严抓医疗质量 确保医疗安全
2024年医疗安全自查报告（2篇）
2024年医疗安全自查报告为了进一步加强医疗质量安全，切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念，创建“平安医院”，深入开展“医疗质量万里行”，我院开展了医疗质量安全自查自纠活动，执行领导班子的管理理念和要求，强调医疗质量不能只挂在口头上，要从根本上解决，不断查找存在的问题隐患，严格把守医疗质量关，保证医疗安全，此理念是我院今后工作和发展的重中之重，我们必须要重视，并且具体落实到临床的每项工作中。
一、严抓医疗质量，确保医疗安全1、严格按照专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。
2、严格执行三级医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录，病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。
3、严格落实执业医师管理制度。
4、严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患者必须做到床边交班5、做好“晚查房”的工作。
“晚查房”包括对新收患者、危重患者、白天的医疗处理后的结果跟进、化验单结果的分析和处理、特殊检查结果、知情同意的沟通、明天将要出院的患者安排、会诊患者的处理等，并跟值班医师进行交接班工作。
6、落实会诊制度的执行。
7、各科室质控医师要加强指控力度，提高病案质量。
8、专科的有创检查和治疗，如介入性的诊断和治疗，必须由专科主治或以上职称的医师把关，严格掌握该类治疗的适应症。
9、针对医院查房的各项回馈信息，业务办要进行总结，提出意见，发现问题，及时传达到相应科室，做好整改，避免犯同样的错误。
10、每月由科主任牵头，进行专科的业务学习，更新诊治方面的新知识和新进展。
每季度前一个月上报季度学习计划，并检查上季度学习计划落实情况。
11、落实疑难病例会诊讨论制度，目的是在解决疑难病例诊疗的同时，提高大内科的整体学术水平并同时对下级医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。
二、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解1、沟通是非常重要的环节。
(1)做好入院时的沟通：让患者及家属了解患者目前的病情，危重患者要由经治医师详细交代病情，必要时由科主任交待病情，并签署病(危)重通知书。
医疗质量安全管理和风险防范自查报告
医疗质量安全管理和风险防范自查报告各科室要明确科主任和护士长是科室质量管理第一责任人，全权负责科室医疗安全，将责任分工落实到每一个人，形成人人重视医疗安全、人人落实医疗安全的良好局面。
本文是XX 精心收集的医疗质量安全管理和风险防范自查报告，仅供参考！为加强医疗安全管理，贯彻落实各项规章制度和法律法规，强化医务人员质量安全意识，不断规范诊疗行为，巩固医疗质量万里行活动成果，防范各类事故的发生，保障人民生命及财产安全，按照卫生局转发的文件“关于进一步加强医疗机构医疗安全管理的通知”的要求，我中心医疗安全领导小组于XX 年7月10日下午召开了由各站站长、护士长参加的进一步加强医疗安全管理专门会议，传达了文件精神，并组织对中心及下设的五个社区卫生服务站进行了全面的医疗安全工作自查自纠，现将自查情况汇报如下：一、加强领导，认真组织安排为使该项工作顺利开展社区卫生服务中心成立了医疗安全管理工作领导小组。
切实提高对医疗安全工作重要性的认识，加强组织领导，完善管理机构，配齐专职管理人员，强化内部监督管理;要明确科主任和护士长是科室质量管理第一责任人，全权负责科室医疗安全，将责任分工落实到每一个人，形成人人重视医疗安全、人人落实医疗安全的良好局面。
二、自查情况1、机构管理自查：中央及各站均有卫生局下发的机构执业答应证，且均在有效期内使用。
能严格按照执业答应范围内行医，无跨范围执业情况，无对外承包及出租科室。
2、人员自查：共有人员53人3、消毒及院内感染管理情况：对所有医疗废物进行分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识、污物进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”，医疗废物运输转送有专人负责并有签字记录。
