局部麻醉手术病人的安全管理
麻醉科医疗安全管理ppt课件
六、统一常用临床麻醉设备
全科配备统一厂牌的麻醉机、监护仪、麻醉药 车、输液泵、除颤监护仪、困难气道抢救车等， 同时麻醉消耗性材料也进行了规范和统一。有 利于麻醉医师、护士和仪器管理人员的培训， 简单且高效，能最大程度的发挥仪器保障病人 安全的作用。
麻醉药品在麻醉车内也按规定的位置和数量摆 放。所有的麻醉药品标签也采用中英文明显标 识，临床作用相同或相似的药采用相同的底色 代表，最大程度地避免人为错误。
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一、加强安全教育 强化安全意识
在全科所有工作人员（包括医生、护士、工人、 学生）普遍树立强烈的麻醉安全意识，设置麻醉 安全管理的底线，确实做到永抓不懈，警钟长鸣。
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二、严格实行主治医师负责制
临床麻醉实行两级医师（住院医师和主治医师） 负责制。所有病人一定有一位主治医师对其麻醉 安全负法律和医疗责任。
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五、充分的麻醉前准备
麻醉医师手术间麻醉的安排 麻醉前病人访视与评估 与外科医师手术方式及需求的沟通 与病人及家属的交流和麻醉相关医疗文件的签署 住院医师与管理麻醉的主治医师间的沟通与讨论 麻醉地点的麻醉前准备（所有麻醉，含局部麻醉监
测，必须按照气管插管全身麻醉准备，必须有心肺 复苏的所有条件，必须有抽吸在注射器内并明确标 识的抢救药品阿托品、琥珀胆碱、麻黄素或肾上腺 素等） 有严格的麻醉前麻醉仪器检查流程和时间要求，并 且对接台手术麻醉前麻醉仪器检查也有明确规定。
奖励措施：
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九、全面住院医师规范化培训
严格全面的住院医师规范化培训。 住院医师
含所有注册的需进行三年或五年培训的住院医师、 临床三年的硕士和博士研究生及一年的进修医师
实行规范管理轮转培养，并进行每周三次定期 的业务理论学习
保证了临床一线医师医疗质量 今后能持续实施主治医师负责制的基础。
各种麻醉术后病人的护理
❖ 4、不良反应的护理
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椎管内麻醉
❖ 定义：将局麻药注入椎管蛛网膜下或注入硬脊膜 外腔产生的阻滞方式称椎管内麻醉。
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椎管内麻醉的适应症和禁忌症
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蛛网膜下腔阻滞和硬膜外阻滞的区别
蛛网膜下腔阻滞
硬膜外阻滞
定义
将局麻药注入蛛网 膜下腔，作用于脊 神经根，阻滞部分 脊神经传导的麻醉
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谢谢！
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方法。
将局麻药注入硬 膜外腔，作用于 脊神经根，使一 部分脊神经的传 导受到阻滞的麻
醉方法。
并发症
血压下降 呼吸抑制 恶心呕吐 头痛 尿潴留
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全脊髓麻醉 硬膜外血肿 硬膜外脓肿
椎管内麻醉的护理
❖ 1、麻醉后去枕平卧4-6小时 能耐受者去枕俯卧4-6小时，对避免术后低
颅 内压性头痛有一定的意义。 颅内压高者平卧12-24小时告知患者卧床期
