肿瘤化疗的适应症和禁忌症范
化疗有关知识点总结
化疗有关知识点总结一、化疗的原理化疗的原理是通过使用抗癌药物，干扰和破坏癌细胞的生长和分裂，从而达到杀灭癌细胞或控制癌细胞生长扩散的目的。
抗癌药物可以通过不同的机制作用于癌细胞，包括阻断DNA复制、影响细胞分裂、抑制血管生成等，从而阻断癌细胞的生长和扩散。
化疗药物可以通过口服、静脉输液、肌肉注射等不同方式给药，以达到最佳的治疗效果。
二、化疗的适应症化疗可以用于治疗多种类型的癌症，包括但不限于乳腺癌、结肠癌、肺癌、卵巢癌、淋巴瘤等。
化疗可以作为治疗方案的一部分，也可以用于减轻症状、缓解疼痛和延长患者的生存时间。
在选择化疗方案时，医生会根据患者的具体情况，包括肿瘤的类型、大小、分级、分期、患者的年龄、身体状况和其他病史等因素，综合考虑患者的个体化诊疗需求，制定最佳的治疗方案。
三、化疗的不良反应化疗会引起一系列不良反应，包括但不限于恶心、呕吐、腹泻、脱发、贫血、免疫功能下降、皮肤炎症等。
这些不良反应可能影响患者的生活质量，甚至可能威胁患者的生命。
因此，在进行化疗治疗的过程中，患者需要密切关注自己的身体状况，及时报告不适症状，接受医生的指导和处理。
四、化疗的注意事项在进行化疗治疗的过程中，患者需要注意一些事项，包括但不限于遵守医生的嘱咐，按时按量服用药物，保持充足的营养和适当的休息，避免接触感染源，保持乐观的心态，及时报告不良反应等。
患者也需要进行定期的复查和监测，以了解治疗的效果和不良反应情况，及时调整治疗方案。
总之，化疗是一种重要的癌症治疗方式，可以有效地杀灭癌细胞或控制癌细胞的生长扩散。
患者在进行化疗治疗之前，需要充分了解化疗的相关知识，配合医生进行治疗，密切关注身体状况，及时报告不适症状，接受医生的指导和处理，以达到最佳的治疗效果。
肝癌 化疗方案
肝癌化疗方案肝癌化疗方案引言肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率逐年增加，并且有很高的死亡率。
化疗作为肝癌治疗的重要手段之一，能够有效控制肿瘤的生长和扩散，延长患者的生存时间。
本文将介绍肝癌化疗的基本原理、适应症、药物选择以及注意事项。
一、肝癌化疗的基本原理肝癌化疗的基本原理是通过使用化学药物抑制肿瘤的细胞分裂和增殖，达到杀死肿瘤细胞的目的。
化疗药物可分为细胞周期非特异性药物和细胞周期特异性药物两大类。
细胞周期非特异性药物可以在细胞的任何生长期发挥作用，而细胞周期特异性药物则只在特定的细胞周期阶段起作用。
二、肝癌化疗的适应症肝癌化疗的适应症主要包括以下几种情况：1.未手术切除的早期肝癌：对于无法手术切除的早期肝癌患者，化疗可以延缓肿瘤的进展，争取手术时机。
2.中晚期肝癌：对于中晚期肝癌患者，化疗可以控制肿瘤的生长和扩散，减轻症状，提高生存质量。
3.术后辅助化疗：对于已经接受手术切除的肝癌患者，术后辅助化疗可以杀灭残留的肿瘤细胞，减少复发率。
4.转移性肝癌：对于有远处转移的肝癌患者，化疗可以控制转移灶的生长，延长患者的生存时间。
三、肝癌化疗的药物选择肝癌化疗的药物选择应根据患者的具体情况和病情来确定。
目前常用的肝癌化疗药物有以下几种：1.雷帕替尼（Sorafenib）：是一种靶向药物，能够抑制肝癌细胞的生长和扩散，适用于中晚期肝细胞癌的化疗。
2.氟尿嘧啶（5-FU）：是一种细胞周期特异性药物，通过阻断肿瘤细胞DNA合成，达到抑制肿瘤生长的效果。
3.卡培他滨（Capecitabine）：是一种口服化疗药物，适用于中晚期肝癌的化疗，能够延缓肿瘤的进展。
