人流手术操作常规ppt课件
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人流手术操作常规
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手术常规 吸宫术常规 一、适应症 （一）妊娠在十周以内自愿要求终止妊娠 且无禁忌症者。 （二）因某种疾病不宜继续妊娠者。
二、禁忌症 （一）各种疾病的急性阶段。 （二）生殖器炎症，如阴道炎、急性 或亚急性宫颈炎、盆腔炎等，经治疗 后再手术。 （三）周身情况不良不能胜任手术者， 经治疗好转后，可考虑住院手术。 （四）术前两次（间隔4h）体温在 37.5℃以上者暂缓手术。
（十）必要时可用小刮匙轻轻刮宫底及两角，检查 是否已吸干净。如需放置宫内节育器者，可按常 规操作。 （十一）用纱布拭净阴道，除去宫颈钳，取出窥阴 器，手术完毕。 （十二）将吸出物过滤，检查胚胎及绒毛是否完全。 分别测量血及组织物的容量，如发现异常情况 （无绒毛等），应送病理检查。 （十三）填写手术记录。
（九）吸引 １．将吸管与术前准备好的负压装置连接。 ２．依子宫方向将吸管徐徐送入宫腔，达宫底部后，退出 少许，寻找胚胎着床处。开放负压（400一500mmHg)，将 吸管顺时针或逆时针方向旋转，上下移动，待感到有物流 向吸管，同时有子宫收缩和宫壁粗糙感时，可折叠捏住皮 管，取出吸管（注意不要带负压进出颈管），再降低负压 到200—300mmHg，继续以吸管按上述方法在宫腔内吸引 1—2周后，取出吸管，测量宫腔深度。(在宫腔操作时间以 40秒为宜最多不超过1分钟） ４．抽出吸管时，如胚胎组织卡在吸管头部或管腔中时， 需开动机器，将组织吸到瓶中再关机器。如组织卡在子宫 口，可用卵圆钳将组织取出。
五、术后注意事项 （一）在观察室休息2小时左右，注意出血或其他 情况，无异常方可离去。术后休息2周。 （二）两周内或血未净前禁止盆浴。但应每日清 洗外阴。 （三）一个月内禁止性交。 （四）指导避孕方法。如无禁忌症时，可同时放 置宫内节育器或手术当晚口服避孕药。 （五）如有异常情况，阴道多量出血、发热、腹 痛随时就诊处理。一个月后应随诊一次。
三、术前准备 （一）术前咨询，解除思想顾虑，受术者签署知 情同意书。 （二）详细询问病史及避孕史，特别注意高危情 况。如：年龄≤20岁或≥50岁，既往反复人工流产、 剖宫产后半年，本次妊娠是否哺乳期等，检查心、 肺，测量血压、体温。必要时作相应的辅助检 查。 （三）做妇科检查，尿妊娠试验，B超检查，肯定 诊断。取阴道分泌物检查滴虫、念珠菌、清洁度。 如有阳性发现，应治愈后再行手术。 （四）临术前排空膀胱。 （五）认真消毒外阴及阴道，消毒外阴顺序：小 阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内上1/3、会阴及肛门 周围。
四、手术步骤 （一）术者应穿清洁工作衣，戴帽子、口罩，常规刷手戴 无菌手套，整理手术器械 （二）受术者取膀胱截石位。 （三）外阴盖以无菌孔巾。 （四）详细复查子宫位置、大小、倾屈度及附件，更换无 菌手套。 （五）用窥阴器扩开阴道，拭净阴道内积液，暴露出子宫 颈，宫颈及颈管用2.5％碘酊或碘伏消毒后，用宫颈钳钳夹 宫颈前唇或后唇。 （六）用探针依子宫方向探测宫腔深度。 （七）用宫颈扩张器以执笔式逐号轻轻扩张宫口（扩大程 度比所用吸管大半号到１号）。 （八）吸管及负压的选择根据妊娠天数及宫颈口大小，选 择适当号的吸管，负压一般在400—500毫米汞柱左右。 ＜ 6w用5号吸管、负压400mmHg, 6一8w用6至7号吸管、 负压450mmHg，9一10w用8号吸管、负压500mmHg。
