白细胞介素-6的在儿科应用的临床意义
婴儿肝炎综合征患儿血清白细胞介素6和肿瘤坏死因子测定的临床意义
婴儿肝炎综合征患儿血清白细胞介素6和肿瘤坏死因子测定
的临床意义
邓寅业;罗和生;张法灿
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2007(29)3
【摘要】目的探讨婴儿肝炎综合征(婴肝)患儿血清白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)含量及肝功能的临床意义. 方法应用酶联免疫吸附试验法检测26例婴肝患儿及正常对照组血清IL-6和TNF-α含量. 结果婴肝患儿血清IL-6和TNF-α含量明显高于正常对照组(P＜0.01).肝功能损害严重者,血清ILTNF-6和TNF-α水平升高更明显. 结论细胞因子在婴肝患儿的发病中起重要作用,其血清IL-6和TNF-α水平有明显升高,且与病情的程度有关.
【总页数】2页(P330-331)
【作者】邓寅业;罗和生;张法灿
【作者单位】广西壮族自治区人民医院,南宁市,530021;武汉大学人民医院消化内科,武汉市,430060;广西壮族自治区人民医院消化内科,南宁市,530021
【正文语种】中文
【中图分类】R725.7
【相关文献】
1.胃癌患者血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子α的测定及其临床意义 [J], 吴骏;徐斌;蒋敬庭
2.婴儿肝炎综合征患儿血清CG、LN、HA和Ⅳ-C测定及其临床意义 [J], 彭丽芳;周俐
3.支原体肺炎患儿血清白细胞介素18和肿瘤坏死因子α水平测定的临床意义 [J], 严晓慧;郦敏霞
4.心力衰竭患者血清肿瘤坏死因子、白细胞介素6和白细胞介素6受体水平的测定及临床意义 [J], 陈哲林;许金诚
5.风湿热患儿血清白细胞介素6,8测定的临床意义 [J], 陆羡;汤斌
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白细胞介素 6和PCT的临床意义
白细胞介素 6和PCT的临床意义白细胞介素-6和pct的临床意义降钙素原英文全称：procalcitonin英文缩写：pctPCT是一种由116个氨基酸组成的蛋白质，分子量约为13KD。
它是降钙素的前体。
正常情况下，PCT由甲状腺C细胞产生，在血液中的半衰期为25~30小时。
当出现严重感染和全身表现时，PCT水平显著升高，大部分由甲状腺以外的组织产生。
许多学者报道PCT 是新生儿败血症早期诊断的重要标志物。
诊断的敏感性和特异性可高达100%。
PCT不受轻度感染的影响，但在全身细菌感染和败血症后开始升高。
目前，PCT被认为是一种具有早期诊断价值的指标，可以反映全身感染程度，评价疗效，判断预后。
pct是一种蛋白质，当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。
自身免疫、过敏和病毒感染时pct不会升高。
局部有限的细菌感染、轻微的感染和慢性炎症不会导致其升高。
细菌内毒素在诱导过程中担任了至关重要的作用。
pct反映了全身炎症反应的活跃程度。
影响pct水平的因素包括被感染器官的大小和类型、细菌的种类、炎症的程度和免疫反应的状况。
另外，pct只是在少数患者的大型外科术后1~4d可以测到。
PCT水平升高发生在严重休克、全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍综合征（MODS）中，即使没有细菌感染或细菌损伤。
然而，这些病例的PCT水平通常低于细菌性病变患者。
从肠道释放细胞因子或细菌移位可能导致诱导。
pct升高pct降低或稍微升高：细菌感染伴有全身炎症反应，如腹膜炎、软组织感染、病毒感染，如乙型肝炎、艾滋病毒、巨细胞病毒脓毒症，mods自身免疫性疾病和慢性炎症全身性真菌感染过敏反应（类型i~iv）寄生虫感染（痢疾）局部局部细菌感染、溃疡、浅表微生物移植发展ARDS由细菌中毒引起ARDS由胆管胰腺炎引起ARDS中毒性胰腺炎细菌性脑膜炎病毒性脑膜炎新生儿败血症局部微生物移植发展大手术后的一些病例ARDS：急性呼吸窘迫综合征。
IL-6、WBC、hs-CRP、PCT在儿童急性呼吸道感染中的诊断价值
