(优选)小儿头皮静脉穿刺技巧及特点
探讨小儿头皮静脉穿刺特点及技巧
探讨小儿头皮静脉穿刺特点及技巧（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】小儿头皮;静脉穿刺;特点;技巧随着医疗事业的不断发展和医疗水平的不断提高，静脉穿刺作为一种临床最基本的治疗手段，作为临床护理人员必须熟练掌握的基本技能也要随之提高。
小儿头皮静脉穿刺是临床护理工作中的重点和难点，如果不能及时穿刺成功，将直接影响对小儿的治疗与抢救。
为了尽可能做到一针见血，减轻患儿的痛苦，更重要的是为治疗和抢救患儿获得宝贵的时间，故临床护理人员必须熟练掌握小儿头皮静脉穿刺特点及技巧。
现对小儿头皮穿刺经验作如下探讨。
1 小儿头皮静脉分布特点小儿头皮静脉呈网状分布，血液可以通过侧支回流于颈内静脉和颈外静脉至心脏。
因此，顺行和逆行进针都不影响静脉回流。
1.1 正中静脉正中静脉在颅冠缝起于静脉网，汇成正中静脉后，沿额骨表面在近中线处垂直下降，与对侧同名静脉并行，至眉的内端续与内眦静脉。
该静脉是头皮静脉中较大的一支，粗短而直，好固定，暴露较明显，但容易外浸，易滑动。
1.2 额浅静脉额浅静脉具有不滑动、容易固定、暴露明显、不外渗等特点，是头皮静脉输液最佳部位，但此静脉较细小，穿刺难度较大。
1.3 颞浅静脉颞浅静脉起始于颅的顶部和侧面静脉网，汇成颞浅静脉，在颞筋膜的表面，颧弓根的稍上方，外耳门的前方，与同名动脉伴行，可摸到颞浅动脉的搏动，静脉常在该动脉的前方，颞浅静脉直、较额浅静脉粗，暴露清楚，但此处皮下组织疏松，深浅度较难掌握。
1.4 耳后静脉耳后静脉位于耳廓后方，向前与下颌后静脉的后支吻合，该静脉较粗，略弯曲，易滑动，不易掌握深浅度，须剃去头发，才便于穿刺及固定，加之患儿多动，不易护理。
2 小儿头皮静脉一次性穿刺不成功的原因(1)部分患儿静脉暴露不清楚，血管不充盈等，增加穿刺难度;(2)护理人员心理素质差，畏惧穿刺小儿头皮静脉，缺乏自信心;(3)穿刺时小儿无配合意识，不利于固定，易漏针;(4)未及时作好穿刺成功后的固定准备工作，导致穿刺成功后不能及时固定;(5)患儿家属期望穿刺能一针见血，如果一次成功，患儿家属即高兴，反之心理不高兴，甚者大吵大骂，在这种情况下加重了护理人员穿刺心理负担，特别是年轻的护理人员此时缩手缩脚，心理慌乱，无从下手。
小儿头皮静脉穿刺技巧与护理
穿刺后护理问题
穿刺后如何进 行消毒？
穿刺后如何防 止感染？Βιβλιοθήκη 穿刺后如何观 察穿刺部位？
穿刺后如何进 行伤口护理？
2
穿刺后护理
保持穿刺部位 清洁，避免感
染
观察穿刺部位 有无出血、红 肿等异常情况
穿刺后24小 时内避免剧烈
运动和洗澡
穿刺后如有不 适，及时就医
常见并发症处理
04
神经损伤：观察患儿
神经功能，及时就医
03
静脉炎：抬高患肢，
使用抗炎药物
02
感染：保持穿刺部位
清洁，使用抗生素
01
出血：压迫止血，必
要时使用止血带
预防感染措施
严格无菌操作：穿刺前洗手，穿刺 时戴无菌手套，使用无菌物品
穿刺部位选择：选择无感染、无 破损的皮肤进行穿刺
穿刺后护理：穿刺后立即用无菌 纱布覆盖穿刺点，防止感染
定期更换敷料：根据穿刺部位和患 者情况，定期更换敷料，防止感染
3
穿刺前准备
01
评估小儿的年龄、 体重、身高、皮肤
状况等基本信息
穿刺成功率问题
01 穿刺成功率与操作者的技 术水平、经验、心理素质 等因素有关。
02 穿刺成功率还与患儿的年 龄、体重、血管条件等因 素有关。
03 提高穿刺成功率的方法包 04 穿刺失败后，应分析原因，
括：选择合适的穿刺部位，
总结经验，提高下一次穿
熟练掌握穿刺技巧，保持
刺的成功率。
稳定的心理状态等。
4
穿刺疼痛问题
穿刺疼痛的原因：小儿头皮静脉穿刺时，由 于小儿皮肤娇嫩，血管细小，容易引起疼痛。
减轻疼痛的方法：在穿刺前，可以使用局部 麻醉剂，如利多卡因，减轻疼痛。
小儿头皮静脉穿刺技巧及特点