4、一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗废物集中处理中央收集，进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖等情况。
5、医疗文书自查情况：能够严格按照卫生部有关医疗文书书写规范书写，基本信息填写齐全，诊断与用药一致。
2024年医院科室工作计划样本(5篇)
2024年医院科室工作计划样本一、把狠抓“医疗质量、确保医疗安全”作为医教科工作的重点，全程监控医疗过程中每个质量环节1、以强化医疗质量控制为手段，认真落实医疗核心制度，实施医疗质量的动态过程管理，加强环节质量控制，严格标准，定期检查，奖惩结合，切实整改，提供优质便捷医疗服务，创建质量品牌优势。
增强质量意识，建立现代医学模式的科学的医疗服务质量观;开展质量教育，端正质控心态，推行全面质量管理方案。
认真完成____年____月____日启动的《医疗质量专项整治活动》，并针对活动中发现的问题积极整改。
2、防止医疗纠纷，确保医疗安全。
（1）严格依法执业，规范执业行为。
（2）认真履行行业准入制度，把好异地执业准入关。
（3）严格执行医疗纠纷、医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制。
（4）认真组织学习并全面____医疗卫生法律法规、医疗制度及医疗操作规程，严格按医疗操作规程开展医疗活动。
（5）加强对纠纷多发科室的巡查，加强对问题医生的重点督导。
3、加强学科建设，创建学科品牌优势，增强核心竞争力，力求快速实现我院实力增长由资源依赖型向能力依赖型转变。
继续把妇产科作为我院重点学科发展，加快人才引进步伐及人才培养力度，培养合理人才梯队，为申报市级重点专科做好准备;其次，做好乳腺外科建设工作，将其作为我院的特色重点专科培养;增设疼痛门诊，拓展骨科业务范围;巩固发展血液净化中心工作，将血液净化中心做大做强。
4、加强门诊建设，规范专科、专家门诊，改善专家门诊诊室条件，力争将内科专家门诊、糖尿病专科门诊规范到位。
5、以加强住院医师管理为着眼点，抓好“三基三严”工作，强化内涵建设，挖潜增效，内强素质，外树形象，强化医师业务培训与技术考核，探索建立岗位考评机制和激励机制，提高全院医师技术水平及工作积极性。
（1）不定期对住院医师基本理论知识、基本技能操作进行抽考，成绩记入年终考评。
（2）每年进行两次三基知识闭卷考试。
对考试成绩优异者，给予奖励。
严抓医疗质量确保医疗安全
严抓医疗质量确保医疗安全一、持续提高医疗质量1、落实各项核心制度。
要坚决落实首诊负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、术前讨论制度、疑难病例会诊制度、死亡病例讨论制度、病历管理、处方管理等核心制度，加强医护人员“三基三严”培训。
2、完善医疗质量控制体系，强化医疗服务质量管理，建立医疗质量持续改进机制。
3、贯彻实施《医疗技术临床应用管理办法》，建立医疗技术准入和管理制度，促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用水平，提高医疗质量。
4、学习贯彻实施《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等，积极推进临床合理用药，确保用药安全。
二、保障病人医疗安全1、贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，加强重点科室、重点环节、重点人员的医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染。
2、制订重大医疗过失行为与医疗事故防范预案和处理程序，鼓励及时、主动报告医疗安全（不良）事件，认真分析、处理重大医疗过失和医疗事故。
建立和完善医务人员之间的有效沟通及医患沟通制度。
3、加强手术和麻醉医疗安全管理。
实行患者病情评估制度；建立麻醉操作主治医师负责制度。
加强对麻醉术中和术后患者的监护，实施规范的麻醉复苏全程观察，及时处理麻醉意外。