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全身麻醉的护理
❖5 注意保暖;可提高室温或加用盖被（禁用热水 袋或其他保暖用品）；
❖6 清醒后病人口干，可给少量温水漱口或将口唇 湿润；
❖7 注意观察尿量及时报告医生； ❖8 防止各种意外的发生，有专人看护 ❖9 麻醉清醒前，病人可出现躁动不安，如拔管、
坠床等危险，守护者必须注意安全，可按医嘱给 镇静止痛剂，必要时采用约束带，保护病人的安 全； ❖10 做好管道的护理及伤口的护理。
全身麻醉的护理
❖1 平卧位头偏向一侧防止呕吐、误吸； ❖2 心电监护、吸氧，每1小时测生命体征一次， ❖3 保持呼吸道通畅及时吸出口腔内分泌物，观察
有无喉头水肿； ❖4 若发生以下情况及时通知医生：
局部麻醉手术病人的安全管理
局部麻醉手术病人的安全管理集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-局部麻醉手术病人的安全管理本管理所谓局麻是指由外科医师（无麻醉医师参与）直接对病人施行的表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉。
由于局部麻醉可能引起局麻药不良反应（组织毒性、神经毒性、高敏反应、中枢神经毒性反应、心脏毒性反应）和穿刺引起的并发症（神经损伤、血肿形成、感染），甚至危及病人生命。
必须加强管理。
暂规定如下：1.手术医师必须在全面了解病史，体检及有关检查结果后，根据手术需要审慎作出局麻的选择。
（如严重高血压、糖尿病未控制；严重心律失常；精神疾病不能配合；酒后、饱食等病人要严格筛选。
）2.手术医师施行局麻时，必须熟悉局部麻醉可能发生的不良反应及防治措施。
遇有紧急情况，必须立即指导巡回护士处理，必要时呼叫在班麻醉医师一同处理。
3.局麻手术前（急诊除外）由巡回护士术前访视病人了解病史，术中由巡回护士为患者行和血压监护，术中持续吸氧。
密切监测患者生命体征，遇有生命体征异常及时EKG、sPO2向手术医师汇报，并积极配合处理。
4.如果预计手术病人在局麻下完成手术有困难或术中可能需要改麻醉。
应预先向麻醉科申请备麻醉，并按常规做好麻醉术前准备。
麻醉科接到通知后，按规定进行麻醉前访视，根据手术部位及患者病情选择合适的麻醉方式，并与患者或法定代理人签订麻醉知情同意书。
必要时立即施行麻醉。
5.如患者年龄大、夹杂病多等需要在局麻下手术，可申请施行监测麻醉管理。
麻醉科按常规麻醉进行术前访视、签订麻醉知情同意书。
由施行麻醉的医师负责患者生命体征监护和异常情况处理。
附：监测麻醉管理(monitoredanesthesiacare,MAC)是指患者接受局部、区域麻醉(或未用麻醉)时,麻醉医师提供监测和镇静/镇痛药物,以提供一个安全、舒适的手术环境。
沭阳二院麻醉科。
麻醉科质量与安全管理制度.doc
麻醉科质量与安全管理制度.doc一、总则麻醉科是医院重要的医疗科室之一，承担着重要的麻醉工作。
为了确保麻醉工作的质量与安全，保障患者的生命安全，制定本《麻醉科质量与安全管理制度》。
二、管理体制1、麻醉科设立麻醉科主任、副主任和一定数量的麻醉医生。
麻醉科主任负责麻醉科的整体管理工作，副主任协助主任工作，麻醉医生负责具体的麻醉工作。
2、麻醉科应设立质控小组，每季度召开一次麻醉科质量安全会议，对麻醉工作进行总结和评估，并不断完善管理制度。
3、麻醉科应设立文件档案专人，对麻醉科的各项文件和记录进行管理和保存。
三、麻醉设备管理1、麻醉科应根据工作需要，配备适量和规格的麻醉设备，并定期进行检查维护，确保麻醉设备的正常使用。
2、麻醉设备的使用应有专人负责，严格按照操作规程进行操作，定期进行巡检和保养，确保设备的可靠性和安全性。
3、麻醉设备的使用记录应详细、准确，并依据文件保存要求进行存档，以备查询和证明。
