心电监护 相关知识PPT精选课件
合集下载
心电监护授课课件ppt
消毒处理
02
根据需要，使用适合医疗设备的消毒液对设备表面进行消毒处
理。
清洁内部部件
03
在专业人员的指导下，定期清洁设备内部部件，确保设备正常
运行。
设备的故障排除与维修
故障识别
如设备出现异常情况，应及时识别并记录故障现象。
联系维修
如有无法解决的故障，应及时联系专业维修人员进行 检修。
预防性维护
定期进行预防性维护，检查设备的各项性能指标，确 保设备正常运行。
3
信号传输
处理后的心电信号可以通过有线或无线方式传输 至中央监护系统或个人便携式监护设备。
心电监护结果的解读
波形识别
根据心电波形，识别出P波、QRS波 群、T波等特征波形。
心率计算
根据心电波形计算出患者的心率，并 显示在监护仪屏幕上。
异常检测
通过分析心电波形，检测出心律失常、 心肌缺血等异常情况。
心电监护与其他医疗技术的结合
影像技术
结合超声、X光等影像技术，实现心 电监护与影像诊断的有机结合，提高
诊断的准确性和全面性。
生理参数监测
将心电监护与其他生理参数监测技术 相结合，如血压、血氧等，实现多参
数综合监测。
远程医疗与互联网医疗
借助远程通信技术，实现远程心电监 护和在线医疗咨询，提高医疗服务可
02
心电监护的临床应用
适应症与禁忌症
适应症
心电监护适用于各种心血管疾病 、急性心肌梗死、心律失常、心 肌缺血等危重病人的监测。
禁忌症
对于皮肤过敏、严重出血倾向、 严重电解质紊乱、严重心力衰竭 等患者应慎用心电监护。
临床应用场景
01
急诊科
心电监护在急诊科中广泛应用于 危重病人的监测，如急性心肌梗 死、心律失常等。
最新心电监护知识培训PPT课件
• 心率：心率的定义国际上规定是bpm，即每分钟
次数，用分规的两尖测定两组心电图P-P或R-R的 距离，每分钟60s，用60/测得的时间即为心率。 尚有其它方法可在实践中学习。正常心率一般在 60-100次/分。
• 室性过早搏动的主要心电图改变：
★提前出现QRS-T波群，其前无P波或有无关窦P。 ★提前的QRS-T波群形状错综复杂，较之正常窦律者
急性心肌梗塞的心电图演变
• 超急性期：为时短暂，很少记录到。心电图① ST-T
呈一宽大直立高耸波。②QRS波群振幅增高并轻度增 宽。
• 急性期：心肌梗塞数分钟至数小时后。心电图① 出
现Q波。 ②ST段上升呈上凸曲线。③T波呈对称性倒 置。以上变化可同时出现，此时确诊已无疑问。
• 稳定期：①殘存Q波，少数Q波经早期治疗或随病程
• 损伤型：心肌进一步损伤，表现为ST段上升或单
向曲线，是细胞内超微结构的改变，仍是可以恢 复的。
• 坏死型：系由于心肌缺血极为严重而产生坏死，
不能除极。表现为Q波及QS波，一般不再恢复正 常。近年静脉溶栓的早期应用，可消失不见。
急性心肌梗塞的临床心电图特征
• 出现Q波：Q波宽达0.04”。呈QS、QR或Qr型。
延长可消失。②ST段逐渐下降至基线。③T波倒置缓 慢恢复，或长期保持不变。
某些患者实施早期有效治疗，不再呈现上述典型 心电图改变。
2、血压的观测
• 血压是血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧
压力。分动脉血压、毛细血管血压、静脉血压， 一般所说的指动脉血压。
• 正常值90-139/60-89mmHg。
（2）P-R间期：从P波起点至QRS波群的起点，代 表激动从窦房结通过心房、交界区到心室肌开始 除极的时间。心率60-120次/分时，P-R间期为 0.12-0.20“，心动过速时相应缩短，心动过缓时 可略延长，但应<0.22“。
次数，用分规的两尖测定两组心电图P-P或R-R的 距离，每分钟60s，用60/测得的时间即为心率。 尚有其它方法可在实践中学习。正常心率一般在 60-100次/分。