光线强弱
要求输液室光线明亮，自然光线最 佳
光线太暗，瞳孔散大，眼睛容易疲劳、 眼花，看不清血管
光线太强，瞳孔缩小，眼睛容易刺痛， 影响穿刺
晚上及阴暗天气可借助100～150W灯 位于操作者前方，距穿刺部位40～ 50cm。
静脉的选择
静脉选择时应避免在骨隆突处、关节部 位、静脉活瓣处穿刺。还要根据患儿的病 情进行合理的选择静脉，先头皮后四肢、 先额部后枕部、先大静脉后小静脉
进针手法
值得一提是： 穿刺者左手必须绷紧穿刺血管周围的皮肤，使针身与 血管平行向前推进，否则皮肤易滑动，造成穿刺困难，甚 至穿破血管壁，同时也起不到固定头部的作用。 手持针柄时要上下捏住针柄，这样才能保证头皮针稳 定地刺入皮肤，因为小儿不可能像成人那样配合。 穿刺时切忌过速，否则易穿破血管，造成穿刺失败。 对于血管细小、不充盈而无回血者，可试推入极少量 液体，如畅通无阻、皮肤无隆起及变色现象，滴入顺利， 证实穿刺成功。
因为头皮穿刺便于固定，又不影响患儿活 动及保暖
选择静脉穿刺点的方法
看：给急诊及危重患儿穿刺前应仔细看 清可穿刺的部位，选择最有利的静脉进行 穿刺，不易渗漏，易于家属治理的血管， 及时打开静脉通道。
找：在皮肤表面一时看不到血管时，要 耐心沉着，在四肢、头部仔细找，然后选 择一条较好固定，便于保留的静脉。
穿刺部位或末梢温度偏低：输注液体低于 体温 局部微循环障碍 无回血或浅粉色回血 穿刺点渗液
预防： 选用材料柔软的留置导管； 稳定固定，对老年患者加强固定； 正确选择穿刺部分并避开关节部位穿刺； 正确的穿刺技术； 严密观察，及早判断； 掌握进针速度与角度，避免损伤静脉内膜 理解并掌握封管技术。
三、静脉炎 概念：静脉炎是静脉输液中的并发症。在 临床治疗过程中，有时要将浓度较高、刺 激性较大的药物输注入静脉中或在静脉内 放置时间较长的硅胶管，而引起局部静脉 壁的化学性炎症反应；也可由于输液过程 中无菌操作不严或一根血管反复多次穿刺 引起局部静脉的感染。 静脉炎的临床分型 红热型：沿静脉血管走向区域发热
小儿头皮静脉穿刺技巧1
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30
针头的固定
固定细节：
2、胶贴的长与宽 胶布不能太长、 太宽，以5～8cm×1～1.5cm为宜， 太长一是浪费、不美观；二是拔针 头时黏住毛发及皮肤引起疼痛。
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31
操作者的心理
操作者必须具备良好的心理素质。小儿
家属往往容易感情用事，加上患儿大都是
独生子女，家长的过份疼爱等因素易造成
操作者较大的心理压力，甚至操作前就开
可用拇指或棉签进行局部推压
使局部皮肤变苍白的同时进行
观察，这样容易找到隐匿的
静脉，观察其走向。
18
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患儿头部固定方法
在穿刺时，小儿头部固定正确与否决定穿刺成功 率。让患儿仰卧于治疗台上，头下垫治疗枕，固 定时助手或家属双手抱住小儿颧骨、颊部及下颌 部，双肘为支撑点，小儿双手位于助手双手下， 固定住小儿头部，用两肘约束患儿躯干及四肢， 但切忌不要压迫患28
针头的固定
操作方法：
若病儿较烦躁，或天热易出汗，胶布 不易粘住时，可用长胶布绕患儿头部 一圈固定住针头，以防针头脱出。固 定以后，教患儿家属横抱患儿，穿刺 面朝外，注意患儿两手不要扯拽针管。
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29
针头的固定
固定细节：
1、固定部位的皮肤 针头附近 皮肤不能有汗渍，备皮要大于 胶布黏贴的范围。
注意查对制度，严格遵守无菌操作，避 免差错事故的发生。
输液过程中经常巡视，观察有无输液不 良反应等意外的发生。
告知家属小儿输液注意事项，叮嘱家属 不碰针头尤其针尾部。
.
