护理不良事件追踪记录表
护理不良事件上报表
护理不良事件报告表
科室：上报日期年月日
不良事件级别分类标准：
1、警告事件：（六级事件---极重度伤害事件）非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中靠成永久性动能残障或障碍。
2、不良事件：（五级事件---重度伤害事件）在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。
3、未造成后果事件：(三、四级事件---轻中度伤害事件)虽然发生了错误事实，但未给患者造成机体与功能任何损害，或有轻微伤害，但不需或仅需简单的处理可完全恢复
4、隐患事件：（一、二级事件---潜在或无伤害事件）由于及时发现错误，未形成事实或事实发生在患者身上，但没有照成任何伤害。
患者坠床与跌倒事件伤情的等级认定标准：
1、一级：不需或只需稍微治疗与观察的伤害程度。
如擦伤、挫伤、不需要缝合的皮肤小的撕裂伤等。
2、二级：需要冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗处理、护理处置或病情观察的伤害程度。
如扭伤、大或深的撕裂伤等。
3、三级：需要医疗处置及会诊的伤害程度。
如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。
护理不良事件报告表
护理不良事宜报告表【2 】护理不良事宜的分类：1类,不良治疗：□给药错误□输血错误□病院沾染暴发□手术身份部位辨认错误□体内遗留手术器械□输液输液反响2类,不测事宜：□摔倒/坠床□走掉□烫伤/烧伤□自残/自杀□火警□掉窃□咬破体温表□束缚不良3类,医（护）患沟通事宜：□医（护）患争吵□身材进击.打架.暴力行动4类,饮食.皮肤护理不良事宜：误吸/梗塞咽入异物□院内压疮□医源性皮肤毁伤5类,不良帮助诊查.病人转运事宜：身份辨认错误标本丧掉□检讨或输送中或后病情突变或消失不测□6类,管道不良事宜：管道滑脱病人自拔7类,职业暴露：针刺伤.割伤8类,公共举措措施事宜：□病院建筑毁损□病房举措措施故障□蓄意损坏□有害物资泄漏9类,医疗装备器械事宜：□医疗材料故障□仪器故障□器械不相符无菌请求10类,供给室不良事宜：□消毒物品未达到请求□热原实验阳性□操作中发明器械包物品不符/干净不彻底□器械包漏消毒或灭菌不及格影响科室运转.耽搁手术时光其它事宜：与护理相干的平常事宜.不良事宜造成的效果：无损害轻度损害中度损害重度损害非奖励性奖励性备注：1.护理不良事宜（medical adverse event）是指在护理工作中,产生的不在筹划中.未估计到或平日不愿望产生的事宜,可能影响患者的诊疗成果,增长患者苦楚累赘,并激发护理胶葛,包含护理差错.护理变乱及护理缺点等.2.无损害：事宜产生在病人身上,但是没有造成任何的损害.3.轻度损害：事宜固然造成损害,但不需或仅需稍微的处理或不雅察;如捏伤.擦伤.皮肤小扯破伤.4.中度损害：需额外的照护.评估或不雅察,但仅须要简略的处理;如缝合.夹板固定.冰敷.抽血检讨.包扎或止血治疗.5.重度损害：除须要额外的照护.评估或不雅察外,还需住院或延伸住院时光或会诊等特殊处理.6.极重度损害：造成病人永远残障或永远功效障碍,甚至逝世亡.7.评论辩论剖析情势：Ⅰ级事宜：鱼骨图加文字描写;Ⅱ级.Ⅲ级事宜：基本原因剖析法（RCA）,用文字描写记载原因剖析及整改措施.。
护理不良事件登记表范文案例
护理不良事件登记表范文案例# 护理不良事件登记表。
一、事件发生日期。
[具体日期]二、事件发生时间。
[上午/下午/晚上][具体时刻]三、事件发生地点。
[科室名称]病房[具体床号]四、当事人基本信息。
# （一）护士1。
1. 姓名：小莉。
2. 职称：护士。
3. 工作年限：2年。
# （二）护士2（如果有涉及）1. 姓名：小美。
2. 职称：护士。
3. 工作年限：1年。
五、患者基本信息。
1. 姓名：张大伯。
2. 性别：男。
3. 年龄：65岁。
