临床诊断学
医学临床诊断学知识点
医学临床诊断学知识点在医学领域中，临床诊断是指通过患者的病史、症状、体征和实验室检查等方法，确定并判断疾病的过程。
医学临床诊断学是医学专业中非常重要的一门学科，它对于医生正确判断和治疗疾病具有至关重要的作用。
本文将介绍一些医学临床诊断学的知识点，以便读者加深对这一领域的了解。
一、病史采集病史采集是医生进行临床诊断的第一步，它包括询问患者个人信息、病史、家族史、过敏史等内容。
通过详细而全面的病史采集，医生可以了解患者的疾病发展过程、相关症状以及可能的病因，为后续的诊断提供线索。
二、体格检查体格检查是医生在病史采集之后，通过观察、触诊、叩诊和听诊等方法，对患者的身体进行系统和全面的检查。
常见的体格检查包括检查头部、颈部、胸部、腹部、四肢等部位的外观、皮肤、皮下组织、淋巴结、脏器等，通过体格检查可以发现患者体征异常以及其他与疾病相关的情况。
三、实验室检查实验室检查是临床诊断的重要手段之一，它可以通过检测患者的血液、尿液、体液、组织等样本，提供关于疾病的生化、免疫、遗传等方面的信息。
常见的实验室检查包括血常规、尿常规、血生化、免疫学检查、病原学检查等，这些检查结果可以为医生提供诊断疾病的依据。
四、影像学检查影像学检查是通过放射学和超声学等技术，对人体内部进行成像观察，以了解和诊断疾病情况。
常见的影像学检查包括X射线检查、CT扫描、MRI、超声检查等，这些检查可以提供关于病变部位、大小、形态等信息，对于一些内脏器官的观察和评估非常有价值。
五、诊断学思维诊断学思维是医生进行临床诊断的核心能力之一，它是基于医学知识和临床经验，通过推理、分析和综合判断，将患者的病史、体征和实验室检查结果等组合起来，从而得出最终的诊断结论。
在临床诊断中，医生需要运用诊断学思维进行问题定义、提出诊断假设、进行诊断推理和评估，最终得到准确的诊断结果。
六、常见疾病在医学临床诊断学中，了解和熟悉一些常见疾病的特点和临床表现，对于医生进行准确诊断非常重要。
临床检验诊断学笔记
临床检验诊断学笔记一、临床检验诊断学是啥临床检验诊断学啊，就是一门超级有趣又特别重要的学科呢。
它就像是医学领域里的侦探学科，通过各种检验手段来发现身体里的小秘密。
比如说我们身体里的血液、尿液、粪便这些东西，在我们平常人眼里可能就是脏脏的废弃物，但是在临床检验诊断学里，它们可都是宝贝呢。
医生们可以从这些样本里分析出好多关于我们健康的信息，像有没有感染病菌呀，身体的某个器官是不是在正常工作呀之类的。
二、血液检验那些事儿1. 血常规可是最常见的血液检验项目啦。
这里面包含了好多指标呢，像白细胞、红细胞、血小板。
白细胞就像是我们身体里的小卫士，要是身体有炎症，白细胞的数量就可能会升高哦。
红细胞呢，它负责把氧气运送到我们身体的各个角落，如果红细胞数量少了，人就可能会贫血，感觉浑身没力气。
血小板就像是个小补丁，哪里有伤口，它就会跑去止血，要是血小板数量不正常，那出血就不好控制啦。
2. 凝血功能检验也很重要呢。
这个检验能告诉医生我们的血液凝固能力怎么样。
要是凝血功能有问题，那可能轻轻一磕就会出现大片的淤青，或者是伤口流血止不住，这可就麻烦大了。
三、尿液检验小知识1. 尿液的颜色其实就可以给我们一些小提示哦。
正常的尿液是淡黄色的，如果尿液颜色变得很深，像浓茶色，那可能是身体缺水了，或者是有一些其他的问题，比如肝脏或者胆囊出毛病了。
要是尿液颜色发红，那可就有点吓人啦，可能是泌尿系统有出血的情况呢。
2. 尿蛋白也是尿液检验中的一个关键指标。
如果尿液里有蛋白，这可能是肾脏出问题的信号。
肾脏就像一个过滤器，正常情况下是不会让蛋白跑到尿液里去的，如果有了，那就说明这个过滤器可能有点故障啦。
四、粪便检验的要点1. 粪便的形状和颜色也能反映健康问题哦。
正常的粪便应该是成形的，颜色是棕黄色。
如果粪便变得很稀，像水一样，那可能是肠道感染了病菌或者是吃坏东西了。
