护理敏感指标监测在提高老年患者动脉血气采集准确率中的应用研究
血气分析是指溶解于血液中的气体成份的分压和含量 的测定，是确定酸碱平衡状态的依据，对分析病情和制定 治疗方案及判断预后非常重要 [1]。护士是准确采集动脉血 气的直接执行者。目前对动脉血气护理质量敏感指标评价 较少，为提高动脉血气分析标本采集的准确率，确立该项 护理质量敏感指标, 进行主动干预，并评价干预效果，这些 都显得非常重要，也是当务之急。因此，本文探讨护理敏 感指标监测在提高老年患者动脉血气采集准确率中的应用 效果，具有一定的临床意义和价值。
通信作者：程云，电子信箱：yun91@
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肤完好率：1-采集动脉血气后发生皮肤血肿的患者数/动脉 血气采集患者总数×100%、动脉血气标本送检时间准确率： 1-动脉血气标本送检>15 min 数/动脉血气标本送检总 数×100%、动脉血气标本空气残留准确率：1-动脉血气标 本中空气残留数/动脉血气标本总数×100%、医生满意度： 医师对动脉血气采集满意人数/医师总人数×100%、患者满 意度：患者对动脉血气采集满意人数/动脉血气采集总人 数×100%。（2） 动脉血气护理指标的应用及质量控制：观 察组由病区护士长、护理组长、带教老师、资深护师共 6 人组成质量控制小组，每天对需要采集动脉血气的患者及 操作者进行现场检查和追踪。现场查看操作者的健康宣教 是否到位，消毒方法和范围是否正确，采集所需的针筒、用 物、采集的部位、角度是否正确，拔针后的措施、按压时 间是否到位，空气是否排尽，送检的时间有否延误等进行 监测，如有未达标准者，则组织科内护士进行讨论、学习 和整改，进行持续质量改进。（3） 不断优化动脉血气护理 质量指标，持续改进 将 2 组指标进行对比，找出影响动脉 血气护理质量的原因，并进行分析，不断追踪改进效果并 完善修订。（4）培训与落实：科内组织 14 名护士进行培训 学习，内容包括桡动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉的解 剖位置，以图片、模型等多媒体进行实地学习；采集动脉 血气的标准过程；采集后的注意事项；健康宣教等。
方法 对照组 护士在无菌技术下行动脉血气采集术，抽血
气前，用 2 mL 注射器抽取肝素稀释液 2 mL，完全湿润整 个针管后弃去肝素液进行采血，采血后立即用橡皮帽封住 注射器，防止空气气泡进入，立即送检。电脑查询动脉血 气报告并统计不合格的动脉血气标本数，分析其原因，做 好记录。
观察组 （1）制定 7 个动脉血气采集护理敏感指标： 在临床调研、头脑风暴法及查阅国内外文献的基础上，制 定护理敏感指标，动脉血气准确率：1-采集到静脉血的患者 数/动脉血气采集患者总数×100%、动脉血气标本达标率： 1-动脉血气标本发生凝血数/动脉血气总标本数×100%、皮
资料与方法
一般资料 收集 2017 年 1 月 1 日—2 月 28 日复旦大学 附属华东医院老年科心脏监护室住院患者动脉血气标本共 58 例为对照组，分析和记录不合格标本的总数和原因，并 提出解决方案。另选取 2017 年 3 月 1 日—4 月 28 日复旦大 学附属华东医院老年科心脏监护室住院患者动脉血气标本 共 62 例为观察组，在进行采集动脉血气的基础上，实施护 理敏感指标监测和进行动脉血气质量管理，对比护理敏感 指标监测前后动脉血气标本采集的准确率。对照组患者男 性 35 例，女性 23 例，年龄 76~97 岁, 平均年龄（88.7±4.8） 岁，病程（18.6±4.6）年。观察组患者男性 40 例，女性 22 例，年 龄 75~96 岁, 平 均 年 龄（87.0±4.4） 岁，病 程 （14.3±5.1）年。2 组患者一般资料比较差异无统计学意义 （ >0.05），具有可比性。本研究观察对象均签署知情同意 书并通过医院伦理委员会批准。
表 2 组动脉血气采集不合格原因与发生情况比较[例数（%）]
组别
例数
静脉血
空气混入
送检时间>15 min
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
对照组 观察组
58
17（29.3）
14（24.1）
16（27.5）
62
4（6.4）▲
5（8.0）▲
6（9.6）△
注：与对照组比较，▲ <0.01、△ <0.05
凝血
12（20.6） 2（3.2）▲
老年医学与保健 2017 年第 23 卷第 6 期 Geriatr Health Care, 2017, Vol. 23. No. 6
·短篇论著·
