鼻饲法 ppt课件
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仪表端庄，服装整洁
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用物准备:
治疗车：
插管时：治疗盘内置：治疗碗2个，内置镊 子1把、纱布2块、压舌板；治疗盘外置：弯 盘、棉签、治疗巾1块，一次性手套1副、 20ml及50ml注射器各1个、合适型号胃管、 石蜡油球罐、胶布、夹子或橡胶圈、别针、 水温计；车上：手电筒、听诊器，必要时备 医嘱执行单、笔。
止鼻饲，进行气道清理，防止误吸的发生。 ➢ 喂养后:
根据病情给予合适体位
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胃内残留 ➢ 评估胃内残留液
a.胃内容物小于100ml继续鼻饲但减慢速度； b.胃内容物超过150ml，减量或暂停鼻饲。 ➢ 喂养时一定要保证抬高床头30-45度角； ➢ 持续泵入者每4小时回抽胃内容物， ➢ 定时鼻饲者喂前抽吸胃内容物。
➢ 自制肠内营养液 米汤、米糊 牛奶 藕粉等
➢ 药品等
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危重病人在接受肠内 营养（特别经胃）时 应采取头高位/半卧位 ，最好达到上胸部抬 高（30－45度)。
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千万不要 忘记！
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➢ 每次灌注前必须证实胃管在胃内，方可灌注 食物
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适应症
（一）被迫性不能进食：
1、口腔手术后的患者
2、不能张口的患者
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3，口腔疾病患者
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（二）被动性不能进食：
1、早产儿
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如食管癌、胃癌等，导致无法正常进食。
消化道疾病患者
如帕金森病、脑瘫等，导致咀嚼和吞咽困难。
神经系统疾病患者
由于身体虚弱或失去行动能力，无法正常进食。
长期卧床不起的患者
鼻饲法最早可以追溯到古代，当时主要用于治疗精神疾病。随着医学的发展，鼻饲法逐渐成为一种重要的营养支持手段，广泛应用于临床。
历史
随着材料科学和技术的进步，鼻饲管的材质和结构得到了不断改进，以提高患者的舒适度和减少并发症的发生。同时，鼻饲法的操作技术和护理方法也不断完善，为患者提供更加安全、有效的营养支持。
发展
02
鼻饲法操作流程
鼻饲管
润滑剂
其他
选择合适型号的鼻饲管，确保管径合适、材质柔软。
用于涂抹在鼻饲管前端，减少插入时的摩擦。
消毒棉球、手套、注射器等。
01
02
一般成人插入深度为45-55cm，儿童适当减少。
根据患者的年龄、身高、体型等因素，确定胃管插入的深度。
清洁鼻腔，确保无异物。
润滑鼻饲管前端，捏住鼻子，快速将胃管插入鼻腔。
总结词
胃管堵塞是指由于各种原因导致鼻饲液无法通过胃管流入患者胃内的现象。
胃管堵塞可能是由于鼻饲液的粘稠度过高、胃管扭曲或打折、咽喉部刺激等原因引起。为了解决这一问题，可以采取一些措施，如增加鼻饲液的稀释度、检查并调整胃管的位置、使用适当的冲洗方法清除堵塞物等。同时，注意定期更换胃管，以减少堵塞的发生。
鼻饲液的输注速度应适中，不宜过快或过慢，一般以每小时40-60ml的速度输注。
在鼻饲法结束后，应保持患者呼吸道通畅，观察患者是否有呼吸困难、呛咳等症状。同时，应注意观察患者的生命体征和病情变化。
对于长期进行鼻饲的患者，应定期进行口腔护理和鼻腔清洁，以保持呼吸道通畅和预防感染。
消化道疾病患者
如帕金森病、脑瘫等，导致咀嚼和吞咽困难。
神经系统疾病患者
