不寐-针灸治疗学
不寐针灸处方分享（三）：滋阴敛阳方，养阴安神方
不寐针灸处方分享（三）：滋阴敛阳方，养阴安神方滋阴敛阳方《针灸集成》【处方】解溪、涌泉解溪穴经穴名。
出《灵枢·本输》。
别名草鞋带。
属足阳明胃经。
经（火）穴。
在足背与小腿交界处的横纹中央凹陷中，当拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。
布有腓浅神经，腓深神经和胫前动、静脉。
主治头痛，眩晕，目赤，腹胀，便秘，癫狂，头面浮肿，下肢痿痹，脚腕无力等。
直刺0.3-0.5寸。
艾条灸5-10分钟。
涌泉经穴名。
出《灵枢·本输》。
别名地冲。
属足少阴肾经。
井（木）穴。
在足底部，卷足时足前部凹陷处，约当足底2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分与后三分交点上。
布有第二趾底总神经，深层为足底弓。
主治昏厥，头顶痛，眩晕，喉痹，衄血，舌平，失音，小儿惊风，癫痫，足心热，五趾尽痛，及休克，中暑，神经衰弱，高血压，精神分裂症等。
直刺0.5-1寸，艾炷灸3-5壮；或艾条灸5-15分钟。
【功用】滋阴敛阳，清心除烦【主治】阴虚阳盛之心烦不寐【操作】穴位常规消毒后，解溪直刺0. 5~1寸，得气后行提插捻转泻法;涌泉灸21壮。
留针30分钟。
，每日1次，10次为1个疗程。
【方义】解溪为足阳明之经穴，善治神志病，如头晕、失眠、癫狂等。
涌泉为足少阴经井穴，“井主心下满”，亦善治神志之痰。
解溪在足阳明经中属“火”，涌泉在足少阴经中属“木”，二穴配伍滋阴敛阳，可除心烦之不寐。
养阴安神方《针灸集成》【处方】阴交、譩譆阴交穴隶属任脉。
在下腹部，前正中线上，当脐中下1寸。
绕脐冷痛，腹满水肿，泄泻，疝气，阴痒，小便不利，奔豚，血崩，带下，产后恶露不止，小儿陷囟，腰膝拘挛。
在腹白线上，深部为小肠；有腹壁浅动脉、静脉分支，腹壁下动、静脉分支；布有第十肋间神经前皮支的内侧支。
譩譆又作噫嘻。
出《黄帝内经素问·骨空论》。
别名五胠俞。
属足太阳膀胱经。
令病人发譩譆之声，此穴位局部能动应手指，故名譩譆。
位于背部，当第6胸椎棘突下，旁开3寸。
譩譆穴下为皮肤、皮下组织、斜方肌、菱形肌、第六肋间隙。
不寐(教材)-针灸治疗学
治法：调理蹻脉，安神利眠。 以相应八脉交会穴、手少阴 经及督脉穴为主。
主穴：照海 申脉 神门 印 堂 四神聪 安眠
方义
心藏神，神门为心经原穴； 脑为元神之府，印堂可调理脑神，两穴相配可安神利眠。 四神聪、安眠穴镇静安神。 照海、申脉为八脉交会穴，分别与阴蹻脉、阳蹻脉相通，阴、阳 蹻脉主睡眠，若阳蹻脉功能亢盛则失眠，故补阴泻阳使阴、阳蹻 脉功能协调，不眠自愈。
吴学章针刺治疗失眠症12O例。心脾两虚取心、肝、脾、肺、肾、 胃、胆俞（均双），留针30min。脑髓失调取印堂、百会、安眠 （双），留针3Omin。心血不足取脾俞、足三里、隐白（小艾炷 灸3～5壮）、神门（均双），留针30min。心肾不交取三阴交、 太溪、心俞、肾俞、神门（均双），留针15～20min。胃气失和 取足三里、丰隆、胃俞（均双），四神聪，不留针或留针1O～15 min。肝胆郁热取风池、丘墟、行间、期门、神门（均双），不留 针或留针1Omin。均每日1次。结果：治愈81例，有效3O例，无 效9例。（吴学章．针刺治疗失眠症120例。中医杂志1996；37 （1）：
【经验介绍】
1.印堂穴埋针治疗不寐效果好。