护理敏感指标监测在提高老年患者动脉血气采集准确率中的应 用研究
夏碧芸 1，夏文兰 2，程云 2
1. 复旦大学附属华东医院心内科，上海 200040；2. 复旦大学附属华东医院护理部，上海 200040
组别
对照组 观察组
例数
58 62
表 2 组 7 个动脉血气采集护理敏感指标评估结果比较[例数（%）]
动脉血气 准确率
动脉血气 标本达标率
皮肤 完好率
送检时间 准确率
空气残留 准确率
41(70.6) 58(93.5)▲
46(79.3) 60(96.8)▲
41(70.7) 57(91.9)▲
42(72.4) 56(90.3)△
2 组 7 个动脉血气采集护理敏感指标评估结果比较 观察组 7 个动脉血气采集护理敏感指标评估结果均优于对 照组（ <0.01、 <0.05）。见表 2。
讨论
动脉血气护理敏感指标的管理体现专科内涵。本科室
老年医学与保健 2017 年第 23 卷第 6 期 Geriatr Health Care, 2017, Vol. 23. No. 6
44（75.9） 57(91.9)△
医师 满意率
45(77.6) 59(95.2)▲
观察指标 分析动脉血气采集不合格原因与发生情况； 检测 7 个动脉血气采集护理敏感指标的变化。
统计学分析 采用 Stata13.0 软件对数据进行统计学处 理。计数资料以例数和百分比表示，采用 2 检验。 <0.05 为差异有统计学意义。
结果
2 组动脉血气采集不合格原因与发生情况比较 动脉血 气不合格原因、空气混入、送检时间>15 min 和凝血是 2 组动脉血气采集不合格的原因，观察组动脉血气不合格率 均明显低于对照组（ <0.01、 <0.05）。见表 1。
护理敏感质量指标在重症科护理工作中的应用效果观察
护理敏感质量指标在重症科护理工作中的应用效果观察1. 引言1.1 研究背景研究背景：在重症科护理工作中，护理质量一直是一个备受关注的话题。
随着医疗技术的不断发展和患者对护理质量要求的提高，如何提高护理工作的质量成为了护理工作者们亟待解决的问题。
而护理敏感质量指标作为评价护理工作质量的重要指标之一，其在重症科护理工作中的应用具有重要意义。
当前，虽然重症科护理工作中的技术设备日益先进，但患者的个体差异较大，病情变化多端，导致护理工作面临的困难和挑战也越来越多。
如何在繁忙的工作中仍然保持高质量的护理，则成为了医护人员的共同目标。
研究如何利用护理敏感质量指标来指导和评价重症科护理工作的质量，势在必行。
在这样的背景下，本文旨在通过对护理敏感质量指标在重症科护理工作中的应用效果进行观察，深入探讨其实施过程中面临的问题与挑战，为提升重症科护理工作质量提供参考和建议。
希望通过本研究的展开，可以为护理工作者提供更多的实践经验和理论支持，促进护理质量的提升和医疗服务的优化。
1.2 研究目的本研究的目的是通过观察护理敏感质量指标在重症科护理工作中的应用效果，探讨其对重症患者护理质量和患者预后的影响，进而提高护理质量和患者生存率。
具体包括但不限于：1.评估护理敏感质量指标在重症科护理工作中的实际应用情况；2.分析护理敏感质量指标在重症科护理工作中的影响因素；3.观察护理敏感质量指标在重症科护理工作中的实施效果；4.探讨护理敏感质量指标在重症科护理工作中可能存在的问题和挑战，为进一步优化护理质量提供参考；5.总结护理敏感质量指标在重症科护理工作中的应用效果，并提出可持续性发展建议，为未来的研究和实践提供指导。
1.3 意义和价值护理敏感质量指标在重症科护理工作中的应用效果观察引言护理敏感质量指标在重症科护理工作中的应用具有重要的意义和价值。
重症科的患者病情复杂，病情变化快，护理难度大，因此需要有科学的指标来评估和监测护理质量。
护理敏感质量指标在重症科护理工作中的应用效果观察
护理敏感质量指标在重症科护理工作中的应用效果观察【摘要】本文针对护理敏感质量指标在重症科护理工作中的应用效果进行观察研究。
引言部分介绍了研究背景、研究目的和研究意义。
在详细阐述了护理敏感质量指标的定义和分类，以及在重症科护理中的具体应用情况。
研究方法和实施过程部分描述了研究的具体操作步骤和方法，效果观察与分析则分析了护理敏感质量指标在实际护理工作中的应用效果。
结论部分总结了护理敏感质量指标在重症科护理工作中的应用效果，提出了存在的问题和改进建议，并展望了未来研究的方向。
通过本文的研究，可以更好地了解护理敏感质量指标在重症科护理中的应用效果，为提高重症病人的护理质量提供参考。
【关键词】护理敏感质量指标、重症科护理、效果观察、研究方法、实施过程、存在的问题、改进建议、未来研究、研究背景、研究目的、研究意义、结论。
1. 引言1.1 研究背景重症科是医院中对患者生命构成直接威胁的疾病进行诊治的专科，其护理工作的重要性不言而喻。