由于身体虚弱或失去行动能力，无法正常进食。
长期卧床不起的患者
鼻饲法最早可以追溯到古代，当时主要用于治疗精神疾病。随着医学的发展，鼻饲法逐渐成为一种重要的营养支持手段，广泛应用于临床。
历史
随着材料科学和技术的进步，鼻饲管的材质和结构得到了不断改进，以提高患者的舒适度和减少并发症的发生。同时，鼻饲法的操作技术和护理方法也不断完善，为患者提供更加安全、有效的营养支持。
发展
02
鼻饲法操作流程
鼻饲管
润滑剂
其他
选择合适型号的鼻饲管，确保管径合适、材质柔软。
用于涂抹在鼻饲管前端，减少插入时的摩擦。
消毒棉球、手套、注射器等。
01
02
一般成人插入深度为45-55cm，儿童适当减少。
根据患者的年龄、身高、体型等因素，确定胃管插入的深度。
清洁鼻腔，确保无异物。
润滑鼻饲管前端，捏住鼻子，快速将胃管插入鼻腔。
总结词
胃管堵塞是指由于各种原因导致鼻饲液无法通过胃管流入患者胃内的现象。
胃管堵塞可能是由于鼻饲液的粘稠度过高、胃管扭曲或打折、咽喉部刺激等原因引起。为了解决这一问题，可以采取一些措施，如增加鼻饲液的稀释度、检查并调整胃管的位置、使用适当的冲洗方法清除堵塞物等。同时，注意定期更换胃管，以减少堵塞的发生。
鼻饲液的输注速度应适中，不宜过快或过慢，一般以每小时40-60ml的速度输注。
在鼻饲法结束后，应保持患者呼吸道通畅，观察患者是否有呼吸困难、呛咳等症状。同时，应注意观察患者的生命体征和病情变化。
对于长期进行鼻饲的患者，应定期进行口腔护理和鼻腔清洁，以保持呼吸道通畅和预防感染。
护理技术—鼻饲法PPT课件
4 每次鼻饲量不超过200毫升，间隔时间不少 于2毫升。 5. 长期鼻饲者应每天进行口腔护理，胃管应每周更换。
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复习题：
1.鼻饲的目的有哪些？ 2.鼻饲的注意事项有 哪些？
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鼻饲法
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提问：
1. 人体必须的七大类营养素有哪些？
2. 医院饮食基本上分为几类？
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答案
1.七大类营养物质为：蛋白质、脂肪、 碳水化合物、无机盐类、水、维生素、 膳食市纤维。
2.医院饮食基本上分 三大类 ： 治 疗饮食、 基本饮食、化道疾病 如肿瘤，食道狭窄，颅外伤以及其 他不能由口进食或不愿由口进食的 病人，为保证病人能摄入足够的蛋 白质和热量，可通过经胃肠导管供 给其营养丰富的流质饮食，那么， 如何操作呢？
（10）胃管开口端反折，纱布包好固定； （11）整理床单位，清理用物； （12）洗手，记录。
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鼻饲的注意事项
1. 护患之间必须进行有效的沟通，让病 人及家属理 解该操作是必要的、安全的。 2. 操作动作要轻柔，防止鼻腔及食管粘膜。
3. 鼻饲者须用药物时，应将药片研碎、溶解后再灌入。
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第四节 鼻 饲 法
概念： 鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入
胃内，从管内灌入流质饮食 、水和药 物的方法。
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鼻饲的目的
❖ 不能或不允许经口进食者，如昏迷患者、 口腔疾患、口腔手术后的患者。
❖ 拒绝进食的患者或不能张口的患者。 ❖ 早产儿和病情危重的婴幼儿。
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食管三个狭窄
❖ 环状软骨水平处， 起始处距门齿15cm
❖ 平气管分叉处， 起始处距门齿25cm
❖ 穿膈肌裂孔处， 起始处距门齿40cm
