安全作业票证通用范本
(完整word版)高空作业票证样本
□ 一级高处作业 □ 二级高处作业 高处作业安全许可证注：1.作业部门审批：①一级高处作业:2m ≤作业高度＜5m ；②在坡度大于45°的斜坡上面以及在升降(吊装)口、坑、井、池、沟、洞、等上面或附近及架空管道上方进行的化工工况高处作业。
2.安全部门审批：①二级高处作业:5m ≤作业高度＜15m ；②三级高处作业:15m ≤作业高度＜30m ；③在易燃、易爆、易中毒、易灼伤的区域或转动设备附近以及在无平台、无护栏的塔、釜、炉、罐等化工容器、设备上方进行的化工工况高处作业。
3.主管副总经理或总工程师审批：①特级高处作业:作业高度≥30m ；②在塔、釜、炉、罐等设备内进行的化工工况高处作业；③特殊高处作业包括:在无立足点或无牢靠立足点的条件下进行的悬空高处作业；在降雨、降雪、阵风风力≥6级(风速≥10.8m/s)时或夜间进行的高处作业；在高温（工作地点具有生产性热源，气温高于本地区夏季室外通风设计计算温度的气温2℃及以上）或低温（气温低于5℃）环境下进行的异温高处作业；作业人员在电力生产和供、用电设备的维修中采取地(零)电位或等(同)电位作业方式，在接近（距离10 KV 以下带电体低于1.7m 、距离20KV ～35KV 带电体低于2.0m ）或接触带电体条件下对带电设备和线路进行的带电高处作业。
4.其它选项见《高处作业风险分析和安全措施》（附后）。
5.本证由作业部门到施工地点所在部门办理，一式二份，一份交作业人员，一份由管理部门留存。
编号：XXX 有限公司第一联：存 根高处作业风险分析和安全措施□ 一级高处作业 □ 二级高处作业 高处作业安全许可证注：1.作业部门审批：①一级高处作业:2m ≤作业高度＜5m ；②在坡度大于45°的斜坡上面以及在升降(吊装)口、坑、井、池、沟、洞、等上面或附近及架空管道上方进行的化工工况高处作业。
2.安全部门审批：①二级高处作业:5m ≤作业高度＜15m ；②三级高处作业:15m ≤作业高度＜30m ；③在易燃、易爆、易中毒、易灼伤的区域或转动设备附近以及在无平台、无护栏的塔、釜、炉、罐等化工容器、设备上方进行的化工工况高处作业。
混凝土作业安全施工作业票范本（2篇）
混凝土作业安全施工作业票范本作业单位：______________ 作业地点：______________作业日期：______________ 作业时间：______________工程负责人：______________ 安全员：______________施工单位：______________ 施工队长：______________一、作业内容：1. 作业项目：2. 作业地点：3. 作业时间：4. 作业人数：二、施工要求：1. 确认作业区域：确认作业区域并设置施工警示标志，确保周边人员和设备安全。
2. 进场排查：施工人员进场前，必须经过安全员的工地排查，如有存在危险的地方，必须立即处理。
3. 安全设施：工地必须配备必要的安全设施，包括安全帽、手套、安全鞋等，且必须佩戴齐全并正确使用。
4. 混凝土搅拌机和输送管道：保持搅拌机和输送管道的良好工作状态，定期检查设备的安全性能。
5. 作业岗位交接：在作业人员交接班时，必须进行清晰的交接，详细注明作业情况和注意事项。
三、安全措施：1. 高处作业：上岗前，必须进行高处作业安全培训，且必须使用安全带，并确保连接牢固。
2. 电气设备：电气设备必须定期检查，并进行有效的维护保养，确保其安全可靠。
3. 防护装置：必须全面使用防护装置，包括护腿、护目镜等，确保人员的安全。
4. 运输安全：混凝土运输车辆必须经过合格的安全检查，并采取必要的安全措施，确保运输安全。
5. 紧急救援措施：在作业过程中，必须明确紧急救援措施，包括应急电话号码、逃生通道等。
四、风险评估与预防措施：1. 作业高度：评估作业高度对施工人员的影响，采取合理的防护措施。
2. 作业车辆：评估作业车辆对周边人员的影响，设置合理的交通指示标志。
3. 材料堆放：评估材料堆放对周边人员的影响，采取合理的隔离措施。
4. 施工现场：评估施工现场的安全风险，设置合理的警示标识，确保作业人员的安全。
五、现场安全监督：1. 施工负责人：施工负责人必须全程监督作业人员的安全行为，并及时提出改进意见。
安全作业票证样本.doc
年 月日时分至年月日时分
相关作业票编号
主要安全措施
确认人
1、安装临时线路人员持有“特种作业（电工）操作证”。
2、在防爆场所使用的临时电源、电器和线路达到相应的防爆等级。
3、临时用电的单相和混用线路采用五线制。
4、临时用电线路架空高度在装置內不低于2.5米，道路不低于5米。
5、临时用电线路架空进线不得采用裸线，不得在树上或脚手架上架设。
6、暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志”和安全标志，电缆埋深大于0.7米
7、临时用电配电盘、箱有防雨措施。
8、临时用电设施安有漏电保护器，移动工具、手持工具应一机一闸一保护。
9、用电设备、线路容量、负荷符合要求。
10、其他补充安全措施：
危害识别：