2.李汉友等用针刺配合涌泉贴敷治疗重症失眠168例。方法：先 针百会（快速左右捻转法），起针后再针四神聪（提插法）；均 向前横刺，进针1寸，行针2min，行针间隔1Omin，共3次。均 留针48h，取穴：涌泉（双）；用药粉（珍珠、朱砂、大黄、五 味子，适量混匀）3g，加鲜竹沥汁，调糊，分两等份，穴位贴敷， 每晚睡前一次。9日为1疗程，疗程间隔3日。结果：治愈85例， 有效69例，无效14例。（李汉友．针刺配合涌泉贴敷治疗重症失 眠168例临床观察。中国针灸 1997； 17（9）： 17）
Hale Waihona Puke 【附注】1.疗效评价 针灸治疗本病，疗效确切， 显著、但应明确诊断，由其他原因引起 的不寐，应着重治疗其原发病。
针灸推拿之针灸指导：不寐的针灸辨证治疗
主穴照海申脉神门印堂四神聪安眠
配穴肝火扰心者，加行间、侠溪；心脾两虚者，加心俞、脾俞、足三里；心肾不交者，加太溪、水泉、心俞、脾俞；心胆气虚者，加丘墟、心俞、内关；脾胃不和者，加太白、公孙、内关、足三里。
操作神门、印堂、四神聪，用平补平泻法；对于病情较重的不寐患者，四神聪可留针过夜；照海用补法，申脉用泻法。
配穴按虚补实泻法操作。
方义心藏神，神门为心经原穴；脑为元神之府，印堂分布在督脉上，督脉入络脑，两穴相配可安神利眠。
四神聪镇静安神。
照海、申脉为八脉交会穴，分别与阴跷脉、阳跷脉相通，阴、阳跷脉司眼睑开合，因此，可主睡眠，若阳跷脉功能亢盛则失眠，故补阴泻阳使阴、阳跷脉功能协调，不眠自愈。
针灸治疗学-失眠教学讲义PPT课件
不寐误治医案
神门穴施用补法，有补心气，宁心神，养心血的作 用，施用泻法，能通心络，清心火，安心神。今应 补仅泻，故而三诊后仍不见效。四诊仍用上方，一 误再误。五诊会诊，从其伴有证候群及面色和舌， 脉的征象辨证分型。虽多梦少寐，少寐是易醒而非 易惊，虽时惊而不烦，脉细弱非细数，舌淡薄非舌 红少津，且伴有体倦神疲乏力，面色少华等，故确 诊为心脾血亏之归脾汤证。改用补益心脾之法，针 补神门(双),三阴交(双)而痊愈。
叩打，以皮肤潮红为度。 ▪ 穴位注射：Vit B1 (100mg) + Vit B12
(500mg)注射心俞（双）或天宗（左）。 ▪ 皮内针：取双侧三阴交,消毒后以持针器挟
住针柄,右侧针尖向上,左侧针尖向下,迅速 沿皮下刺入,用胶布固定,留针3日。
其他治疗法
▪ 头针法: 头三针(智三针)配晕听区,留针30分 ▪ 穴位敷贴: 取朱砂3-5g研末,用浆糊均匀粘
神经衰弱、抑郁症）症状的一个组成部分， 不另诊断为失眠症。
——中国精神疾病分类方案与诊断标准第二
版修订版
病因病机
1、心脾两虚：气血不足，心神失养（饮 食、思虑、劳伤）
2、心胆气虚：心神不宁（体质、七情） 3、阴虚火旺： 肾水不能上济心火（体质、
劳伤） 4、肝郁化火：扰动心神（七情） 5、痰热：内扰心神（饮食、思虑伤脾）
不寐误治医案
治疗 前医以心肾不交之黄连阿胶汤证治之,一 至二诊针泻神门(双),补复溜(双),针后不寐及 伴有症状不见好转,精神萎靡和入睡易醒加重; 四诊针穴手法仍同上,针后更致加重。五诊请余 会诊,改用针补神门(双),三阴交(双),补益心脾 之法，十诊后痊愈。
按语 该案责之于辨证有误，原本心脾血亏型， 误为阴虚火旺型。前医针泻神门补复溜滋阴清 火，适用于阴虚火旺及热病后心烦不能眠之黄 连阿胶汤证。《伤寒论辨少阴病脉证并治》篇 说：＂少阴病，得之二三日以上，心中烦，不 得卧，黄连阿胶汤主之＂。
