小儿静脉留置针穿刺要点内容
静脉留置针的穿刺技巧
Puncture skills of venous indwelling needle
2023/8/13
医学文档
目录
CONTENTS
2023/8/13
1 选择静脉的技巧和方法 2 留置针型号的选择 3 输液调节器 4 系止血带的方法 5 握拳的时间和技巧 6 穿刺技巧
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一、选择静脉的技巧和方法
2023/8/13
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六、穿刺技巧
6.5婴幼儿 年龄小于2岁以下头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅不滑动，可选择头皮静脉。 年龄大于3岁以上，头皮皮下脂肪增厚，头发厚、密，血管不清晰，可采用四肢静脉进 行穿刺，穿刺宁浅勿深，稍深即可穿破血管对档
六、穿刺技巧
6.6脱水及休克患者 虽然肉眼可见静脉血管，但穿刺却很困难。穿刺前须经充分压迫局部给予热敷，以 改善血管内充血程度，待血管充盈后，采用挑起缓慢进针法，进针后，先使针头向 上挑起沿血管走行缓慢由浅至深进入管腔，见有回血，即可缓慢注射少量液体，此 时不宜放松压迫，待管腔随着注入的液体而稍扩大后，针头沿静脉的方向刺入所需 深度，送内套管后妥善固定。
2023/8/13
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五、握拳的时间和技巧
手背部静脉穿刺时扎止血带后，拳心要呈空心状态，如用力握拳，则 手背皮肤被拉紧，压迫血管，使管腔变扁变瘪，进针后易穿透血管。
2023/8/13
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六、穿刺技巧
6.1留置针穿刺 1.角度：以15°-30°进针，转动留置针。 2.速度：进针宜慢，见回血后降低5°-10° 在进针2毫米边撤针芯后边平行将套管针 推进血管（单手推针法、双手推针法） 3.固定：无菌透明敷料 4.留置时间：一般3-5天左右，不超过7天
2023/8/13
新生儿静脉留置针穿刺技巧
新⽣⼉静脉留置针穿刺技巧2019-10-20新⽣⼉患者往往具有病情变化快、病情危重等特点，⽽静脉输液是新⽣⼉给药的重要途径之⼀。
⽽静脉留置针因具有减少⾎管穿刺次数、留置时间较长、防⽌液体外渗及降低对⾎管的刺激作⽤等⽅⾯有明显优势，笔者所在科室已对新⽣⼉患者常规使⽤，取得良好效果。
今就新⽣⼉静脉留置针穿刺技巧做如下探讨：1.⼀般资料选取我院2010年10⽉⾄2011年3⽉期间对新⽣⼉患者使⽤静脉留置针273例，其中男167例（61.17%），⼥106例（38.83%）；年龄4h⾄27天，平均年龄（17±11天）；留置时间3-4天，为防⽌院内医源性感染⼀般不超过4天。
2.⽅法2.1 穿刺前的准备⼯作：2.1.1 医务⼈员的准备⼯作：操作前向家长做好解释⼯作，取得理解和配合。
严格遵循⽆菌原则，每⼀位患⼉穿刺前都要正确执⾏“七步洗⼿法”，穿刺⼀次，洗⼿⼀次。
对患⼉严格执⾏“⼀⼈⼀⼱⼀带（⼀例患者，⼀张消毒治疗⼱，⼀根消毒压脉带）。
预防医源性感染的出现。
2.1.2 穿刺针的准备⼯作：我科使⽤的是BD Intima Ⅱ密闭式静脉留置针。
根据不同年龄、穿刺部位及⾎管⼤⼩选择适合静脉留置针。
使⽤前要对留置针的质量进⾏检查：针头有⽆倒钩，套管有⽆断裂、开叉及起⽑边等现象。
2.1.3 穿刺地点的选择：穿刺地点尽量选择宽敞、明亮、通风好的地⽅。
光线的强弱、明亮及照射⾓度，都能直接影响穿刺的成功率，⽽最理想的穿刺光线是⾃然光。