• 室性过早搏动的主要心电图改变：
★提前出现QRS-T波群，其前无P波或有无关窦P。 ★提前的QRS-T波群形状错综复杂，较之正常窦律者
急性心肌梗塞的心电图演变
• 超急性期：为时短暂，很少记录到。心电图① ST-T
呈一宽大直立高耸波。②QRS波群振幅增高并轻度增 宽。
• 急性期：心肌梗塞数分钟至数小时后。心电图① 出
现Q波。 ②ST段上升呈上凸曲线。③T波呈对称性倒 置。以上变化可同时出现，此时确诊已无疑问。
• 稳定期：①殘存Q波，少数Q波经早期治疗或随病程
• 损伤型：心肌进一步损伤，表现为ST段上升或单
向曲线，是细胞内超微结构的改变，仍是可以恢 复的。
• 坏死型：系由于心肌缺血极为严重而产生坏死，
不能除极。表现为Q波及QS波，一般不再恢复正 常。近年静脉溶栓的早期应用，可消失不见。
急性心肌梗塞的临床心电图特征
• 出现Q波：Q波宽达0.04”。呈QS、QR或Qr型。
延长可消失。②ST段逐渐下降至基线。③T波倒置缓 慢恢复，或长期保持不变。
某些患者实施早期有效治疗，不再呈现上述典型 心电图改变。
2、血压的观测
• 血压是血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧
压力。分动脉血压、毛细血管血压、静脉血压， 一般所说的指动脉血压。
• 正常值90-139/60-89mmHg。
（2）P-R间期：从P波起点至QRS波群的起点，代 表激动从窦房结通过心房、交界区到心室肌开始 除极的时间。心率60-120次/分时，P-R间期为 0.12-0.20“，心动过速时相应缩短，心动过缓时 可略延长，但应<0.22“。
2024版心电监护ppt课件完整版
2024心电监护ppt课件完整版contents •心电监护基本概念与原理•心电监护设备操作指南•心律失常识别与处理方法•数据分析与报告生成技巧•临床案例分享与经验交流•未来发展趋势预测与挑战应对目录心脏电生理基础心电信号产生传导系统心脏除极与复极过程中的电位变化心脏内传导路径与心电信号传播0302 01心电信号产生及传导机制心肌细胞的离子流动与膜电位变化窦性心律失常房性心律失常室性心律失常传导阻滞常见心律失常类型及特点01020304窦性心动过速、窦性心动过缓等房性期前收缩、房性心动过速等室性期前收缩、室性心动过速等房室传导阻滞、束支传导阻滞等电极、导联线、放大器、显示器等设备组成心电信号采集、放大、处理与显示工作原理减少环境干扰与提高信号质量抗干扰技术心电监护设备组成及工作原理临床应用价值与意义连续监测患者心电信号，及时发现异常协助医生诊断心律失常等心脏疾病评估治疗效果，调整治疗方案预测患者心脏疾病发展趋势，指导后续治疗与康复实时监测诊断辅助治疗评估预后判断打开心电监护设备电源，启动设备。
进入初始化设置界面，进行设备自检和校准。
根据患者类型和监测需求，选择合适的导联方式和监测参数。
设备启动与初始化设置在设备界面输入患者基本信息，如姓名、性别、年龄等。
核对患者信息，确保准确无误。
选择合适的监测部位，清洁皮肤并涂抹导电膏。
患者信息录入与核对流程导线连接及传感器放置方法将心电导联线正确连接到设备接口。
根据监测部位和导联方式，将传感器正确放置并固定。
检查导联线连接是否牢固，传感器位置是否准确。
010204数据采集、存储和传输操作启动数据采集功能，实时监测患者心电信号。
将采集到的心电数据进行存储，以备后续分析和处理。
通过数据传输功能，将心电数据发送至医生工作站或其他指定接收端。
在数据传输过程中，确保数据完整性和安全性。
03窦性心动过速窦性心动过缓房性期前收缩室性期前收缩常见心律失常波形特征分析心率加快，P波形态正常，RR间期缩短。
心电监护知识PPT课件