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复习题：
1.鼻饲的目的有哪些？ 2.鼻饲的注意事项有 哪些？
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鼻饲法
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提问：
1. 人体必须的七大类营养素有哪些？
2. 医院饮食基本上分为几类？
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答案
1.七大类营养物质为：蛋白质、脂肪、 碳水化合物、无机盐类、水、维生素、 膳食市纤维。
2.医院饮食基本上分 三大类 ： 治 疗饮食、 基本饮食、化道疾病 如肿瘤，食道狭窄，颅外伤以及其 他不能由口进食或不愿由口进食的 病人，为保证病人能摄入足够的蛋 白质和热量，可通过经胃肠导管供 给其营养丰富的流质饮食，那么， 如何操作呢？
（10）胃管开口端反折，纱布包好固定； （11）整理床单位，清理用物； （12）洗手，记录。
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鼻饲的注意事项
1. 护患之间必须进行有效的沟通，让病 人及家属理 解该操作是必要的、安全的。 2. 操作动作要轻柔，防止鼻腔及食管粘膜。
3. 鼻饲者须用药物时，应将药片研碎、溶解后再灌入。
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第四节 鼻 饲 法
概念： 鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入
胃内，从管内灌入流质饮食 、水和药 物的方法。
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鼻饲的目的
❖ 不能或不允许经口进食者，如昏迷患者、 口腔疾患、口腔手术后的患者。
❖ 拒绝进食的患者或不能张口的患者。 ❖ 早产儿和病情危重的婴幼儿。
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食管三个狭窄
❖ 环状软骨水平处， 起始处距门齿15cm
❖ 平气管分叉处， 起始处距门齿25cm
❖ 穿膈肌裂孔处， 起始处距门齿40cm
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（四）基本饮食包括：治 疗饮食、软质饮食、半流 质饮食、流质饮食。
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一、概 念
概念 目的 适应症 禁忌症 操作前准备 操作规程 注意事项
2019/12/13
鼻饲法（nasogastric gavage） 将胃导管经鼻腔 插入胃内，从胃管灌注流质 食物、药物及水分的方法 。
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二、目的
概念 目的 适应症 禁忌症 操作前准备 操作规程 注意事项
禁忌症
操作前准备
操作规程
注意事项
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五、操作规程 铺巾放盘
概念
（二）铺治疗巾于患者颌下、弯盘至于患者口角边， 卫生纸放患者方便取用处，酌情取下假牙。
适应症
禁忌症 操作前准备
操作规程
注意事项
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五、操作规程 清洁鼻腔
概念 适应症
（三）选择通畅一侧鼻孔，用湿棉签清洁鼻腔 ： 备胶布2~3条。
操作前准备 操作规程 注意事项
（三）插管过程中如患者出现呛咳、呼吸困 难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出胃 管。嘱患者休息片刻后再重新插管。 （四）每次鼻饲前检查胃管是否在胃内，喂 食前后用少量温开水冲洗管道，防止鼻饲液 凝结。并检查患者有无胃储留，胃内容物超 过150毫升时，应当立即通知医生减量或者 暂停鼻饲。