4. 诊断：糖尿病合并高血压。
5. 住院号：[具体住院号]六、事件经过。
那天呀，就像平常一样，小莉和小美负责张大伯的护理工作。
小莉呢，早上忙得像个小陀螺，要给好几个病人打针、换药啥的。
到了给张大伯打针的时候，可能是脑袋突然“短路”了一下，本来该给张大伯打的胰岛素，拿成了另外一个病人的普通针剂。
这小美呢，她也是个新手，没经验，在旁边也没发现这个问题。
小莉就这么迷迷糊糊地把针给张大伯打下去了。
过了一会儿，张大伯就觉得不太对劲，说自己怎么感觉晕乎乎的。
小莉这才反应过来，坏了，可能是打错针了。
当时小莉的脸“刷”地一下就白了，心里想：“这下可捅娄子了。
”小美也吓傻了，站在那儿不知所措。
七、事件发现途径。
1. 患者自觉不适，反馈给护士小莉后发现。
八、事件处理经过。
小莉一发现可能打错针了，赶紧去找护士长。
护士长一听，那也是一阵紧张，不过很快就镇定下来，开始指挥处理。
她先让小莉和小美密切观察张大伯的生命体征，比如心跳、血压啥的，每五分钟记录一次。
然后呢，赶紧去查了打错的那个针剂的说明书，看看有没有什么不良反应需要特殊处理的。
还好，经过仔细检查和观察，发现这个针剂虽然打错了，但对张大伯的身体暂时没有造成特别严重的危害。
护士长还是不放心，又请了内科的医生过来会诊。
医生来了之后，又给张大伯做了一些检查，最后说让张大伯先卧床休息，多喝点水，观察几个小时看看情况。
小莉在这个过程中，一直特别愧疚，不停地向张大伯道歉。
不良事件报告登记表
不良事件报告登记表
佛山市第三人民医院
护理不良事件登记分析表
科室: 二科床号: 91 姓名: 助陈学仁性别: 男年龄: 35岁
住院号: 54684
入院日期: 2012年10 月 2日发生时间: 2012年10月 15日13 时30 分值班人员: 叶丽浓不良事件类型: 打架
诊断: 待分类精神病性障碍
不良事件发生的事实经过:
患者在病床上无故被病友助张太彬冲动打伤～致双眼局部肿胀～左眼睁开困难～查双眼局部
瘀黑、肿胀～双眼视物清晰～立即分开打架病人～安置一级房～安慰病人～并报告医生～予院
内眼科会诊～考虑为:双眼挫伤～按医嘱口服云南白药胶囊、氯霉素眼药水滴眼处理～经处理
后患者情绪稳定～自诉双眼部肿痛减轻,助张太彬安置一级房～予保护性约束于床上～按医嘱
处理后安静。
原因分析:
1、病人的病情未能控制
2、护士观察病人不到位
3、护士安全意识不够
整改措施:
1、指导当班护士对病情未能控制或病情反复的病人要心中有数～加强观察～及时了解其心理
动态的变化～及时处理,
2、指导包干护士对不同阶段的病人做好相应宣教～遵守住院守则～互相关心～注意安全,
3、倡导病友之间互相关心、爱护～特别是政府～注意安全～倡导病友之间互相体贴、爱护～
特别是政策救助无家庭等病人要更加互相帮助和和睦相处。
跟进情况:
病人能遵守病房制度～经三个月经考验～暂时未见冲动打架现象～护士能服从医院的管理。
护理不良事件报告表
填表时间年月日时
科室患者姓名性别年龄床号住院号
入院时间护理等级诊断
1.事件发生时间年月日时当事人姓名
参加工作时间职称
2.不良事件发生地点：口病房口治疗室口换药室口处置室口走廊口厕所
口其它
3.不良事件类口走失口自杀口猝死口导管脱出／拔出口识别患者错误口针刺伤
签名：
日期：
13.发生护理不良事件后患者病情转归评价（护士长填写）：
签名：
日期：
口给药错误口输血反应口输液反应口暴力行为口咬破体温表
口割伤口失窃口火灾口外伤／烫伤口仪器、设备故障口其它
4．不良事件发生时护士在病区的活动：口做治疗、护理口交接班口巡视病房
口护理文件书写口其它
5．不良事件目击者：口无口有，目击者：
6．不良事件发生后患者一般情况及处理：
生命体征：T℃P次／min R次／min BpmmHg
精神状态：口神志清楚口嗜睡口意识模糊口昏睡口浅昏迷口深昏迷
活动能力：口活动自如口扶助行走口依赖轮椅口卧床不起
损伤情况：口无明显外伤口擦伤口撞伤口烫伤口关节脱位口骨折口出血
口刺伤口其它
其它：
通知医生时间：于时分通知医生；医生于时分查看患者，给予处理