要是粪便颜色发白，那可能是胆管堵塞之类的问题。
2. 粪便里有没有寄生虫也是检验的重点。
临床诊断学
紫绀
• 概念 • 发生机制：氧合血红蛋白、脱氧血红蛋白 • 临床表现 （一）中心性紫绀 （二）周围性紫绀 （三）混合性紫绀 （四）血液中异常血红蛋白增多 • 伴随症状
心悸
• 概念 • 发生机制 • 病因和临床表现 （一）生理性心悸 （二）病理性心悸
1、心脏搏动增强 2、心律失常 3、心脏神经官能症 • 伴床医学中的地位和作用 • 诊断学的主要内容 • 临床诊断的种类和步骤 • 学习诊断学的目的、方法与要求
第一篇 症状学
• 发热 • 头痛 • 胸痛 • 腹痛 • 咳嗽与咳痰 • 咯血 • 呼吸困难 • 紫绀 • 心悸
• 恶心与呕吐 • 呕血与便血 • 腹泻 • 黄疸 • 血尿 • 水肿 • 眩晕 • 意识障碍
咳嗽与咳痰
• 概念 • 病因 （一）呼吸道疾病 （二）脑膜疾病 （三）心血管疾病 （四）中枢性因素
• 发生机制 • 临床表现 （一）咳嗽的性质：干性咳嗽、湿性咳嗽 （二）咳嗽的时间：突发性、长期性、发作性、与体位改变 （三）咳嗽的声音 （四）伴随痰的颜色和量 • 伴随症状
咯血
• 概念：咯血与呕血的鉴别（表1-1） • 病因 （一）支气管疾病 （二）胸部疾病 （三）心血管疾病 （四）血小板减少性紫癜、白血病、血友病 • 临床表现：咯血量（大咯血、中量、少量） • 伴随症状
发热
• 概念 • 正常体温：36.3~37.20C • 病因 （一）感染性发热 （二）非感染性发热
• 发生机制
• 临床表现
（一）发热的分度
轻度 、中度 、重度
低热、中等度热、高热、超高热
（二）发热经过
（三）发热的类型
1、稽留热
2、弛张热
3、间歇热
4、不规则热
（四）伴随症状
临床医学课件--诊断学
叩诊
听诊
用手触摸病人的身体，感受温度、湿度、疼痛等，以进一步了解病情。
用手指敲击病人的身体，了解器官的相对位置和密度变化。
用听诊器听取病人的心音、呼吸音等，以判断器官功能状态。
一般体格检查的内容
测量体温、脉搏、呼吸频率和血压等，以了解病人的生命状态。
生命体征
观察皮肤颜色、湿度、温度和淋巴结大小、分布等，以判断疾病情况。
X光检查广泛应用于骨折、肺部疾病、腹部疾病等领域。
03
CT检查对于观察器官、组织、血管等结构具有很高的分辨率，对于疾病的诊断和治疗具有重要作用。
CT检查
01
CT检查即计算机断层扫描，是一种常用的影像学检查方法。
02
CT检查采用X射线束对人体进行扫描，然后通过计算机处理数据，生成人体内部结构的二维图像。重要性源自定义与重要性病史采集
询问患者疾病发生的时间、诱因、症状、变化等。
实验室检查
通过血液、尿液、粪便等生物样品进行化验检查，以辅助诊断。
影像学检查
借助X光、超声、CT等影像技术对体内结构进行观察。
体格检查
通过观察、触诊、叩诊、听诊等方法对患者的身体状况进行检查。
诊断学的基本内容
理论学习
诊断学的学习方法
包括尿量、颜色、酸碱度、尿蛋白、尿糖等指标，可反映肾脏功能、泌尿系统感染等情况。
尿常规检查
通过显微镜观察尿液中的有形成分，如红细胞、白细胞、管型等，有助于诊断泌尿系统疾病。
尿沉渣检查
尿液培养可检测出细菌、真菌等微生物，用于诊断泌尿系统感染。
尿培养
尿液检查
肝功能检查
通过检测肝脏分泌的酶类及蛋白质，评估肝脏功能及肝脏病变程度。
2023
临床医学课件--诊断学
临床诊断学
临床诊断学临床诊断学：系统地研究诊断疾病的方法和理论的科学，称为诊断学。
临床诊断学是以各种畜禽为对象，从临床实践的角度，研究其疾病的诊断方法和理论的科学。
疾病是机体与一定病因相互作用而发生的损伤与抗损伤的复杂斗争过程。
在此过程中，机体的机能、代谢和形态结构发生异常，机体各器官系统之间以及机体与外界环境之间的协调平衡关系发生改变。