当⾃然光条件不好的情况下如阴⾬天⽓以及夜晚，可选择150w灯泡置于操作者左前上⽅，距穿刺静脉45~55cm为宜。
2.1.4 ⾎管的选择：根据患⼉的病情、给药种类等具体情况来选择穿刺⾎管，应⽤对外周⾎管刺激较强的药物如多巴胺、⾼渗电解质等时应尽可能避免⾛外周表浅⾎管，应给予深静脉穿刺。
⽽对于⼀般药物应⽤时则应选择弹性好、粗且直、远离关节且易于固定的静脉。
新⽣⼉⽣理特点：头部⽪下脂肪少，头⽪静脉丰富，分⽀多，互相交通交错成⽹，⾎液可通过侧枝循环同流。
小儿静脉留置针穿刺技巧与护理
定期更换和评估留置时间
定期更换
根据留置针的使用情况和患儿状况，定期更换留置针，避免 长时间使用导致感染或静脉炎等并发症。
评估留置时间
在留置期间要密切关注患儿情况，评估留置时间是否合理。 如出现穿刺部位红肿、疼痛等异常情况，应及时拔除留置针 并处理。同时，要根据患儿年龄、血管状况等因素综合考虑 留置时间。
情况，及时处理。
防止感染、堵塞等并发症发生
严格执行无菌操作
在穿刺和更换敷料时，必须遵循无菌 操作原则，使用一次性无菌物品，避 免交叉感染。
定期更换敷料
防止堵塞
输液前后要冲洗管道，避免血液或药 液残留导致堵塞。同时，要合理安排 输液顺序和速度，避免过快或过慢引 起不适。
根据患儿情况和敷料清洁度，定期更 换敷料，保持穿刺部位清洁干燥。
静脉炎
长时间留置静脉针或药物 刺激等原因，可引起静脉 炎。
患儿心理因素对穿刺影响
恐惧心理
患儿对穿刺过程不了解，容易产 生恐惧心理，表现为哭闹、挣扎
等。
不配合
由于恐惧或不适，患儿可能不配合 穿刺过程，增加穿刺难度。
情绪波动
患儿情绪波动大，易影响穿刺效果 及后续护理。
03 穿刺技巧与操作方法
选择合适血管和部位
01
选择相对粗直、有弹性、血流丰 富、无静脉瓣、避开关节且易于 固定的血管，一般选择头皮静脉 、手背静脉、足背静脉等。
02
对于长期输液的患儿，应有计划 地保护和合理使用静脉，从远端 向近端选择血管。
消毒和无菌操作规范
穿刺前必须严格消毒 皮肤，消毒范围为 8cm×8cm，待干后 方可穿刺。
穿刺成功后，用无菌 透明敷贴固定，并注 明穿刺日期和者，制定个性化 的静脉留置针穿刺和护理方案，提高护理质量和 患儿舒适度。
小儿静脉留置针穿刺技巧与护理PPT课件
提醒家属注意防止孩子抓挠穿刺部位，以免造成感染或损伤血管 。
衣物选择
建议家属为孩子选择宽松、舒适的衣物，避免过紧的衣物压迫留 置针。
异常情况识别及时就医建议
异常情况识别
指导家属识别穿刺部位感染、静脉炎等异常情况 的表现。
及时就医
一旦发现异常情况，应立即就医寻求专业处理。
联系方式
向家属提供医院或科室的联系方式，方便其在需 要时及时咨询。
关节活动处
如手腕、脚踝等，用绷带 将留置针与肢体缠绕固定 ，以减少活动时导管对皮 肤的摩擦。
易出汗部位
如额头、颈部等，绷带固 定可吸收部分汗液，保持 穿刺部位相对干燥。
躁动不安的患儿
用绷带将留置针固定于肢 体上，可避免患儿抓扯导 致的导管脱落。
避免导管脱落或移位措施
加强宣教
向家长及患儿讲解留置针的相关知识 ，取得合作，避免过度活动导致导管 脱落。
密切观察
定期观察穿刺部位及导管固定情况， 发现异常及时处理。
妥善固定导管
除敷贴和绷带固定外，还可使用胶布 将导管尾端固定于皮肤上，以减少导 管移位。
定期检查并更换敷料
穿刺后24小时内更换敷料
01
穿刺后应密切观察穿刺点有无渗血、渗液及局部炎症反应，24
小时内应更换一次敷料。
以后每3天更换一次敷料
02
确定穿刺部位和消毒处理
选择相对较大、较直、弹性好的血管 进行穿刺，如手背静脉、头皮静脉等 。
穿刺前对穿刺部位进行常规消毒，消 毒范围应大于敷料面积，避免污染。
穿刺角度、深度及速度控制
穿刺时以15-30度角进针，见 回血后降低角度再进针少许， 确保导管尖端进入血管。