4、严格执行“三查七对”制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性，做到正确执行医嘱，加强输液规范化管理。
5、加强病历管理，提高病历书写质量。
6、全面排查医院基础设施、技术装备、作业环境、防控手段等方面存在的安全隐患，制定完善各类应急预案，定期开展应急演练。
7、进一步规范临床用血管理，保证临床用血安全。
8、积极推进医疗纠纷调解和医疗责任保险工作，保障医患双方的合法权益，化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。
三、全面改善医疗服务1、探索门诊和出院病人复诊实行中长期预约服务。
2、优化门诊流程，增加便民措施。
3、加强急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者。
4、改善住院、转诊、转科服务流程，提高服务水平。
为患者办理入院、出院手续提供个性化服务和帮助。
加强医疗质量管理确保医疗安全
加强医疗质量管理确保医疗安全医疗质量管理是指通过系统化的管理手段，全面提升医疗服务质量，确保患者的医疗安全。
在当前社会对医疗质量要求越来越高的背景下，加强医疗质量管理显得尤为重要。
本文将分析医疗质量管理的重要性，并提出加强医疗质量管理的措施。
首先，加强医疗质量管理非常重要。
随着医疗技术的不断发展，医疗质量管理对于保障患者的医疗安全变得越来越重要。
医疗过程中的各个环节都需要严格管理，包括医疗设备的选择和管理、医护人员的培训和管理、医疗风险的评估和控制等。
只有加强医疗质量管理，才能够确保患者能够得到优质的医疗服务，并减少医疗事故的发生。
其次，加强医疗质量管理可以改善医疗服务质量。
医疗服务质量是患者对医疗过程和结果的满意程度。
通过加强医疗质量管理，可以改善医疗服务的过程和结果，提高患者的满意度。
例如，合理使用医疗资源，提高医疗效益；加强医疗团队的协作，提高医疗效果；制定规范和流程，提高医疗质量的可控性等。
另外，加强医疗质量管理也是一种对医疗机构的自我管理和监督。
医疗机构应该根据国家相关政策和法规，建立完善的质量管理体系，加强医疗质量的监督和评估。
只有通过自我管理和监督，才能够发现和解决医疗服务中存在的问题，确保医疗机构的可持续发展。
在加强医疗质量管理方面，我们可以采取以下措施：一、加强医疗质量管理的法规建设。
制定和完善相关的法律法规，规范医疗质量管理的各个环节，明确医疗机构和医务人员的责任和义务。
二、推行医疗质量管理的标准化和流程化。
建立医疗质量管理的标准和流程，确保医疗质量管理的全面性和科学性。
例如，在医疗服务中，可以建立标准的操作流程和工作指引，提高医疗服务的规范化程度。
三、加强医疗质量的监督和评估。
建立医疗质量监测和评估系统，加强对医疗质量的监督和评估，及时发现和解决问题。
例如，可以开展医疗质量绩效评估，对医疗机构的质量进行全面评估，为提高医疗质量提供依据。
四、加强医疗质量的培训和教育。
加强对医务人员的培训和教育，提高其医疗质量管理的意识和能力。
医疗质量存在问题及整改措施2
医疗质量存在问题及整改措施2为了加强医疗安全管理，防范各类事故的发生，切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念，根据河南省中医管理局印发《河南省中医医疗机构医疗安全管理专项整顿活动方案》的要求，我院开展了医疗质量安全自查自纠活动，现将自查情况汇报如下：一、充分提高思想认识接到上级安排后，医院立即召开全体员工会议，会议上认真学习文件，切实增加员工责任感与紧迫感，消除一切侥幸心理、麻痹思想和松懈情绪，认真安排自查工作，确保自查工作不走过场，不流于形式。
二、落实各项规章制度结合本单位实际，建立和完善相应的管理组织和制度，成立了“医疗安全管理领导小组”，由申立志任院长，承担管理工作职责，加强领导，贯彻落实，同时配备专职人员，由医务科闫俊华任专职人员，确保工作有效落实。
三、严抓医疗质量，确保医疗安全在自查过程中，主要措施如下：1、加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、化验室、针灸理疗科等科室的感染监控、质评、漏报追查工作。
2、严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。