疾病过程中所引起的某些组织、器官的机能紊乱现象和所表现的形态、结构变化，统称为症状。
资料是指在疾病过程中，有关的病史材料、实验室检查结果。
在不同的疾病或不同的病程中，其症状、资料及其不同组合有所不同。
所以，临床上发现的症状和收集的资料，常为提示诊断疾病的出发点，并成为建立诊断的重要依据。
诊断：就是对畜禽所患疾病本质的判断。
也就是通过详细的诊查，获得全面的症状、资料，再经过对有关的症状、资料的综合、分析，以弄清疾病的实质的过程，所以，诊断的过程就是诊查、认识、判断和鉴别疾病的过程。
预后，就是对疾病发展趋势及期可能结局的估计。
鉴于临床的对象，是具有一定经济价值的动物，所以客观的推断预后，在决定采取合理的防治措施上，具有重要的实际意义。
诊断的基本过程：临床诊断的基本步骤，一般可分为三个阶段：一、调查病史，检查病畜，收集症状资料，是取得正确诊断的客观基础。
首先要接触病畜、畜群及其环境，通过调查了解，以收集关于发病经过，发生规律，可能的致病原因等一系列病史和流行病学资料，应用各种临床检查的基本方法，对病畜进行全面的系统的临床检查，以发现各方面的症状、表现及病理变化，根据具体情况，配合使用某些特殊的检查项目或辅助的检查方法，以取得某些特殊的资料或结果。
二、分析、综合全部症状、资料，作出初步诊断：对每个症状、每项资料，在审核其真实性的基础上，分析其产生的原因、评价其诊断意义，对所有症状要分清主次，并以主要症状为基础，综合相互联系的症状而组成基本征候群，在结合有关发病经过，发生规律，可能的致病原因和条件等资料，考虑提示可能性的假定诊断，并经论证和鉴别过程而做出初步诊断。
临床检验诊断学就业方向
临床检验诊断学就业方向临床检验诊断学就业方向包括但不限于以下几个方面：1. 医院临床实验室：毕业生可以选择在医院的临床实验室从事临床检验工作。
在临床实验室中，毕业生可以负责采集和分析患者的生物标本，进行常规的临床检验，如血液、尿液和体液分析，病原微生物检测等。
此外，毕业生也可以参与质控和质量管理工作，确保实验室的准确性和可靠性。
毕业生还可以参与临床实验室的科研工作，开展新方法的探索和改进。
2. 疾病防控机构：毕业生可以选择在疾病防控机构从事临床检验工作。
在疾病防控机构，毕业生可以参与疾病的监测、诊断和预防工作。
他们可以进行病原微生物的分离和鉴定，开展对疫情的调查和分析，参与制定预防和控制措施，并进行流行病学研究。
3. 临床检验企业：毕业生可以选择在临床检验相关的企业从事相关工作。
在这些企业中，毕业生可以参与临床试剂、仪器和设备的研发、生产和销售。
他们可以进行市场调研，负责推广和销售相关产品，并提供技术支持和培训。
4. 教育和科研机构：毕业生可以选择在教育和科研机构从事相关工作。
在这些机构中，毕业生可以担任教学和科研职位。
他们可以进行临床教学，培养下一代的临床检验专业人才，同时也可以参与科研项目，开展临床检验新技术和方法的研究。
5. 监管和管理部门：毕业生可以选择在监管和管理部门从事相关工作。
在这些部门中，毕业生可以参与相关法规和政策的制定和实施，确保临床检验质量和安全。
他们可以担任监管和管理职位，参与相关药品和医疗器械的注册和审批工作，制定和执行相关监督和管理规定。
除了以上的就业方向，还可以选择继续深造，攻读硕士、博士学位，从事更高层次的教育、研究和管理工作。
同时，也可以选择出国留学，进一步提高自己的学术水平和国际化视野。
临床诊断学的基本概念与方法解析
临床诊断学的基本概念与方法解析临床诊断学是医学的重要基础学科，它通过运用一系列的方法和技巧，以及充分的临床经验，来确定疾病的类型、原因和严重程度。
正确的临床诊断对于患者的治疗和康复至关重要。
本文将探讨临床诊断学的基本概念和常用方法。
一、临床诊断学的基本概念临床诊断学是通过对患者的病史、体格检查和实验室检验结果的综合分析，来确定患者所患疾病的学科。
它既是一门实践性的学科，也是一门理论性的学科。