2019/12/13
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首先学习
2019/12/13
相关知识
（一）胃管插入长度：成 人45~55cm（前额发迹至 胸骨剑突处或耳垂经鼻尖 到胸骨剑突处的距离）， 儿童约为14~18cm。
（二）食道的三个狭窄： 环状软骨水平处，平气管 分叉处，食道通过膈肌处。
（三）医院饮食的种类： 基本饮食、治疗饮食、实 验饮食。
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一、概 念
概念 目的 适应症 禁忌症 操作前准备 操作规程 注意事项
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鼻饲法（nasogastric gavage） 将胃导管经鼻腔 插入胃内，从胃管灌注流质 食物、药物及水分的方法 。
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二、目的
概念 目的 适应症 禁忌症 操作前准备 操作规程 注意事项
禁忌症
操作前准备
操作规程
注意事项
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五、操作规程 铺巾放盘
概念
（二）铺治疗巾于患者颌下、弯盘至于患者口角边， 卫生纸放患者方便取用处，酌情取下假牙。
适应症
禁忌症 操作前准备
操作规程
注意事项
2019/12/13
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五、操作规程 清洁鼻腔
概念 适应症
（三）选择通畅一侧鼻孔，用湿棉签清洁鼻腔 ： 备胶布2~3条。
操作前准备 操作规程 注意事项
（三）插管过程中如患者出现呛咳、呼吸困 难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出胃 管。嘱患者休息片刻后再重新插管。 （四）每次鼻饲前检查胃管是否在胃内，喂 食前后用少量温开水冲洗管道，防止鼻饲液 凝结。并检查患者有无胃储留，胃内容物超 过150毫升时，应当立即通知医生减量或者 暂停鼻饲。
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首先学习
2019/12/13
相关知识
（一）胃管插入长度：成 人45~55cm（前额发迹至 胸骨剑突处或耳垂经鼻尖 到胸骨剑突处的距离）， 儿童约为14~18cm。
（二）食道的三个狭窄： 环状软骨水平处，平气管 分叉处，食道通过膈肌处。
（三）医院饮食的种类： 基本饮食、治疗饮食、实 验饮食。
鼻饲 PPT
胃液抽出，先注入少量温开水--注入流质或药物--后用温开水少 量注入以清洁管腔。饲食过程中，防止空气进入。鼻饲法
⒏将胃管末端抬高反折，纱布包好后用橡皮圈缠紧，用别针固定 于病员枕旁。
⒐整理单位，收拾用物，记录鼻饲量。 ⒑拔管时，一手将管口折叠夹紧。
操作要点
⒈首先是注入少量温开水，然后给膳食，最后再用温开水 冲管。
⒊左手持纱布托住胃管，右手持血管钳夹住胃管 前端比量插管长度。成人45-55cm(耳垂-鼻尖剑突)，婴幼儿14-18c纱布托住胃管，右手持血管钳夹住胃管前段 沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽部时(14-16cm)，嘱病员 做吞咽动作，同时将胃管送下。若病员出现恶心， 应暂停片段，嘱病员做深呼吸或作吞咽动作随后将 胃管插入45-55cm，以减轻不适。插入不畅时应检 查胃管是否盘在口中，插管过程中如有发现呛咳、 呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，应立即拔 出，休息片刻后重插。
滑润胃管: 右手持止血钳夹纱布放在左手上，夹住胃管两 端放于纱布上，将胃管开口端夹于左手小手指与无名指 间，倒少量石蜡油于纱布上，右手持止血钳滑润胃管前 段
