小儿静脉穿刺要点_
小儿头皮静脉穿刺术详细步骤及注意要点
小儿头皮静脉穿刺术详细步骤及注意要点一、目的应用于新生儿和婴幼儿输液、输血和静脉给药等治疗。
二、适应证1.补充水分、电解质，维持水电解质的平衡。
2.扩充血容量，改善血液循环。
3.输入药物，维持营养，供给热量。
三、禁忌证头部外伤或感染。
四、操作前准备1-了解患儿病情诊断，评估患儿静脉输液的需求。
2.材料及器械准备：治疗盘、备皮刀、消毒用物、输液贴、输液器、一次性头皮针4.5号或5号、快速手消毒剂、利器盒。
3.操作者准备1)向患儿家长解释操作过程，取得家长的配合。
2)认真核对医嘱及患儿姓名、性别、年龄。
3)洗手、戴口罩。
五、操作步骤1.进行静脉穿刺前应再次核对上述内容。
注意：根据患儿病情、年龄、药物性质调节输液速度。
2.穿刺前，做好患儿的思想工作，取得患儿的配合。
对不合作者给予适当的约束，必要时使用镇静剂。
3.体位：患儿仰卧位或侧卧位，助手站于患儿足端，固定其肢体、头部，妥善约束患儿，必要时采用全身约束法。
4.穿刺静脉选择：选择适宜的静脉血管，常用的血管有额前正中静脉、颞浅静脉和耳后静脉等，必要时剃净毛发，以清晰暴露血管。
注意辨别动、静脉，以免误穿动脉。
5.局部消毒：0.2%安尔碘常规消毒穿刺处皮肤。
6.穿刺：一次性头皮针与输液器连接，排气，关水止，去除头皮针针套，以左手拇指、食指绷紧皮肤，右手持针柄在距静脉最清晰点向后移 0.3cm 处，沿静脉走向，与皮肤成 150—300 角进针，针尖进皮下后沿静脉向心方向穿刺，有落空感同时有回血后再进针少许，松开水止，静脉通畅，输液贴固定针头穿刺处，调节滴速。
血管细小或充盈不全时常无回血，可用注射器轻轻抽吸，见回血时，表示穿刺成功。
注意：误穿刺头皮动脉应立即拨针，按压穿刺处直至出血止。
固定法：四条胶布固定法，首先用一条胶布固定针柄，第二条胶布，粘贴棉球，固定针眼处，第三条胶布将头皮针盘旋后固定，第四条胶布固定输液静脉通路。
如用输液贴则只需l、3、4 条胶布即可。
小儿静脉穿刺的技巧
分散注意力
使用分散注意力的方法，减轻 患儿的紧张和疼痛感。
1 经皮针
通过皮肤直接穿刺静脉。
3 脉管镜技术
借助脉管镜观察和引导穿刺。
2 导管置管术
通过引导针将导管插入静脉。
4 超声引导技术
使用超声波观察和引导穿刺。
选择适合小儿的静脉穿刺部位
选择适当的静脉穿刺部位对于小儿的安全和穿刺的顺利进行至关重要。常用的静脉穿刺部位包括手背、 手臂和足背。
静脉穿刺前的准备工作
小儿静脉穿刺的技巧
小儿静脉穿刺是一项重要的医疗技术，确保穿刺成功对于儿童的治疗至关重 要。本演示将介绍小儿静脉穿刺的技巧和注意事项。
小儿静脉穿刺的意义和重要性
小儿静脉穿刺是一种关键的医疗操作，用于获取儿童的血液标本以进行检查 和治疗。正确的静脉穿刺技巧非常重要，可以减少疼痛和并发症。
常见的静脉穿刺技术
1 消毒
彻底清洁和消毒穿刺部位，减少感染风险。
2 寻找适合的血管
观察和
对于敏感的患儿，可以使用局部麻醉减少疼痛。
小儿静脉穿刺的常见问题和注意事项
局部出血
穿刺后可能会出现局部出血，需要及时处理。
血肿
不正确的穿刺技术可能导致血肿的形成。
静脉穿刺失败
有时穿刺可能会失败，需要重新尝试或采用 其他技术。
小儿情绪管理
儿童可能因为害怕或不适而情绪紧张，需要 妥善管理。
提高穿刺成功率的技巧
1
适当的压力
适当施加压力有助于定位和穿刺血管。
2
连续观察
持续观察穿刺部位和血液回流情况。
3
合作与安抚
与患儿合作和安抚，提高穿刺成功率。
小儿静脉穿刺的安全措施
小儿股静脉穿刺方法及注意事项
小儿股静脉穿刺方法及注意事项一、背景小儿股静脉穿刺是一项常见的医疗操作，通常用于小儿静脉输液、输血等需要经静脉给药的治疗过程中。
由于小儿的静脉系统比成年人脆弱且难以找到合适的穿刺点，小儿股静脉穿刺存在一定的风险。
因此，正确掌握小儿股静脉穿刺的方法和注意事项，对减少穿刺操作的风险至关重要。
二、穿刺前准备在操作小儿股静脉穿刺前，必须明确患儿的年龄、体重、性别、身体状况等影响穿刺的重要参数，并进行充分的准备工作。
1.选取合适的穿刺器材小儿股静脉穿刺需要采用一次性穿刺器材进行操作，这种器材一定要保证在使用过程中绝对干净和无菌。
同时，应根据患儿的年龄、体重来选择合适的导管和穿刺针。
在医疗操作中，由于小儿的静脉较细小且脆弱，尤其是早产儿和新生儿更是如此，因此需使用较小规格的导管和穿刺针。
