幼儿入园基本情况调查表

幼儿入园基本情况调查表

表一：

为了便于保教人员比较详细地了解每个孩子的情况，更好地照顾到孩子的各方面，请您按照提示，如实填写以下内容。

幼儿入园基本情况调查表

一、您的孩子对于以下事情属于哪种情况，请在括号内选择相应的序号

A．自己能主动去做B．会做而不去做C．不会做

1．吃饭（）２．自理大小便（）３．洗脸（）

４．洗手（）５．穿脱衣服（）６．主动整理玩具（）

二、孩子的入睡情况：

Ａ．自己入睡Ｂ．大人哄睡Ｃ．大人陪睡

三、孩子想做某件事或想要某件东西达不到目的时，孩子的态度：Ａ．无所谓Ｂ．有点不高兴，但经说服能说通

Ｃ．哭闹不止Ｄ．发脾气（摔东西、打人）

四、在教育孩子时，父母之间以及两代人之间的态度属于：

Ａ．基本一致Ｂ．偶尔一致Ｃ．不一致

五、父亲、母亲与孩子的交流情况，根据情况在括号里写（ＡＢＣ）Ａ．经常Ｂ．偶尔Ｃ．从不

陪孩子玩游戏（）给孩子讲故事（）与孩子聊天（）

六、孩子在外人面前：

A．乐意表现自己 B．在成人鼓励下愿意 C．在成人鼓励下也不愿意七、孩子的身体发育状况：

1．您的孩子有过何种病史：2．您的孩子有无遗传疾病？A．无B．有A．高烧 B．肺炎 C．小儿麻疹 D．抽风 E．脱臼

八、孩子在家有何好习惯（可多选）：

A．按时作息B．不挑食C．不乱花钱买零食和玩具

D．不独占玩具E．不打人骂人F．懂谦让

G．讲卫生H．对人有礼貌I．物归原处，不乱扔东西九、孩子在生活方面需要保教人员经常提醒注意的是：

A．吃饭B．大小便C．午睡D．喝水E．其它

十、您在家着重从哪些方面培养教育孩子：

A．识字B．数数C．卫生习惯D．生活自理能力E．行为习惯F．文明礼仪Ｇ．安全习惯Ｈ．（请说明：）

十一、孩子有哪些兴趣爱好（可多选）：

A．唱歌B．跳舞D．绘画E．游戏F．看书G．听故事

I．拼拆玩具 J．问问题 K．观察小动物L．其它（如：）

十二、孩子的性格特点是：

A．活泼开朗B．比较内向

十三、孩子入园后，您还希望他（她）在哪些方面受到教育，有所进步？答：

表二：

表3：