35
本人心得
操作前做好家长的宣教工作
选择血管很重要
备皮范围直接影响固定的效果
穿刺前认真评估血管情况
掌握进针角度及速度
儿科头皮静脉穿刺技术及相关知识
儿科头皮静脉穿刺技术及相关知识
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2、穿刺静脉选择：选择适宜静脉血管，惯 用血管有额正中静脉、颞浅静脉、眶上
静脉和耳后静脉等。（如所选静脉在发
际内，应用备皮刀顺头发方向剃净进针 部位周围半径约3cm处局部头发，用 纱布擦净，以清楚暴露血管）
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3、消毒：穿刺者立于患儿头端，用碘伏 常规消毒穿此处皮肤两遍，最终一次手 部消毒
小儿头皮静脉穿刺
儿科头皮静脉穿刺技术及相关知识
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儿科临床治疗中，静脉穿刺抽血或 输液是惯用操作技术。
小儿头皮静脉极为丰富，且静脉表 浅暴露很好，尤其用于输液易于固定， 不影响小儿肢体活动，故婴幼儿静脉输 液多采取头皮静脉。
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适应症：
1、补充水分、电解质、维持水电解质平衡 2、扩充血容量，改进血液循环 3、输入药品，维持营养，供给能量
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3、针头刺入血管，因血管细小或充盈不全而无回血者， 不要急于拔出针头，可用注射器轻轻抽吸以确定回 血；或试着推入极少许液体，如通畅无阻，皮肤无 隆起及变色现象，证实穿刺成功。
4、统计穿刺时间，超出24小时输液者，应更换输液装 置，若穿刺处超出48小时应更换注射部位(留置针可 达96小时)。
（3）其它：快速手消毒剂、利器盒等，必 要时备束缚带
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3、操作者准备： （1）了解患儿病情诊疗，评定患儿静脉
输液需求
（2）认真查对医嘱及患儿姓名、床号等 信息（七对）
（3）洗手、戴口罩、帽子
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三、操作步骤： （以穿刺输液为例）
小儿头皮静脉穿刺技巧及注意事项
小儿头皮静脉穿刺技巧及注意事项
小儿头皮静脉穿刺是一种常见的静脉输液途径，但是技巧和注意事项也十分重要。
1. 选择合适的静脉：一般来说，选择头顶正中央的头皮静脉最为理想，但如果该位置难以穿刺，也可选择其他位置，如侧面或后部。
2. 前期准备：保持小儿安静，让其舒适地躺下或坐着，清洁穿刺部位并涂上透明敷贴。
3. 穿刺技巧：用一手把头皮固定，另一手握住穿刺针，将针头以30度角插入皮下，穿透头皮，顺着头皮向下一直穿透到静脉。
4. 穿刺深度：小儿的头皮比较薄，穿刺深度一般为2-3毫米，可以根据需要进行微调。
5. 注意事项：穿刺时要细心、轻柔，避免针头弯曲或插入过深，同时注意消毒和无菌操作，避免感染和其他并发症的发生。
6. 穿刺结束后，要确认静脉通畅，将输液管连接好，同时观察小儿的反应，如有异常情况应及时处理。