控制穿刺深度，避免过深或过 浅，以免穿破血管或导致导管 打折。
小儿静脉留置针穿刺技巧
注意事项
(2)留置针穿刺成功后应合理固定3M胶贴应均匀黏贴在 针翼两侧，肝素帽部位应加强看护，避免撕脱;对于烦 躁好动的小儿需加强看护，尤其是在蓝光箱中未穿衣服 的新生儿，可用纱布将手包裹成拳头并略加固定，使其 不会在哭闹中抓落留置针;对于油汗较多的小儿，除了 多加长胶布固定外，可用外科术后使用的弹力网状帽将 患儿的头部连同精美留置针一起固定，以免脱落。
注意事项
1)静脉留置针的穿刺技术起初难度较大，无菌要求严格。 因此，护士应熟练掌握普通静脉穿刺。在操作前护士心 理应保持镇定，合理选择粗、直、弹性好的血管，如手 背静脉、桡侧浅静脉、颞浅静脉等。避免选择弯曲、细 小的血管。对于粗大充盈的血管，在见回血后应顺血管 再进入少许，然后再送入套管。三代直型留置针在我院 已不用了。第四代Intima-Ⅱ型留置针操作时，见回血后 则应用食指和中指固定针芯，用拇指直接将外套管轻轻 推入血管。送入外套管时动作应缓慢轻柔，以免穿破血 管。
小儿静脉留置针穿刺技巧
刘虹霞 2017-9-29
留置针结构
目的
改进小儿静脉留置针穿刺方法及固定方法，提高穿刺成 功率及留置时间。方法 采用两人操作，助手固定患儿并 紧绷血管下方的皮肤，利于外套管的送入，穿刺成功后用 弹力帽（也可用小儿棉袜套手或脚法）固定。结果 穿刺 成功率较高，留置时间延长。结论 改良后的操作及固定 方法，提高了成功率及留置时间，利于临床推广。
方法
两人操作刮净血管周围毛发，应用碘酒、酒精严格消毒。 为了避免静脉炎的发生，必须严格执行无菌操作原则。 用输液管头皮针直接穿刺于留置针Y型管一端的肝素帽 上，排出留置针导管内空气，轻轻转动针芯转柄部，使 针芯针尖部斜面向上，左手绷紧穿刺点皮肤，然后右手 持紧蝶翼，沿血管走向，缓缓刺入，见回血后，再缓缓 进针2～3 mm，助手一手固定患儿头部，一手绷紧血管 下方的皮肤，使血管成一直线，操作者右手持蝶翼向后 退针芯，同时左手将外套管送入血管内，这样一退一进， 外套管全部送入血管内，送管要及时，动作要轻、稳、
提高小儿静脉留置针穿刺成功率的管理措施
提高小儿静脉留置针穿刺成功率的管理措施引言：小儿静脉留置针穿刺是一项常见但却有一定难度的医疗技术，成功率的提高对于减轻患儿的痛苦、降低医护人员的工作负担至关重要。
本文将探讨一些能够提高小儿静脉留置针穿刺成功率的管理措施。
一、提前准备工作1. 熟悉操作流程：医护人员应提前熟悉静脉留置针的操作流程，包括消毒、穿刺角度和深度等，确保操作规范，减少操作失误。
2. 准备齐全的工具：提前准备好静脉留置针、消毒液、棉球等必要工具，确保能够迅速进行穿刺操作，避免在操作过程中频繁取用工具而影响穿刺的成功率。
二、合理选择穿刺部位1. 考虑患儿年龄和体质：对于年龄较小、体质较弱的患儿，应优先选择较为表浅、易于穿刺的部位，如手背、前臂等。
2. 观察血管特征：在选择穿刺部位时，应仔细观察患儿的血管特征，选择较为粗大、质地较硬的血管，以提高穿刺的成功率。
三、注重穿刺技巧1. 穿刺角度：在进行穿刺操作时，医护人员应根据患儿的年龄和体质，合理选择穿刺角度。
一般来说，对于年龄较小的患儿，穿刺角度应较小，避免过深穿刺造成血管损伤。
2. 穿刺深度：穿刺深度应根据患儿的体重和年龄进行调整，避免过深或过浅穿刺。
在穿刺时，可通过观察血液回流情况来判断穿刺的深度是否合适。
3. 手法轻柔：穿刺时应尽量保持手法轻柔，避免过度用力或频繁调整穿刺角度，以减少对患儿的痛苦和血管的损伤。
四、有效的疼痛缓解措施1. 展示关怀态度：医护人员在进行穿刺操作前，应向患儿和家属展示关怀和友好的态度，让患儿感受到安全和信任，减少紧张和恐惧情绪。