·夹住胃管前端约5cm 处，左手持胃管测量插入胃管长度， 成人为45-55cm (病员前额发际到剑突)
·从清洁侧鼻孔缓缓插入至鼻咽部，到咽喉部(10-15cm) 时， 嘱病人作吞咽动作，随吞咽动作迅速插入
·嘱病人深呼吸，在慢慢呼气时，右手将胃管轻 柔拔出，边拔边用纱布擦胃管，到咽喉处快速 拔出，放入弯盘，撤下
·插入所需长度，验证胃管是否在胃内: ⑴接注射器抽吸胃液，抽出胃液
⑵置听诊器于胃部，注入10ml 空气，听气过 水声
⑶将胃管末端放入水碗内无气体逸出
·胶布固定胃管于鼻翼及面颊部 ·以注射器吸入温开水注入胃管内，不少于10ml ，止血钳
⒏将胃管末端抬高反折，纱布包好后用橡皮圈缠紧，用别针固定 于病员枕旁。
⒐整理单位，收拾用物，记录鼻饲量。 ⒑拔管时，一手将管口折叠夹紧。
操作要点
⒈首先是注入少量温开水，然后给膳食，最后再用温开水 冲管。
⒊左手持纱布托住胃管，右手持血管钳夹住胃管 前端比量插管长度。成人45-55cm(耳垂-鼻尖剑突)，婴幼儿14-18c纱布托住胃管，右手持血管钳夹住胃管前段 沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽部时(14-16cm)，嘱病员 做吞咽动作，同时将胃管送下。若病员出现恶心， 应暂停片段，嘱病员做深呼吸或作吞咽动作随后将 胃管插入45-55cm，以减轻不适。插入不畅时应检 查胃管是否盘在口中，插管过程中如有发现呛咳、 呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，应立即拔 出，休息片刻后重插。
滑润胃管: 右手持止血钳夹纱布放在左手上，夹住胃管两 端放于纱布上，将胃管开口端夹于左手小手指与无名指 间，倒少量石蜡油于纱布上，右手持止血钳滑润胃管前 段
·夹住胃管前端约5cm 处，左手持胃管测量插入胃管长度， 成人为45-55cm (病员前额发际到剑突)
·从清洁侧鼻孔缓缓插入至鼻咽部，到咽喉部(10-15cm) 时， 嘱病人作吞咽动作，随吞咽动作迅速插入
·嘱病人深呼吸，在慢慢呼气时，右手将胃管轻 柔拔出，边拔边用纱布擦胃管，到咽喉处快速 拔出，放入弯盘，撤下
·插入所需长度，验证胃管是否在胃内: ⑴接注射器抽吸胃液，抽出胃液
⑵置听诊器于胃部，注入10ml 空气，听气过 水声
⑶将胃管末端放入水碗内无气体逸出
·胶布固定胃管于鼻翼及面颊部 ·以注射器吸入温开水注入胃管内，不少于10ml ，止血钳
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了解插管的目 的、操作过程 及配合的相关 知识；戴眼镜 或有义齿者操 作前应取下
环境准备
整洁、安静、 安全
用物准备
时用
4.3.2 拔管 时用
8
4.1.1 核对解释
·护患沟通: 取得病人理 解与配合
9
4.1.2 安置卧位
·坐位 ·半坐卧位 ·仰卧位
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4.1.3 清洁鼻腔
前额发际至胸骨剑突12用液体石蜡滑润胃管前端1020cm插入至咽喉部约1015cm嘱病人做吞咽动作迅速将胃管插入至所需长度13昏迷病人为提高插管的成功率操作时应取去枕仰卧位头向后仰当胃管插入15cm厌部将病人头部托起使下颌靠近胸骨柄增大咽喉壁的弧度144152插管过程中遇到的问题出现恶心症状可暂停片刻嘱病人做深呼吸缓解后再插入出现呛咳呼吸困难发绀等情况应立即拔管休息片刻后重新插入插入不畅检查胃管是否盘曲在口腔中不得强行插入以免损伤黏膜问题胃管末端接注射器能抽出胃液16将听诊器放于胃区用注射器注入10ml空气在胃部能听到气过水声将胃管末端放入水中无气体逸出18用胶布固19先注入少量温开水不少于10ml润20灌注流食或药物每次鼻饲量不超过200ml间隔时间不少于2h温度384021做到三避免避免灌入空避免灌入速度过快避免鼻饲液过热或过冷做到三避免22防空气进入23清洁鼻周及面用物每日消毒一次洗手记录24长期鼻饲者每月更换胃管一次晚间末次喂食后拔出翌晨从另侧鼻孔插入夹紧胃管末端揭去固定胶布25嘱病人深呼吸在病人呼气时一至咽喉处快速拔出避免液体滴入气管26清洁鼻周及面部协助病人漱口或做口腔护理27协助病人取舒适体位洗手记录28鼻饲前应进行有效的护患沟通解释鼻饲目的及配合方法消除病人的疑虑和不安操作时动作应轻稳以防损伤鼻腔及食管粘膜插管过程中应观察病人反应正确处理操作中遇到的问每次鼻饲量不超过200ml间隔时间不少于2h须服用药物时应将药片研碎溶解后再灌入