2.定位切口在进行小儿股静脉穿刺前，需要在股动脉上方和髌骨下方的股动脉三角区域内找到合适的穿刺点。
在定位切口时应该注意避开患儿的脉管，避免对血管造成不必要的损伤。
三、穿刺操作下面是小儿股静脉穿刺的具体操作步骤：1.患儿取半侧卧位，用布或者纱布将患肢展开固定。
2.洗手消毒，戴好手套，穿刺针镶入针头，拉开针盖，使针头处于暴露状态。
3.用碘酒或者75%酒精对股动脉区域进行消毒，等消毒液晾干。
4.穿刺针尖沿着股动脉方向斜切入皮肤，一次穿刺到股静脉内，如阻力大，应稍作调整，不可盲目用力推进。
5.确认进入股静脉后，拉出穿刺针内芯，将导管插入穿刺针内，用穿刺针推入导管，使导管进入股静脉。
6.导管插入后感觉到进口松动即为插入正确，再用眼观察导管在皮下部位是否稍有膨隆即可确认是否插入到位。
7.将导管固定好，并连接输液管或抽血管即可。
四、注意事项1.操作前需对常规操作进行反复饰演，减少患儿的情绪波动。
2.小儿股静脉穿刺前，应充分测量患儿多项生理指标，以便在发生不良反应时采取及时和正确的处理措施。
3.在股动脉三角区域内寻找穿刺点时，应该避开患儿的脉管、神经及其他皮下结构，避免对血管造成损伤。
小儿静脉留置针穿刺技巧与护理PPT课件
提醒家属注意防止孩子抓挠穿刺部位，以免造成感染或损伤血管 。
衣物选择
建议家属为孩子选择宽松、舒适的衣物，避免过紧的衣物压迫留 置针。
异常情况识别及时就医建议
异常情况识别
指导家属识别穿刺部位感染、静脉炎等异常情况 的表现。
及时就医
一旦发现异常情况，应立即就医寻求专业处理。
联系方式
向家属提供医院或科室的联系方式，方便其在需 要时及时咨询。
关节活动处
如手腕、脚踝等，用绷带 将留置针与肢体缠绕固定 ，以减少活动时导管对皮 肤的摩擦。
易出汗部位
如额头、颈部等，绷带固 定可吸收部分汗液，保持 穿刺部位相对干燥。
躁动不安的患儿
用绷带将留置针固定于肢 体上，可避免患儿抓扯导 致的导管脱落。
避免导管脱落或移位措施
加强宣教
向家长及患儿讲解留置针的相关知识 ，取得合作，避免过度活动导致导管 脱落。
密切观察
定期观察穿刺部位及导管固定情况， 发现异常及时处理。
妥善固定导管
除敷贴和绷带固定外，还可使用胶布 将导管尾端固定于皮肤上，以减少导 管移位。
定期检查并更换敷料
穿刺后24小时内更换敷料
01
穿刺后应密切观察穿刺点有无渗血、渗液及局部炎症反应，24
小时内应更换一次敷料。
以后每3天更换一次敷料
02
确定穿刺部位和消毒处理
选择相对较大、较直、弹性好的血管 进行穿刺，如手背静脉、头皮静脉等 。
穿刺前对穿刺部位进行常规消毒，消 毒范围应大于敷料面积，避免污染。
穿刺角度、深度及速度控制
穿刺时以15-30度角进针，见 回血后降低角度再进针少许， 确保导管尖端进入血管。
控制穿刺深度，避免过深或过 浅，以免穿破血管或导致导管 打折。
小儿静脉穿刺
1．1 物品准备：型号为24G或22G的BD留置针，3M无菌透明敷料，其中有块1㎝×3㎝的小纸胶，其余用品同静脉输液。
1．2 操作方法1．2．1 选择穿刺部位：选择的静脉血管应粗直、弹性好、不易滑动、尽量避开关节及皮肤不完整的部位，通常有头皮正中静脉、颞静脉、手背静脉、内踝大隐静脉、足背静脉等。
1．2．2 皮肤准备：按常规皮肤消毒，直径在8cm×8cm以上，如为头皮静脉穿刺，应先剃净穿刺周围8cm×9cm范围大小的头发，并擦净头发。
1．2．3 穿刺：将留置针接输液器上的头皮针后活动一下外套管并排气，右手拇指与食指持针的两翼，针尖斜面向上，以20°~30°角缓慢进针，见回血后，放平手腕再进少许，达针的1/2，右手固定针柄，左手将软管全部送入，送管时无阻力，最后右手将针芯全部拔出，打开调节器，输液通畅，表示穿刺成功。
1．2．4 固定：穿刺成功后用3M无菌透明敷料以穿刺点为中心紧贴留置针上面，由中间向左右两侧按压皮肤，再用纸胶布常规固定，注明留置日期、时间。
1．2．5 封管：准备肝素封管液2ml(用50ml的生理盐水加1 250U肝素配置成肝素稀释液)或生理盐水5ml。
输液完毕后夹闭调节器，用装有肝素封管液的注射器与输液器上的头皮针相连，然后将头皮针从肝素帽上拔出剩针尖，注入封管液，将封管液剩余0.1~0.2ml，让封管液充满导管及肝素帽，最后夹闭小夹子，拔出头皮针。
肝素封管液间隙12h1次，对出血性疾病的患儿不易使用肝素，改用生理盐水5ml每6h推注1次，方法同上。