7．不良事件发生后报告程序
通知：口家属口护士长口夜值班护士长口行政总值班口其他
通知：口护理部口相关职能部门口其他（护士长填写）
8．科室是否发生过类似事件：口是(本年度第次)，口否(护士长填写)
9.简要经过、原因分析及整改措施（护士长填写）：
签名：
日期：
10.护理部分管领导处理意见：
签名：
日期：
11.护理质量与安全管理委员会会对不良事件的分析及处理意见：
护理不良事件记录
护理不良事件记录2011年护理不良事件记录一、普外科：2011年4月2日午间（周六）普外科新护士魏木子，在依诺与丹参酮二A 接瓶时发生了药物凝集反应，新护士魏木子起码的常识知识，继续想办法（更换输液器、加压）输注已起了化学变化的药物近一小时，下午李小蕾（老护士）上班后看到此情况，说病人“你还输啊？”----。
处理一团糟---教训与原因：1、新护士知识匮乏。
2、管理者安全管理能力欠缺，平时工作中教育的不够。
3、缺乏起码的护理安全意识。
4、护理事故易发时段。
5、新护士、新护士长。
6、工作能力差的多---二、儿内科：2011年6月11—14日儿科相继发生输液发热事件五起，涉及到三名患儿，三种抗生素，达立欣两起，夫西地酸钠两起，头孢米诺一起。
教训与原因：1、医嘱反复下同种药物护士没有坚决拒绝，未坚持原则。
2、新护士长经验不足、认识程度有限。
3、原则性不强。
3、对输液中发热反应的处理缺乏常识性知识。
三、泌尿外科：2011年6月XX 日实习护士XXX 错将XX 误当成XX给病人换上，静点进去3ML是发现及时取下，教训与原因：1、实习带教未遵守放手不放严的原则。
2、起码的查对制度执行上存在极大地隐患。
3、输液巡视卡制度的执行流于形式。
3、新护士长。
4、事情发生在护理事故易发时段。
四、肿瘤外科：2011年6月26日下午16:30（周日）一名实习护士独自给一名重危患者换液体时，两组液体同时拿的，只看了第一瓶、只查对了第一瓶，把两瓶液体分别给病人连接上了，结果第二瓶液体不是给病人的。
一直输到液体完了病人家属发现了。
换错的药事甘草酸甘，次病人也有此药。
教训与原因：1、起码的护理查对制度没去执行。
2、凭想当然。
3、实习带教未遵守放手不放严的原则。
4、输液巡视卡制度的执行流于形式。
3、新护士长。
5、事情发生在护理事故易发时段。
6、护士长外出开会。
7、交接班制度执行流于形式，夜班护士未对病房正在输液的液体交接。
五、神经内科：相近连续发生两起病人自行拔出尿管，造成尿道损伤的不良事件，均发生在夜间。
护理不良事件讨论、分析追踪记录表
需要修订的制度及流程：无□有□（请写明修订制度及流程的名称）
科室追踪情况：
护士长（追踪者）签名：
追踪日期：年月日
护理部督导及评价：
督导者签名：
督导日期：年月日
科护理不良事件讨论分析、追踪记录
讨论时间
地点
主持人
床号
患者姓名
性别
年龄
住院号
诊断
事件类型
事件等级
事件后果
发生日期
发生时
护士人数
危重
病人数
Ⅰ级 护理人数
报告日期
参加讨论人员：
当事人汇报护理不良事件的发生经过、原因分析:
原因分析图：（鱼骨头或原因树）
护理不良事件登记表
护理不良事件登记表
填报科室：填报时间：年月日
护理不良事件的分类及分级标准
一、护理不良事件定义：
护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。
护理不良
事件是护理管理的重要组成部分，是护理防范措施的重要环节。
二、护理不良事件分类：
用药错误、输液外渗、操作错误、标本错误、患者坠床、跌倒、管路滑脱、压疮、烫伤、分娩意外、仪器设备、患者行为、其他。
三、护理不良事件分级标准：
0级：事件在执行前被制止。
Ⅰ级：事件发生并已执行，但未造成伤害。
Ⅱ级：轻微伤害，生命体征无改变，需进行临床观察及轻微处理。
Ⅲ级：中度伤害，部分生命体征有改变，需进一步临床观察及简单处理。
Ⅳ级：重度伤害，生命体征明显改变，需提升护理级别及紧急处理。
Ⅴ级：永久性功能丧失。
Ⅵ级：死亡。