总之，小儿头皮静脉穿刺技巧和注意事项需认真掌握，以确保安全有效的输液治疗。
- 1 -。
小儿头皮静脉穿刺技巧是什么
小儿头皮静脉穿刺技巧是什么作为刚刚毕业的医护工作者，我们要学习一些技能，虽然在学校里学习了相关的医学护理方法，但是在实践上面也是需要反复的去练习的，其中也需要有一些技巧，就比如说小儿头皮针的穿刺，下面来看小儿头皮静脉穿刺技巧是什么？1 小儿头皮特点头皮静脉呈网状分布，血液可以通过侧支回流于颈内静脉和颈外静脉至心脏。
因此，顺行和逆行进针都不影响静脉回流，正中静脉是头皮静脉较大的一支，此静脉直、较大、不滑动、易固定，但易外渗，逆行进针可克服外渗缺点，额浅静脉及颞浅静脉具有不滑动、易固定、暴露明显、不外渗等优点，是头皮静脉输液的最佳部位，但此静脉较细小，技术难度大些，耳后静脉较粗，略弯曲，易滑动，不易掌握深浅度，要剃去头发，才便于穿刺固定，但由于小儿多动，不易护理。
2 操作者的心理操作者必须具备良好的心理素质，保持正常稳定、轻松的情绪，多与小儿及家属沟通，建立良好医患关系，增加信任感。
3 光线强弱一般明亮、自然光线最佳，光线太暗，瞳孔散大，眼睛容易疲劳、眼花，看不清血管;光线太强，瞳孔缩小，眼睛容易刺痛，影响穿刺，晚上及阴暗天气可借助100～150W灯位于操作者前方，距穿刺部位40～50cm.4 药液配制在没有穿刺成功之前，液体内不要先配入药液，以免在排空气及多次穿刺时浪费药液，剂量不准确而影响治疗，待穿刺成功后按医嘱所需加入药液。
5 小儿头部固定在穿刺时，小儿头部固定正确与否决定穿刺成功率，固定时助手或家属双手抱住小儿颧骨、颊部及下颌部，双肘为支撑点，小儿双手位于助手双手下，固定住小儿头部，不要压住小儿躯体及四肢，以免增加抵抗力而不易固定。
6 进针手法穿刺时一般采取直刺法，针头与皮肤呈10°～15°，进入皮肤后，根据血管粗细直曲，在皮肤内潜行0.5～1cm，由浅入深，缓慢进入血管，见回血后即停止进针。
7 固定针头鉴于小儿多动欠合作等特点，针头固定很重要，针头固好，利于护理，顺利完成治疗。
小儿头皮静脉输液
C目前二
右手拇指和中指执针 柄旳前背面，食指按 在针柄上。优点：持 针更稳，不易晃动
针头旳固定
1
穿刺成功后用左手食指 固定针柄于小儿头皮上， 左手拇指垫于针柄旳下 方，保持针头与血管平 行，预防针尖翘起。
2
3
右手打开打开输液器开
关，观察通畅后贴胶布。
第一条胶布贴于针柄--在悬空旳针柄下垫棉球--第二条带棉纱旳贴在 针眼处---第三条从针柄 下交叉向上粘贴---第四 条把头皮针旳塑料管向
❖ 4、室内光线不佳，太暗或者反光造成难度增长 ❖ 5、拿针时拿针柄旳上、下面，影响针尖进入血
管旳精确度。
小儿静脉输液旳注意事项
❖ 1、操作时严格无菌，防止草率进针，破坏血管，切忌误 入动脉。
❖ 2、合理使用和保护静脉，由远端到近端。 ❖ 3、针头要牢固粘贴，不可漂浮， ❖ 4、拔针时，应逐层分离胶布，用敷贴按压住针眼，迅速
心端向近心端按 不良者尤其合用 摩，使血管充盈
执针手法
A老式手法
右手拇指和食指执针 柄上下面，进皮肤后 改执针柄旳前背面。 缺陷：手掌心向上不 好掌握进针旳力度和 速度，过快穿破血管 ，过慢不能顺利进入 皮下，且进入皮下需 换手法，易分散视线 及针柄摆动，造成针 尖失准，穿刺失败
B目前一