IL-6、WBC、hs-CRP、PCT在儿童急性呼吸道感染中的诊断价值王赛红【摘要】目的探讨白细胞介素-6(IL-6)、白细胞计数(WBC)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)在儿童急性呼吸道感染中的诊断价值.方法选取150例急性呼吸道感染儿童,根据病原体检测结果分为细菌感染组(62例)和非细菌感染组(88例),另选50例健康体检儿童作为对照组,分别检测血清IL-6、WBC、hs-CRP、PCT水平.结果细菌感染组血清IL-6、WBC、hs-CRP、PCT水平均高于非细菌感染组和对照组(均P＜0.05);非细菌感染组血清PCT水平与对照组差异无统计学意义(P＞0.05),血清IL-6、WBC、hs-CRP水平高于对照组(均P＜0.05).细菌感染组血清WBC、hs-CRP、PCT阳性率明显高于非细菌感染组(均P＜0.05),两组血清IL-6阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).血清IL-6、WBC、hs-CRP、PCT水平与儿童急性呼吸道感染呈正相关性(r=0.932、0.897、0.926、0.918,均P＜0.05).结论 IL-6、WBC、hs-CRP、PCT检测有利于急性呼吸道感染儿童的早期诊断,可为临床治疗提供依据.【期刊名称】《现代实用医学》【年(卷),期】2018(030)004【总页数】3页(P431-432,438)【关键词】白细胞介素-6;白细胞计数;超敏C-反应蛋白;降钙素原;急性呼吸道感染;儿童【作者】王赛红【作者单位】316131 浙江省舟山,舟山市普陀区第二人民医院【正文语种】中文【中图分类】R446;R725.6急性呼吸道感染是常见的儿科疾病，病原体多以细菌、病毒、支原体为主，具有起病急、发病率高等特点[1]。
抗菌药物对病毒性感染效果较差，为避免盲目使用抗生素，正确诊断病原体至关重要。
本研究选择白细胞介素-6（IL-6）、白细胞计数（WBC）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）作为检测指标，对150例急性呼吸道感染儿童和50例健康体检儿童进行比较，报道如下。
降钙素原联合白细胞介素—6在检测新生儿感染性疾病中的意义
降钙素原联合白细胞介素—6在检测新生儿感染性疾病中的意义目的研究降钙素原及白介素-6检测在早期新生儿感染中的临床意义。
方法选取45例感染患儿作为观察组，另选取同期的40例非感染新生儿作为对照组。
对两组新生儿均进行降钙素原及白介素-6检测，对比检测结果。
结果感染观察组的降钙素原及白介素-6水平分别为（7.98±3.51）ng/ml、（195.10±21.87）pg/ml，明显高于对照组（P＜0.05）；二者联合应用时的敏感度和特异度也高于单独应用。
结论降钙素原与白介素-6联合检测对于早期判断新生儿感染具有重要临床意义。
Abstract：Objective To study the clinical significance of procalcitonin and interleukin-6 detection in early neonatal infection. Methods A total of 45 neonates with bacterial infection were selected as observation group. Another 38 neonates without infection were taken as control group. Procalcitonin and interleukin-6 were detected and results were compared. Results The infection group had procalcitonin and interleukin-6 levels as （7.98±3.51）ng/ml and （25.73±4.68）mg/L，which were all obviously higher than the control group （P＜0.05）；That PCT and IL-6 used together could increase the sensitivity and specificity. Conclusion Combination of Procalcitonin and interleukin-6 detection is of important clinical significance for judgment of neonatal infection.Key words：Procalcitonin；Interleukin-6；Neonatal infection新生儿感染即微生物入侵引起的新生儿炎症，是新生儿科的多发病，常见新生儿感染疾病包括败血症、感染性休克、化脓性脑膜炎等，具有进展快、病情重、死亡率高的特点。
白细胞介素-6,降钙素原在新生儿坏死性小肠结肠炎诊断的应用
白细胞介素-6,降钙素原在新生儿坏死性小肠结肠炎诊断的应用【摘要】目的针对新生儿坏死性小肠结肠炎，探究白细胞介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）的诊断价值。