2 置管后的护理2．1 严密观察穿刺部位的皮肤情况：留置期间，加强巡视，观察局部有无肿胀、疼痛、渗血现象，局部如出现发红、呈条索状，应立即拔针，给予热敷或硫酸镁外敷。
观察针头有无阻塞情况，如输液不畅，查找原因。
每日更换输液器1次，3M无菌透明敷料每2d更换1次，最长不超过3d。
2．2 准确配制封管液，掌握正确的封管方法及导管的留置时间：一般最佳的留置时间为3~5d，最长不超过9d，并认真做好登记。
小儿头皮静脉穿刺术
小儿头皮静脉穿刺术1.六步洗手法洗手2.检查周围环境安静，室内光线充足，室温合适3.第1次核对姓性龄床：你好，请问孩子叫什么名字？（注意查看手腕带）4.表明身份：我是孩子的主管医生5.告知操作目的、意义，并交代配合事项：现在因为孩子病情需要（或具体疾病），需要给孩子挂瓶（或具体药名），待会操作过程中请帮忙固定一下小孩子，现在请让我看一下宝宝的情况。
6.确定穿刺部位：常选取额正中静脉、眶上静脉，颞前静脉及耳后静脉，现我们选取患儿的左侧颞前静脉，局部皮肤完好无破损，静脉粗直有弹性。
7.排空膀胱;现在请带孩子上个厕所（请给宝宝穿好纸尿裤)8.物品准备:治疗盘、弯盘、安尔碘（新洁尔灭）、棉签、垫巾、输液器、输液贴、已配好的药品、医嘱单、输液卡9.核对医嘱、相关信息、药品：核对患者姓名、性别、年龄、床号，已配好的药品无配伍禁忌，外观清澈，无混浊，无沉淀，在有效期内。
（如果是输液瓶：注意检查瓶身瓶底无裂缝）10.安尔碘消毒瓶口11.检查输液器：外包装良好无破损，在有效期内。
12.打开输液器包装，关闭输液器，注意乳头处连接13.输液器插入输液瓶内14.一次排气：排气至乳头处（从上往下看，再从下往上看），输液器内无气体。
15.备输液贴16.铺好垫巾17.消毒：现在要给孩子消毒了，请帮忙固定好孩子。
消毒2遍，消毒范围大于5cm。
（注意避开耳部、眼周）18.再次排气至末端（眼睛下到上看），输液器内无气体。
19.第2次核对：孩子叫什么名字，现在要帮孩子扎针了。
20.穿刺：30度穿刺，见回血再进针少许，打开输液器，液体输入通畅21.贴输液贴，交代注意事项：现在给孩子挂号瓶了，不要让孩子随意撕扯输液贴，不要随意调整输液滴速，孩子在挂瓶期间有什么舒服，请及时跟医生联系。
22.调整输液滴速：20-40滴/分23.第3次核对：孩子叫什么名字。
现在给孩子挂号瓶了，谢谢你的配合。
24.协助患儿穿戴好衣物，恢复体位。
25.填写输液卡26.再次洗手27.操作完毕。
小儿头皮静脉穿刺技巧及注意事项
小儿头皮静脉穿刺技巧及注意事项
小儿头皮静脉穿刺是一种常见的静脉输液途径，但是技巧和注意事项也十分重要。
1. 选择合适的静脉：一般来说，选择头顶正中央的头皮静脉最为理想，但如果该位置难以穿刺，也可选择其他位置，如侧面或后部。
2. 前期准备：保持小儿安静，让其舒适地躺下或坐着，清洁穿刺部位并涂上透明敷贴。
3. 穿刺技巧：用一手把头皮固定，另一手握住穿刺针，将针头以30度角插入皮下，穿透头皮，顺着头皮向下一直穿透到静脉。
4. 穿刺深度：小儿的头皮比较薄，穿刺深度一般为2-3毫米，可以根据需要进行微调。
5. 注意事项：穿刺时要细心、轻柔，避免针头弯曲或插入过深，同时注意消毒和无菌操作，避免感染和其他并发症的发生。
6. 穿刺结束后，要确认静脉通畅，将输液管连接好，同时观察小儿的反应，如有异常情况应及时处理。
总之，小儿头皮静脉穿刺技巧和注意事项需认真掌握，以确保安全有效的输液治疗。
- 1 -。
小儿静脉穿刺的临床护理要点
因此 ， 光线强弱要适 中 ， 晴天 明亮的 自然光 线是理 想 的 ， 阴雨天
或夜 间可借助 l 5 0 W 灯置操作者在左 前上 方 ， 距 穿刺静脉 4 5 —
6 0 c m 高度 ， 此 时灯光对 眼刺激小 ， 静脉暴 露较好 ， 可 提高穿刺
成功率 。
44 ．
针头大小 的选择 及 穿刺 角度
刺成功率 。
4 情绪在人 的心 理活动 中占重 要 的地位
作者单位 ： 1 5 14 0 0 黑 龙江省安达市妇幼保健院 (梁玉 霞
不 同的情绪对操作者会产生 不 同的影响 ， 积极 良好 的心 境 ，
有助于积 极性的发挥 ， 提高效率 ， 克服 困难 。 而消极 不 良的心境 ，
使人消沉 、 厌烦 ， 从 而也 降低 了工 作效率 ， 影响穿 刺 的成功率 。
当代 医学
2 0 0 9 年 1 月第 15 卷第 2 期总 第 15 7 期
Co n te m p o r a r y
Me d ic in e ， J a n ．