右手拇指和食指执针 柄旳前背面，指尖顶 到针柄旳根部。优点 ：手背朝上，手比较 灵活，且进入皮下后 不用变换手法，一气 呵成
四肢静脉可先用 止血带扎血管近 心端进行压迫， 向近心端推行3-5CM，以到达 静脉充盈旳目旳
额静脉，用食指 用手掌根部从四 经之前几种措施 在额部轻压横摸， 肢静脉旳近心端 选到合适血管时， 可摸到一条凹陷， 沿静脉走向环行 在患儿手及足背 该血管位于凹陷 按压指端，用力 浅静脉丰富旳部 内，上下摸，可 反复按摩3--5次， 位，用手掌由轻 触及有弹性、有 再用止血带扎血 渐重怕打3-5次， 空感旳一条血管 管近心端，由远 此法对末梢循环
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小儿头部固定
在穿刺时，小儿
头部固定正确与否决 定穿刺成功率，固定 时助手或家属双手抱 住小儿颧骨、颊部及 下颌部，双肘为支撑 点，小儿双手位于助 手双手下，固定住小 儿头部，不要压住小 儿躯体及四肢，以免 增加抵抗力而不易固 定。
因为头皮穿刺便于固定，又不影响患儿活 动及保暖
选择静脉穿刺点的方法
看：给急诊及危重患儿穿刺前应仔细看 清可穿刺的部位，选择最有利的静脉进行 穿刺，不易渗漏，易于家属治理的血管， 及时打开静脉通道。
找：在皮肤表面一时看不到血管时，要 耐心沉着，在四肢、头部仔细找，然后选 择一条较好固定，便于保留的静脉。
固定针头
先固定针柄，第二条保护针眼，第三条 稍长交叉固定针柄，然后将头皮针胶管盘 曲固定于头皮暴露处
胶布固定应将输液管道弯成S形，对于 针头易滑出者，可加用一长胶布绕头部1周。
加强看护
应与患儿及家属进行沟通，指导家属应 适当固定患儿肢体。小儿头皮静脉穿刺首 次成功率的提高，可减少患儿痛苦，减少 护患矛盾，有利于治疗和疾病的康复。
5. 部分患儿静脉暴露不清晰，致血管充盈 度不够或病情危重，状态不佳，增加穿刺 难度。
成功心得体会
穿刺时切忌过速，否则易穿破血管，造 成穿刺失败。
对于血管细小、不充盈而无回血者，可 试推入极少量液体，如畅通无阻、皮肤无 隆起及变色现象，滴入顺利，证实穿刺成 功。
加强巡视，及时发现穿刺部位外渗情况， 及时处理异常，让家长放心。
善于总结失败原因
1 .患儿因恐惧医护人员而合作性差，不利 固定，穿刺不易成功。
2. 家长期望值过高，加重护士心理负担。
3. 护士自身心理素质不好，心情紧张，未 选择好血管盲目进针，导致一次穿刺不成 功。
善于总结失败原因
4 .气候寒冷，血管收缩。
（优选）小儿头皮静脉穿刺技 巧及特点
小儿头皮静脉特点
头皮静脉呈网状 分布，血液可以通 过侧支回流于颈内 静脉和颈外静脉至 心脏。因此，顺行 和逆行进针都不影 响静脉回流。
头皮静脉输液部位
头皮动脉与静脉的鉴别
小儿头皮静脉特点
正中静脉是头皮静脉较大的一支， 此静脉直、较大、不滑动、易固定， 但易外渗，逆行进针可克服外渗缺点
选择静脉穿刺点的方法
轻压横摸法：如选用额静脉时，用食指 在额部轻压横摸，可摸到一条凹陷，该血 管位于凹陷内，上下移动触摸，可摸到富 有弹性、有空感的1条血管。
静脉按摩法：用双手的掌根部四肢静脉 从血管的近心端沿静脉走行环形按压指端， 用力均匀反复按摩3～5次，再用止血带结 扎血管的近心端，松紧要适度，然后由远 心端向近心端按摩，血管充盈显露，此时 静脉穿刺较易成功。
