检验科临床检验质量管理持续改进措施

五医院检验科管理持续改进汇报

王跃平

一、有完整检验科质量管理体系（包括制度和流程及工作记录）。

1、五医院检验科有完整检验科质量管理体系，我科又是大同市医学检验依托单位，制定颁布“大同市检验质量评价统一标准”，经常开展全科及全市检验质量控制知识教育和培训，充分认识开展检验室内质控的重要性和必要性。

2、全科建立和完善各种仪器档案。各室建立完善仪器的使用、定标校准及保养记录登记本，包括试剂购入及使用登记（每一次所购入主要不同批号试剂，必须与上一次试剂对比试验和/或室内质控合格）。

3、完善各室室内质控制度。建立仪器的使用室内质控文件册，统一质控标准，开展常规检验项目室内质控，参加部及省中心室间质评并取得好成绩。尤其加强质控图的上图和绘制，认真作好各实验室室内质控失控原因分析和处理办法记录。

4、建立各室冰箱温度记录。

5、完善交接班制度。尤其24小时提供检验服务。

6、建立和完善危急值记录，及时处理及时发报告。

二、严格遵守相关技术规范和标准、完善检验质量保证措施

1、修订完善检验科各实验室操作手册（SOP文件）。

2、对个别班组及负责人进行适当调整或补充加强。具有高学历的人员担任专业组长。（1）加强门诊化验室（窗口部门）工作。（2）成立大同市医学检验质控部和山西省医师检验学会大同检验医师分会、大同市医学检验联盟，有利于提高指导全市医学检验整体水平。（3）每年定期开展3-4次检验专业人员学术培训和全市二级医院和部分民营医院检验科年度室内、室间质量评价，（4）我科全年收入全市第一，试剂成本22%，耗材成本11%共计33%。

3、规范了HIV、微生物实验室管理程序，是山西省首批通过初筛实验室验收科室和国家微生物哨点医院科室。

三、检验科与临床建立有效的沟通方式

1、进一步加强劳动纪律，对工作人员进行经常性的医德医风、职业道德教育，强化“病人第一、质量第一、服务第一、岗位第一、安全第一”，

2、加强业务学习，外出开会、学习归来的同志必须就本次相关会议或学习内容在全科会上作专题汇报或讲座，不断提高整体水平。鼓励和支持检验人员通过自学以提高学历和专业理论知识，计划外出进修学习以提高业务技术水平，要求主管技师以上每年撰写1篇以上学术报告，并在专业组以上进行讲解交流，达到共同促进作用。

3、不断加强与临床的沟通和合作，更好地配合临床医、教、研，共同促进各项工作。

为了消除某些误解，进一步加强合作关系，患者医师满意度95%以上。4、编写《临床检验手册》、《标本采集手册》、《检验之窗》、《常见疾病与检验项目检测一览表》、《临床检验质量控制学》使临床各科室、医生、护理人员能在第一时间了解检验检测项目、临床意义以及标本的采集要求，解决检测前质量问题。5、检验科现在开展检验项目400多项能够满足临床需求，科室逐步实现管理理念创新化，管理方法科学化，管理手段先进化，已成为大同市医学检验的排头兵。