随着医疗技术和护理水平的不断提高，护理质量指标作为对护理工作进行评估的重要标准，在重症科护理工作中的应用愈发重要。
护理敏感质量指标作为衡量护理工作质量的重要指标之一，对于提升护理水平、保障患者安全具有重要意义。
在实际护理工作中，如何有效地应用护理敏感质量指标，以达到提高护理质量的效果，仍然存在一定的挑战和困难。
有必要对护理敏感质量指标在重症科护理工作中的应用效果进行观察和研究，以期为提升护理质量、保障患者安全提供更为科学的依据和方法。
1.2 研究目的研究目的是通过观察护理敏感质量指标在重症科护理工作中的应用效果，探讨其对患者护理质量的影响。
具体目的包括：1.评估护理敏感质量指标在重症科护理中的应用情况，了解其在实际工作中的作用和效果；2.分析护理敏感质量指标在重症科护理中的实施过程，探讨其对护理工作的指导作用；3.总结护理敏感质量指标在重症科护理工作中的效果，为提高护理质量提供参考和借鉴；4.探讨存在的问题并提出改进建议，为进一步研究和实践提供指导。
提高动脉血气分析结果准确率的干预对策
提高动脉血气分析结果准确率的干预对策动脉血气分析是一项检测血液中气体含量的重要技术。
它可以检测血氧分压、二氧化碳分压以及PH值等在缺氧状态下发生变化，从
而反映出机体各种疾病的情况。
动脉血气分析结果在临床诊断、治疗和监测缺氧性疾病等上具有重要意义。
然而，动脉血气分析结果的准确率并不高，主要有以下几个原因：首先，动脉血气分析是一个复杂的过程，需要操作者有正确的技术操作技能；其次，操作不当可导致试管的污染；再次，样品在采集过程中易受到温度、湿度等外部因素的影响。
为了提高动脉血气分析结果的准确性，有一些干预对策可以推荐：首先，提高操作者的技术操作熟练程度，严格按照操作规范进行操作，确保试管的洁净；
其次，改变采样的条件，采样时尽量避免污染，保证样品的室温环境；
再次，改进设备校准，将设备校准和维护纳入日常检测流程，保证设备的可靠性；
最后，建立质量控制制度，以满足整个实验室的质量要求，保证测试结果的准确性。
动脉血气分析是一项重要的检测技术，它不仅可以检测机体缺氧状态，还可以帮助医生诊断和治疗各种疾病。
因此，在使用动脉血气分析技术时，应采取有效措施来提高其准确率，以确保检测结果的准确性，为临床治疗提供可靠参考依据。
众所周知，医学技术的发展需要良好的实验室条件和人员技术操作水平，因此实验室应该加强对操作者的培训，同时，应该采取有效的措施确保实验设备的正确使用和维护，以提高动脉血气分析结果的准确率，以更好地服务病人和临床工作。
护理敏感质量指标在重症科护理工作中的应用效果观察
护理敏感质量指标在重症科护理工作中的应用效果观察【摘要】本文通过对护理敏感质量指标在重症科护理工作中的应用效果进行观察和分析，旨在探讨该指标在提升重症科护理质量和效率方面的作用。
首先解析了护理敏感质量指标的概念，明确其在评估护理工作中的重要性。
随后重点探讨了在重症科护理工作中具体应用这些指标的方法和意义。
通过采用一定的效果观察方法，对应用这些指标在实际工作中的效果进行了观察和分析。
结果显示，护理敏感质量指标的应用能够有效提升重症科护理工作的质量和效率。
最后对该指标在重症科护理工作中的应用效果进行了评价，并展望了未来研究的方向。
本研究对于提升重症科护理质量和效率具有一定的指导意义。
【关键词】护理敏感质量指标、重症科护理、效果观察、应用效果评价、研究背景、研究目的、研究意义、概念解析、重要性、具体应用、观察方法、结果分析、展望未来研究方向1. 引言1.1 研究背景重症科是医院中对病情严重、危急的病人进行重点治疗的医疗部门，是医院内护理工作中最关键、最重要的部分之一。
在重症科护理工作中，护士们需要展现出高超的技能和敏锐的观察力，以确保病人能够得到及时有效的护理和治疗。
随着医疗水平的不断提高和护理理念的不断更新，护理质量逐渐成为了护理工作中一个重要的指标。
而护理敏感质量指标作为护理质量评价的重要参考标准，对于评估护理工作的效果和提高护理质量具有重要的意义。
开展护理敏感质量指标在重症科护理工作中的应用效果观察，对于进一步提升重症科护理工作水平具有重要的指导意义。
通过对护理敏感质量指标在重症科护理工作中的应用效果进行观察和对比分析，可以更加全面地了解护理工作在重症科的实际应用情况，为今后的护理工作提供更好的指导和参考。
本研究旨在通过对护理敏感质量指标在重症科护理工作中的应用效果进行观察，探讨其在实际工作中的作用和影响。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨护理敏感质量指标在重症科护理工作中的应用效果，并通过对具体应用情况进行观察和分析，评价其在提升重症科护理工作质量和患者安全水平方面的作用。