临床诊断学的基本任务是明确疾病的类型、确定疾病的原因以及评估疾病的严重程度。
通过系统的诊断，医生可以选择合适的治疗方案，提高治疗效果，减轻患者的病痛。
二、临床诊断学的方法1. 病史采集病史采集是临床诊断的第一步，医生需要与患者详细交流，了解患者的主诉、现病史、既往史、家族史等。
通过细致入微地了解患者的病情，医生可以初步判断疾病的可能类型。
2. 体格检查体格检查是临床医生通过观察、触摸、听诊等方法，对患者身体各系统进行全面检查的过程。
它可以帮助医生发现患者的异常体征，从而作出初步诊断。
3. 实验室检查实验室检查是临床诊断中的重要手段，通过对患者的血液、尿液、组织等样本进行分析和检测，可以获取大量的生化指标和病理信息。
常见的实验室检查包括血常规、尿常规、血生化、影像学检查等。
4. 影像学检查影像学检查是一种通过使用X射线、超声波、磁共振等技术，观察内部组织结构和功能状态的方法。
影像学检查可以提供直观的图像信息，对于疾病的诊断和治疗起到重要作用。
5. 生物标志物检测生物标志物检测是通过检测患者体内的某些特定分子或物质，来诊断和监测疾病的方法。
例如，肿瘤标志物检测可以在早期发现肿瘤的存在，以便及时治疗。
常见的生物标志物包括酶、激素、抗体等。
6. 诊断性治疗试验诊断性治疗试验是一种特殊的诊断方法，通过给予患者一定的治疗措施，观察患者对治疗的反应，从而判断患者所患的疾病类型。
这种方法常用于临床诊断困难的情况下。
总结：临床诊断学基于病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查、生物标志物检测和诊断性治疗试验等多种方法，通过对患者的综合分析，确定疾病的类型、原因和严重程度。
临床诊断学
四、群体检查 （一）群体检查的方法与程序 ⑴问诊调查查阅养殖场的生产日记、资料。 ⑵现场巡视群体状况，以及个体畜禽的临床 检查等。 ⑶抽样采血进行相关疾病的临床病理学检验 或抗体检测等。具体可先了解防疫程序、饲 养管理以及饮水情况，然后巡视环境及畜禽 群体。必要时进行临床抽样检查以及对有异 常表现的动物作细致检查。
3、叩诊适应范围主要用于浅在体腔（如 头窦、胸、腹腔），含气器官（如肺、 胃肠）的物理状态，同时也可检查含气 组织与实体组织的邻居关系，判断有无 器官的位置变化。
（五）听诊：临床上可分为直接听诊与间 接（听诊器）听取机体器官在生理或病 理过程中产生的音响。
直接听诊：主要用于听取患病畜禽的呻 吟、喘息、咳嗽、暧气、咀嚼以及特殊 情况下的肠鸣音等。 间接听诊：主要是借助听诊器对器官活 动产生的音响进行听诊的一种方法。间 接听诊主要用于心音、呼吸道的呼吸音、 消化道的胃肠蠕动音的听诊。
2、猪除了常规皮肤、被毛、体态、精神、 食欲、二便，还要注意四肢是否损伤，这 对于种母猪、仔猪特别要注意。 3、反刍动物主要观察反刍、暧气、被毛、 鼻镜、运动、行为等。 4、其他畜禽以及特种经济、观赏动物应根 据动物的生物习性进行针对性检查。
第三章 整体及一般检查
一、体格、发育及营养水平 （一）体格与发育临床上体格可一般分为 大中小三种。体格、体重是决定用药量 的根据。特别是一些安全范围小的药物。 （二）营养水平 1、营养缺乏 2、慢性消耗性疾病 3、消化吸收功能障碍
o o o o
2、听诊时的注意事项 （1）要在安静环境下进行 （2）被毛磨擦是常见的干扰因素 （3）听诊要反复实践
o （六）嗅诊：即用鼻嗅闻病畜禽的呼出 气体、口腔气味、分泌物及排泄物及排 泄物的特殊气味。
二、特殊检查方法 （一）导管探诊 （二）穿刺法 （三）实验室诊断 （四）特殊仪器检查 三、临床检查程序 （一）病畜登记 （二）问诊
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临床诊断学 (二)学习指引
负责老师：王明诚医师