阵发性房颤持续性房颤和永久性房颤心律绝对不规则心音强弱不等短绌脉5858p波消失代之以一系列大小不等形态各异间隔不匀的f波频率为350600次minqrs波群多呈室上性出现室内差异传导时qrs波群可变形5959心房颤动心电图心房颤动心电图p波消失代之以一系列大小不等的f波rr间期绝对不规则qrs波群多呈室上性出现室内差异传导时qrs波群可变形6060前者心房率在350600min之间后者心房率在250350min之间前者心房波极不规整形状大小不一后者心房波绝对匀齐呈锯齿状前者心室律绝对不齐后者在不规则的心室律中有其内在规律即长rr间期短r期分别相等心房颤动与心房扑动鉴别6161治疗基础病因或诱因控制心室率洋地黄受体阻滞剂钙通道阻滞剂复律治疗同步直流电复律药物复律射频消融及外科手术治疗预防栓塞并发症6262折返机制房室结折返和房室旁路折返性心动过速约占90左右阵发性发作突发突止心率160250次min心律绝对规则qrs波群形态正常射频消融治疗能根治心动过速6363阵发性室上性心动过速心电图阵发性室上性心动过速心电图6464房室间存在传导速度快的旁路激动提前到达心室预先激动整个或部分心室故名预激综合征隐匿型旁路指房室旁路仅有心室向心房逆传的功能而无心房向心室的传导功能单向阻滞射频消融根治65656666pr间期012sqrs波起始部粗钝预激波波继发性stt改变典型的预激综合征wpw综合征67676868心室扑动和心室颤动6969病因
心电监护相关知识
监护仪简介
目前具有高效性能的监护仪系统拥有良好 的心电图分析软件和广泛的编辑能力，它可以 进行实时分析、扫描、屏幕回放、形态图形和 条图编辑。它集先进的电子计算机技术和诊断 技术于一体，为临床医护师提供了相当完善的 科学的诊断，具有代表性的世界最大厂家：美 国惠普公司、飞利浦、太空公司、日本光电公 司是我国进口监护仪的主要厂家，我院购买仪 器是非进口厂家。
心电监护相关知识
监护仪简介
目前具有高效性能的监护仪系统拥有良好 的心电图分析软件和广泛的编辑能力，它可以 进行实时分析、扫描、屏幕回放、形态图形和 条图编辑。它集先进的电子计算机技术和诊断 技术于一体，为临床医护师提供了相当完善的 科学的诊断，具有代表性的世界最大厂家：美 国惠普公司、飞利浦、太空公司、日本光电公 司是我国进口监护仪的主要厂家，我院购买仪 器是非进口厂家。
心电监护--ppt课件精选全文
无创血压与有创血压数值可有5-20mmHg的差异（平均14mmHg） 发现20mmHg以上的数值差异时 无创：检查袖带大小及位置 有创：检查管路（扭曲、气泡、松动） 检查三通（除去不必要的三通，打开通向病人的三通） 检查波形传输 检查换能器系统（调零，检查导线，检查换能器）
在有有创动脉压力监测的病人中，如果对数值有怀 疑，应该立即手测血压进行对比
2024/8/11
17
氧饱和度的监测
SaO2表示氧合血红蛋白占血红蛋白总数的百分比 在监护屏幕上还可以提供脉率信号 氧饱和度的波形：波形是连续自动调整的，代表了
构成SaO2测定信号的质量。如果波幅很小，说明读 数可信度很低 测量部位：最常用食指，选用甲床条件好的（根据 选用的探测接头不同，可以选择耳垂、鼻尖等部位） 指套松紧适宜，注意局部压疮
同侧肢体输液病人
测量的限制：在这些状况下，测量不可靠或测压时间延长
病人移动、发抖或者痉挛
心律失常 、血压迅速变化
严重休克或者体温过低
2024/8/11
极限的心率（低于40BPM或者高于300BPM） 10
肥胖和水肿病人
有创血压的测量
监护仪：模块、导线（根据换能器的不同， 物 有不同的配置），参数的调整
❖ PAP—肺动脉压 ❖ RAP—右房压
❖ LAP—左房压 ❖ ICP—颅内压
That all !! Thank you !!!