不寐针灸处方分享（一）——理气血方，补脾宁神方
不寐针灸处方分享（一）——理气血方，补脾宁神方欢迎阅读，收藏并转发，文末有福利，不能错过！理气血方《备急千金要方》【处方】阴交、气海、大巨阴交穴【定位】在下腹部，前正中线上，当脐中下1寸【解剖】在腹白线上，深部为小肠；有腹壁浅动脉、静脉分支，腹壁下动、静脉分支；布有第十肋间神经前皮支的内侧支。
【主治】温肾益精，调理冲任。
①小便不利，水肿。
②疝气腹痛。
③月经不调，带下，崩漏，阴痒，产生出血。
【配伍】配阴陵泉、带脉穴治赤白带下；配子宫穴、三阴交治月经不调、崩漏；配大肠俞、曲池治脐周作痛；配天枢、气海治腹胀肠鸣、泄泻。
【刺灸法】直刺0.5～1寸；可灸。
孕妇慎用。
【附注】任脉与冲脉交会穴气海穴【定位】在下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸【解剖】在腹白线上，深部为小肠；有腹壁浅动脉、静脉分支，腹壁下动、静脉分支；布有第十一肋间神经前皮支的内侧支。
【主治】益肾固精，升阳补气，调理冲任。
①腹痛，泄泻，便秘。
②遗溺。
③疝气。
④遗精，阳痿。
⑤月经不调，经闭。
⑥虚劳体弱，本穴有强壮作用，为保健要穴。
【配伍】配三阴交穴治白浊、遗精；配关元穴治产后恶露不止；配灸关元穴、膏肓、足三里穴治喘息短气（元气虚惫）；配关元穴、命门穴（重灸）、神阙穴（隔盐灸）急救中风脱证。
配足三里穴、脾俞穴、胃俞穴、天枢穴、上巨虚穴治胃腹胀痛、呃逆、呕吐、水谷不化、大便不通、泄痢不止（脾气虚弱）；配足三里穴、合谷穴、百会穴治胃下垂、子宫下垂、脱肛。
【刺灸法】直刺0.5～1寸；可灸。
孕妇慎用。
寒则补之灸之，热则泻针出气。
【附注】任脉穴大巨穴[定位] 在下腹部，当脐中下2寸，距前正中线2寸。
[解剖] 当腹直肌及其鞘处；有第十一肋间动、静脉分支，外侧为腹壁下动、静脉；布有第十一肋间神经(内部为小肠)。
[主治] 小腹胀满，小便不利，疝气，遗精，早泄。
[配伍] 配中极、次髎，治小便不利。
[刺灸法] 直刺1～1.5寸。
【功用】调血安神，升阳补气【主治】不寐，心气虚，善惊不得卧【操作】穴位常规消毒后，阴交、气海、大巨直刺1~1. 5寸，气海穴得气后行提插捻转补法，余穴得气后行提插捻转泻法，诸穴针上加灸3 ~5壮，留针30分钟，每日1次，10次为1个疗程。
失眠针灸治疗学
神门穴
位于手腕横纹小指侧，主治心 烦、惊悸、怔忡、失眠等症。
三阴交穴
位于小腿内侧，足内踝尖上3 寸，胫骨内侧缘后方，主治失
眠、心悸等症。
涌泉穴
位于足底中线前1/3交点处， 主治失眠、神经衰弱等症。
针灸治疗失眠的操作方法
• 准备工具和材料：针灸针、酒精棉球、镊子等。
针灸治疗失眠的操作方法
操作步骤 1. 确定穴位，消毒皮肤。
针灸治疗失眠的疗效评价标准研究
建立更加科学、客观的疗效评价标准，为针灸治疗失眠的疗效评估提供统一的标准。
针灸治疗失眠与其他治疗方法联合应用的研究
探讨针灸与其他治疗方法（如药物治疗、心理治疗等）联合应用的效果，以提高总体治 疗效果。
提高针灸治疗失眠的临床疗效的措施
严格掌握适应症和禁忌症
在临床实践中，医生应严格掌握针灸治疗失眠的适应症和禁忌症 ，确保患者的安全和治疗效果。
规范操作流程
制定并遵循规范的针灸操作流程，确保治疗的准确性和有效性。
个性化治疗方案
根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果和满 足患者需求。