一、教学目标(goals)
1. 学习建立初步医病关系
2. 学习适当的病史询问，合适的身体〈理学〉检查，与病历记载
二、课程规划比例内容(content)
上课 (床边演练[医院实习]) 七次，约每两周一次，每次3小时
第八次为OSCE考试
三、教学方式(instruction strategies)
1.床边演练[医院实习]
2. OSCE (兼具测验与教学feed back)
四、评估方式(evaluation)
临床表现评估与报告评量，床边演练(50%)
客观结构式临床测验(OSCE, objective structured clinical examination) (50%)
五、参考资料(Reference)
1. Textbook
Mark H. Swartz. “T extbook of Physical Diagnosis, History and Examination”
5th ed. 2006, W.B. Saunders Co. (附CD-ROM)
2. DVD
Bate’s Visual Guide to Physical Examination
(共8片，可向医图柜台借阅，於馆内使用学习) [编号：]
九十八学年度下学期医学系四年级临床诊断学课程说明
课程联络人：医学系办公室诗依小姐 (Tel. 5013)
课程负责人：内科部王明诚医师 (Tel. 2594)
●白袍听诊典礼： 2010年2月27日星期六，於成杏厅举行。
●下学期四年级诊断学床边演练（Bedside Practice）课程 [医院实习]
I. 九十八学年度下学期诊断学“床边演练（Bedside Practice）”各组授课老师：
* 各组组长授课前负责联络授课老师。
* I组8位同学平均分为A、B 两小组，分别与吴晋祥医师和张尹凡医师联络学习。
* 学生应练习写病历〈含review of system〉，每位学生至少应缴交2份病历报告作为实
习
报告。
内容写到Physical examination即可；Lab data、Problem list、Assessment 可不必写
〈学期过半之後即可开始交报告给授课老师〉。
* 为能及时汇整缴交学生成绩，请授课老师於.前将评分表掷回医学系诗依小姐办公室。
* 为了避免不同老师之间的理学检查教学不一致，请以Bate’s Visual Guide to Physical Examination DVD为参考版本。
* 为了能有完整的演练，床边演练实习时，於 Physical examination前应作 History taking。
◆床边演练时间（W3下午1:10-4:00）(共上课7次，约每两周一次，第八次为OSCE考
试)
第1次实习第1周
第2次实习第3周
第3次实习第5周
第4次实习第8周
第5次实习第10周
第6次实习第12周
第7次实习第15周
第8次OSCE考试(99年6月6日，星期日)
* 床边演练时间以诊断学的课表时间为原则；若授课老师於该时段不方便，可与各组组长联系更改授课时间，但需注意适合床边教学病患的安排及变动。
* 授课进度由授课老师衡量决定。
II. OSCE考试：预计於99年6月6日(星期日)於国鼎临床技能中心举行。
* OSCE的目的：以客观的方式评估临床能力的试验方式之一，包含医疗面谈
及身体检查的技能与态度
* OSCE考试的内容：共8站
✍面谈技巧与病史询问
✍血压测量
✍心血管理学检查
✍胸腔理学检查
✍腹部理学检查
✍肛门检查
✍肌肉骨骼及关节理学检查
✍神经学检查
III. 98学年度下学期医四诊断学床边演练（Bedside Practice）的评估评分表
组别: 学生姓名: 1. 实习病历报告〈二份〉分
2.History taking : 分
3.Physical examination:分
平均分数：（1＋2+3）/ 3 ＝分
教师签章: ，日期:。