小儿静脉穿刺技巧
小儿静脉输液操作流程
小儿静脉输液操作流程
1. 准备输液管道和药物。
检查药品名称、用量是否正确,注射液是否完整,滤器是否完好。
2. 儿童穿好输液服,手臂放松。
选择手背静脉或前臂静脉。
3. 进行消毒,使用0.9%生理盐水或75%酒精依次从中心向外圈进行消毒。
4. 插入针头。
采用直接穿刺法,针尖朝静脉内,用一侧手固定针头,另一手快速推动针侧。
确认针尖位置后,松开固定手。
5. 连接接头和输液管。
使用接头连接消毒后的输液针和接头。
然后连接接头和输液管。
检查无空气进入。
6. 开始输液。
根据医嘱对药液进行混合,并缓慢推入输液泵。
检查液体流通畅通无阻塞。
7. 监测和处理意外情况。
全程监测患儿身体反应,如出现疼痛、红肿等不适应停止输液并报告医师。
输液结束后及时拔出针头。
8. 料理残留物与回收废料。
残留物装入限量袋内,废弃针头装入专用针头容器。
消毒限量袋和针头容器。
9. 记录并寻医评估。
详细记录输液情况,随访观察是否有不适情形,并适时向医生汇报,由医生进行后续评估与处理。
小儿静脉穿刺的技巧
分散注意力
使用分散注意力的方法，减轻 患儿的紧张和疼痛感。
1 经皮针
通过皮肤直接穿刺静脉。
3 脉管镜技术
借助脉管镜观察和引导穿刺。
2 导管置管术
通过引导针将导管插入静脉。
4 超声引导技术
使用超声波观察和引导穿刺。
选择适合小儿的静脉穿刺部位
选择适当的静脉穿刺部位对于小儿的安全和穿刺的顺利进行至关重要。常用的静脉穿刺部位包括手背、 手臂和足背。
静脉穿刺前的准备工作
小儿静脉穿刺的技巧
小儿静脉穿刺是一项重要的医疗技术，确保穿刺成功对于儿童的治疗至关重 要。本演示将介绍小儿静脉穿刺的技巧和注意事项。
小儿静脉穿刺的意义和重要性
小儿静脉穿刺是一种关键的医疗操作，用于获取儿童的血液标本以进行检查 和治疗。正确的静脉穿刺技巧非常重要，可以减少疼痛和并发症。
常见的静脉穿刺技术
1 消毒
彻底清洁和消毒穿刺部位，减少感染风险。
2 寻找适合的血管
观察和
对于敏感的患儿，可以使用局部麻醉减少疼痛。
小儿静脉穿刺的常见问题和注意事项
局部出血
穿刺后可能会出现局部出血，需要及时处理。
血肿
不正确的穿刺技术可能导致血肿的形成。
静脉穿刺失败
有时穿刺可能会失败，需要重新尝试或采用 其他技术。
小儿情绪管理
儿童可能因为害怕或不适而情绪紧张，需要 妥善管理。
提高穿刺成功率的技巧
1
适当的压力
适当施加压力有助于定位和穿刺血管。
2
连续观察
持续观察穿刺部位和血液回流情况。
3
合作与安抚
与患儿合作和安抚，提高穿刺成功率。
小儿静脉穿刺的安全措施
小儿静脉留置针穿刺技巧与护理
定期更换和评估留置时间
定期更换
根据留置针的使用情况和患儿状况，定期更换留置针，避免 长时间使用导致感染或静脉炎等并发症。
评估留置时间
在留置期间要密切关注患儿情况，评估留置时间是否合理。 如出现穿刺部位红肿、疼痛等异常情况，应及时拔除留置针 并处理。同时，要根据患儿年龄、血管状况等因素综合考虑 留置时间。
情况，及时处理。
防止感染、堵塞等并发症发生
严格执行无菌操作
在穿刺和更换敷料时，必须遵循无菌 操作原则，使用一次性无菌物品，避 免交叉感染。
定期更换敷料
防止堵塞
输液前后要冲洗管道，避免血液或药 液残留导致堵塞。同时，要合理安排 输液顺序和速度，避免过快或过慢引 起不适。
根据患儿情况和敷料清洁度，定期更 换敷料，保持穿刺部位清洁干燥。
静脉炎
长时间留置静脉针或药物 刺激等原因，可引起静脉 炎。
患儿心理因素对穿刺影响
恐惧心理
患儿对穿刺过程不了解，容易产 生恐惧心理，表现为哭闹、挣扎
等。
不配合
由于恐惧或不适，患儿可能不配合 穿刺过程，增加穿刺难度。
情绪波动
患儿情绪波动大，易影响穿刺效果 及后续护理。
03 穿刺技巧与操作方法
选择合适血管和部位
01
选择相对粗直、有弹性、血流丰 富、无静脉瓣、避开关节且易于 固定的血管，一般选择头皮静脉 、手背静脉、足背静脉等。
02
对于长期输液的患儿，应有计划 地保护和合理使用静脉，从远端 向近端选择血管。
消毒和无菌操作规范
穿刺前必须严格消毒 皮肤，消毒范围为 8cm×8cm，待干后 方可穿刺。
穿刺成功后，用无菌 透明敷贴固定，并注 明穿刺日期和者，制定个性化 的静脉留置针穿刺和护理方案，提高护理质量和 患儿舒适度。
小儿静脉留置针穿刺技巧与护理PPT课件
提醒家属注意防止孩子抓挠穿刺部位，以免造成感染或损伤血管 。
衣物选择
建议家属为孩子选择宽松、舒适的衣物，避免过紧的衣物压迫留 置针。
异常情况识别及时就医建议
异常情况识别
指导家属识别穿刺部位感染、静脉炎等异常情况 的表现。
及时就医
一旦发现异常情况，应立即就医寻求专业处理。