四、麻醉药品管理1、麻醉科应配备足够数量和种类的麻醉药品，并对药品进行分类存储，确保药品的质量和有效期。
2、麻醉药品的配制和使用应严格按照规范操作程序进行，遵守用药原则和用药剂量的要求，确保患者的安全。
3、麻醉药品的使用记录应详细清楚，包括用药名称、剂量、时间、途径等，以备查阅和追溯。
五、麻醉术前评估1、麻醉科应对每位接受麻醉的患者进行术前评估，包括病史、体格检查、实验室检查等，确定麻醉风险，制定个性化麻醉方案。
2、术前评估应由专业的麻醉医师负责，并尽量减少术前麻醉评估中的遗漏和错误，确保麻醉的安全性。
3、术前评估的记录应详实，并作为患者麻醉记录的重要组成部分，供术中和术后参考。
六、麻醉操作管理1、麻醉医生在进行麻醉操作前应认真熟悉患者的麻醉记录和术前评估，明确麻醉计划和药品使用方案。
2、麻醉医生在进行麻醉操作时应认真细致，按照操作规程进行，避免麻醉事故和不良事件的发生。
3、麻醉医生在麻醉操作结束后应对患者进行仔细观察，检查患者的生命体征，并及时处理可能出现的问题。
麻醉科医疗质量与安全管理制度范本
麻醉科医疗质量与安全管理制度范本第一章总则第一条为规范麻醉科医疗质量与安全管理工作，保障患者的生命安全和身体健康，树立科学、合理的管理理念，制定本制度。
第二条本制度适用于医院的麻醉科医疗质量管理工作，涉及麻醉科的所有医疗行为和管理活动。
第三条麻醉科医疗质量管理工作必须贯彻预防为主、质量第一、安全第一的原则，严格执行相关法律法规和规章制度，不断提高医疗质量和服务水平。
第二章质量目标第四条麻醉科医疗质量管理的目标是：保证麻醉术安全、有效、及时地进行，提供高质量的麻醉服务，最大限度减少麻醉风险，确保患者的生存和康复。
第五条医院的麻醉科医疗质量管理要根据患者的不同情况和需求，制定相应的医疗服务标准，确保麻醉服务工作的规范化和标准化。
第六条医院的麻醉科医疗质量管理要建立和完善质量评价体系，定期开展医疗质量评估和监测，及时发现问题并采取有效措施进行纠正，提高医疗质量和服务水平。
第三章组织机构第七条医院应当设立麻醉临床质量管理委员会，负责制定和审批相关管理制度和规章制度，指导和监督麻醉科医疗质量管理工作，协调解决相关问题。
第八条医院应当设立麻醉科医疗质量管理科室，负责具体的医疗质量管理工作，配备相应的医务人员和设备设施，提供技术支持和协助。
第九条医院应当设立麻醉科医疗质量管理专家组，由具有丰富经验和专业知识的麻醉科医师组成，负责审核和评估医疗质量，提出改进建议。
第四章工作职责第十条医院的麻醉科医疗质量管理委员会应当：（一）制定医疗质量管理规章制度，明确工作职责和流程，并定期进行审查和更新；（二）指导和监督麻醉科的医疗质量管理工作，及时发现和解决问题，提高医疗服务水平；（三）定期开展医疗质量评估和监测，制定改进建议和措施，确保医疗质量和安全；（四）组织开展麻醉科医疗质量培训和学习，提高人员素质和技术水平。
第十一条医院的麻醉科医疗质量管理科室应当：（一）负责具体的医疗质量管理工作，包括麻醉术前评估、麻醉操作、麻醉监护和麻醉后照顾等环节；（二）开展医疗质量检查和评估，及时发现和解决问题；（三）开展麻醉风险评估和预防工作，减少麻醉事故和并发症的发生；（四）定期组织开展医疗质量内审和外审工作，提高医疗质量和服务水平。
麻醉在皮肤科手术中的使用方法
麻醉在皮肤科手术中的使用方法皮肤科手术是一种常见的医疗过程，用于治疗各种皮肤疾病和病变。
为了确保手术过程的安全和患者的舒适，麻醉在皮肤科手术中被广泛使用。
本文将介绍在皮肤科手术中常用的麻醉方法和使用注意事项。
一、局部麻醉方法局部麻醉是皮肤科手术中最常见的麻醉方法之一。
它通过在手术区域内注射麻醉药物，阻断局部神经的传导，达到麻醉效果。
局部麻醉方法包括表面麻醉、浸润麻醉和纵行神经阻滞麻醉等。
1. 表面麻醉表面麻醉是一种常用的浅层麻醉方法，适用于浅表性手术。