方法将我院2021年1月~2022年1月收录的50例坏死性小肠结肠炎患儿进行研究，再以同期50例健康新生儿作为对照，皆开展IL-6、PCT以及C-反应蛋白（CRP）检测，对其结果进行分析，评价其的诊断效果。
结果观察组轻症患儿的IL-6、PCT以及CRP水平与对照组对比无差异（P>0.05）。
观察组重症患儿的IL-6、PCT以及CRP水平显著高于对照组，对比有差异（P<0.05）。
观察组重症患儿的IL-6以及PCT水平显著高于轻症患儿，对比有差异（P<0.05），而CRP水平对比无差异（P>0.05）。
结论通过IL-6、PCT检测能提高新生儿坏死性小肠结肠炎的诊断准确率，在II期与III期上的效果更明显，值得临床推广。
【关键词】白细胞介素-6；降钙素原；新生儿；坏死性小肠结肠炎坏死性小肠结肠炎属于新生儿的常见急腹症，其病情进展快，若不及时治疗容易导致患儿死亡，因此需及早的诊断，来帮助治疗的正常开展[1]。
本次研究通过我院收录的新生儿为对象，分析IL-6、PCT的诊断实用性，将结果叙述至下文。
1资料与方法1.1临床资料收录我院2021年1月~2022年1月总计50例坏死性小肠结肠炎患儿为对象作为观察组，包括轻症患儿16例（I期），重症患儿34例（II期以及III期），以同期50例健康新生儿作为对照组，有两组的一般资料如表1所示，具有可比性（P>0.05）。
表1一般资料（，%）组别例数胎龄(周)体质量(kg)男童[例(%)]女童[例(%)]足月儿[例(%)]早产儿[例(%)]观察组532.47±4.372.36±1.1427(54.00)23(46.00)21(42.00)29(58.00)对照组534.16±4.582.83±1.3628(56.00)22(44.00)17(34.00)33(66.00)t/x21.888 1.8730.0400.0400.6790.679P0.0620.0640.8410.8410.4100.4101.2纳入标准纳入标准：观察组皆符合坏死性小肠结肠炎的相关指征；符合医院伦理委员会标准；家属皆配合研究并签署同意书排除标准：排除合并新生儿脑病的；排除先天性心、脾、肾功能障碍的；排除近期接受抗生素治疗的。
支原体肺炎患儿肿瘤坏死因子α、白介素6、白介素8含量检测的临床意义
Ｉ ． ４ 统计学方法 有统计学 意义 。
２ 结 果
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０统计 软件进行统计学分析 ，
计量 资料 以 （ ±Ｓ ）表示 ，采用 ｔ 检验 ，以 Ｐ＜０ ． ０ ５为差 异
２ ． １ 观察组患儿治疗前 血清 Ｔ Ｎ Ｆ—ｄ、Ｉ Ｌ一 ６ 、Ｉ Ｌ一８与对 照 组 比较 ，差异有统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ；治疗 后与对 照组 比
（ 虿 ±ｓ ，ｎ ｇ ／ Ｌ ）
（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ，见 表 ２ ） 。
病 、无急性感染性 疾病 史。两组性 别 、年龄 比较 差异无 统计
学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具有可 比性 。 １ ． ２ 方法 观察组患儿分别于治疗前 （ ４ ８ ｈ内 ） 、治 疗 后
３ 讨论
化 的患儿 ，差异有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 血 清 Ｔ Ｎ Ｆ— 、Ｉ Ｌ一６ 、Ｉ Ｌ一 ８在肺 炎支原体 的发生发展 过程 中具 有 特异性诊断作用 ，与肺 部是否伴有纤维化关系密切 。
【 关键词】 肺炎 ，支原体 ；肿瘤坏死 因子 ０ 【 ；白细胞 介素 ６ ；白细胞介素 ８ 【 中图分类号】Ｒ ５ ６ ３ ． １ ３ 【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编 号】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ４ ） ０ ９ Ｃ 一 ０ １ １ ６ — ０ ２
观察组患儿治 疗后 血 清 Ｔ Ｎ Ｆ—ｄ、Ｉ Ｌ一６ 、Ｉ Ｌ一８的 数值 较 治疗 前 降低 ，与 对照 组 比较 ，差 异 无统 计 学 意 义 （ Ｐ＞
０ ． ０ ５ ） ；观察组 中有 ５例患儿经 ｘ线检测显示肺部纤维化 ，检测其血清 ｒ Ｉ １ Ｎ Ｆ— 、Ｉ Ｌ一６ 、Ｉ Ｌ一 ８的明显高 于未 发生纤维
血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞介素-6水平在小儿骨关节感染中的水平变化及临床意义
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P＜０．
