小儿推拿手法——汤伟

摩法
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（一）定义 以手掌或指（食中无名指） 面附着于一定穴位上，以腕 关节连同前臂作顺时针或逆 时针方向环形移动摩檫，称 之摩法。
摩法
• （二）动作要领 • 手指用力宜轻柔，节律均匀，动作协调，与 皮肤形成摩擦尤如盲人导物状。120～150/分。 • （三）临床运用 • 功能特点是摩以解之。即疏通气机，缓解疼 痛，消食导滞。多用与食积、虫积、腹痛等病证 治疗。中脘、神阙为常施穴位。
（一）定义 拇指指甲刺入穴部的称掐法。 （二）动作要领 逐渐用力，达深透为止，避免掐破皮肤，掐后轻揉局部。 （三）临床运用 功能特点是掐以醒之，即强心醒神，属刺激手法。常用 于高热、昏迷、抽搐等病症的治疗。临床上掐法往往与揉法 相伍，形成复合手法。
捏法
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（一）定义 用拇指与食指对称的将某一部分皮肤用力提起，两手交替向前推移的称 捏法 用两拇指与食指对捏脊柱旁开一、二指的皮肤，由肾俞交替向上推移至肺 俞的称为捏脊法，亦称翻皮法。 （二）动作要领 提时用力适度。不宜重捏或拧转，两手交替向前，捻推要灵活。
运水入土
• （二）临床运用 • 健运脾胃、润燥通便。用于治疗 脾胃虚弱的消化不良、食欲不振、便 秘、腹胀、泻痢、疳积等病症。
水底捞明月
• （一）操作方法 • 医者持患儿左手四指，掌心向上，先滴一二 滴凉水在掌心，用中指在内劳官周围旋运之， 并结合以口吹气，边吹边旋运推之（以不超过 十八口气为限）。 • （二）临床运用 • 清心火 退实热 。
黄蜂入洞
• （一）操作方法
黄蜂入洞
• （二）临床运用 • 鼻为肺之窍，穴居鼻孔。按揉之， 能宣肺气，通鼻窍，用于感冒和慢性鼻 炎等引起的鼻塞流涕、呼吸不畅效果较 好，多与清肺经、拿风池等合用。
总收法
• （一）操作方法 • 患儿坐位，术者坐其身前。用一手食指或中指着力，先掐、后 按揉患儿肩井穴；用另一手拇指、食指、中指三指拿捏住患儿食 指和无名指，屈伸患儿上肢并摇动其上肢20～34次左右。 • （二）临床运用 • 通行一身之气血、提神。用于久病体虚，内伤外感诸证，推拿 操作结束之前用本法收尾。
捏法
• （三）临床运用 • 功能特点是捏以松之，即络行松气。小儿 单用主要为捏脊（翻皮），用以治疗胃肠 道的各种病症，复合手法往往与拿揉相伍， 如拿捏合谷，肥胖患儿捏脊多拿捏合用。
推胸法
• （一）操作方法 • 1.用拇指或中指指腹按在膻中穴上揉转50～ 100次，称按揉膻中； • 2.继用两手中指指腹，从膻中穴同时向左右 分推至两乳头30～50次，称分推膻中； • 3.接着用食指、中指、无名指并拢，以三指 指腹从小儿胸骨上窝向下直推经膻中至胸骨下角 30～50次，称直推膻中； • 4.之后用食、中指分开，以两指腹按压小儿 一至五肋间的前正中线与锁骨中线之间的部位 3～5遍，称按压肋间。 • 以上四部操作，称“推胸法” 。
揉法
• （二）动作要领 • 揉时着力点按定穴位，手指不离皮 肤，力宜轻揉均匀，速度宜快，200～ 280次/分钟。 • （三）临床运用 • 功能特点是揉以散之，即具有理气 导滞，活血化淤，消肿止痛之功能，多 用于胸胁腹部胀满疼痛、食积、呕吐、 发热、便秘，甚至昏迷，惊风等病症的 治疗。