4.艾塞那（Irinotecan）：是一种细胞周期特异性药物，通过抑制肿瘤细胞的DNA 复制和RNA转录，发挥抗肿瘤作用。
四、注意事项在进行肝癌化疗时，需要注意以下几个方面：1.定期进行肝功能和肾功能的检查，以及血常规和肿瘤标志物的监测，及时调整化疗计划。
肿瘤的化学治疗
化疗药物计算方法
• 化疗药物剂量计算时通常是采用每公斤体重多少毫克或每平方米体表面积 （body surface area, BSA）多少毫克的药物。根据体表面积计算的剂量较体 重更佳，因为在化疗的过程中体表面积变化更小，使得在化疗过程中药物的 绝对量相对恒定。每单位剂量在成人和儿童更具有可比性，此外在极度肥胖 和极度消瘦的患者之间总剂量差异较小。对于骨髓储备能力下降的患者（年 龄大于70，进行过盆腔或腹部放疗以及有化疗史），剂量应作相应的调整。 这些患者的化疗剂量应减少35～50%，若这一剂量首程化疗能够耐受，以后 的疗程可逐渐增加剂量。同样，若是在化疗过程中，如果有中度或重度的骨 髓抑制，以后的化疗剂量应作相应的调整。使用肾脏排泄的药物时，剂量往 往需要调整。这种调整使得药物高峰血浆浓度减少了，伴随的肾毒性也降低 了。有数种评估肿瘤患者肾功能（肾小球滤过率，GFR）的方法。使用血清 肌酐计算的肌酐清除率（Cr Cl）是最常用的方法。最常用的方法有以下： Calvert公式如下：剂量（mg）= AUC×（GFR+25） 药时曲线下面积（AUC）代表药物的生物利用度（药物在人体中被吸收利用 的程度），AUC大则生物利用度高，反之则低。 2 卡铂CBP 按Calvert公式计算，每次剂量=AUC×(肌酐清除率+25)。 AUC浓度时间曲线下面积,一般采用5-7 1体表面积计算公式 S=0.0061×身高+0.0124×体重-0.0099 S=（身高+体重）/100 -- 0.6（身高单位是“厘米”，体重单位是“千 克”）。
肿瘤的化学治疗
化疗基础
一、肿瘤的化学治疗的概念
化疗是利用化学药物杀死肿瘤细 胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进 肿瘤细胞的分化的一种治疗方式。它 是一种全身性治疗手段，对原发灶、 转移灶和亚临床转移灶均有治疗作 用。
肿瘤治疗-化学治疗
• 生存时间：从开始化疗至死亡时间或末次随访的时间。
• 无病生存时间：完全缓解（CR）患者从开始化疗至开始复发或死亡的时间。
肿瘤化学治疗
主要内容：
一 肿瘤化疗基本概念 二 化疗的适用症和禁忌症 三 化疗药物分类
四 疗效评价
一、肿瘤化疗
化疗是化学药物治疗的简称，是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、 浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。 可分为：
1.根治性治疗：血液、淋巴、生殖系统肿瘤对化学药物高度敏感可根治。 2.辅助化疗：根治性手术后实施的化疗，实质上是根治性治疗的一部分。 3.新辅助化疗：是指手术或放射治疗前的化疗。 4.姑息性化疗：以减轻症状、延长生存期、提高生活质量为目的的化疗。 5.同步放化疗：同时进行放疗和化疗，化疗药物可增敏或控制远端转移。 6.支持治疗：化疗相关毒副作用、并发症处理，止痛、营养支持、心理治疗等。
50%以上，并至少维持4周。 • 稳定（MR）：肿瘤病灶两径乘积减少25%以上，但少于50%，无新
病灶出现，维持4周以上。 • 进展（PD）：肿瘤病灶两径乘积大于25%，或出现新病灶。
总缓解率=CR+PR