临时用电单位负责人意见：
签名：
安全部门负责人意见：
签名：
验收人签名：
验收人签名：
高处作业票证
企业名称：
编号:
工程名称
填写人
施工单位
作业地点
作业内容
监护人
作业高度
作业类别
作业人员姓名
作业时间
年 月日时分至
年 月日时
分
相关作业票编号
主要安全措施
确认人
1、作业人员身体条件复合要求。
2、作业人员着装符合要求。
3、作业人员佩带安全带。
4、作业人员携带工具袋。
5、作业人员佩带过滤式呼吸器或空气式呼吸器。
进入受限空间作业票证
企业名称：
编号:
装置名称
设备名称
原有介质
危险因素
施工单位
施工内容
施工人员姓名
监护人
填写人
作业时间
GB 30871动土安全作业票(证)式样
1
作业人员作业前已进行了安全教育
2
作业地点处于易燃易爆场所，需要动火时已办理了动火证
3
地下电力电缆已确认，保护措施已落实
4
地下通讯电（光）缆、局域网络电（光）缆已确认，保护措施已落实
5
地下供排水、消防管线、工艺管线已确认，保护措施已落实
6
已按作业方案图划线和立桩
7
动土地点有电线、管道等地下设施，已向作业单位交待并派人监护；作业时轻挖，未使用铁棒、铁镐或抓斗等机械工具
8
作业现场围栏、警戒线、警告牌夜间警示灯已按要求设置
9
已进行放坡处理和固壁支撑
10
人员出入口和撤离安全措施已落实：A.梯子；B.修坡道
11
道路施工作业已报：交通、消防、安全监督部门、应急中心
12
备有可燃气体检测仪、有毒介质检测仪
13
现场夜间有充足照明： A.36 V、24 V、12 V防水型灯；B. 36 V、24 V、12 V防爆型灯
审批部门负责人意见
签字： 年 月 日 时 分
完工验收
签字： 年 月 日 时 分
14
作业人员已佩戴个体防护用品
15
动土范围内无障碍物，并已在总图上做标记
16
其他安全措施：
编制人：
实施安全教育人
接受安全教育人
作业单位负责人意见
签字： 年 月 日 时 分
车间（分厂）负责人意见
签字： 年 月 日 时 分
有关水、电、汽、工艺、设备、消防、安全等部门负责人会签意见
签字： 年申请单位
申请人
作业申请
时间
年月 日 时 分
监护人
作业实施时间
自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分止
安全作业票证模板范本
安全作业票证
实行安全操作票证和加强票证管理是预防事故发生的有力措施，各企业应严格执行。
各种票证的主管部门和考核负责人，应以高度的责任心，做好这项工作。
本书列举并推荐票证的格式，有的单位应在印制票证的同时，可将有关安全技术要求印在票证背面，以方便持证者正确执行。
企业要建立的安全操作票证有以下13种：
(1)动火许可证；
(2)动土许可证；
(3)设备检修许可证；
(4)抽堵盲板安全许可证；
(5)高处安全作业票；
(6)罐内安全作业票；
(7)吊装安全作业票；
(8)爆破安全作业票；
(9)施工安全联络票；
(10)断路联络票；
（三）电气安全工作票；
(12)电气安全操作票；
(13)停送电联络票。
安全作业票证办理方法范本
安全作业票证办理方法范本办理安全作业票证是为了保障工作场所的安全。
下面是一个范本，介绍安全作业票证的办理方法。
一、准备材料1. 工作场所安全管理制度和规定文件；2. 工作票、许可证和标识等文件；3. 安全设备和工具清单；4. 安全作业程序和流程图；5. 安全教育培训材料。
二、确定作业类型和范围根据工作场所的实际情况，确定需要开展安全作业的类型和范围，例如高处作业、受限空间作业、电气设备作业等。
三、制定安全作业程序1. 根据国家或地方的相关法律法规，制定安全作业程序；2. 制定安全作业的步骤和流程，确保每个环节严格执行。
四、编制安全作业票1. 根据安全作业程序，编制安全作业票；2. 安全作业票应包括作业内容、作业地点、作业时间、作业人员、安全措施等信息；3. 安全作业票还应包括备用人员和联系方式，以备紧急情况下使用。
五、安全培训和考核1. 进行安全培训，确保所有作业人员理解并掌握安全作业程序和要求；2. 进行安全考核，确保作业人员能够正确、规范地操作安全设备和工具。
六、安全监督和指导1. 安排专人对作业现场进行监督和指导，确保作业人员按照安全作业程序进行操作；2. 每天进行作业现场巡查，及时发现和处理潜在的安全隐患。
七、记录和存档1. 对每个安全作业项目进行记录，包括作业时间、作业人员、安全措施等信息；2. 定期对安全作业记录进行存档，备查。
八、督促复核和修订1. 定期对安全作业程序和流程进行复核，确保其适应实际情况；2. 根据实际需要，及时修订安全作业程序和流程。
九、总结和改进1. 每次安全作业结束后，进行总结和评估，总结经验和教训；2. 根据总结和评估的结果，制定改进措施，提高安全作业的效率和质量。
以上是安全作业票证办理的方法范本，希望对您有所帮助。
请根据实际情况，灵活调整和修改。
最后，祝愿您的工作场所安全无事故！。
新版动火安全作业票填写模板
√
8 连接消火栓（1）座，消防水带或消防蒸汽带(1)条，灭火器(2)具，灭火毯或石棉布（×）块
√