CRP、
IL
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６ 水 平 均 高 于 对 照 组,差 异 有 统 计 学 意 义 (
P ＜０
０５). 化 脓 性 关 节 炎 患 儿 血 清
PCT、
CRP、
IL
Ｇ
６ 水平均高于急性骨髓炎及慢性骨髓炎患儿,差异有 统 计 学 意 义 (
P＜０
０５). 骨 关 节 感 染 患
儿急性感染期血清 PCT、
３)先天性心脏病者;(
４)尿路感染者;(
５)精
神疾病者;(
６)合并恶性肿瘤者:(
７)中性粒细胞减少
(
症者;(
８)镰状细胞病者;
９)早产儿;(
１０)中心静脉置
不同时期哮喘患儿血清白细胞介素-6变化的意义
不同时期哮喘患儿血清白细胞介素-6变化的意义温志红;洪梅;陶艳玲;胡琼燕;苏俐华【期刊名称】《中华实用儿科临床杂志》【年(卷),期】2006(021)004【摘要】目的探讨白细胞介素-6(IL-6)在支气管哮喘中的临床意义.方法采用放射免疫法检测29例哮喘急性发作期患儿、32例缓解期患儿血清IL-6水平,并设20例健康儿童为对照组.结果1.哮喘急性发作期患儿血清IL-6水平明显增高,与缓解期哮喘组及对照组比较,差异均非常显著(P均＜0.001).2.缓解期哮喘患儿IL-6水平仍高于正常对照组(P＜0.001).3.缓解期＞3岁哮喘患儿IL-6水平较≤3岁组高(P＜0.001).结论IL-6参与哮喘的发病,在哮喘的各个时期发挥不同的生物学效应.【总页数】2页(P214-215)【作者】温志红;洪梅;陶艳玲;胡琼燕;苏俐华【作者单位】广西壮族自治区人民医院儿科,南宁,530021;广西壮族自治区人民医院儿科,南宁,530021;广西壮族自治区人民医院儿科,南宁,530021;广西壮族自治区人民医院儿科,南宁,530021;广西壮族自治区人民医院核医学科,南宁,530021【正文语种】中文【中图分类】R725.6【相关文献】1.肺炎支原体肺炎和支气管哮喘患儿尿白三烯E4、血清白细胞介素4水平的变化及其意义 [J], 谭丽兰;孙萍;胡新菊2.支气管哮喘患儿血清中白细胞介素25，33及嗜酸细胞趋化因子水平变化及临床意义 [J], 闫静静;林荣军;胡素娟;路玲;3.肺炎支原体肺炎和支气管哮喘患儿尿白三烯E4、血清白细胞介素4水平的变化及其意义 [J], 谭丽兰;孙萍;胡新菊4.支气管哮喘患儿血清中E选择素、可溶性细胞黏附分子-1和白细胞介素-25、-33的变化及其意义 [J], 李会娟; 梁东阁; 常会娟; 靳秀红5.支气管哮喘患儿不同时期血清白介素-17、白介素-27水平变化及意义 [J], 梁东阁;张婷;李会娟;何倩倩;黄晗;韩志英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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150-250pg/mL 提示有一般细菌感染或全身性炎症反应
>250pg/mL 提示可能是脓毒症
American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis.Crit Care Med 1992,20,864-874
脓毒症 + 器官功能 不全
重度脓毒症/ 脓毒症休克
高达 80%
减少脓毒症的死亡率重在早诊早治
.
IL-6的临床意义
一 、 IL-6诊断炎症及感染性疾病的临界值 白介素6（IL-6）的临床意义
IL-6的含量 >7pg/mL
临床应用建议 表明可能存在炎症或其它感染
7-150pg/mL 表明存在轻微炎症或轻微的感染
IL-6生物学功能
▪ 通过IL-6受体和gp130作用于不同的靶细胞发挥多种生物调节作用 ▪ 体循环中半衰期最长的前炎症介质，激活时间快速，半衰期约1小时
▪ IL-6的生物学作用
▪ IL-6 诱导肝脏CRP的产生和释放 ▪ IL-6诱导PCT的产生 ▪ 炎症、脓毒症的早期敏感性“警示”标志物
▪ 随着疾病的进展，IL-6水平逐渐升高 ▪ IL-6参与多种临床疾病的病理过程，包括细菌感染、新生儿败血症、
培养
鉴定及药敏
Hale Waihona Puke 报告.临床常用实验室指标
血常规（WBC计数） : 优点：可检项目多，成本低廉，技术成熟，临床认知广泛， 缺点：缺乏敏感性和特异性，不同微生物感染时白细胞计数可
以升高、降低甚至缺乏；正常值范围过宽(4-10x109)、模糊
CRP：
优点：敏感度较高，目前临床常用于感染因素阴性排除，局部 感染时， CRP是一个重要的指标。
• 目前的诊断标准主要依据临床症状和体征，缺少一定的特异性 • 血培细菌养至少需要48-72小时，超过40%的假阴性
• IL-6的出现为脓毒症更早、更准确的诊断提供依据
.