联系方式
向家属提供医院或科室的联系方式，方便其在需 要时及时咨询。
关节活动处
如手腕、脚踝等，用绷带 将留置针与肢体缠绕固定 ，以减少活动时导管对皮 肤的摩擦。
易出汗部位
如额头、颈部等，绷带固 定可吸收部分汗液，保持 穿刺部位相对干燥。
躁动不安的患儿
用绷带将留置针固定于肢 体上，可避免患儿抓扯导 致的导管脱落。
避免导管脱落或移位措施
加强宣教
向家长及患儿讲解留置针的相关知识 ，取得合作，避免过度活动导致导管 脱落。
密切观察
定期观察穿刺部位及导管固定情况， 发现异常及时处理。
妥善固定导管
除敷贴和绷带固定外，还可使用胶布 将导管尾端固定于皮肤上，以减少导 管移位。
定期检查并更换敷料
穿刺后24小时内更换敷料
01
穿刺后应密切观察穿刺点有无渗血、渗液及局部炎症反应，24
小时内应更换一次敷料。
以后每3天更换一次敷料
02
确定穿刺部位和消毒处理
选择相对较大、较直、弹性好的血管 进行穿刺，如手背静脉、头皮静脉等 。
穿刺前对穿刺部位进行常规消毒，消 毒范围应大于敷料面积，避免污染。
穿刺角度、深度及速度控制
穿刺时以15-30度角进针，见 回血后降低角度再进针少许， 确保导管尖端进入血管。
控制穿刺深度，避免过深或过 浅，以免穿破血管或导致导管 打折。
小儿静脉穿刺技巧
选择穿刺部位及血管(小儿的头皮静脉、 手足浅静脉都适合于静脉注射 )
小儿从出生至2岁这一时期，头部皮下脂
肪少，静脉清晰表浅，呈网状分布，血 液可通过侧支循环回流，因此，这个时 期的小儿宜选用头皮静脉穿刺 正中静脉在颅冠缝起于静脉网汇成正中 静脉后沿额骨表面在近中线处垂直下降，
选择穿刺部位及血管
其他孩子的表现，取得他们的配合。
更大一些的患儿输液，根据其输液部
位，护士应多与患儿沟通交流，建立
做好家长、儿童的思想工作
告知患儿家长在进行静脉穿刺前不要 喂奶喂水，以免在穿刺过程中患儿因
哭闹引起恶心呕吐，造成窒息，发生
意外
告诉家长协助约束患儿头及腿部的方
做好家长、儿童的思想工作
穿刺成功后可采用喂奶的姿势抱患儿， 并适当约束患儿双手，以免患儿拔掉
加强巡回观察以及时发现患儿面色， 神志变化，有无输液反应，局部有无 肿胀针头有无移动、脱出，固定胶布 的松动，瓶内液体有无走空及各连接 处有无漏夜等异常情况，及时采取措 施，保证输液的顺利进行。高度的责 任感可加强护患之间的信任，从而取
(1)患儿因素:由于患儿体质、胖瘦不
同，血管的粗细、深浅、软硬、弯直 也各有特点，所以穿刺应因人而异。
颞浅静脉 颞浅静脉起始于颅的顶部 和侧面的静脉网，汇成颞浅静脉，位 于拟颞部皮下，在颞筋膜的表面，颧 弓根的稍上方，外耳门的前方，与同 名动脉伴行，可摸到颞浅动脉的搏动， 静脉常在该动脉的前方。此静脉细长 浅直，不滑动，暴露明显。
选择穿刺部位及血管
3～12岁的患儿头皮皮下脂肪增厚，
头发厚密，血管不清晰，不利于头皮
患儿因素:由于患儿体质、胖瘦不同，血 管的粗细、深浅、软硬、弯直也各有特 点，所以穿刺应因人而异 年纪因素：患儿小，对医院恐惧，不能 主动配合，哭闹 家属因素：家属期望值高，压力大 心理因素：须具备健康的心理，乐观、
掌握10种静脉穿刺方法,提高穿刺成功率
小讲课记录学习日期主讲人记录人题目掌握10种静脉穿刺方法，提高穿刺成功率1、扎两根止血带法：在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比扎一根止血带效果好，对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意。
此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。
并在此基础上，扩大到手背（止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2～5指的第一节指节处）、足背（止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处，另一根扎在足部1～5跖骨小头处）的静脉输液，对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15cm，捆扎肢体，1min后，松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。
2、易见回血法：一次性输液器的应用，存在着头皮针进入血管后，不易回血或回血量较少的缺点，影响静脉穿刺的成功率。
易见回血的方法，一是调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端，二是调节器高调输液瓶低位法，即调节器在高调的基础上，输液瓶挂于输液架调节旋钮上，成功率均高。