2024/8/11
25
❖ ２．从压力模块进入，双击“传感器校零”直到出 现“正在进行校零”．
❖ ３．直接从心电监护仪表面的“步骤”进入，按下 “全部压力校零”，再按“确认”键．
2024/8/11
14
换能器的位置
将水气交界处（通大气的三通）置于右心房 水平（腋中线第四肋间）
在有有创动脉压力监测的病人中，如果对数值有怀 疑，应该立即手测血压进行对比
2024/8/11
17
氧饱和度的监测
SaO2表示氧合血红蛋白占血红蛋白总数的百分比 在监护屏幕上还可以提供脉率信号 氧饱和度的波形：波形是连续自动调整的，代表了
构成SaO2测定信号的质量。如果波幅很小，说明读 数可信度很低 测量部位：最常用食指，选用甲床条件好的（根据 选用的探测接头不同，可以选择耳垂、鼻尖等部位） 指套松紧适宜，注意局部压疮
同侧肢体输液病人
测量的限制：在这些状况下，测量不可靠或测压时间延长
病人移动、发抖或者痉挛
心律失常 、血压迅速变化
严重休克或者体温过低
2024/8/11
极限的心率（低于40BPM或者高于300BPM） 10
肥胖和水肿病人
有创血压的测量
监护仪：模块、导线（根据换能器的不同， 物 有不同的配置），参数的调整
❖ PAP—肺动脉压 ❖ RAP—右房压
❖ LAP—左房压 ❖ ICP—颅内压
That all !! Thank you !!!
2024/8/11
25
❖ ２．从压力模块进入，双击“传感器校零”直到出 现“正在进行校零”．
❖ ３．直接从心电监护仪表面的“步骤”进入，按下 “全部压力校零”，再按“确认”键．
2024/8/11
14
换能器的位置
将水气交界处（通大气的三通）置于右心房 水平（腋中线第四肋间）
心电监护的使用PPT课件
若导联线与电极片连接不良导致脱落，应 重新清洁皮肤、粘贴电极片并连接导联线 。
电池电量不足
设备故障
当设备提示电池电量不足时，应及时更换 电池或充电，确保设备持续工作。
如遇设备故障无法正常工作，应立即停止 使用并联系专业维修人员进行检修。
07 总结与展望
心电监护技术发展趋势
1 2 3
智能化发展
随着人工智能技术的不断进步，心电监护设备将 越来越智能化，能够自动识别异常心电信号并给 出预警提示。
调整治疗方案
根据心电监护结果，医生可以及时调整康复治疗方案，使治疗更加 精准、有效。
预防复发
通过对康复患者心电信号的长期监测，可以及时发现心脏疾病的复 发迹象，采取干预措施，降低复发率。
06 心电监护操作规范与注意事项
操作前准备工作
了解患者病情
01
评估患者心脏状况，确认心电监护的必要性。
选择合适的心电监护设备
根据病情和需要选择合适的导联，如 常规12导联、加压肢体导联等。
信号处理流程
01
02
03
04
预处理
去除基线漂移、工频干扰等噪 声，提高信号质量。
R波检测
准确检测R波位置，为后续分 析提供基础。
特征提取
提取心电信号的时域、频域特 征，如RR间期、QRS波群时
限等。
分类与识别
基于特征对心电信号进行分类 和识别，如正常心电图、心律
• 推动技术创新和研发：随着医疗技术的不断进步和患者需求的不断提高，心电 监护设备也需要不断创新和升级。因此，医院和厂商应该积极推动技术创新和 研发，开发出更加先进、便捷、舒适的心电监护设备，满足患者的需求和医疗 发展的需要。
THANKS 感谢观看
心电监护-(2)-PPT课件
监护仪工作原理
• 心电监护：心电监护本质上是动态阅读长 时间记录的常规体表心电图。为操作简便， 通常采用简化的心电图导联来代替体表心 电图导联系统。
• 例如，将四个肢体导联分别移动到胸前壁四个角 落，同时，采用粘贴式纽扣电极片代替标准的银 -氯化物电极夹，这样既可保证良好的监测质量， 又不影响病人床上活动和各种诊疗措施的实施。
2 舒张压 其重要性是维持冠状动脉灌注压，正常值在 60~89mmHg。
3脉压差：即收缩压-舒张压。正常值为30~40mmHg。 4 平均动脉压:是指心动周期的平均血压，约等于舒张
压+1/3脉压。
自动化间断测压法简称NIBP