2. 使用局部麻醉剂：对于年龄较大的患儿，可以使用局部麻醉剂来减轻穿刺时的疼痛感，提高穿刺的成功率。
3. 快速穿刺技术：对于有经验的医护人员，可以采用快速穿刺技术，减少穿刺时间和疼痛感。
五、持续的培训和交流1. 不断学习更新知识：医护人员应持续学习和更新相关的知识和技术，了解最新的穿刺技术和管理经验，提高自身的专业水平。
2. 经验交流与分享：医疗机构应定期组织经验交流会议，让医护人员分享自己的成功经验和技巧，促进彼此之间的学习和成长。
小儿静脉留置针穿刺
A
进针角度过小，容易损伤血管壁
B
进针角度过大，容易刺穿血管
C
进针角度应根据血管位置和深度进行调整
D
固定留置针
01
洗手：用肥皂水洗手，保持手部清洁
02
固定器：选择合适的固定器，如医用胶带、固定器等
03
固定位置：选择合适的固定位置，如手臂、腿部等
04
固定方法：将固定器固定在留置针周围，确保留置针稳固
3
04
避免剧烈运动，减少静脉压力
保持留置针通畅
定期检查留置针是否通畅，如有堵塞及时处理
01
避免在留置针附近使用胶布、绷带等物பைடு நூலகம்，以免影响留置针的通畅
02
保持穿刺部位清洁，避免感染
03
如发现留置针有脱出、移位等情况，及时通知医护人员进行处理
04
谢谢
避免选择手腕静脉，容易滑脱和损伤
避免选择肘部静脉，容易损伤神经和血管
其次选择前臂静脉，便于固定和观察
穿刺工具准备
静脉留置针：选择合适的型号和长度
注射器：用于穿刺时抽回血和注射药物
消毒用品：如碘伏、酒精等，用于皮肤消毒
手套：保护医护人员和患者，防止交叉感染
穿刺固定器：用于固定穿刺部位，防止针头移位
棉签和胶带：用于穿刺后止血和固定留置针
小儿静脉留置针穿刺
演讲人
目录
穿刺操作步骤
02
穿刺前的准备
01
穿刺后的护理
03
1
穿刺前的准备
患儿情况评估
03
评估患儿的血管条件，选择合适的穿刺部位
02
评估患儿的病情、治疗需求、配合程度等
01
评估患儿的年龄、体重、身高等基本信息
小儿静脉留置针穿刺技术操作流程
小儿静脉留置针穿刺技术操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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发生堵管时禁忌用注射器推注，应立即拔管。 穿刺部位出现红肿、硬结应立即拔管，更换穿刺部位，重 新穿刺。 做好宣教，根据患儿的特点，有针对性进行宣教，家长认 真看护，避免意外拔管，保持穿刺部位干燥，延长管内有 少许血液属于正常现象不必过度紧张。
冲管与封管
• 冲管的定义： • 用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。应用于输液前
小儿静脉留置针穿刺要点内容
内容
静脉留置针的优点 留置针的选择 血管的选择 穿刺方法及送管 留置针的固定方法 留置针的护理
一.静脉留置针的优点
作为头皮针的替代产品，操作简单，减轻患者由于反复穿 刺而造成的痛苦 保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，为输 血和输液提供方便 保留了一条静脉通路，便于抢救 提高了护理工作效率，减轻了护士的工作量
二．留置针的选择
选择适合血管粗细的留置针，小儿一般选择24G；留置 针的选择宜小不宜大，在不影响输液速度的情况下，选择细 而短的留置针，这样可以减少静脉损伤，可以减少静脉炎的 发生。
三.小儿常用的输液部位
1. 头皮静脉 2. 上肢静脉 3. 下肢静脉
颞浅静脉 额静脉 耳后静脉 枕静脉
1.头皮静脉
谢谢大家
谢谢观赏！
2020/11/5
24