THANKS
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针灸治疗原则
根据患者具体情况，制定个性 化的针灸治疗方案。
针灸操作
采用合适的针刺手法和刺激强 度，进行穴位刺激。
疗程安排
根据患者病情和治疗反应，合 理安排针灸疗程，以达到最佳
治疗效果。
针灸治疗失眠的成功案例
案例一
患者长期受失眠困扰，通过针灸治疗 ，逐渐改善睡眠质量，恢复正常的作 息规律。
案例三
患者因慢性疾病引起的失眠，针灸治 疗配合药物治疗，有效改善睡眠状况 ，缓解疾病症状。
针灸是失眠针灸治疗学的主要手段，通过针刺和艾灸等刺激方式，刺激人体的经 络和穴位，以达到调学的发展历程
针刺为主治疗不寐32例
针刺为主治疗不寐32例标签：针灸、耳穴、足浴疗法；不寐；辨证论治不寐，又称失眠，是指经常不能获得正常睡眠。
轻者入睡困难，重者彻夜不能成寐，严重影响患者日常工作和身心健康，笔者近3年来采用针灸治疗该病32例，现总结如下：1 临床资料1.1 一般资料:本组32例中，男11例，女21例；年龄最小28岁，最大74岁；病程最短半个月，最长20年。
1.2 辨证分型心脾两虚多梦易醒，心悸健忘，头昏乏力，面色苍白，纳呆，舌淡，脉细弱。
占4例。
心肾不交心烦不寐，心悸不安，口干津少，腰酸软，月经紊乱，舌尖红，脉细数。
占18例。
肝火上扰不寐，急躁易怒，面红目赤，口干苦，便秘，尿黄，舌质红，苔薄黄，脉弦数。
占10例。
2 治疗方法2.1 主穴取申脉、照海。
心脾两虚型加百会；心肾不交型加大陵、太溪；肝火上扰型加行间、风池。
以上穴位均选用0.25mm*40mm毫针，穴位常规消毒后快速进针。
申脉穴选用泻法，提插与捻转手法相结合；照海穴有补法，亦用提插与捻转手法；太溪穴用补法；大陵、行间均用泻法，提插与捻转手法相结合；风池穴行捻转平补平泻手法。
针刺每次30～40min，每10min行针一次，加强针感，每天一次。
治疗期间停用一切药物。
治疗每天一次，10次为1疗程。
2.2 耳针主穴：心、神门、皮质下、交感、脑干、神衰点。
心脾两虚型加脾、肝、小肠；心肾不交型加肝、肾、阳维、精宫；肝火上扰型加肝、耳尖、内分泌。
将王不留行子贴附在小方块胶布中央，然后贴敷于耳穴上，每天患者可自行按压数次，3～5天两耳交替一次，按病情酌情增减或更换穴位，10次为1疗程。
2.3 足浴疗法：配方：黄芪30g，柴胡12g，荷叶30g，丹参25g，红花10g，菊花15g，黄芩15g，夜交藤15g，龙骨30g，磁石30g，合欢花15g。
将上药加清水适量，煎煮40分钟，去渣取汁，与1500ml开水同入脚盆中，待温度适宜时浸泡双脚30分钟后取出，擦干，按摩双脚。
顺序：1）擦涌泉穴5分钟，以局部感觉发热为度。
《针灸治疗》课件——第八节 不寐
4. 老年人睡眠时间缩短而容易醒 觉，如无明显症状，则属生理现象， 不需治疗。
20
谢谢
操作
诸穴常规针刺操作，背部腧穴不宜直 刺、深刺。 肝郁化火、痰热内扰针用泻法； 心脾两虚针用补法，针灸并用； 心虚胆怯针用补法； 阴虚火旺针刺补泻并施。 留针20min～30min，每日1次。
六、其他疗法
灸法
取百会、印堂、神门、三阴交为主穴，并根据辨证结 果选用辅助穴。每次选取3～4个穴位，于临睡前30 min～60 min用艾条温和灸，每穴施灸5mi 述
2
不寐