NIBP的优点是： 1.无创伤性，重复性好 2.操作简便，容易掌握 3.适应范围广 4.自动化血压监测，按需要定时测压，省时、
省力 5. 与其它测压法相关良好
NIBP的缺点
1.不能连续测压 2.无动脉压波形显示 3.低温使外周血管强烈收缩，血容量不足，
以及低血压是均影响测量结果
中心静脉穿刺插管和测压
经皮穿刺中心静脉，主要经颈内静脉或锁 骨下静脉，将导管插入上腔静脉，也可经 股静脉用较长导管插入至下腔静脉，可以 测量中心静脉压（CVP）
• 心电监护只是为了监护心率、心律的变化。若需分 析ST段异常及更详细的观察心电图变化，应做常 规导联心电图。
动脉压监测
• 动脉压是临床麻醉、重病监测的基本 指标之一。
• 与心排血量、血容量、周围血管阻力、 血管壁弹性和血液粘度等因素有关。
血压可分为
1 收缩压 主要由心肌收缩性和心排血量决定，正常值 在90~139mmHg。
心电监护操作程序
• 向病人解释以取得合作，安置舒适体位 • 连接心电监护仪的电源，打开主机开关
2024版心电监护ppt课件
及时发现手术过程中可能出现的心律失常等异常情况 术后继续监测患者心电信号，评估手术效果及恢复情况
急诊科中心电监护应用
快速监测患者心电信号，及时识 别急性心肌梗死等危急情况
辅助医生迅速做出诊断，缩短救 治时间
监测患者治疗效果及病情变化趋 势，及时调整治疗方案
为患者提供持续的心电监测服务， 保障救治效果
作用
主要用于危重病人的监测，以便及 时发现心脏异常情况，为临床诊断 和治疗提供依据。
心电图产生原理与波形识别
产生原理
心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周 期所产生的电活动变化图形的技术。心脏是一个立 体的结构，为了反应心脏不同面的电活动，在人体 不同部位放置电极，以记录和反应心脏的电活动。
案例分析：成功救治经验分享
01
案例一
重症监护室中成功救 治一名恶性心律失常 患者
02
案例二
手术室中成功保障一 名高风险手术患者的 安全
03
案例三
急诊科中成功救治一 名急性心肌梗死患者
04
经验总结
强调心电监护在临床 救治中的重要作用， 分享成功救治经验和 技巧
04
心电监护设备维护与故障排除
Chapter
课程设置
包括心电监护基本原理、设备操作与维 护、心电图识别与解读、异常情况处理 等内容。
培训方法选择及实施过程
培训方法
采用理论授课、实践操作、案例分析等多种培训方法，确保医 护人员全面掌握心电监护技能。
实施过程
制定详细的培训计划，合理安排培训时间和地点，邀请专业讲 师进行授课，组织医护人员进行实践操作和考核。
考核标准制定和执行情况
考核标准
根据培训目标和课程设置，制定全面 的考核标准，包括理论知识考试和实 践操作考核两部分。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血压是指对血管壁的侧压力，在 心脏的每一次收缩和舒张的过程中，血 流对血管壁的压力也随着变化，这种压 力值就叫血压。监护仪中一般运用振荡 法测量无创伤血压值。人工测量使用柯 氏音法。
25
1.无创血压 NIBP 评价循环系统的重要指标 临床使用最广泛的参数
26
无创血压 NIBP 合格的传感器：类型、规格。。。
10
心电 ECG 心电电极的位置与连接
RA（右臂）白色 V（胸部）棕色 RL（右腿）绿色
LA（左臂）黑色 LL（左腿）红色
推荐的电极的位置
对角安放呼吸电极以便获得 最佳呼吸波（胸式与腹式）12
电极安放位置（三导联）
R（右臂）：锁骨下，靠近右肩 L（左臂）：锁骨下，靠近左肩 F（左腿）：左下腹
21
血氧饱和度（SPO2）监测
监测的部位 手指、耳垂、脚趾、脚背，额头
探头类型 成人型 、小孩多功能型
22
影响血氧饱和度因素
1. 连续长时间的监护同一部位。 2. 与袖套在同一手臂上 3. 如果存在着碳氧血红蛋白，高铁血红蛋白或
染料稀释化学药品，则SpO2值会有偏差。 4. 强光环境对信号的干扰：
14