认为这两种方法，由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低，具有一定的虹吸作用；调节器置高位，输液管内承受回血的余地增加，所以头皮针一旦进入血管，血液就很容易回到针管内。
3、局部血管扩张法：（1）外涂血管扩张剂法：对周围静脉显露不明显，血管痉挛穿刺困难患者，用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，经临床观察和仪器检测证实，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。
用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min后，局部浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。
用2%山莨菪碱，擦拭局部皮肤4下，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺有困难患者，亦无不良反应产生。
小儿静脉穿刺成功技巧
［ ］ 张伟 ， 红 伟．小儿 头皮 静 脉 穿 刺 成 功 技 巧 口］ ３ 关 ．医 药产 业 资 讯 ，
２ ０ ２ １ ） ７ ０ ５， （ １ ： １
［］ 曾艳． ４ 浅谈 小儿 头皮 静脉 穿刺 技巧 ［］ 实用 临床 医 药 Ｊ．
作者 单位 ： ６ １ ０ 山东省 安 丘市人 民医 院 ２２ ０
参 考 文 献
［ ］ 唐 丽 萍． 何 提 高 小 儿 静 脉 穿 刺 的成 功 率 口］ １ 如 ．当代 护 士 ， ０ ５ ２０，
６： ５ ４ 静 脉 穿 刺 成 功 率 的 体 会 ［］ ２ 提 Ｊ．齐 鲁 护 理 杂 志 ，
２ ０ １ （ ） ４ ９４ ０ ０ ５， １ ５ ： ５ － ６
急诊 科作 为 救死 扶伤 的 第 一 线 ， 接诊 的都 是 紧 急 危 重 病人 和 急躁 的家属 。 培养 急 诊 科 护 士具 备 良好 的 职业 素 质 ， 提高 护 理质 量 的 重要 是 环节， 是成 功抢 救病 人 的 可靠保 障 。 保证 急诊 工作 的顺 利进 行 ， 正做 要 真 到 救死扶 伤 ， 对 急诊 科 护 士 的素 质 提 出高 的要 求 。 了具 备 临床 护 士 就 除 素质 的要 求 外 ， 还要 具 备 良好 的心理 素质 、 湛 的急 救 护理 技 术 和相 关 精 的应 变能 力 。 １ 良好 的 心理素 质 急 诊 科 工作繁 杂 ， 急情 况 多 ， 紧 病人 的 病 情变 化 多端 。 如 ， 见 的 例 常 心梗病 人 、 毒 自杀 病人 、 伤 大出 血病 人等 随 时都 有生 命 危 险 。 这 种 服 外 在 情 况下 急诊 护 士必 须 能够做 到 眼观 六路 、 听八 方 ， 到心 中 有数 。 病 耳 做 对 人 一边 处置 、 一边 观察 、 一边 思 考 、 一边 谈 话 ， 做好 忙 而不 乱 的抢 救 工 作 。 当出现 急救 病人 时 ， 的 护士 可能 心理 准备 不足 ， 突发 事 件惊 慌 ， 能 有 对 不 坦 然 自如 ， 这样 就 不能 充分 发挥 自己的 操作 技术 ， 影响 到 急救 效果 ［ ｌ这 １
10种静脉穿刺技巧
1扎两根止血带法在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比扎一根止血带效果好，对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意。
此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。
在此基础上，扩大到手背(止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2～5指的第一节指节处)、足背(止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处，另一根扎在足部1～5跖骨小头处)的静脉输液。
对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15cm，捆扎肢体，1min后，松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。
2易见回血法一是调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端。