2009
V
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1．
15
N o ． 2 Is s u e
N o ． 15 7
d, J L静脉穿刺的临床护理 要点
梁玉 霞
护 ：
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舌fl； 而有 的护理 人 员对成功 的 自信心 不足 ， 同时也 经不起外界 因
素 I’内干 挑 ， R 然 出会 影 响 刊萄：刺 的成 功率 。
3 操作技能方面
作为儿科护理 人 员更应 熟练 、 精湛 的掌握护理 技术操作技
巧 ， 这样 才 能使患 儿及家属产生安全感 、 信任感 ， 进 而 不 影响穿
的要 求较高 ；在我们护理 人 员操作 时 ， 有 的家长表现得很紧张， 有
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小夹子应用
将针尖斜面留在肝素帽内，当 封管液推剩0.1-0.2ml时，用小夹 子卡住延长管后拔出针尖。
双手法：
食指
保持导管内压力平衡
拇指
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问题一怎样达到成功穿刺
• 患儿及家属的准备 • 血管的选择 • 皮肤的准备：如何正确使用备皮刀？ • 相关穿刺用物的准备 • 护士穿刺手法的掌握，护护配合
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七.留置针的固定方法
小儿比较好动，固定留置针 的透明敷贴容易松脱，出现脱管 现象，影响留置时间。妥善固定 非常重要，先用3M透明敷贴固定 ，敷贴要紧密、平整，输液结束 头部带头套，将患儿的小手戴上 手套，脚部穿上松紧适宜的袜子 。
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八.留置针的护理
在进行留置针穿刺前向家属说明留置的目的、重要性及必 要性，做好解释工作，取得家属的配合。 操作技术要熟练，严格无菌操作，留置时间3-4天。 输液时加强巡视，观察滴速，穿刺处出现渗血渗液，及 时消毒穿刺部位，更换敷贴。 脉冲式正压封管。
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小儿头皮静脉、动脉区分
一．摸 ：
动脉：有搏动，不易压瘪 静脉：无搏动，易压瘪。
二．看：
动脉：浅红色或与肤色协调、粗且弯曲较深。 静脉：微蓝、细直较浅。
三．血流方向：
动脉离心性 静脉向心回流。
四．注药
动脉阻力大，局部皮肤苍白 静脉，阻力小
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六.穿刺及送管方法
穿刺：常规消毒穿刺部位，接注射器排气、旋转针芯、穿 刺者左手固定并绷紧穿刺部位的关节及皮肤，右手将留置 针与皮肤成15度～30度角进针，见回血后降低角度再进少 许，停止进针。 单手送管：右手固定针芯，以针芯为支撑，右手拇指指尖 抵住留置针尾端分叉处将外套管轻轻向前送，直至套管前 端包裹针芯尖端，左手其他手指仍固定穿刺部位关节及皮 肤，右手拿外套管连针芯一起送入血管，左手固定外套管 ，右手拔出针芯，穿刺送管成功，接下来透明敷贴固定。
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二．留置针的选择
选择适合血管粗细的留置针，小儿一般选择24G；留置针 的选择宜小不宜大，在不影响输液速度的情况下，选择细而 短的留置针，这样可以减少静脉损伤，可以减少静脉炎的发 生。
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三.小儿常用的输液部位
1. 头皮静脉 2. 上肢静脉 3. 下肢静脉
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颞浅静脉 额静脉 耳后静脉 枕静脉
小儿静脉留置针穿刺要点
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内容
静脉留置针的优点 留置针的选择 血管的选择 穿刺方法及送管 留置针的固定方法 留置针的护理