作业负责人 作业负责人 作业负责人
9 电焊机所处位置已考虑防火防爆要求，且已可靠接地
√
作业负责人
10 动火点周围规定距离内没有易燃易爆化学品的装卸、排放、喷漆等可能引起火灾爆炸的危险作业 √ 距动火点40 米内无煤气设施吹扫或引气作业，30m内垂直空间未排放可燃气体，15m内垂直空
×
作业负责人
5 高处作业已采取防火花飞溅措施，作业人员穿戴必要的个体防护装备
√
作业负责人
6 在有可燃物构件和使用可燃物做防腐内衬的设备内部动火作业，已采取防火隔绝措施
√
7
乙炔（丙烷）瓶直立放置，已采取防晒和防倾倒措施并安装防回火装置；氧气瓶与乙炔（丙烷）瓶 的间距不应小于5m，两者与动火点间距不应小于10m
动火人
动火人 动火人
证书 T+身份证号 编号 T+身份证号
作业负责人 动火监护人
动火单位人员 现场看火人员
动火作业实施时间：自 2023 年 1 月 1 日 8 时 30 分始至 2023 年 1 月 1 日 16 时 30 分止。
气体分析时间 1 月 1 日 8 时 3 分 月 日 时 分 月 日 时 分 月 日 时 分 月 日 时 分
业主单位安全主管领导或值班领导意见（特级时审批签字） 同意
签字：安全主管领导或值班领导 2023 年 1 月 1 日 8 时 22 分
气体防护站意见（涉及易燃易爆气体特级时审批签字） 同意
签字：气体防护站现场人员 2023 年 1 月 1 日 8 时 25 分
动火前，岗位当班班长验票
动火结束验收
安全作业票证示范文本
安全作业票证示范文本In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of EachLink To Achieve Risk Control And Planning某某管理中心XX年XX月安全作业票证示范文本使用指引：此操作规程资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。
实行安全操作票证和加强票证管理是预防事故发生的有力措施，各企业应严格执行。
各种票证的主管部门和考核负责人，应以高度的责任心，做好这项工作。
本书列举并推荐票证的格式，有的单位应在印制票证的同时，可将有关安全技术要求印在票证背面，以方便持证者正确执行。
企业要建立的安全操作票证有以下13种：（1）动火许可证；（2）动土许可证；（3）设备检修许可证；（4）抽堵盲板安全许可证；（5）高处安全作业票；（6）罐内安全作业票；（7）吊装安全作业票；（8）爆破安全作业票；（9）施工安全联络票；（10）断路联络票；（11）电气安全工作票；（12）电气安全操作票；（13）停送电联络票。
请在此位置输入品牌名/标语/sloganPlease Enter The Brand Name / Slogan / Slogan In This Position, Such As Foonsion。
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内部编号：AN-QP-HT574
版本/ 修改状态：01 / 00 The Procedures Or Steps Formulated T o Ensure The Safe And Effective Operation Of Daily Production, Which
Must Be Followed By Relevant Personnel When Operating Equipment Or Handling Business, Are Usually Systematic Documents, Which Are The Operation Specifications Of Operators.
编辑：__________________
审核：__________________
单位：__________________
安全作业票证通用范本
安全作业票证通用范本
使用指引：本操作规程文件可用于保证本部门的日常生产、工作能够安全、稳定、有效运转而制定的，相关人员在操作设备或办理业务时必须遵循的程序或步骤，通常为系统性的文件，是操作人员的操作规范。
资料下载后可以进行自定义修改，可按照所需进行删减和使用。
实行安全操作票证和加强票证管理是预防事故发生的有力措施，各企业应严格执行。
各种票证的主管部门和考核负责人，应以高度的责任心，做好这项工作。
本书列举并推荐票证的格式，有的单位应在印制票证的同时，可将有关安全技术要求印在票证背面，以方便持证者正确执行。
企业要建立的安全操作票证有以下13种：
（1）动火许可证；
（2）动土许可证；
（3）设备检修许可证；
（4）抽堵盲板安全许可证；
（5）高处安全作业票；（6）罐内安全作业票；（7）吊装安全作业票；（8）爆破安全作业票；（9）施工安全联络票；（10）断路联络票；（11）电气安全工作票；（12）电气安全操作票；（13）停送电联络票。
可在此位置输入公司或组织名字
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