循证护理在老年患者采集动脉血标本中的应用
临床通 过采集动脉血 ，可进行 明确的血气分 析 ，指导 临床治疗 。 随着 临床护理模 式的不断进步 发展 ，临床将 循征护理应用 于穿刺采集 动脉 血标准 中。为研究循征护 理在老年患者 采集动脉血标 准 中的应用
效果 ，分析如下。
缘右 手握持０ ． ５ ｍＬ 肝 素注射器 实施垂直进 针０ ． ５ － ２ ． ０ ｃ ｍ，退 出可见 涌 出少量鲜 红色血液 ，左 手固定后将抽 取出剂量为０ ． ５ － １ ｍＬ 血液 即可 ， 并采用纱 布实施加压 固定。该方法 实施的优势为 ：①可显著提 高穿刺
１ ． ４ 统计 学分 析 ：本次研 究 数据 资料 采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ Ｏ ． ０ 统 计软 件处 理分 析 ，采用 佥 验计量 资料 ，采用均数加减 ± 表示 计数资料 ，组 间比较 采 用 检验 ，有差异有 统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ）。 ２结 果 ’
率 ；②进 针快 ，减 轻患者的疼痛 ；③垂直进针 时减少针尖与 皮肤接触
面 ，可 大大 减轻进 针疼 痛 ，甚至 是实 现无痛 效果 ；④采用双 手 指 固
１资料 与方 法 １ ． １临床资料 ：给予 我院从２ ０ １ ２ 年１ １ 月至２ ０ １ ３ 年１ ０ 月 收治的２ ４ ０ 例接 受动 脉穿刺 采集 动脉血 标本 患者 ，均分 为 甲乙两 组 ，甲组 ＞６ ０ 岁７ ５
护理敏感质量指标的发展和应用
护理敏感质量指标的发展和应用一、本文概述随着医疗行业的持续发展和医疗技术的不断进步，护理工作的质量和效率成为了评估医疗服务水平的重要指标。
其中，护理敏感质量指标作为衡量护理工作的关键参数，其重要性日益凸显。
本文旨在探讨护理敏感质量指标的发展历程、现状及其在护理工作中的应用价值。
通过对相关文献的梳理和分析，本文深入研究了护理敏感质量指标的定义、分类、测量方法及其在护理质量评估中的作用，旨在为护理管理者和护理人员提供一套科学、实用的质量评估工具，以提升护理工作的整体水平，保障患者的安全与满意度。
二、护理敏感质量指标的发展护理敏感质量指标是评价护理服务质量的重要工具，其发展历程与医疗卫生服务质量的提升密切相关。
早期，护理服务质量评价主要依赖于患者满意度调查和医疗事故发生率等传统指标，但这些指标往往难以准确反映护理服务的真实情况。
随着医疗模式的转变和患者需求的不断提高，对护理服务质量的要求也越来越高，传统的评价指标已经无法满足现代护理服务的需求。
在这样的背景下，护理敏感质量指标应运而生。
护理敏感质量指标是指那些能够直接反映护理服务质量、患者体验和护理过程安全性的指标。
这些指标通常包括患者疼痛控制、跌倒发生率、患者满意度等方面。
相比传统指标，护理敏感质量指标更具敏感性，能够更准确地反映护理服务的细微变化，为护理管理者提供了更加科学、客观的评价依据。
随着医疗技术的不断发展和护理理念的更新，护理敏感质量指标也在不断发展和完善。
一方面，新的护理敏感质量指标不断涌现，如患者心理状况评估、护理过程中的沟通质量等，这些指标更加关注患者的整体体验和护理服务的细节。
另一方面，护理敏感质量指标的应用范围也在不断扩展，从最初的医院内部评价逐渐拓展到区域卫生系统乃至全国范围内的护理质量评价。
目前，护理敏感质量指标已经成为国际护理界公认的护理质量评价标准之一。
各国纷纷制定自己的护理敏感质量指标体系，并通过定期的监测和评估来推动护理服务质量的持续改进。
PDCA循环在提高护理人员动脉血气分析采集流程正确执行率中的应用
本研究对2017年1月 2018年2月本科室心内直视术后病人使用血管活性药物进行了调查,调查结果表明:品管圈活动干预前血管活性药物不良发生率为41.98%㊂通过品管圈活动,针对心内直视术后病人使用血管活性药物安全率低的主要原因提出相应的对策并做出相应的护理干预后,心内直视术后病人血管活性药物不良发生率降至16.00%㊂干预前后比较差异有统计学意义㊂说明通过品管圈活动可以提高心内直视术后病人使用血管活性药物的安全率㊂在品管圈活动过程中,全体圈员学会了甘特图㊁柏拉图㊁雷达图㊁鱼骨图等的使用,提升了学习自主性㊁团队合作意识㊁科研思维能力㊁策划能力和创新能力等㊂本研究通过品管圈十大步骤,应用多种品管手法,本着P D C A 持续不断改进的原则,开展并实施了品管圈活动,保证了活动的质量和效果;利用实施前后的病例数据进行统计分析,得出了明确结论,为提高病人使用血管活性药物安全率㊁提升临床护理工作质量㊁提高病人护理工作满意度提供了参考依据㊂参考文献:[1] 郭京,王欣然,韩斌如.