并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，收集好相应的痕迹资料，对针灸理疗室要求一人一针，一日一消毒等制度。
3、按照医疗废物处置规范，抓好医疗废物处置工作，从源头上杜绝了医源性废物流入社会。
通过以上工作，确保全院未发生一例医院感染事件。
四、我院医院感染管理工作存在的主要问题及整改措施1、对医院感染登记表填写不重视；整改措施：要求责任人按照规定如实填写各项登记本。
2、部分科室消毒硬件未按时使用；整改措施：督促理疗科每天使用高压灭菌锅。
3、紫外线悬挂不合理、未检测灯管强度；整改措施：对紫外线消毒灯正确安装，吊装在天花板距离地面2米的高度，进行垂直正向照射；在使用过程中，督促责任人每周用75%酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。
4、止血带未做到一人一带一消毒；整改措施：应准备两个带盖方盘或一个84液浸泡桶带盖和一个干净的布袋或带盖方盘存放。
关于医疗质量安全管理自查报告经典五篇
关于医疗质量安全管理自查报告经典五篇安全责任重于泰山，医院开展医疗安全自查活动，要层层落实安全生产责任制。
下面是由的为大家整理的”医疗质量安全管理自查报告”，仅供查阅。
医疗质量安全管理自查报告精选(一)为深入贯彻落实党的精神，按照深化医药卫生体制改革和卫生事业发展”十二五”规划的部署，根据卫生部及省卫生厅的工作要求，利用信息化手段精细化管理医院的挑战是我院的主要工作。
围绕以上工作，医务科本着”求稳定、谋发展”的思路，着重强化医政管理，着重加强医疗质量和医疗安全监管，着重提高医疗效率。
努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
我院本着”医疗质量第一、医疗安全第一”的宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度，重点为首诊负责制、各项医护核心制度和费用查询制度。
医务人员在医疗执业活动中自觉遵守有关法律、法规、规章制度以及诊疗护理常规和医疗服务规范。
加强”三基”训练，严格操作规程，加强日常检查及考核。
要求医务人员主动加强医患沟通，随时将病人的病情及诊疗情况告知病人或家属。
通过显示屏和发放资料等形式及时公示相关医疗信息。
医院设立有投诉电话，对投诉问题进行及时处理，保证公开、公平、公正。
加强与派出所联系，在医院相关地点安置摄像头。
如发生纠纷，要尽可能对现场进行录音录像。
按时缴纳医疗责任保险，有效规避风险。
一、自查情况(一)我院领导高度重视。
做好宣传动员工作，明确各科人员工作目标和任务，实行责任追究制度。
健全并落实了相关医院管理及安全制度，遵守法律法规，重点对临床医疗、临床护理、门急诊、院感、药事、影像等方面加强管理，定期检查考核，持续改进医疗质量，确保医疗安全。
强化内部安全管理，严格落实投诉和信访处理制度，加强医患交流，多为患者解决实际问题，和谐医患关系，化解本不该有的矛盾，把无法化解的医患纠纷纳入法制化，规范化轨道，维护医患双方的合法权益。
(二)自查和得分情况1、成立了活动领导小组和工作机构。
加强医疗质量管理确保医疗安全
加强医疗质量管理确保医疗安全第一篇：加强医疗质量管理确保医疗安全加强医疗质量管理确保医疗安全xxx年在以“提高医疗质量、确保医疗安全”为目标的工作方针是：以卫生部提出的“医疗质量万里行”活动方案为指导，继续深入开展“以病人为中心的医疗百日安全活动”，以病人为中心、以“持续改进质量，保障医疗安全”为主题词，规范医疗行为、优化程序、细化医疗全过程服务环节内涵质量与安全管理。
落实责任、加强监督、发现问题、立即整改，确保医疗质量与安全。
结合“三好一满意”、创先争优和抗菌药物专项整治活动，继续以负责任为宗旨，提升医疗服务水平，提高医疗质量，优化服务环境，规范服务行为，保障医疗安全，构建和谐医患关系，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
努力做到“服务好、质量好、医德好、群众满意”。
为我院“十二o五”（2011-）发展规划中提出的：“把xxx医院建设成为管理一流、技术一流、服务一流、设备一流、环境一流的三级甲等综合医院为目标”，做好各项工作，巩固创建“三级乙等综合医院”取得的成果，为创建三级甲等综合医院打下坚实的基础。