在手术前，医生会将麻醉药膏或喷雾涂抹在手术区域，通过麻醉药物的作用，使患者在手术中无感觉或减轻疼痛感。
2. 浸润麻醉浸润麻醉是一种通过注射麻醉药物到皮下组织的方法，常用于较大的手术。
在手术前，医生会用无菌注射器将麻醉药物注射到手术区域周围的组织中，使这个区域发生麻痹，达到麻醉效果。
3. 纵行神经阻滞麻醉纵行神经阻滞麻醉是一种通过注射麻醉药物到神经或神经丛附近的方法。
在手术前，医生会定位到特定的神经或神经丛，然后将麻醉药物注射到该区域，达到麻醉效果。
这种方法常用于深层或广泛性手术。
二、全身麻醉方法全身麻醉是一种将患者的全身意识和感觉都降低或消除的麻醉方法。
在皮肤科手术中，全身麻醉主要用于较复杂、大面积或需要长时间进行的手术。
全身麻醉的使用需经过患者和麻醉医师的充分讨论和共同决定。
在手术过程中，患者会接受麻醉医师监测和密切观察，包括呼吸频率、心率、血压等生命体征，以确保麻醉的安全和效果。
三、麻醉使用注意事项1. 选择适当的麻醉方法根据手术的性质、病人的情况和术后的需求，选择适当的麻醉方法非常重要。
麻醉医师在与患者交流和评估后，会制定麻醉方案，并与患者和手术医生共同决定最佳的麻醉方式。
2. 严格消毒规范在使用局部麻醉方法时，医生必须遵循严格的消毒规范，确保操作过程的无菌环境，以减少感染的风险。
3. 监测患者状况在全身麻醉过程中，麻醉医师需密切监测患者的生命体征，包括呼吸、循环等，及时调整麻醉药剂的用量和速度，确保患者的安全。
麻醉药品的管理制度
麻醉药品的管理制度麻醉药品的管理制度一、引言麻醉药品是医疗领域不可或者缺的重要药物，其管理关系到病人的生命安全和医疗机构的正常运作。
为了规范麻醉药品的管理，保障患者的安全和医疗质量，制定本，明确麻醉药品的管理制度。
二、麻醉药品的分类与使用范围1. 麻醉药品的分类1.1 全身麻醉药品：如丙泊酚、异丙酚等。
1.2 局部麻醉药品：如利多卡因、布比卡因等。
1.3 镇痛药品：如吗啡、芬太尼等。
1.4 麻醉辅助药品：如氧气、氮氧化物等。
2. 麻醉药品的使用范围2.1 手术麻醉：对需要手术的患者进行全身或者局部麻醉。
2.2 术中麻醉：在手术过程中持续监控和调整患者的麻醉水平。
2.3 镇痛治疗：疼痛管理中的一种常见方法，通过赋予适当的药物减轻患者的疼痛。
2.4 应急情况下的麻醉应用：如紧急手术、创伤处理等。
三、麻醉药品的管理流程1. 麻醉药品的采购与验收1.1 制定采购计划，并明确采购人员的职责和权限。
1.2 就麻醉药品的品种、数量、质量标准等进行谈判与供应商达成一致。
1.3 对采购的药品进行验收，并确保其与采购单一致。
2. 麻醉药品的储存与保管2.1 制定麻醉药品储存的场所和条件，保证其安全性和稳定性。
2.2 制定麻醉药品的储存管理制度，包括货架标识、温湿度监测、灭菌处理等。
2.3 确保储存和保管麻醉药品的人员了解其特性和储存要求。
3. 麻醉药品的配发与使用3.1 配发麻醉药品前，要核实使用需求，确保数量的准确性。
3.2 配发麻醉药品时，要严格按照医嘱和操作规程进行。
3.3 使用麻醉药品时，要遵循一位专人管理、安全操作、严密监护的原则。
4. 麻醉药品的日常监测与记录4.1 对麻醉药品的储存温湿度、有效期、货架位置等进行定期检查与记录。
4.2 对麻醉药品的配发、使用、报损、过期等情况进行详细记录，确保追溯能力。
4.3 制定定期检查和评估制度，对麻醉药品的管理工作进行全面检查和评估。
四、相关附件本所涉及的附件如下：1. 麻醉药品采购合同范本2. 麻醉药品储存场所标识图3. 麻醉药品操作规程范本4. 麻醉药品配发与使用记录表五、法律名词及注释本所涉及的法律名词及注释如下：1. 中华人民共和国药品管理法：指中国制定的关于药品管理方面的法律法规。
麻醉质量管理相关制度