按法
• （一）定义 • 用指尖或螺纹心按压穴位上的称按法。 • （二）动作要领 • 按而不动，逐渐向下用力，力量适度，避免过猛而产生抵触。 • （三）临床运用 • 功能特点是按以止之，即有止痛、止呕吐、止咳喘、止泻等 功能。临床上单独使用较少，往往与揉法相结合，形成复合手法。
大推天河水
• （一）操作方法 • 患儿坐位或仰卧位，术者坐其身 前。用一手握住患儿四指，使患儿 掌面与前臂掌侧向上，另一手食、 中指螺纹面并拢，蘸水自内劳宫穴 经总筋沿天河水向上直推至洪池止， 呈单方向推100~200次。
大推天河水
• （二）临床运用 • 本法大凉，功效清热。用于治疗热病发 热。
推背法
• （二）临床运用 • 推背法的功能特点是宣肺止咳，化痰退热。 推背法是临床治疗小儿呼吸系统疾病常用手法， 用于治疗感冒、发热、咳嗽、气喘、多痰等病 症。
运土入水
• （一）操作方法 • 患儿坐位或仰卧位，术者坐其 身前。用一手握住患儿食、中、 无名、小指四指，使掌面向上， 另一手拇指外侧缘着力，自患儿 脾土穴推起，沿小天心、掌小横 纹，推运至小指端肾水穴止，呈 单方向反复推运100～300次。
推背法
• （一）操作方法 • 1.用拇指或中指指腹分别置于两侧肺俞穴上，右顺时 针，左逆时针揉按50~80次，称揉肺俞。 • 2.用两拇指或中指从风门穴沿肩胛骨下缘，经肺俞向 外下方斜推至两肩胛骨下角50～100次，推呈“八”字型； 继而从肺俞直向下推至膈俞50～100次，推呈“||”型， 称推“介”字。 • 3.用中指指腹蘸盐粉或姜汁，沿肩胛骨内缘从上向下斜 擦过肺俞，以皮肤发红为度，称盐擦“八”字。 • 以上诸法总称推背法。
摇法
• （一）定义 • 用手挟住某部位的两端进行可能范围（顺势）的前后、左右摇 摆的称摇法。 • （二）动作要领 • 动作缓和，用力由小渐大，由轻渐重，自慢而快，摇动方向及 幅度须在生理范围内。 • （三）临床运用 • 功能特点是是摇以活之，即活利关节，主要用于四肢关节、颈 项、腰部。
掐法
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推胸法
• （二）临床运用 • 推胸法的功能特点是宽胸理气，止咳 化痰，降逆止呕。膻中穴为气之会穴，居 胸中，胸背属肺，对各种原因引起的胸闷、 气喘、咳嗽、呕逆均有效。
推腹法
• （一）操作方法 • 1.用中指指腹在中脘做顺时针方向揉转，称安中调中法。 • 2.用中指指腹做逆时针方向揉转，称补中法。 • 3.先做安中调中法，继用食、中两指从小儿剑突下，轻轻直推 至脐，次数为揉转次数的1/2，称消导法。 • 操作均100～200次。以上三法总称“推腹法”。
运土入水
• （二）临床运用 • 滋补肾水、清脾胃湿热、利尿止泻。用于 治疗小便赤涩、频数、小腹胀满、泄泻、痢 疾等病症。
运水入土
• （一）操作方法 • 患儿坐位或仰卧位，术者做其身前。 用一手握住患儿食指、中指、无名指、 小指四指，使掌面向上，另一手拇指外 侧缘着力，自患儿肾水穴推起沿手掌边 缘，经掌横纹、小天心，推运至拇指端 脾土穴止，呈单方向反复推运100～300 次左右。
2．患儿姿势要坐卧舒适，力求自然。推拿时， 患儿左右手皆可使用，但在习惯上无论男女， 多采用患儿左手推拿。
手法操作注意事项
3．手法操作时，要按照程序进行操作，不能