血管活性药输注异常的护理风险防范[J ].中国护理管理,2013,13(3):4-6.[2] 朱素娟,莫蓓蓉,秦玉菊.护理品管圈活动的研究进展[J ].护理研究,2015,29(8B ):3217-3220.[3] 王金阁,郭海凌.介绍一种新的双注射泵更换血管活性药的方法[J ].中华现代护理杂志,2009,15(6):583.[4] 张晓林.微量泵双通道中继在泵入血管活性药时的应用[J ].现代护理,2007,13(14):52.[5] 罗侨端,林辉,何静,等.微量注射泵注入血管活性药物的安全性实验护理研究[J ].中国临床新医学,2010,3(4):382-383.(收稿日期:2018-06-22)(本文编辑郭海瑞)P D C A 循环在提高护理人员动脉血气分析采集流程正确执行率中的应用冯海艳,陈瑞云,吕秀霞,李 媛摘要:[目的]探讨P D C A 循环提高胸外科护理人员对住院病人动脉血气分析采集流程正确执行率的影响㊂[方法]胸外科护理人员通过发现问题,确定 提高护理人员动脉血气分析采集流程正确执行率 主题项目,组成持续质量改善(C Q I)小组,进行现状把握㊁目标设定㊁原因分析等步骤逐渐展开对策的拟定和实施,通过效果评价比较改善前后护理人员动脉血气分析采集流程正确执行率的情况㊂[结果]实施P D C A 循环后护理人员动脉血气分析采集流程正确执行率高于实施前(P <0.05)㊂[结论]P D C A 循环法可以有效提高胸外科护理人员对住院病人动脉血气分析采集流程正确执行率㊂关键词:P D C A 循环;动脉血气分析;采集流程;执行率中图分类号:R 197.323 文献标识码:A d o i :10.12104/j .i s s n .1674-4748.2019.12.040 动脉血气分析是指通过对人体动脉血液中的p H 值㊁氧分压㊁二氧化碳分压以及电解质等指标进行测量,是判断机体是否存在酸碱平衡失调和缺氧程度的可靠指标[1]㊂该指标的测量能客观反映病人呼吸衰竭的性质和程度,正确的血气分析结果对指导胸外科术前术后病人氧疗㊁调节机械通气的参数以及肺功能的康复评定有重要意义[2]㊂研究表明,动脉血气分析采集时病人的状态㊁采集的部位㊁采集方法及抗凝剂等均可影响分析结果的准确性[3]㊂因此,为确保动脉血气分析的准确率,更好地为临床分析病情㊁制定治疗方案及判断预后提供可靠指标,严格把控动脉血气分析前的采集过程对提高检测结果的准确率至关重要[4]㊂结合我科室情况,对动脉血气分析采集流程的重视度不作者简介 冯海艳㊁陈瑞云㊁吕秀霞(通讯作者)㊁李媛单位:450003,河南省人民医院㊂引用信息 冯海艳,陈瑞云,吕秀霞,等.P D C A 循环在提高护理人员动脉血气分析采集流程正确执行率中的应用[J ].全科护理,2019,17(12):1507-1509.够高,未完全按照采集流程执行,降低了动脉血气分析结果的准确率㊂因此,深入剖析原因,采取措施提高动脉血气分析采集流程的正确执行率,从而有利于提高动脉血气分析结果的准确率,减轻病人痛苦和经济负担,实现医疗卫生资源的优化利用㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选择2018年1月2日 2018年2月2日在我科上责任班的12名护士为对照组,需要抽取动脉血气分析次数216次,责任护士中主管护师4人,护师6人,护士2人,年龄24~46(30.725.97)岁㊂选择2018年4月1日 2018年4月30日上责任班的14名护士为研究组,抽取动脉血气分析次数240次,责任护士中主管护师6人,护师5人,护士3人,年龄24~46(30.71ʃ5.21)岁㊂两组护士在性别㊁年龄构成比较差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂1.2 方法 对照组采取常规方法监督护理人员动脉血气分析采集流程正确执行率情况,研究组则对影响对照组护理人员动脉血气分析采集流程正确执行率的原因进行深入分析㊁拟定对策,并采用P D C A 循环法㊃7051㊃全科护理2019年4月第17卷第12期进行干预,具体方法如下㊂1.2.1计划阶段(P)了解病房护理人员动脉血气分析采集存在问题,由C Q I小组确定主题后,制订P D C A循环护理质量改善计划㊂首先采用查检表把握科室护理人员动脉血气分析采集流程正确执行率现状,由小组成员查阅文献㊁讨论后设定目标值;通过头脑风暴法从人㊁法㊁环三方面深入分析原因㊁绘制鱼骨图(见图1)并进行真因验证;根据80/20原则,选出主要的5个原因为:护理人员缺乏专业培训㊁未纳入科室重点操作项目㊁宣教不到位㊁缺乏考核评价和操作流程不熟练㊂之后由C