脓毒症的进展和死亡率---时间相关性
局部炎症
SIRS
SIRS + 脓毒症
感染/外伤
SIRS
脓毒症
28 天死亡率 10%
20%
40%
.
炎症发生时，IL-6率先升高
✓ IL-6是一种炎症因子,是炎症介
质网络的关键成分;
✓ 炎症反应发生后，IL-6率先生成
，产生后诱导产生CRP和降钙
素原（PCT）生成;
✓ 研究显示，细菌感染后IL-6迅速
细菌感染后，不同炎症标志物的动力学变化
升高，PCT在2h后增加，而 CRP在6h后才迅速增加
Konrad Reinhart, Michael Meisner, Frank M. Brunkhorst. Markers for Sepsis Diagnosis: What is Useful?
.
细菌感染导致IL-6升高的水平显著高于非细菌感染
感染与非感染急性坏死性胰腺炎患者，不同时间IL-6水平的差异
✓ 不同炎症性疾病，IL-6的含量具有显著性差异； ✓ 细菌感染导致IL-6升高的水平显著高于非细菌感染； ✓ IL-6的水平随炎症和感染严重程度的增加逐渐升高； ✓ 通过测定血中IL-6水平对评估病情严重程度及判断预后有重要意义
白介素6（IL-6） 在炎症、脓毒症预警及新生儿败血症等妇幼
疾病中的临床应用
.
IL-6分子结构
❖ IL-6小分子多肽，有四个- 螺旋构成， 184个氨基酸构成，相对分 子量26 KD。
.
IL-6: 多来源 – 多作用
巨噬细胞
B 细胞 T细胞 合胞体滋养层细胞 成纤维母细胞 表皮角化细胞 单核细胞 内皮细胞 系膜细胞
L. Bender, J. Thaarup, K. Varming, H. Krarup,S. Ellermann-Eriksen & F. Ebbesen. Early and late markers for the detection of early-
onset neonatal sepsis. Dan Med Bull 2008;55:219-23
呼吸系统衰竭、系统性红斑狼疮、肠炎、心血管疾病、类风湿性关节 炎等疾病
.
IL-6与炎症
非特异性的炎症标志物 • 体循环中半衰期最长的前炎症介质，激活时间快速，半
衰期约1小时; • IL-6是一种炎症因子，是炎症介质网络的关键成分，在
炎症反应中起重要作用； • IL-6的产生要早于CRP和PCT； • IL-6诱导产生CRP和PCT； • IL-6与炎症和脓毒症的严重程度成正比。
Florence C. Riché, Bernard P. Cholley, Marie-Josèphe, et al. Inflammatory cytokines, C reactive protein, and procalcitonin. as early predictors of necrosis infection in acute necrotizing pancreatitis. Surgery,133(3): 257-262.
IL-6
小强
造血肝细胞 巨核细胞 多向细胞集落 血小板产生 形成细胞
T 细胞 B 细胞 肝细胞 破骨细胞 PC12 细胞骨髓瘤细胞 角化细胞 系膜细胞
CRP
Fibrinogen
SAA
分化
etc. Ig 产生
激活 神经细胞分化
增殖
Naka T, et al. Arthritis Res 2002; 4(Suppl 3):S233–S24.2.
.
Crit Care Clin , 2006,22:503–519
细菌感染
临床指征与全身炎症反应综合症（SIRS）相似：
体温升高 心率加快 呼吸频率加速 白细胞数升高
SIRS
与非 特 异
一指 致标
内皮功能紊乱 灌注功能紊乱 凝血功能紊乱
组织缺氧 急性器官衰竭
金标准
血培养
检测阳性率不高 微生物培养时间长
缺点：作为一种急性时相蛋白,在任何组织损伤和感染的急性期 均可升高,除细菌感染外,病毒感染、慢性炎症反应、梗死、 急性创伤或手术、烧伤、免疫复合物沉淀等均可使 CRP升高。 CRP峰值高低与组织损伤的破坏程度有关,仅在感染的急性期 与感染有较好的相关性。特异性较低。
.
脓毒症
由感染或高度疑似感染引起的SIRS（全身炎症反应综合征） • 脓毒症的发病率急剧上升，28天死亡率高达80% • 脓毒症的死亡率与及时诊断正确治疗的时间密切相关