二是调节器高调输液瓶低位法，即调节器在高调的基础上，输液瓶挂于输液架调节旋钮上，成功率均高。
这两种方法，由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低，具有一定的虹吸作用。
调节器置高位，输液管内承受回血的余地增加，所以头皮针一旦进入血管，血液就很容易回到针管内。
3局部血管扩张法(1)外涂血管扩张剂法：对周围静脉显露不明显，血管痉挛穿刺困难患者，用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，经临床观察和仪器检测证实，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。
用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min 后，局部浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。
用2%山莨菪碱，擦拭局部皮肤4下，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺有困难患者，亦无不良反应产生。
(2)热敷法：局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张，静脉充盈暴露。
选用热敷局部穿刺法与常规穿刺法对创伤性和失血性休克患者进行了对比观察，结果穿刺成功率热敷法高于常规法。
4非握拳穿刺法常规法在行静脉穿刺时，嘱患者握拳，成功后才松拳。
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11
穿刺技巧 穿刺前的准备
• 做好家长、儿童的思想工作
• 做好家长的工作，取得家长的合作，要求家长帮 助固定病儿，不让他乱动
• 利用小儿注意力易被转移及喜欢表扬鼓励 等特点，穿刺前安抚及逗引患儿，语调柔 切、语言温柔、耐心和蔼，消除其陌生和 恐惧感，尽量减轻他们的痛苦，以减轻哭 闹
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穿刺技巧 穿刺前的准备
• 做好家长、儿童的思想工作
• 告知患儿家长在进行静脉穿刺前不要喂奶 喂水，以免在穿刺过程中患儿因哭闹引起 恶心呕吐，造成窒息，发生意外
• 告诉家长协助约束患儿头及腿部的方法， 可采取一人约束头部，一人约束膝部的方 法
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穿刺技巧 穿刺前的准备
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穿刺技巧 穿刺前的准备
• 用物准备： 75%酒精 （络合碘消毒皮肤易上色） 5号尼龙针 针头大小的选择原则上是根据静脉大小及深浅部位而定，一
般头皮静脉选用5号半针头比较适宜，四肢静脉选用5号半～6号半针头。（大 小血管全用）
穿刺台 高约100CM，宽约60CM
光线 光线的强弱，光线的明亮及照射角度，直接影响穿刺的成功率。光
• 2.额浅静脉及颞浅静脉浅、直，暴露明显、不滑 动，也常用；
• 3.耳后静脉稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握进针 深浅度，且不好护理；
• 4.颅骨缝间静脉较粗、直，但易滑动。 • 对不太清晰或者不清晰的血管，用指尖顺静脉走 202向0/11探/14 摸，体会血管走向、深浅、粗细、滑动度， 5
然后穿刺
穿刺失败的原因
• 耳后静脉 位于耳廓后方，向前与下颌后静的后支 吻合，与乳突导血管相连，故较为固定，且稍粗 直，或略带弯曲，显露清楚。
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穿刺技巧 穿刺前的准备
• 选择穿刺部位及血管
• 3～12岁的患儿头皮皮下脂肪增厚，头发厚 密，血管不清晰，不利于头皮静脉的穿刺。 宜选择四肢静脉，一般选用手背静脉、足 背静脉、肘窝静脉、踝静脉等
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穿刺技巧 穿刺前的准备
• 做好家长、儿童的思想工作
• 3岁以前的患儿，向其父母了解情况以熟悉 患儿，在穿刺及护理中尽可能使用患儿熟 悉的词语、手势，同时将患儿喜欢的玩具 放在其周围。小儿哭闹时尽可轻轻拍一拍， 摸一摸他们的脸颊、四肢等。并亲切、温 柔的安抚他们，用爱心体贴和爱护他们受 伤的小心灵