Q I小组根据原因拟定解决对策㊂图1动脉血气分析采集流程正确执行率低的原因分析鱼骨图1.2.2实施阶段(D)针对存在问题和原因分析,采取对策进行干预㊂主要包括:①开展科室全员培训,组织考核评价㊂由小组成员制订动脉血气采集规范化流程培训计划,每月开展2次动脉血气采集相关理论知识㊁操作技能和沟通技巧培训㊂同时,结合理论考试㊁操作考试和情景模拟等方式展开考核评价[5],采取奖惩措施督促全员参与培训并通过考核㊂②纳入科室重点操作项目,定期组织考核㊂将动脉血气分析采集纳入护理人员重点专科技能考核项[6]㊂课程成员分组进行考核,不定期进行抽查㊂③固定宣教内容,多样化宣教形式㊂将宣教知识纳入新上岗㊁实习㊁进修护士培训内容,固定宣教内容,培训宣教技巧;采取入院前宣教㊁采集血样时宣教,以口头㊁演示文稿(P P T)㊁书面等多种形式宣教㊂宣教时采用通俗易懂的语言,同时责任护士演示配合要点和方法,提高病人参与宣教的积极性㊂④优化采集流程,张贴流程标识㊂组织小组成员对动脉血气分析采集流程进行深入讨论,确定每项内容细节和操作要点,对流程进行优化;制作优化后的标准流程采集流程图,张贴病房,由责任人针对全员掌握情况进行病房督查㊂1.2.3检查阶段(C)2018年4月1日 2018年4月30日由负责人采用血气分析采集流程正确执行率查检表对当月责任护士进行调查㊂同时,由专人不定时对责任护士动脉血气分析采集流程正确执行情况进行抽查,每月对检查情况进行记录和统计㊂1.2.4处理阶段(A) C Q I小组每2周召开1次会议,对责任护士动脉血气分析采集流程正确执行情况进行总结和分析,针对存在问题探寻改进意见,将改进方案纳入新一轮P D C A循环中进行持续改进㊂同时,对正确执行率高的护理人员进行表扬,对执行率差的护理人员给予鼓励和支持,采用访谈挖掘影响其正确执行率的因素,拟定对策进行干预[7]㊂1.3观察指标观察对比两组责任护士动脉血气分析采集总次数和采集流程正确数,动脉血气分析采集流程正确执行率=检查血气分析采集正确数/被检血气分析采集总次数ˑ100%㊂1.4统计学方法采用S P S S17.0软件进行数据处理和分析,计数资料采用例数和百分比(%)进行比较采用χ2检验,计量资料采用均数ʃ标准差(xʃs)表示,两组间比较采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果表1两组动脉血气分析采集流程正确执行情况比较组别血气分析采集次数血气分析采集流程正确[次(%)]对照组21668(31.48)研究组240228(95.00)注:χ2=45.45,P<0.0013讨论3.1 P D C A循环可提高护理人员血气分析采集流程正确执行率血气分析是临床救治危重病人不可或缺的检测指标,其前期的质量控制相对薄弱,仍有很多难以掌控的影响因素,直接影响检测结果的准确性㊁时效㊃8051㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G A p r i l2019V o l.17N o.12性和可靠性[8-9]㊂本研究将P D C A管理工具应用在护理人员动脉血气分析采集流程正确执行率中,有效结合甘特图㊁鱼骨图㊁柏拉图及头脑风暴法,从病人㊁护理人员㊁管理人员㊁方法㊁制度及环境方面深入分析存在问题,制定出规范化㊁针对性的干预措施,从护理人员㊁病人㊁管理人员㊁考核评价等几方面着手,通过培训㊁考核㊁宣教㊁督查等一系列措施持续性强化护理人员动脉血气分析采集流程正确执行率情况,确保护理人员工作的质量㊁效率及可持续改进性[10]㊂本研究发现对照组和研究组在血气分析采集流程正确执行率差异有统计学意义(P<0.05)㊂可见,P D C A循环法可有效提高护理人员动脉血气分析采集流程正确执行率㊂3.2深入分析原因提出解决对策进入下一P D C A循环进行持续改进本研究发现改善后血气分析采集流程正确执行率提高到95.00%,但并未达到预设的目标值100%,C Q I小组分析后总结出还存在以下问题需进一步拟定对策持续改进:①需要动脉血气分析采集的病人相对集中,责任护士工作量大;②病人外出检查较多,动脉血气分析采集时间不固定;③管理人员工作量大,无专人负责监督抽查;④病人床位调换频次高,无法集中宣教;⑤考核培训后护理人员相对松懈,后期持续效果待跟踪评价㊂针对以上问题,还需要进入下一P D C A循环进行持续改进㊂一方面可提高小组成员的积极性和运用管理工具的能力[11],另一方面可切实提高护理工作质量㊂3.3持续效果评价和跟踪分析全面了解血气分析采集流程执行情况持续的效果评价和跟踪分析对P D-C A循环中提高血气分析结果准确性具有重要意义[12]㊂通过C Q