一、“文化铸魂”，构建“医疗质量与安全”。
医院总支、院行政，在充分讨论、分析我院目前现状的情况下，要保持我院实现持续跨越式发展，首要问题是构建“医院文化核心价值体系”，把构建“医院文化核心价值体系”作为第一要务。
组织了全院职工进行“医院文化建设”大讨论，经过“三上三下”，提出了《医院理念文化》十四条（见附件）；《各科室理念文化》五十六条（见附件）；医院以“文化铸魂”，为确保提高医疗质量与医疗安全提供了强有力的保障。
（一）医院在内网上开辟“我在工作中对《医院理念文化》的理解、认识、实践”的专栏讨论；（二）在医院内举办了我在工作中对《医院理念文化》的理解、认识、实践”的医院文化“讲演比赛”；通过举办通过网上专栏讨论、讲演比赛，加深了全院职工对《医院理念文化》的理解、认识，为提高医疗质量、保障医疗安全、改善医患关系打下了基础，卓有成效的推进了医疗质量与医疗安全工作的顺利进行。
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严抓医疗质量确保医疗安全
一、持续提高医疗质量
1、落实各项核心制度。
要坚决落实首诊负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、术前讨论制度、疑难病例会诊制度、死亡病例讨论制度、病历管理、处方管理等核心制度，加强医护人员“三基三严”培训。
2、完善医疗质量控制体系，强化医疗服务质量管理，建立医疗质量持续改进机制。
3、贯彻实施《医疗技术临床应用管理办法》，建立医疗技术准入和管理制度，促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用水平，提高医疗质量。
4、学习贯彻实施《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等，积极推进临床合理用药，确保用药安全。
二、保障病人医疗安全
1、贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，加强重点科室、重点环节、重点人员的医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染。
2、制订重大医疗过失行为与医疗事故防范预案和处理程序，鼓励及时、主动报告医疗安全（不良）事件，认真分析、处理重大医疗过失和医疗事故。
建立和完善医务人员之间的有效沟通及医患沟通制度。
3、加强手术和麻醉医疗安全管理。
实行患者病情评估制度；建立麻醉操作主治医师负责制度。
加强对麻醉术中和术后患者的监护，实施规范的麻醉复苏全程观察，及时处理麻醉意外。
4、严格执行“三查七对”制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性，做到正确执行医嘱，加强输液规范化管理。
5、加强病历管理，提高病历书写质量。
6、全面排查医院基础设施、技术装备、作业环境、防控手段等方面存在的安全隐患，制定完善各类应急预案，定期开展应急演练。
7、进一步规范临床用血管理，保证临床用血安全。
8、积极推进医疗纠纷调解和医疗责任保险工作，保障医患双方的合法权益，化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。
三、全面改善医疗服务
1、探索门诊和出院病人复诊实行中长期预约服务。
2、优化门诊流程，增加便民措施。
3、加强急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者。
4、改善住院、转诊、转科服务流程，提高服务水平。
为患者办理入院、出院手续提供个性化服务和帮助。
5、改革医疗收费服务管理与新农合、城镇医保结算服务管理。
6、规范临床护理服务，实施整体护理模式。
注重人文关怀，为患者提供包括生理、心理、社会、文化及精神等多方面需求的人性化护理服务。
7、加强精细化管理，提高服务绩效。
8、加强投诉管理，畅通沟通渠道。
设立或指定专科、专人统一接受、处理患者和医务人员投诉，及时处理并答复投诉人。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。