• 缓解时间：自开始判定完全缓解（CR）起至肿瘤开始出现复发的时间；自开 始判定部分缓解（PR）起至肿瘤两径乘积到治疗前1/2以上的时间。
三、化疗药物分类
抗代谢药物：嘌呤、嘧啶类似物 抗叶酸药物：甲氨蝶呤 植物生物碱类：紫杉醇、长春碱
蒽环类：阿霉素、柔红霉素等 皮质类固醇：强的松、地塞效评价标准
• 完全缓解（CR）：所有可见病灶消失，并维持至少4周以上。 • 部分缓解（PR）：肿瘤病灶的最大径及其最大垂直径的乘积减少
颗粒细胞瘤化疗方案
颗粒细胞瘤化疗方案颗粒细胞瘤（granulosa cell tumor，GCT）是一种罕见而且恶性度较低的卵巢肿瘤。
虽然手术切除是主要治疗方式，但对于晚期或复发性病例，化疗是一个重要的辅助治疗方法。
本文将介绍颗粒细胞瘤化疗方案的相关知识。
一、化疗的适应症颗粒细胞瘤的手术切除是根治治疗，但对于晚期或复发性病例，化疗可起到延长生存期和减轻症状的作用。
目前还没有明确的化疗适应症，但一般认为：1.晚期或转移性颗粒细胞瘤；2.手术后残留病变；3.复发性颗粒细胞瘤；4.对手术不可切除的颗粒细胞瘤。
二、化疗药物选择对于颗粒细胞瘤的化疗方案，目前尚无统一的标准。
一般采用单一药物或药物联合治疗。
选择化疗药物时，应考虑药物的疗效和毒副作用。
1. 单一药物治疗：（1）卡铂（Cisplatin）：具有良好的抗肿瘤作用，但也有较多的毒副作用，如肾损害、神经毒性等；（2）紫杉醇（Paclitaxel）：能够干扰微管聚合，阻止肿瘤细胞有丝分裂，具有良好的抗肿瘤作用，但也有一定的毒副作用，如周围神经病变、骨髓抑制等。
2. 联合治疗：（1）卡铂+紫杉醇：具有协同作用，增强疗效，但毒副作用也较大；（2）长春新碱类似物（etoposide）、地塞米松（dexamethasone）：可以在一定范围内降低颗粒细胞瘤的激素水平，减轻症状，但对肿瘤本身的抗肿瘤作用较小。
三、化疗方案的剂量和周期化疗方案的剂量和周期应根据患者的具体情况而定。
对于单一药物或联合治疗的化疗方案，常见的给药方式为静脉注射。
剂量和周期应根据患者的年龄、身体状况、肿瘤大小、病程等因素综合考虑。
四、化疗的毒副作用和对策颗粒细胞瘤化疗药物具有一定的毒副作用，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制、神经病变等。
在化疗期间，应通过饮食调理、护理头发等措施，并对特定的毒副作用采取相应的对策。
例如：1. 恶心、呕吐：在化疗前、中、后均应进行预防和治疗，可采用反酸药、止吐药等药物；2. 脱发：进行正确的洗发和护发，可缓解脱发；3. 骨髓抑制：应注意监测血常规变化，必要时进行骨髓刺激药物治疗；4. 神经病变：一般采用对症治疗，如维生素B6等。
抗肿瘤药的适应症
用于成人转移性大肠癌的治疗，对于经含5-Fu化疗失败的患者，本品可作为二线治疗。
丝裂霉素
主要适用于胃癌、肺癌、乳腺癌，也适用于肝癌、胰腺癌、结直肠癌、食管癌、卵巢癌及癌性腔内积液。
异环磷酰胺
适用于睾丸癌、卵癌和乳腺癌及非小细胞肺癌的一线和二线治疗，以及头颈癌、食管癌，精原细胞癌，复发非何金氏淋巴瘤等。
培美曲塞
非小细胞肺癌：本品单药适用于既往接受一线化疗后出现进展的局部晚期或转移性非鳞状细胞型非小细胞肺癌患者的治疗。不推荐本品在以组织学为鳞状细胞癌为主的患者中使用。恶性胸膜间皮瘤：本品联合顺铂用于治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤。
雷替曲塞
在患者无法接受联合化疗时，本品可单药用于治疗不适合5-Fu/亚叶酸钙的晚期结直肠癌患者。