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鼻饲法的操作流程
核对医嘱
评估解释
准备用物
妥善固 定,标识 清楚
注入鼻 饲液
检查胃 管是否 在胃内
正确插 入胃管
解释配合 要点
取体位
置管操作过程
·洗手，戴口罩
·准备物品 : 1.标配治疗车(治疗牌)；2.治疗盘（手套、胃管、50ml 注射器、纱布）；3.弯盘（棉签、橡皮圈、胃管专用胶 布、治疗巾、电筒）；4.液状石蜡、听诊器、鼻饲流质 （200ml，温度38～40℃）；5.床旁（温开水、水杯）。
饲，危重患者应先吸尽呼吸道痰液，鼻饲前后取半卧位。发生误吸应立即停止 鼻饲，取头低右侧卧位，吸出气道内误吸物，气管切开者可经气管套管内吸引， 有肺部感染者遵医嘱及时运用抗生素。
鼻饲中并发症的预防与护理
胃潴留
➢ 原因 一次鼻饲量大或间隔时间短，胃肠消化功能差。 ➢ 表现 腹胀，胃潴留量>150ml,严重胃管反流。 ➢ 预防及处理 定时定量鼻饲，一次量不超过200ml.间隔时间不少于2h,鼻饲后
口腔护理 Bid
鼻饲的并发症
1 鼻、咽、食管黏膜损伤 2 腹泻 3 误吸 4 胃潴留 5 胃出血 6 胃管脱落
鼻饲中并发症的预防与护理
误吸
➢ 原因 贲门括约肌松弛造成食物反流引起误吸，鼻饲速度快，胃潴留过多，吞
咽功能障碍。
➢ 表现 鼻饲过程中出现呛咳，呼吸困难，咳出或经气管吸出鼻饲液。 ➢ 预防及处理 选择合适的胃管，匀速注入鼻饲液，昏迷患者应先翻身再进行鼻
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
定义
➢鼻饲法 胃管通过鼻腔送到患者胃中，通过胃管灌 入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药 物，以利早日康复。
适用范围
不能经口进食者，如口腔疾患、口腔手 术后、食管狭窄、食管气管瘘、某些手 术后或肿瘤病人；
不能张口的病人，如昏迷、破伤风、早 产儿及病情危重的病人；
拒绝进食的病人；
吞咽障碍病人
禁忌症
➢有上消化道出血 ➢食管静脉曲张 ➢鼻腔、食管手术的病人不可采用鼻饲。
胃管是怎样插入胃内的？
鼻腔
鼻咽部
咽部
胃
食管
常用胃管的种类
德国福瑞克进口胃管
普通硅橡胶胃管
鼻饲液的种类
➢ 医用肠内营养液 瑞代 能全力 百普力
➢ 自制肠内营养液 米汤 牛奶 菜汁等
➢ 药物等
证实鼻饲管在胃内的方法
2.听：气过水声
1.抽：抽出胃液
3.看：无气泡冒出
固定
固定图
L型欣皮固敷贴
3M敷贴卷
鼻饲顺序
温开水 食物
温开水
安置胃管注意事项
A
B
C
D
E
F
患者
操作者 胃管
鼻饲液
时间
护理
取得理解 和配合
动作轻柔 每次灌注前 需证实在胃 内
鼻饲量 <200ml
温度 38-40℃
间隔时间 >2h
患者配合方法
1.取得患者配合。 2.意识清楚患者取半卧位。 3.昏迷病人配合手法：先将其头向后仰，插至咽喉部约15cm，再用一 手托起头部，头向胸部前倾30°～45°，再行插入至所需长度。
胃管长度
成人食管长度：25-30cm 咽部长度：12CM 鼻部长度：8CM 理论长度：45-55cm 胃管的第一到第三个侧孔距离：10CM 延长插入长度8-10cm 有效减轻患者的上腹不适感
鼻饲法
妇产科 胡恩梦
目录
了解鼻饲的目的及适应症
熟悉常用鼻饲液及胃管 掌握鼻饲法的操作流程 了解鼻饲法的并发症及处理精资料• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
取半坐位，防反流。病情允许多翻身促进胃肠排空，预防和减轻胃潴留。
拔管
➢ 撤除胶布(必要时用液状石蜡）； ➢ 于患者呼气时快速拔出胃管； ➢ 清洁患者口、鼻、面部。
THANKS