操之过急或草草了事。一般顺序是头面部→上
肢部→下肢部→胸腹部→肩背部→腰骶部，也
可根据具体情况灵活运用。
手法操作注意事项
4．手法宜轻而缓和，不宜过分用力，尤其是使用
掐法时，应注意以不掐破皮肤为宜。
手法操作注意事项
5．手法操作时，一般取用姜汁、酒精、凉水或其 他药物汤汁等作润滑剂。这样，推时不但能润泽 皮肤，不易破损，而且可以增强疗效。但是取用 要适病、适时，就地取材。
手法操作注意事项
6．推拿以一日一次为度，必要时也可以日推二、
三次。
7．小儿推拿，一般适用于10岁以下的儿童，尤
揉法
• （一）定义 • 用拇指指端或食指指端或食指、中指、无 名指指端紧紧附着于穴位做和缓回转的揉动。 • 除用食指指端外还可运用鱼际部或掌心或 掌根做揉法。由于所用部位不同，故分别称之 为指揉法、鱼际揉法、掌根揉法，小儿推拿中 常用的是指揉法。根据操作形式不同，分为旋 转揉和往返揉。 • 1、旋转揉法：用指端吸定于一定部位，作 顺时针或逆时针方向旋转揉动。 • 2、往返揉法：用指端吸定于一定部位，作 前后或上下的往返揉动。
一
小儿推拿手法特点
CONTENTS
目 录
二 三 四
手法操作的注意事项
小儿推拿常用基本手法
小儿推拿常用复式操作手法
一
手法特点
轻快柔和 千万不能 推破皮肤！ 以“柔”为要 平稳着实 重在“着实” 不可漂浮 于皮肤上！
手法操作注意事项
二
手法操作注意事项
1．医者操作治疗时态度应和蔼镇静，特别是
在患儿啼哭的时候，不能有急躁或厌烦的情绪。
打马过天河
• （一）操作方法 • 患儿坐位或仰卧位，术者坐其前。用一 手捏住患儿四指，将掌心向上，另一手的 中指指面运内劳宫后，再用食、中、无名 指三指由总筋起沿天河水弹打至洪池穴， 或用食、中指沿天河水弹击至肘弯处，弹 击约20～30遍。
打马过天河
• （二）临床运用 • 清热通络、行气活血，用于治疗高 热烦躁、神昏谵语、上肢麻木抽搐等 实热病症。
推法
• （二）动作要领 “轻而不浮，快而着 实”，指推时穴部有推 移感，但不推动皮下组 织，速度宜快，150200次/分。
推法
• （三）临床应用 功能特点是推以通之，即开通关窍，疏 通经络，祛除邪气，调节脏腑，适用于小儿 各种疾病的治疗。其中，直推重在祛邪，多 为清法；旋推重在补虚，多为补法；分推即 分阴阳，重在调和人体的阴阳。
运法
• （一）定义 • 以指端或掌根， 鱼际等处在皮肤上 由甲方沿着一定的 方向通过直线或弧 线运达乙方的称运 法。
运法
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（二）动作要领 此法与推法相似，但较之推法宜轻宜慢，摩擦而行，深部组织不被带动， 同时弧度面积也较大。 （三）临床运用 功能特点运以祛之，即运正祛邪。运法小儿多施于上肢的穴位，且往往 与掐法相结合。如惊风、翻眼者：小天心——（运掐）——内劳；腹泻呕吐者： 虎口——（运掐）——总筋；脾胃不和者：运脾（土）——入肾（水），运肾 （水）——入脾（土）。
拿法
• （一）定义 • 将拇指和其他手指对称用力， 连续一紧一松的拿起某一穴位的皮 肤及皮下组织的称拿法。 • （二）动作要领 • 动作缓和而有连贯性。力宜适 宜，避免突然性。 • （三）临床运用 • 拿法是具有强心通络之功，即 拿以强之。小儿主要用于惊风。昏 迷等危重病症抢救及推拿收尾。常 用穴位有肩井、合谷、承山。