长春瑞滨
适用于非小细胞肺癌、乳腺癌患者。
长春新碱
甲氨蝶呤
吡柔比星
治疗乳腺癌、恶性淋巴瘤、急性白血病、膀胱癌、肾盂输尿管癌、卵巢癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、头颈部癌、胃癌。
表柔比星
治疗恶性淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、软组织肉瘤、食道癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、黑色素瘤、结肠直肠癌、卵巢癌、多发性骨髓瘤、白血病。膀胱内给药有助于浅表性膀胱癌、原位癌的治疗和预防其经尿道切除术后的复发。
药名
适应症
顺铂
小细胞与非小细胞肺癌、睾丸癌、卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、前列腺癌、膀胱癌、黑色素瘤、肉瘤、头颈部肿瘤及各种鳞状上皮癌和恶性淋巴瘤的治疗。
奥沙利铂
与5-氟尿嘧啶和亚叶酸（甲酰四氢叶酸）联合用于：转移性结直肠癌的一线治疗；原发肿瘤完全切除后的Ⅲ期（Duke’sC期）结肠癌的辅助治疗。
卡铂
主要用于实体瘤如小细胞肺癌、卵巢癌、睾丸肿瘤、头颈部癌及恶性淋巴瘤等均有较好的疗效。也适用其它肿瘤如子宫颈癌、膀胱癌及非小细胞肺癌等。
肿瘤化疗的适应症和禁忌症_2022年学习资料
化疗注億事项-!,需要综合治疗病人，应系统做好系统安排和合理的综合治-疗计划-.内科治疗必须再有经验的医师 导下进行，治疗中应当根-据病情变化和药物毒副作用及时凋整用药及进行必要处理-不可滥用抗癌药或化疗方案。以免 致不良后果。-昌，治疗过程中密切观察血象，肝肾功能和心电图变化，定期-观察血象，一般每周检查1一2次，当白 胞和血小板降低-时每周检查2一3次，直至化疗结束后血象恢复正常为止，-肝肾功能应当每周期致少检查次，疗程结 时检查一次，-心电图根据情况复查。
肾脏功能损伤-铂类，TX肾毒性常见-当肌盱清除率70-50ml/min,血清肌酐132.6--176.8m /min,BUN为7.2-14.3mmo1/1,铂-类，MTX给常用50%。-肌肝清除率<50ml/min 血清肌酐->176.8m1/min,BUN>14.3mmol/1,MTX20%,-铂类50%0
ห้องสมุดไป่ตู้
WHO疗效测量评价-!,完金缓解：所有可测病灶完全消失，而且病灶完全消失至-少维持4周后复则证实者-2.部 缓解：双径可测病灶，各病灶最大两垂直径之乘积总-很减少50%以上，至少维持周后复则证实者。-昌，无变化或稳 ：双径可测病灶，病灶作大两垂直径之乘积-总和增大25%，或减少<50%。-4,进展：至少一个病灶，双径直径 单径可则病灶时单径25-%,或出现现病灶，新出现胸腹水，且癌细胞阳性，也评-定为PD，必须经过6周以上治疗 能评定为进展，脑转移-的出现，如新出现脑转移，及时其他病灶消失也认为肿瘤-紧张，但医生可根据其他病灶有效而 续用药。
KPS评分-100分一能正常活动，无症状或体征-90分一能正常活动，有轻微症状或体征-80分一-勉强可进行 常活动，有一些症状和-0分一生活可自理，但不能维持正常生活或-工作-60分一优势需人扶助，但大多时间可自理
紫杉醇顺铂化疗方案
紫杉醇顺铂化疗方案简介紫杉醇顺铂化疗方案是一种常用于治疗恶性肿瘤的化疗方案。
紫杉醇和顺铂是目前临床上应用较广泛的化疗药物，它们在联合应用时可以发挥协同作用，提高治疗效果，同时也增加了不良反应的风险。