I小组活动的开展,可提高护理人员的团队精神和协作能力,同时增强了护理人员血气分析采集流程正确执行的意识,提高其护理工作满意度[13]㊂持续质量改进和跟踪评价的过程中,可帮助责任护士寻找自身动脉血气采集时存在的问题,对自身问题进行反思和总结,不断督促自我,完善自我,提高其慎独精神和工作能力㊂持续质量改进在提高护理人员动脉血气分析采集流程正确执行率中发挥了重要作用,P D C A循环法的应用使护理人员积极参与讨论㊁制定对策,提高了其发现问题㊁思考问题和解决问题的能力㊂通过组织全员理论和操作培训㊁沟通技巧和宣教培训㊁定期考核评价等措施规范了护理人员动脉血气分析采集流程和行为,使采集流程正确执行率提高到95.00%,减少了检测前相关因素的影响,提高了检测结果的准确性㊂参考文献:[1]李书芬,魏淑华,余虹.动脉血气分析标本的采集方法及体会[J].贵阳中医学院学报,2013,35(3):302-304.[2] S O O D P,P A U L G,P U R IS.I n t e r p r e t a t i o no fa r t e r i a lb l o o d g a s[J].I n d i a n JC r i tC a r eM e d,2010,14(2):57-64.[3]王新丽,孙田新.动脉血气分析结果准确性的影响因素[J].河北联合大学学报(医学版),2013,15(2):198-199.[4]袁慧,姚兴荣,马旭.动脉血气分析采血技术的质量控制[J].中国护理管理,2011,11(8):15-18.[5]周泽和,梁创兴,李玲玉.影响正确执行床旁血气分析操作流程的因素及对策分析[J].临床医学工程,2014,21(03):386-387. [6]魏淑华,李书芬,金华芬.动脉血气分析前的影响因素及护理对策[J].护士进修杂志,2008,23(3):279-280.[7]汪艳,李俊,夏俊,王伟.品管圈活动在提高新上岗护士抽取动脉血气合格率中的应用[J].当代护士,2016(6):155-157. [8]渠海静.浅谈动脉血气分析的影响因素和护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(4):550-552.[9]张建霞.动脉血标本分析前阶段护理质量控制[J].中国护理管理,2011,11(8):19-22.[10]周秀明.品管圈活动对动脉血气分析标本采集的影响[J].当代护士,2013(9):104-105.[11]马富珍,郭淑萍,刘江龙.品管圈活动在提高动脉血气标本采集合格率中的应用[J].全科护理,2016,14(4):394-395. [12]袁丽秀,梁金清,吴海燕,等.强化护理质量控制对提高血气分析结果准确性的研究[J].蛇志,2015,27(2):163-164. [13]佐国琴,郑直.品管圈活动在降低动脉血气标本采集缺陷中的应用[J].中国医药导报,2013,10(34):151-153.(收稿日期:2018-06-13)(本文编辑郭海瑞)㊃9051㊃全科护理2019年4月第17卷第12期。
多措并举,提高动脉血气标本采集成功率
多措并举，提高动脉血气标本采集成功率作者：钟春群来源：《健康必读·下旬刊》2018年第09期【摘要】：动脉血气检验结果为临床诊断和治疗各种危重症患者提供及时准确的依据，尤其呼吸内科患者更为多见。
我院呼吸内科护士在采集动脉血气操作时，经过学习、标准化培训，反复纠错等过程，将采集成功率由60%提高到98%，经验值得分享。
【关键词】：动脉血气标准化采集【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01动脉血气检验结果为临床诊断和治疗各种危重症患者提供及时准确的依据，尤其呼吸内科患者更为多见。
血气分析在采血前后受诸多因素直接影响检验结果。
我院于2015年开展动脉血气分析检验项目，主要在内一科（呼吸内科），科室护士在采集动脉血气操作时，由不会到会，由生疏到熟练，成功率由2016年的60%上升到2017年的98%，经过了一个锤炼的过程，现将经验汇总如下，供大家分享：一思想上重视，学习血气分析的意义。
2016年院部购回血气分析仪器后，科室首先组织大家学习了动脉血气分析在呼吸内科的重要意义。
血气分析指对动脉血气体分压的分析，对气体、酸碱、电解质的综合分析，其实质是对机体内环境的分析，从PaO2数据可以判断缺氧的轻重程度以及是否是重度低氧血症，造成脑组织的不可逆损伤，从PCO2数据可以判断是呼吸性碱中毒还是呼吸性酸中毒，从HCO3数据可以判断是代谢性酸中毒还是代谢性碱中毒，从血气的一系列数据可以判断患者是1型呼衰还是二型呼衰是低钾低氯碱中毒，还是高钾，高氯酸中毒，[1]这些数据，对呼吸内科无创呼吸机的使用及参数的调整，对于呼吸内科病人的动态观察，谨慎诊断，精准治疗有重要的临床指导意义。