后即停止进针。
进针手法
值得一提是： 穿刺者左手必须绷紧穿刺血管周围的
皮肤，使针身与血管平行向前推进，否则 皮肤易滑动，造成穿刺困难，甚至穿破血 管壁，同时也起不到固定头部头皮针稳定地刺入皮肤，因为小儿 不可能像成人那样配合。
穿刺时切忌过速，否则易穿破血管， 造成穿刺失败。
选择静脉穿刺点的方法
摸：有些患儿的血管难以通过“看”、 “找”的办法解决静脉穿刺问题时，可用 指尖顺静脉走向探摸，体会血管的走向、 深浅度、粗细、滑动度。
指压手推法：采用上述方法均不能成 功时，可采取此法。四肢静脉可先用止血 带结扎血管的近心端，然后用大拇指反复 轻快地在静脉的远心端进行压迫，向近心 端推行3～5cm，以达到静脉充盈的目的， 当皮肤见到血管显露时，便可迅速进针， 刺入血管内。
固定针头
鉴于小儿多动欠合作 等特点，针头固定很 重要，针头固定好， 利于护理，顺利完成 治疗。实际操作中往 往出现穿刺成功后针 头固定不好而致使液 体外渗，重新穿刺。
固定针头
粘贴胶布时，针头附近皮肤 不能有汗渍，胶布不能太长 及太宽，以4～5cm×1～ 1.5cm为宜，太长一是浪费、 不美观；二是拔针头时粘住 毛发及皮肤引起疼痛。固定 是一个重要环节。不可下压 针柄，应用左手拇指指尖垫 住针柄，前额有弧度处酌情 垫上无菌棉球，右手迅速固 定。
额浅静脉及颞浅静脉具有不滑动、 易固定、暴露明显、不外渗等优点， 是头皮静脉输液的最佳部位，但此静 脉较细小，技术难度大些
小儿头皮静脉特点
耳后静脉较粗，略弯曲，易滑动， 不易掌握深浅度，要剃去头发，才便 于穿刺固定，但由于小儿多动，不易 护理。
提高穿刺成功的必要性
小儿静脉注射是儿科疾病治疗和抢救中 一项具有一定难度的基本操作。在儿科抢 救中静脉穿刺做到一针见血，不仅能保证 静脉通路的顺利开通，为抢救和治疗赢得 宝贵时间，而且可以减少小儿的痛苦程度， 特别是在缓解家长的紧张焦虑情绪方面尤 其重要
选择静脉穿刺点的方法
热敷法：能使局部组织温度升高，改善 血液循环，使血管扩张、静脉充盈、暴露。
负压进针法：对细小血管、休克患儿的 血管，宜采取负压进针法，即一边穿刺一 边由助手回抽注射器，往往收到很好的效 果。
进针手法
穿刺时一般采取直刺法，针头与皮肤 呈10°～15°，进入皮肤后，针头行于皮 下时角度变小，再挑起皮肤以5°～10°角 进血管，特别是对于皮下脂肪比较薄的患 儿。根据血管粗细直曲，在皮肤内潜行 0.5～1cm，由浅入深，缓慢进入血管，见 回血
要求输液室光线明亮，自然光线最 佳
光线太暗，瞳孔散大，眼睛容易疲劳、 眼花，看不清血管
光线太强，瞳孔缩小，眼睛容易刺痛， 影响穿刺
晚上及阴暗天气可借助100～150W灯 位于操作者前方，距穿刺部位40～ 50cm。
静脉的选择
静脉选择时应避免在骨隆突处、关节部 位、静脉活瓣处穿刺。还要根据患儿的病 情进行合理的选择静脉，先头皮后四肢、 先额部后枕部、先大静脉后小静脉
操作者的心理
在小儿静脉输液中，护士的心 理素质尤为重要，直接关系到静脉穿 刺输液的成功率，做好自我心理调节， 操作时必须具备良好的心理素质，保 持正常的、稳定的、轻松的情绪，多 与小儿及家属沟通，增加信任感，尽 量减少其紧张惧怕的心理，使患儿及 时进入良好的穿刺状态，建立良好医 患关系。
光线强弱