本文将对紫杉醇顺铂化疗方案的具体执行方式、适应症、禁忌症、不良反应以及临床疗效进行详细讨论。
执行方式紫杉醇顺铂化疗方案通常通过静脉输注的方式给药，以保证药物在体内的高浓度暴露时间。
根据患者的具体情况，通常每隔21天进行一次化疗周期，连续进行6个周期。
在每个周期中，紫杉醇和顺铂是以不同的时间顺序给药的。
具体方案如下：1.第1天：静脉输注顺铂，通常剂量为75-100 mg/m²。
2.第1天：静脉输注化疗常辅助药物，如过敏反应预防药物，如地塞米松，氯丙嗪。
3.第2天：静脉输注紫杉醇，通常剂量为175 mg/m²。
在每次化疗后，患者需要接受一段时间的休息以恢复身体状况，同时监测血常规等指标，以评估化疗是否可继续进行。
适应症紫杉醇顺铂化疗方案适用于多种恶性肿瘤的治疗，包括但不限于乳腺癌、卵巢癌、胃癌、肺癌等。
禁忌症紫杉醇顺铂化疗方案存在一些禁忌症，需要根据患者的具体情况进行评估。
以下情况下不宜应用紫杉醇顺铂化疗方案：1.肝功能不全：由于药物主要通过肝脏代谢，肝功能不全的患者药物代谢减慢，容易导致药物积累和不良反应的发生。
2.肾功能不全：顺铂主要通过肾脏排泄，肾功能不全患者药物排泄减慢，容易导致药物积累和不良反应的发生。
3.严重的骨髓抑制：紫杉醇和顺铂都具有一定的骨髓抑制作用，如果患者之前有严重的骨髓抑制，化疗可能会加重骨髓抑制的情况。
4.过敏史：对紫杉醇或顺铂过敏的患者禁止使用该方案。
不良反应紫杉醇顺铂化疗方案在治疗过程中可能出现以下不良反应：1.骨髓抑制：包括白细胞减少、血小板减少和贫血等，可能导致免疫功能下降、易感染和出血风险增加。
2.恶心、呕吐：化疗药物可能刺激消化道黏膜，引起恶心和呕吐，严重时需适当加用抗恶心药物。
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化疗禁忌症
6.精神病人不能合作治疗者 7.食管，胃肠道有穿孔倾向病人 8.妊娠妇女，可先作人工流产或引产 9.过敏体制病人应慎用，对所有抗癌药过敏
者忌用
化疗注意事项
1.需要综合治疗病人，应系统做好系统安排和合理的综合治 疗计划
2.内科治疗必须再有经验的医师指导下进行，治疗中应当根 据病情变化和药物毒副作用及时调整用药及进行必要处理， 不可滥用抗癌药或化疗方案。以免导致不良后果。
肿瘤化疗的适应症
1.对化疗敏感的全身性恶性肿瘤，如白血病、 ，多发性骨髓瘤，和恶性淋巴瘤等病人已成
为化疗的首选对象。 2.已无手术和放疗指征的播散性晚期肿瘤或
术后，放疗后复发的转移病人。 3.对化疗疗效较差的肿瘤可采用特殊给药途
径或特殊的给药方法，以便获得较好疗效。
肿瘤化疗的适应症
4.癌性胸、腹腔和心包腔积液，采用腔内给 药
3.治疗过程中密切观察血象，肝肾功能和心电图变化，定期 观察血象，一般每周检查1－2次，当白细胞和血小板降低 时每周检查2－3次，直至化疗结束后血象恢复正常为止， 肝肾功能应当每周期致少检查1次，疗程结束时检查岁以上或一般状况较差者应酌情减 量
5.有骨髓转移者应密切观察 6.既往化疗放疗后病人应密切观察血象，及
5.肿瘤引起的上腔静脉压迫，呼吸道压迫， 颅内压增高病人，先作化疗，以减轻症状， 再进一步采用其他有效的治疗措施。
6.有化疗、内分泌药物治疗，生物治疗指征 病人
7.手术前后或放疗前后需辅助化疗的病人
化疗禁忌症
1.白细胞总数低于4.0X109/l，或血小板数低 于80X109/l者
2.肝肾功能异常者 3.心脏病心功能障碍者，不选用蒽环类抗癌
时处理 7.全骨盆放疗后病人应注意血象，并根据情
况掌握用药 8.严重贫血者应当先纠正贫血