Hale Waihona Puke ECG的注意事项6.根据实际情况选择滤波方式，滤波方式有三 个选项 诊断：显示未经过滤的ECG波形； 监护：过滤可能导致假 报警的伪差； 手术：减少来自电外科设备的伪差与干扰。 7.每24小时内更换电极或改变位置 8.心律失常分析必须在“诊断”模式下进行
15
心电 ECG
诊断 监护 手术
波幅高度
13
E心C电G的ECG注意事项
1.皮肤准备：ECG波形的质量取决于电极获得的电信号的质量。对 病人安放电极处的皮肤要进行适当的处理。选择平坦的、肌肉较少 的地方作为安装电极的部位。 2.在电极安放前先安上弹簧夹。 3.电极安放时应尽量避开除颤位置。 4.进入“ECG设置”菜单选择正确的“导联类型”。当采用3导联 时，可选导联有：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ；当采用5导联时，可选导联有：Ⅰ、 Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、Ⅴ。 5.根据实际波形来选择适当的波形增益，当ECG波形的幅度过高 时，可能会出现波峰不可见的情况。
甚至不可能 • 除非病情需要，不必频繁测量血压。频繁测量
将影响结果的准确性
28
NIBP监测
选择合适的袖带：袖带宽度应是 肢体周径的40%或者上臂长度的 2/3，袖带的的充气部分长度应 足够环绕肢体的50--80%
血压袖带展开后应缠绕在病人 肘关节上1～2cm处，过紧程度 应以能够插入1～2指为宜，保 证记号Ф正好位于肱动脉之上。
心电监护仪的应用
1
目录
概述 心电监护的结构 操作流程 常见故障及排除 其他
2
一、概述
心电监护是指用心电监护仪对被监护者进行持 续不间断的心电功能监测。监护仪适用范围：对 患者进行心电（ECG）、呼吸（RESP）、脉搏氧 饱和度（SpO2)、无创血压（NIBP）、有创血压 （IBP）等进行监测，监测信息可以显示、回顾、 储存和打印。
29
NIBP监测
测压的肢体应与病 人心脏处于同一水 平位置
不要在有静脉输 液或插导管的肢 体上安装袖带
30
BIS
双频谱指数附件组成
• 电缆+传感器
31
BIS
双频谱指数传感器
• 成人 • 小儿 • 半重复使用
成人 小儿 半重复
32
BIS
双频谱指数传感器使用
• 成人型： 电极①贴于额头中心线鼻梁以上5cm处 电极④贴于如图所示位置
• 导联选择 • 电极片位
置 • 波形幅度 • 计算模式
18
呼吸不准或呼吸率为零故障分析
正常呼吸波
肥胖病人或电 极位置不对 非呼吸运动
19
3.血氧饱和度 SPO2 反映机体供氧状况的重要指标 监测脉搏（PR）
20
血氧探头的位置与连接
探头的 位置与 方向
小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与 连线的固定）
适合病人类型的血压 袖带尺寸（标志线）
按病人类型：新生儿、婴儿、小儿、成人、大成人、大腿袖套袖套 按使用期限：重复使用、单病人袖套
27
无创血压 NIBP NIBP注意事项
• 选择合适的袖套及模式设置 • 标记φ处对准肱动脉 • 测量部位应与心脏(右心房)保持水平并外展45
度 • 不能穿太厚的衣服，尤其是棉毛衣服 • 袖套应松紧适中 • 不要在有静脉输液或插导管肢体上安装袖带 • 病人正在移动、发抖或痉挛，测量将会不可靠
7
操作流程
评估
准备 操作步骤
1. 开机：接通电源，打开电源开关 2. 无创血压监测 3. 心电监测 4. 血氧饱和度监测 5.其他监测：呼吸、体温等 6. 设置监护仪各参数
操作后处理
1.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定 2.告知病人及家属注意事项 3.观察、洗手、记录
8
监护仪的测量参数
基本参数 心电 ECG 呼吸 RESP
导联名称
16
4.呼吸 RESP
• 呼吸监护不适应于活动幅度很大或呼吸运动不 明显的病人，因为这可能导致错误的报警。