线太强可使瞳孔缩小，太弱的光可使瞳孔扩大。因此，明亮的自然光其亮度 适宜是最理想的光线，静脉显得清晰，操作者眼睛不易疲劳。在光线不太好 的房间、阴雨天气以及夜晚，就只有借助日光灯。总之，不论选用哪种光线， 操作者的身体与手勿挡住注射部位的光线
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穿刺技巧 穿刺前的准备
• 选择穿刺部位及血管(小儿的头皮静脉、手足浅静 脉都适合于静脉注射 )
• 一般肉眼看到的血管比较浅，而看 不到的凭手感摸到的血管比较深
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注意鉴别动静脉
静脉
• 外观
浅蓝色
• 触摸
无搏动
• 按压
凹陷
• 血流
向心
• 血色
暗红
• 液体滴入 顺畅
动脉
淡红色 有搏动 无凹陷 离心 鲜红 不畅,苍白
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选择合适的头皮静脉
• 1.额正中静脉粗、直、不滑动、易固定，不影响 患儿活动，一般为首选；
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穿刺技巧
穿刺前的准备
• 做好家长、儿童的思想工作
• 3岁以上的患儿扎针前耐心解释，讲道理， 多给孩子表扬和鼓励，夸奖孩子乖、听话、 勇敢、聪明，让其模仿其他孩子的表现， 取得他们的配合。更大一些的患儿输液， 根据其输液部位，护士应多与患儿沟通交 流，建立良好的关系，取得他们的信赖与 合作，并指导其掌握输液注意事项，做好 自我护理
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穿刺技巧 穿刺前的准备
• 选择穿刺部位及血管 • 颞浅静脉 颞浅静脉起始于颅的顶部和侧面的静脉
网，汇成颞浅静脉，位于拟颞部皮下，在颞筋膜 的表面，颧弓根的稍上方，外耳门的前方，与同 名动脉伴行，可摸到颞浅动脉的搏动，静脉常在 该动脉的前方。此静脉细长浅直，不滑动，暴露 明显。
• 患儿因素:由于患儿体质、胖瘦不同，血管 的粗细、深浅、软硬、弯直也各有特点， 所以穿刺应因人而异
• 年纪因素：患儿小，对医院恐惧，不能主 动配合，哭闹
• 家属因素：家属期望值高，压力大
• 心理因素：须具备健康的心理，乐观、开 朗、稳定的情绪，宽容豁达的胸怀。同时 具有良好的忍耐力及自我控制能力
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• 小儿从出生至2岁这一时期，头部皮下脂肪少，静 脉清晰表浅，呈网状分布，血液可通过侧支循环 回流，因此，这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿 刺
• 正中静脉在颅冠缝起于静脉网汇成正中静脉后沿 额骨表面在近中线处垂直下降，与对侧同名静脉 并行，至眉的内端续与内眦静脉。该静脉是头皮 静脉中较大的一支，粗短而直，不滑动，易固定， 暴露较明显。
• 做好家长、儿童的思想工作
• 穿刺成功后可采用喂奶的姿势抱患儿，并 适当约束患儿双手，以免患儿拔掉针头。 对于年龄较大的儿童，告知其家长可给孩 子讲故事，转移其注意力，嘱患儿在床上 玩耍活动或大小便时手足保持平行、放低， 防止血液反流，堵塞针头
小儿静脉穿刺技巧
小儿静脉输液
• 小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一 • 同时也是抢救危重患儿的一个重要手段 • 是儿科护理工作中一项不可缺少的基本操
作，其水平的高低，直接关系到医护质量、 患儿康复及护患关系
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小儿头皮静脉特点
• 小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管 呈网状分布,血液可通过侧支回流. 故顺行和逆行进针均不影响回流
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穿刺技巧 穿刺前的准备
• 心理准备：提高自身修养，具备健康的心 理，乐观、开朗、稳定的情绪，宽容豁达 的胸怀。同时具有良好的忍耐力及自我控 制能力。理解家属心情患儿哭闹时，患儿 家长心情紧张，心疼孩子，遇事易冲动， 激动的情绪会干扰护士的操作，因此，作 为护士，要理解家长的心情，用自己博大 的爱心和宽容心，理解和宽容患儿家长的 过分语言及行为，用温和的语言化解家长 的不安情绪。