麻醉质量管理相关制度一、总则为了规范麻醉过程中的操作行为，确保患者在手术过程中得到安全可控的麻醉管理服务，保障医疗质量和患者安全，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医疗机构内进行的所有麻醉过程，包括局部麻醉、全身麻醉、脊柱麻醉等各种麻醉方法。
三、责任主体1.医院管理层：负责制定麻醉质量管理制度，并组织实施；监督和检查各科室落实制度情况。
2.麻醉科主任：负责本科室的麻醉工作，保证麻醉服务质量。
3.主刀医生：负责手术过程中的麻醉工作，确保患者安全。
4.麻醉护士：负责协助医生进行麻醉操作，保障手术过程中患者的生命安全。
四、设备要求1.麻醉机、呼吸机、监护仪等麻醉设备必须定期检查、维护，保证正常使用。
2.麻醉药品必须符合国家标准，严格控制使用剂量，杜绝药物过敏等意外情况发生。
3.所有麻醉设备必须有专人负责管理，定期进行清洁消毒，确保操作安全。
五、术前准备1.医生必须对患者进行详细的麻醉前评估，包括患者的病史、过敏史等情况。
2.麻醉前必须嘱咐患者保持空腹，避免术中发生呕吐等意外情况。
3.确定麻醉方式，并告知患者手术过程中可能发生的情况。
4.准备好麻醉药品、设备等工作物品，确保手术顺利进行。
六、术中操作1.医生必须在手术过程中随时监测患者的生命体征，包括心率、呼吸等情况。
2.麻醉护士必须协助医生进行麻醉操作，及时处理术中可能出现的意外情况。
3.医生和护士必须随时做好记录工作，包括麻醉药物使用情况、患者生命体征等数据。
4.手术结束后，必须对患者进行严密监测，保证术后恢复顺利进行。
七、术后处理1.手术结束后，要及时清理打扫手术室，清点麻醉药品和设备，确保下一次手术的顺利进行。
2.患者术后必须有专人照看，及时处理出现的不适症状。
3.做好手术后访视工作，了解患者的康复情况，确保患者顺利康复。
八、质量控制1.医院管理层必须每年对麻醉质量管理制度进行审核，及时调整和完善制度。
2.对麻醉科进行定期考核评估，及时发现问题并解决。
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局部麻醉手术病人的安全管理
本管理所谓局麻是指由外科医师（无麻醉医师参与）直接对病人施行的表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉。
由于局部麻醉可能引起局麻药不良反应（组织毒性、神经毒性、高敏反应、中枢神经毒性反应、心脏毒性反应）和穿刺引起的并发症（神经损伤、血肿形成、感染），甚至危及病人生命。
必须加强管理。
暂规定如下：
1.手术医师必须在全面了解病史，体检及有关检查结果后，根据手术需要审慎作出局麻的选择。
（如严重高血压、糖尿病未控制；严重心律失常；精神疾病不能配合；酒后、饱食等病人要严格筛选。
）
2.手术医师施行局麻时，必须熟悉局部麻醉可能发生的不良反应及防治措施。
遇有紧急情况，必须立即指导巡回护士处理，必要时呼叫在班麻醉医师一同处理。
3.局麻手术前（急诊除外）由巡回护士术前访视病人了解病史，术中由巡回护士为患者行EKG、sPO2和血压监护，术中持续吸氧。
密切监测患者生命体征，遇有生命体征异常及时向手术医师汇报，并积极配合处理。
4.如果预计手术病人在局麻下完成手术有困难或术中可能需要改麻醉。
应预先向麻醉科申请备麻醉，并按常规做好麻醉术前准备。
麻醉科接到通知后，按规定进行麻醉前访视，根据手术部位及患者病情选择合适的麻醉方式，并与患者或法定代理人签订麻醉知情同意书。
必要时立即施行麻醉。
5.如患者年龄大、夹杂病多等需要在局麻下手术，可申请施行监测麻醉管理。
麻醉科按常规麻醉进行术前访视、签订麻醉知情同意书。
由施行麻醉的医师负责患者生命体征监护和异常情况处理。
附：监测麻醉管理(monitoredanesthesiacare,MAC)是指患者接受局部、区域麻醉(或未用麻醉)时,麻醉医师提供监测和镇静/镇痛药物,以提供一个安全、舒适的手术环境。
沭阳二院麻醉科。