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一.静脉留置针的优点
作为头皮针的替代产品，操作简单，减轻患者由于反复穿 刺而造成的痛苦 保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，为输 血和输液提供方便 保留了一条静脉通路，便于抢救 提高了护理工作效率，减轻了护士的工作量
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五.头皮静脉特点
2岁以内小儿选择头皮静脉，皮下脂肪少，静脉呈网状分 布 ，浅显易见，血液可以通过侧支循环回流故逆行和顺 行进针都不影响静脉回流。
前额（正中静脉）：较粗、直，不滑动，易固定，暴 露较明显，一般为首选。 耳后（耳后静脉）：耳廓后方，明显细、短弯曲，易 固定。 颅的顶部和侧面（颞浅静脉）：粗、直、长、较深， 易滑动，不宜固定。
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问题二如何做好血管保护
• 选择粗直的血管 • 相对活动度小的部位 • 注意输液药物的理化性质，以防为主 • 注意留置时间：日期怎么写、怎么粘贴？ • 避免重复穿刺的损伤
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问题三有效安全留置的方法分享
• 穿刺时血管的选择 • 穿刺局部皮肤清洁与消毒处理：棉签的沾取、皮肤消毒你
待干了吗？ • 正确的固定手法 • 防止脱管发生的安全措施 • 防止感染等皮肤损伤的发生：你是否违反了无菌原则？ • 冲封管
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谢谢大家
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Hale Waihona Puke 1.头皮静脉实用文档2.上肢静脉
手背静脉网 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉
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3.下肢静脉
大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网
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四.小儿静脉选择原则
本着先头皮后四肢、先额后枕、先大后小、选择粗直、弹 性好、易于固定的静脉， 不影响患儿活动，便于家长看 护，应避开骨隆突处及关节部位。 正确选择血管是成功穿刺的50%，妥善固定是成功的20%， 技巧是成功的30%
或两种药物之间。 • ①避免残留药液刺激局部血管。 • ②减少药物 之 间的配伍禁忌。 • 封管的定义： • 用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液结束后。
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冲管方法
•推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果
Laminar Flow
Turbulent Flow
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封管
• 先将头皮针拔出剩针尖，推 注2-5ML封管液剩0.5ML后 ，一边推一拔针尖，确保正 压封管。（软管里全是封管 液，而不是血液）
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发生堵管时禁忌用注射器推注，应立即拔管。 穿刺部位出现红肿、硬结应立即拔管，更换穿刺部位，重 新穿刺。 做好宣教，根据患儿的特点，有针对性进行宣教，家长认 真看护，避免意外拔管，保持穿刺部位干燥，延长管内有 少许血液属于正常现象不必过度紧张。
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冲管与封管
• 冲管的定义： • 用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。应用于输液前