炎症的类型、分类和诊断

3、形态
眼观：灰黄色 粗糙
镜观：红染丝网状
条索片块状
粘膜—假膜性炎
即粘膜的纤维素性症。
部位：气管、肠道
假膜：如白喉杆菌引起气管粘膜渗 出大量纤维素与坏死的上皮、中性 白细胞，在粘膜表面凝固成一层膜 样物。若假膜脱落可阻塞呼吸道， 引起窒息。
白喉
结肠纤维素性炎（假膜性炎）
心包—绒毛心
即纤维素性心包炎，见于风湿 性心包炎，大量纤维素渗出到心包 腔，经心脏搏动，纤维素被牵扯呈 绒毛状。心脏表面因而被覆了一层 绒毛状的纤维素故称。
发生在粘膜的慢性炎症，局部粘膜 上皮、腺体及肉芽组织等增生，形成 突出粘膜表面的带蒂肿块。
好发部位：鼻腔、宫颈、大肠。 病变：可单发、多发；几毫米至数厘
米大小不等。
炎性息肉
（三）炎性假瘤
概念： 多种炎症成份增生形成境界清楚的
肿瘤样团块。 好发部位：眼眶 肺
炎性假瘤：如肺及眼眶内炎性假瘤
第四节 炎症的结局
（一）痊愈
1、完全痊愈 炎症局部组织的结构和功能完
全恢复到发炎前的状态。 2、不完全痊愈
炎区组织结构破坏，留下瘢痕。
心 包 粘 连
正常二 尖瓣
慢性风湿性 心内膜炎的
二尖瓣
正常瓣口 瓣口狭窄
（二）蔓延扩散
1、局部蔓延 2、沿淋巴道 3、沿血道扩散 菌血症 毒血症 败血症
脓毒血症 （三）迁延不愈转为慢性炎症
炎症的类型、分类 和诊断
按照病程长短分为： 急性： ＜一个月，渗出和变质为主。 慢性：＞半年，以增生为主。 亚急性： ＜一个月＜半年 超急性：
按照病理变化特点为： 变质性炎： 渗出性炎： 增生性炎：
一、变质性炎
部位：肝、肾、心、脑等实质器官。
原因：多见于重症感染和中毒。病毒 性肝炎、病毒性脑炎等。
炎性渗出物中含大量红细胞时即形成出
血性炎。
多由于毒性较强的病原微生物引起。 如流行性出血热、钩端螺旋体病等。
三、增生性炎症
病变以增生为主，多为慢性炎症。如： 慢性扁桃体炎、慢性支气管炎等。
（一）非特异性增生性炎 病变：慢性炎症细胞浸润
组织结构炎性毁坏 明显的实质细胞及或间质纤维增生
（二）炎性息肉
疏松组织。
多由溶血性链球菌引起，分 泌链激酶溶解纤维素，分泌透 明质酸酶降解基质，加速病原 扩散，导致弥漫化脓。
阑尾蜂窝 织炎
正常 阑尾
蜂窝织性阑尾炎
3、脓肿
皮肤和内脏局限性的化脓性炎，
特征性地组织坏死液化，形成饱含脓
液的脓腔。
多由金黄色葡萄球菌引起。
产生血浆凝固酶使渗出的纤维蛋白 原转变为纤维素易使化脓病灶局限。
（四）肉芽肿性炎
肉芽肿：由巨噬细胞及其演化细胞浸润 增生形成的境界清楚的结节状病灶。
异物性肉芽肿：硅结节、手术缝线结节 感染性肉芽肿：结核结节、伤寒结节、
寄生虫性肉芽肿、麻风小结。
结核性肉芽肿
上皮样细胞和郎罕氏巨细胞
真菌性肉芽肿
肺异物性肉芽肿
第四节 炎症的临床表现
一、局部表现 红、肿、热、痛、功能障碍 二、全身反应 1、发热 2、白细胞 3、功能障碍
重点内容：
炎症、炎症介质、变质、渗出、
趋化作用、脓肿、蜂窝织炎、窦道、
瘘管、炎性息肉、肉芽肿性炎的概念；
炎症的基本病变；渗出物的作
用，炎细胞的种类及其功能。
病变：实质细胞变性坏死显著，常导 致器官功能障碍。
二、渗出性炎症
浆液性炎 纤维素性炎 化脓性炎 表面化脓和积脓
蜂窝织炎 脓肿
出血性炎
（一）浆液性炎症
1、特点：以血清渗出为主。 2、好发部位： 粘膜 浆膜 疏松组织
3、结局： 可吸收消退。
（二）纤维素性炎症
1、特点：大量纤维蛋白原渗出 2、好发部位： 粘膜、 浆膜、 肺
脓球 ：
脓性渗出物中已变性、坏死的中性 粒细胞，也叫脓细胞。
肺泡腔内脓性渗出物
1、表面化脓
粘膜、浆膜表面及脑膜 的化脓性炎症称为表面化脓。
当脓液蓄积在粘膜、
浆膜腔则称为积脓。
当脓液在粘膜的表面
往下流注称为脓性卡他。
化脓性脑膜炎
化脓性脑膜炎
2、蜂窝织炎
疏松组织弥漫性化脓性炎症。 好发于阑尾、皮肤、肌肉等
特殊脓肿：疖 和 痈
脑 脓 肿
Hale Waihona Puke 肝脓肿慢性脓肿膜形成
溃疡：皮肤、粘膜的化脓性炎症，
当 组织坏死崩解脱落后形成的局部 缺损称。
窦道：
深部脓肿向体表或自然 管道穿破形成一端向外开口 的盲道。
瘘管：
深部脓肿向体表或有腔 器官穿破，形成两端向外开 放的流脓管道。
（四） 出血性炎症
凡炎症病灶血管壁损伤严重，致使
绒毛心
纤维素性心包炎
肺的纤维素性炎（大叶性肺炎）
（三）化脓性炎症
概念： 以中性粒细胞渗出为主， 并伴有不同程度组织坏死和 脓液形成的炎症。
化脓原因：
主要由各种化脓细菌引起。
化脓：
中性粒细胞吞噬细菌，细胞死亡 崩解，释放溶酶体酶，溶解坏死组织 的过程。
脓性渗出物 ：
即脓液（脓球，液化的坏死组织和 浆液）。