• 选择粗直ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ血管 • 相对活动度小的部位 • 注意输液药物的理化性质，以防为主 • 注意留置时间：日期怎么写、怎么粘贴？ • 避免重复穿刺的损伤
问题三有效安全留置的方法分享
• 穿刺时血管的选择 • 穿刺局部皮肤清洁与消毒处理：棉签的沾取、皮肤消毒你
待干了吗？ • 正确的固定手法 • 防止脱管发生的安全措施 • 防止感染等皮肤损伤的发生：你是否违反了无菌原则？ • 冲封管
或两种药物之间。 • ①避免残留药液刺激局部血管。 • ②减少药物 之 间的配伍禁忌。 • 封管的定义： • 用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液结束后。
冲管方法
•推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果
Laminar Flow
Turbulent Flow
封管
• 先将头皮针拔出剩针尖，推 注2-5ML封管液剩0.5ML后 ，一边推一拔针尖，确保正 压封管。（软管里全是封管 液，而不是血液）
七.留置针的固定方法
小儿比较好动，固定留置针 的透明敷贴容易松脱，出现脱管 现象，影响留置时间。妥善固定 非常重要，先用3M透明敷贴固定 ，敷贴要紧密、平整，输液结束 头部带头套，将患儿的小手戴上 手套，脚部穿上松紧适宜的袜子 。
八.留置针的护理
在进行留置针穿刺前向家属说明留置的目的、重要性及必 要性，做好解释工作，取得家属的配合。 操作技术要熟练，严格无菌操作，留置时间3-4天。 输液时加强巡视，观察滴速，穿刺处出现渗血渗液，及 时消毒穿刺部位，更换敷贴。 脉冲式正压封管。
六.穿刺及送管方法
穿刺：常规消毒穿刺部位，接注射器排气、旋转针芯、穿 刺者左手固定并绷紧穿刺部位的关节及皮肤，右手将留置 针与皮肤成15度～30度角进针，见回血后降低角度再进少 许，停止进针。 单手送管：右手固定针芯，以针芯为支撑，右手拇指指尖 抵住留置针尾端分叉处将外套管轻轻向前送，直至套管前 端包裹针芯尖端，左手其他手指仍固定穿刺部位关节及皮 肤，右手拿外套管连针芯一起送入血管，左手固定外套管 ，右手拔出针芯，穿刺送管成功，接下来透明敷贴固定。
小夹子应用
将针尖斜面留在肝素帽内，当封管液推 剩0.1-0.2ml时，用小夹子卡住延长管后拔出 针尖。
双手法： 保持导管内压力平衡
食指 拇指
问题一怎样达到成功穿刺
• 患儿及家属的准备 • 血管的选择 • 皮肤的准备：如何正确使用备皮刀？ • 相关穿刺用物的准备 • 护士穿刺手法的掌握，护护配合
问题二如何做好血管保护
五.头皮静脉特点
2岁以内小儿选择头皮静脉，皮下脂 肪少，静脉呈网状分布 ，浅显易见， 血液可以通过侧支循环回流故逆行和 顺行进针都不影响静脉回流。
前额（正中静脉）：较粗、直，不滑动 ，易固定，暴露较明显，一般为首选 。
小儿头皮静脉、动脉区分
一．摸 ： 二．动脉：有搏动，不易压瘪 三．静脉：无搏动，易压瘪。 四．看： 五．动脉：浅红色或与肤色协调、粗且弯曲较深。 六．静脉：微蓝、细直较浅。 七．血流方向： 八．动脉离心性 九．静脉向心回流。 一○．注药 一一． 动脉阻力大，局部皮肤苍白 一二．静脉，阻力小
2.上肢静脉
手背静脉网 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉
3.下肢静脉
大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网
四.小儿静脉选择原则
本着先头皮后四肢、先额后枕、先大后小、选择粗直、弹 性好、易于固定的静脉， 不影响患儿活动，便于家长看 护，应避开骨隆突处及关节部位。 正确选择血管是成功穿刺的50%，妥善固定是成功的20%， 技巧是成功的30%