• 应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上， 这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差， 这对于新生儿特别重要。
• 对角安放RA和LL电极 以便获得最佳呼吸波。
17
呼吸 RESP
呼吸值最佳效果的条件
工作原理：通过感应系统如热敏电阻、电极、 压力传感器、探头等接收来自病人的各种信息， 经过导线输入到换能系统并放大，进一步计算和 分析，最后显示到监护仪屏幕上。必要时可打印 信息资料。
3
二、心电监护结构
主屏幕 开机键
调节旋钮
4
电源
网线接口
5
有创 血压
心电图
指脉氧
血压手 动测量
体温
无创 血压
6
有创 血压
血氧饱和度 SpO2 无创血压 NIBP
体温 TEMP 特殊参数
麻醉深度 BIS 有创血压 IBP 心输出量 CO 呼气末二氧化碳 EtCO2
9
1.心电 ECG 心电图的形成
心脏每时每刻按着一定的速率和节律跳动 心电图反应的是心脏兴奋的产生、传播和恢复中的生物电变 化过程
不是由于心脏的机械收缩所产生
当强光照射到血氧探头上时，可使光接受 器偏离正常范围，造成测量不准确
23
影响血氧饱和度因素
5.末梢循环差:如休克、手指温度过低；都会导致 被测部位动脉血流减少，使测量不准或测不出 6.同侧手臂血压或同侧侧卧压迫：影响微循环 7.指甲涂指甲油：会影响光的透过，导致测量困难
24
无创血压监测
无创血压的概念：
25
1.无创血压 NIBP 评价循环系统的重要指标 临床使用最广泛的参数
26
无创血压 NIBP 合格的传感器：类型、规格。。。
10
心电 ECG 心电电极的位置与连接
RA（右臂）白色 V（胸部）棕色 RL（右腿）绿色
LA（左臂）黑色 LL（左腿）红色
推荐的电极的位置
对角安放呼吸电极以便获得 最佳呼吸波（胸式与腹式）12
电极安放位置（三导联）
R（右臂）：锁骨下，靠近右肩 L（左臂）：锁骨下，靠近左肩 F（左腿）：左下腹
21
血氧饱和度（SPO2）监测
监测的部位 手指、耳垂、脚趾、脚背，额头
探头类型 成人型 、小孩多功能型
22
影响血氧饱和度因素
1. 连续长时间的监护同一部位。 2. 与袖套在同一手臂上 3. 如果存在着碳氧血红蛋白，高铁血红蛋白或
染料稀释化学药品，则SpO2值会有偏差。 4. 强光环境对信号的干扰：
14
Hale Waihona Puke ECG的注意事项6.根据实际情况选择滤波方式，滤波方式有三 个选项 诊断：显示未经过滤的ECG波形； 监护：过滤可能导致假 报警的伪差； 手术：减少来自电外科设备的伪差与干扰。 7.每24小时内更换电极或改变位置 8.心律失常分析必须在“诊断”模式下进行
15
心电 ECG
诊断 监护 手术
波幅高度
13
E心C电G的ECG注意事项
1.皮肤准备：ECG波形的质量取决于电极获得的电信号的质量。对 病人安放电极处的皮肤要进行适当的处理。选择平坦的、肌肉较少 的地方作为安装电极的部位。 2.在电极安放前先安上弹簧夹。 3.电极安放时应尽量避开除颤位置。 4.进入“ECG设置”菜单选择正确的“导联类型”。当采用3导联 时，可选导联有：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ；当采用5导联时，可选导联有：Ⅰ、 Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、Ⅴ。 5.根据实际波形来选择适当的波形增益，当ECG波形的幅度过高 时，可能会出现波峰不可见的情况。
甚至不可能 • 除非病情需要，不必频繁测量血压。频繁测量
将影响结果的准确性
28
NIBP监测
选择合适的袖带：袖带宽度应是 肢体周径的40%或者上臂长度的 2/3，袖带的的充气部分长度应 足够环绕肢体的50--80%
血压袖带展开后应缠绕在病人 肘关节上1～2cm处，过紧程度 应以能够插入1～2指为宜，保 证记号Ф正好位于肱动脉之上。