二标准培训，正确的动脉血采集。
在全科提高对动脉血气的重视后，科室同时开展了动脈血气标本规范采集的培训，通过网上的视频先让大家对采集流程有一个形象的认识，然后由到乐山市人民医院呼吸内科学习过的护士长对大家进行培训，从血气空针的规范，肝素化的标准，采集时病人的心理准备，解释工作，评估病人的体温、吸氧状况，病人的肢体摆放，护士的用物准备，扪动脉的姿势、消毒规范，进针的角度、深度、动脉血采集后的处理，标本的规范保存，以及病人采集后的局部按压时间。
提高动脉血气分析标本采集成功率的护理体会
提高动脉血气分析标本采集成功率的护理体会摘要：目的：探讨提高采集动脉血气分析标本成功率的有效方法。
方法：分析影响动脉采血成功率的干扰因素，提出有效的干预方法，操作前做好患者的心理护理，选择合适的动脉及穿刺部位，加强护理人员技术培训，提高操作者技术熟练的程度，培养良好的心理素质，提高成功率。
结果：通过实施有效的干预方法，150例患者动脉血气分析标本采集，成功145例，失败5例，成功率达96.6%。
结论：明确有效的干预方法对提高动脉血气分析标本采集功率的效果，为提高临床护理效果，起到很大作用。
关键词：血气分析标本；动脉；护理动脉血气分析是从人体动脉中抽取一定量的血液标本，来检测动脉血中含有的氧分压、二氧化碳分压，和血液的PH值，计算出氧含量，氧饱和度，碳酸氢根含量等等参数[1]。
随着急诊医学的发展，血气分析已成为危重患者监护的重要内容之一，临床应用十分广泛。
如要监测患者有无酸碱平衡失调和缺氧以及二氧化碳潴留可通过动脉血气的分析来判断患者急、慢性呼吸衰竭的程度，从而为诊断、治疗患者的呼吸衰竭提供重要以及可靠依据。
因其结果迅速而准确，从而被广泛应用于临床各科。
动脉血气分析的影响因素：（1）采血位置：因采血的动脉如有输液，就可能发生溶血及稀释，使K+升高，Ca2+降低。
如误采为静脉血，因为静脉血不能准确的反映动脉血气状况，它的pH值在正常情况下与动脉血接近，但当机体患病时，各种代谢均有不同程度的障碍，此时动脉与静脉的pH就有明显的差异。
（2）采血量及肝素浓度：肝素浓度是准确血气分析结果的核心保证，肝素用量过可造成稀释性误差，使pH、PaO2值偏低、PaCO2值偏高，出现假性低碳酸血症。
但是肝素量过少，便起不到抗凝的作用。
国际生化联合会（IFCC）推荐血气标本中肝素的最终浓度为50 u/ml。
（3）气泡：因为气泡会影响血气的pH、PaCO2、PaO2的检测结果，特别是PaO2值。
理想的血气标本，其空气气泡应低于5%。
动脉血气采集技术护理探讨论文
动脉血气采集技术护理探讨论文动脉血气采集技术护理探讨论文1资料与方法1．1一般资料2010年1月一2O11年8月我科行动脉血气分析病人378例，男283例，女95例；年龄25岁～76岁；经桡动脉穿刺240例，穿刺一次性成功212例；经肱动脉穿刺243例，穿刺一次性成功238例。
1．2采集方法核对病人，向病人做好解释工作，病人取自然安静状态，如活动后要休息约30min，测量体温。
选择动脉搏动明显且穿刺点及穿刺侧肢体无感染、动静脉栓塞及其他疾患的动脉。
临床上常选择桡动脉、股动脉、肱动脉等进行采血，采血完毕排除针管前端0．1n1L～O．2mI血液，注人血气检测分析片，插入测试片，输入病人相关信息，检测完毕，打印结果。
2护理2．1采血前的护理2．1．1心理护理向病人做好解释工作，病人取自然安静状态，如活动后要休息30min。
同时针对病人对动脉采血了解极少，易产生紧张、恐惧心理，有针对性地做好解释疏导工作，消除紧张情绪，避免各种因素致呼吸过度或屏气而引起的血气误差。
2．1．2血气分析仪的检测我科选用的是美国雅培公司旗下i—STAT公司生产的i～STAT系列便携式血气分析仪与与之配套的7+血气分析检测片。
快速、简便、床边测定无需抗凝剂，且采血量少，全血检测，无需分离血浆或血清，结果精确，3min出检测结果。
可同时测定电解质、血糖等。
2．1．3测量体温和计算吸氧浓度采血前需要测量病人的体温，因为温度会影响动脉血的pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO。
)、动脉血氧分压(PaO)的测定值，体温>37。
C，每增加1C，PaCO2增加4．4、PaO2增加7．2，pH值降低0．015；体温下降时对pH值、PaCO。
影响不大，主要影响Pa0。
吸氧和吸氧浓度会影响结果，所以采血前要停止吸氧30rain，如病情不允许，则检测时要输入实际吸氧浓度。
含脂肪乳的血标本会严重干扰血气电解质的测定，还会影响仪器测定的准确性和损坏仪器。