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手术常规 吸宫术常规 一、适应症 （一）妊娠在十周以内自愿要求终止妊娠 且无禁忌症者。 （二）因某种疾病不宜继续妊娠者。
二、禁忌症 （一）各种疾病的急性阶段。 （二）生殖器炎症，如阴道炎、急性 或亚急性宫颈炎、盆腔炎等，经治疗 后再手术。 （三）周身情况不良不能胜任手术者， 经治疗好转后，可考虑住院手术。 （四）术前两次（间隔4h）体温在 37.5℃以上者暂缓手术。
（十）必要时可用小刮匙轻轻刮宫底及两角，检查 是否已吸干净。如需放置宫内节育器者，可按常 规操作。 （十一）用纱布拭净阴道，除去宫颈钳，取出窥阴 器，手术完毕。 （十二）将吸出物过滤，检查胚胎及绒毛是否完全。 分别测量血及组织物的容量，如发现异常情况 （无绒毛等），应送病理检查。 （十三）填写手术记录。
（九）吸引 １．将吸管与术前准备好的负压装置连接。 ２．依子宫方向将吸管徐徐送入宫腔，达宫底部后，退出 少许，寻找胚胎着床处。开放负压（400一500mmHg)，将 吸管顺时针或逆时针方向旋转，上下移动，待感到有物流 向吸管，同时有子宫收缩和宫壁粗糙感时，可折叠捏住皮 管，取出吸管（注意不要带负压进出颈管），再降低负压 到200—300mmHg，继续以吸管按上述方法在宫腔内吸引 1—2周后，取出吸管，测量宫腔深度。(在宫腔操作时间以 40秒为宜最多不超过1分钟） ４．抽出吸管时，如胚胎组织卡在吸管头部或管腔中时， 需开动机器，将组织吸到瓶中再关机器。如组织卡在子宫 口，可用卵圆钳将组织取出。
五、术后注意事项 （一）在观察室休息2小时左右，注意出血或其他 情况，无异常方可离去。术后休息2周。 （二）两周内或血未净前禁止盆浴。但应每日清 洗外阴。 （三）一个月内禁止性交。 （四）指导避孕方法。如无禁忌症时，可同时放 置宫内节育器或手术当晚口服避孕药。 （五）如有异常情况，阴道多量出血、发热、腹 痛随时就诊处理。一个月后应随诊一次。
三、术前准备 （一）术前咨询，解除思想顾虑，受术者签署知 情同意书。 （二）详细询问病史及避孕史，特别注意高危情 况。如：年龄≤20岁或≥50岁，既往反复人工流产、 剖宫产后半年，本次妊娠是否哺乳期等，检查心、 肺，测量血压、体温。必要时作相应的辅助检 查。 （三）做妇科检查，尿妊娠试验，B超检查，肯定 诊断。取阴道分泌物检查滴虫、念珠菌、清洁度。 如有阳性发现，应治愈后再行手术。 （四）临术前排空膀胱。 （五）认真消毒外阴及阴道，消毒外阴顺序：小 阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内上1/3、会阴及肛门 周围。
四、手术步骤 （一）术者应穿清洁工作衣，戴帽子、口罩，常规刷手戴 无菌手套，整理手术器械 （二）受术者取膀胱截石位。 （三）外阴盖以无菌孔巾。 （四）详细复查子宫位置、大小、倾屈度及附件，更换无 菌手套。 （五）用窥阴器扩开阴道，拭净阴道内积液，暴露出子宫 颈，宫颈及颈管用2.5％碘酊或碘伏消毒后，用宫颈钳钳夹 宫颈前唇或后唇。 （六）用探针依子宫方向探测宫腔深度。 （七）用宫颈扩张器以执笔式逐号轻轻扩张宫口（扩大程 度比所用吸管大半号到１号）。 （八）吸管及负压的选择根据妊娠天数及宫颈口大小，选 择适当号的吸管，负压一般在400—500毫米汞柱左右。 ＜ 6w用5号吸管、负压400mmHg, 6一8w用6至7号吸管、 负压450mmHg，9一10w用8号吸管、负压500mmHg。