-10厘米，从鼻孔到耳垂到胸骨的点呈直线的距离为14-18厘米。
-在插入部位标记一个参考点，以便在插入胃管时作为参考。
5.给予麻醉：-为减轻患者的不适，可通过给予局部麻醉药物、表面麻醉药物或静脉麻醉药物来减轻患者的不适。
具体麻醉方法可根据医生的要求和患者的病情来决定。
6.插入胃管：-涂抹润滑剂，使插入更加顺畅。
-将头部稍微后仰，使鼻腔与食道相连。
-轻轻插入胃管，保持与鼻腔的接触，并遵循食道的曲线。
-观察患者的反应，如果遇到阻碍或反射性咳嗽，暂停插入，并等待患者平静后再进行。
-通过观察，确保插入胃管到正确位置。
可以通过听心音、客观监测、X线等方式来确定胃管的位置。
7.固定胃管：-在胃管与患者皮肤接触的部位，使用无菌胶布固定胃管，以防止不必要的移动和拉扯。
-使用医用绷带或滑块固定器进一步加固胃管，以减少胃管被拉扯的风险。
8.验证胃管的功能：-使用吸引器将吸引瓶与胃管连接，通过负压抽出胃内液体进行吸引。
-观察吸引的颜色、味道和量，以确认胃管插入位置正确并且可以正常排空胃内容物。
9.完成操作：-清理操作区域和处理废弃物。
-记录插胃管的插入深度、位置和吸引结果。
插胃管操作流程(精品课件)
插胃管操作流程（精品课件）
1.术前沟通：术前告知患者留置胃管的必要性，及操作的大致流程。
2.术前准备：患者需保持半坐卧位，头偏向一侧，医护人员会对鼻腔部位进行重复清洗消毒，将胃管涂抹石蜡油。
3.插入胃管：操作者会将胃管从患者通气顺利一侧鼻孔插入，此时为了避免咳嗽等反射性动作，患者可通过深呼吸进行调节：当胃管达到会厌部时，听从医护人员要求做吞咽动作方便胃管进入食管。
4.固定胃管：胃管进入食管后，患者需要继续放松深呼吸，待胃管进入部分到达50~60cm时停止送管，如能抽出胃液，或向胃管用注射器推注少量空气时，听诊器听到气过水声，确定胃管已达到胃内，于面部固定。
5.术后护理：患者活动需要适度，避免胃管脱出。
同时如有不适，需及时报告医生，及时进行处理。
插胃管后还应时刻注意相应护理，如保持胃管通畅，定时冲洗，观察胃液的色量质并记录，以及注意保持鼻腔清洁等，避免在术后对患者造成二次伤害。
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禁忌证பைடு நூலகம்
▪ 1.鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。 ▪ 2.食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰
竭和重度高血压患者。 ▪ 3.吞食腐蚀性药物的患者。
应用解剖
▪ 鼻腔
▪ 口咽
▪ 食管
Little区
食管的三个狭窄：
▪ 第一个狭窄位于食管的起始处，距中切牙 约15厘米 (环状软骨水平处)⑵ 第二个狭窄 在食管与左主支气管交叉处（平气管分叉 处）距中切牙约25厘米；⑶ 第三个狭窄在 食管通过膈肌处，距中切牙约40厘米
留置胃管
胃管置入术
▪ 常用的一项医疗护理技术，是将胃管自 鼻腔或口腔插入胃内，以达到诊断、治 疗、预防疾病的目的。
适应证
▪ 胃肠减压（decompression）
➢ 肠梗阻 ➢ 重症胰腺炎及相关肠麻痹 ➢ 胃肠道手术的术前准备
▪ 食道影像学检查（radiological examination） ▪ 鼻饲（nasogastric gavage） ▪ 洗胃（gastrolavage） ▪ 胃液分析（gastric analysis）
步骤－－固定
▪ 胶带固定 ▪ 标记深度
注意事项
▪ 1、插胃管前应先检查鼻、口腔有无阻塞， 有假牙者应先取出
▪ 2、插管前用石蜡油润滑胃管，插管时，应 略低头，并注意防止误吸
➢ 恶心：暂停片刻，作深呼吸或吞咽动作 ➢ 插入不畅：检查胃管是否盘缠在口中 ➢ 呛咳、呼吸困难：误入气管，立即拔出
注意事项：
测量胃管插入长度
▪ 成人插入长度为45～55cm，测量方法有以 下两种：一是从前额发际至胸骨剑突的距 离；二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距 离。
步骤－－确定位置
▪ 确定胃管是否在胃内，通常有三种方法： 一是抽取胃液法，这是确定胃管是否在 胃内最可靠的方法；二是听气过水声法， 即将听诊器置病人胃区，快速经胃管向 胃内注入10ml的空气，听到气过水声； 三是将胃管末端置于盛水的治疗碗内， 无气泡逸出。
谢谢
步骤－－准备
▪ 物品准备
步骤－－准备
▪ 病人准备
➢ 解释操作步骤 ➢ 体位：坐位、斜坡卧位 ➢ 选择插入鼻孔 ➢ 预计插入长度
步骤－－插管
▪ 清理鼻腔 ▪ 润滑胃管 ▪ 插入鼻腔 ▪ 插至口咽
➢ 嘱患下咽时，顺势插入胃 管
➢ 昏迷患者，头向前倾
▪ 插至预计深度
具体步骤
▪ 操作者洗手，备齐用物→核对病人→解释操作目的及配 合方法→协助患者取坐位或半坐卧位→检查病人鼻腔→ 铺治疗巾→置弯盘于患者口角旁→用棉签清洁鼻腔→戴 无菌手套→取胃管并检查是否通畅→测量胃管插入深度 →润滑胃管→沿选定鼻腔插入胃管(稍向上，而后平行， 再向后下缓慢轻轻的插入)→插入15厘米嘱病人做吞咽动 作，顺势将胃管向前推进直至预定长度→初步固定胃管 并检查胃管是否盘踞在口腔内→检查胃管是否在胃内→ 用纱布拭去口角分泌物→撤去弯盘→用胶布将胃管固定 于面颊部→胃管末端反折用纱布包好套上橡皮筋→撤去 治疗巾→用别针固定于枕旁或病人衣领处→向患者说明 操作完毕
▪ 3.插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管的 三个狭窄处时，以避免损伤食管黏膜。操作时 强调是“咽”而不是“插”。
▪ 4.昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃 管插入会厌部时约15cm，左手托起头部，使下 颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端 沿后壁滑行，插至所需长度。
并发症
▪ 鼻或咽部的损伤/出血 ▪ 食管或胃损伤/穿孔 ▪ 呕吐误吸 ▪ 气管痉挛 ▪ 血管迷走综合征 ▪ 经筛板入颅