心电监护仪的应用
1
目录
概述 心电监护的结构 操作流程 常见故障及排除 其他
2
一、概述
心电监护是指用心电监护仪对被监护者进行持 续不间断的心电功能监测。监护仪适用范围：对 患者进行心电（ECG）、呼吸（RESP）、脉搏氧 饱和度（SpO2)、无创血压（NIBP）、有创血压 （IBP）等进行监测，监测信息可以显示、回顾、 储存和打印。
29
NIBP监测
测压的肢体应与病 人心脏处于同一水 平位置
不要在有静脉输 液或插导管的肢 体上安装袖带
30
BIS
双频谱指数附件组成
• 电缆+传感器
31
BIS
双频谱指数传感器
• 成人 • 小儿 • 半重复使用
成人 小儿 半重复
32
BIS
双频谱指数传感器使用
• 成人型： 电极①贴于额头中心线鼻梁以上5cm处 电极④贴于如图所示位置
• 导联选择 • 电极片位
置 • 波形幅度 • 计算模式
18
呼吸不准或呼吸率为零故障分析
正常呼吸波
肥胖病人或电 极位置不对 非呼吸运动
19
3.血氧饱和度 SPO2 反映机体供氧状况的重要指标 监测脉搏（PR）
20
血氧探头的位置与连接
探头的 位置与 方向
小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与 连线的固定）
适合病人类型的血压 袖带尺寸（标志线）
按病人类型：新生儿、婴儿、小儿、成人、大成人、大腿袖套袖套 按使用期限：重复使用、单病人袖套
27
无创血压 NIBP NIBP注意事项
• 选择合适的袖套及模式设置 • 标记φ处对准肱动脉 • 测量部位应与心脏(右心房)保持水平并外展45
度 • 不能穿太厚的衣服，尤其是棉毛衣服 • 袖套应松紧适中 • 不要在有静脉输液或插导管肢体上安装袖带 • 病人正在移动、发抖或痉挛，测量将会不可靠
7
操作流程
评估
准备 操作步骤
1. 开机：接通电源，打开电源开关 2. 无创血压监测 3. 心电监测 4. 血氧饱和度监测 5.其他监测：呼吸、体温等 6. 设置监护仪各参数
操作后处理
1.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定 2.告知病人及家属注意事项 3.观察、洗手、记录
8
监护仪的测量参数
基本参数 心电 ECG 呼吸 RESP
导联名称
16
4.呼吸 RESP
• 呼吸监护不适应于活动幅度很大或呼吸运动不 明显的病人，因为这可能导致错误的报警。
• 应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上， 这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差， 这对于新生儿特别重要。
• 对角安放RA和LL电极 以便获得最佳呼吸波。
17
呼吸 RESP
呼吸值最佳效果的条件
工作原理：通过感应系统如热敏电阻、电极、 压力传感器、探头等接收来自病人的各种信息， 经过导线输入到换能系统并放大，进一步计算和 分析，最后显示到监护仪屏幕上。必要时可打印 信息资料。
3
二、心电监护结构
主屏幕 开机键
调节旋钮
4
电源
网线接口
5
有创 血压
心电图
指脉氧
血压手 动测量
体温
无创 血压
6
有创 血压
血氧饱和度 SpO2 无创血压 NIBP
体温 TEMP 特殊参数
麻醉深度 BIS 有创血压 IBP 心输出量 CO 呼气末二氧化碳 EtCO2
9
1.心电 ECG 心电图的形成
心脏每时每刻按着一定的速率和节律跳动 心电图反应的是心脏兴奋的产生、传播和恢复中的生物电变 化过程
不是由于心脏的机械收缩所产生
当强光照射到血氧探头上时，可使光接受 器偏离正常范围，造成测量不准确
23
影响血氧饱和度因素
5.末梢循环差:如休克、手指温度过低；都会导致 被测部位动脉血流减少，使测量不准或测不出 6.同侧手臂血压或同侧侧卧压迫：影响微循环 7.指甲涂指甲油：会影响光的透过，导致测量困难
24
无创血压监测
无创血压的概念：