定义：不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征 的病证，又称“失眠”。 1
不易入寐者称起点失眠
寐后易醒，醒后不能再寐者称中间失眠
2
早醒者称终点失眠
重者彻夜不能入寐，常伴有头晕头痛，心悸健
忘，神疲倦怠等症。
3
二、病因病机
4
病因 病机
1、情志不遂，肝气郁而化火，扰动心神 2、素体阴虚，或久病，或劳欲过度，肾阴不足，水不济火， 心神不安而不寐 3、饮食不节，脾胃受伤，酿成痰热，扰动心神 4、久病血虚，产后失血，年老血亏，或劳倦思虑太过，损伤 心脾，营血亏虚以致心失所养 5、心胆素虚，或暴受惊吓，神魂不安
失眠多因思虑太过引起，终点失眠常见于老年 人
7
四、辨证要点
辨证 要点
1、肝郁化火 心烦难以入寐，少寐即醒，甚至
彻夜不寐，烦躁易怒，面红目赤，头痛眩晕，
胸闷胁痛，便秘尿黄，舌红、苔黄，脉弦数
2、痰热内扰 睡眠不安，胸闷心烦，脘痞泛恶 ，痰多，头晕目眩，舌红，苔黄腻，脉滑数 3、阴虚火旺 心烦不寐，或时寐时醒，腰酸足 软，头晕耳鸣，心悸，健忘，颧红潮热，口干 少津，舌红，苔少，脉细数 4、心脾两虚 虚烦不易入寐，或寐而多梦易醒 ，心悸，健忘，头晕目眩，面色少华，舌淡， 苔白，脉细弱 5、为心虚胆怯 心烦不寐，寐则多梦易惊，心 悸胆怯，舌淡，苔薄，脉弦细
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【概述】
概念
不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的病证， 又称“不得眠”“不得卧”“目不瞑”。
病因病机
不寐的发生常与情志失调、饮食不节、劳逸失宜、 病后体虚等因素有关。本病病位在心，与肾、肝、 脾、胆密切相关。基本病机是心神不宁，或阳盛 阴衰，阴阳失交。
西医范围
西医学中，不寐多见于焦虑症、抑郁症、围绝经 期综合征等疾病中。
不寐
卢老师
1.掌握本病的基本治疗。 2.熟悉本病的辨证要点。 3.了解本病的其他治法、按语。
要 求
病例导入
陈某，男性，27岁。 患者因疲劳过度而产生疲乏，烦躁，精神恍惚，彻夜不眠，有时
只能假寐片刻，头晕而重，耳若蝉鸣，历时两月未愈。
问题与思考
1.中医诊断？中医证型？ 2.治法、处方、操作如何？ 3.试解释方义。
【辨证要点】
主症
轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐； 重者彻夜难眠。
证型（实）
肝火扰心：兼见烦躁易怒，头痛眩晕，面 红目赤。舌红，苔黄，脉弦数。
痰热扰心：兼见心烦懊，头晕目眩，胸闷 腕痞，口苦痰多。舌红，苔黄腻，脉滑数。
证型（虚）
心脾两虚：兼见心悸健忘，头晕目眩，神疲 乏力，面色不华，纳呆便溏。舌淡，苔白， 脉细弱。
余穴常规针刺。
问题与思考
3.试解释方义。 跷脉主寤寐，司眼睑开阖，照海通阴跷脉，申脉通阳跷脉，可通
过调节阴、阳跷脉以安神；神门为心之原穴，可宁心安神；三阴 交为肝、脾、肾经的交会穴，可益气养血安神；安眠为治疗失眠 的经验效穴；四神聪位于巅顶，入络于脑，可安神定志。
谢谢 欣赏
陈某，男性，27岁。 患者因疲劳过度而产生疲乏，烦躁，精神恍惚，彻夜不眠，有时
只能假寐片刻，头晕而重，耳若蝉鸣，历时两月未愈。
问题与思考
1.中医诊断？中医证型？
不寐——证型： 心肾不交
心脾两虚：兼见心悸健忘，头晕目眩，神疲乏力，面色不华，纳呆便溏。 舌淡，苔白，脉细弱。
心肾不交：兼见手足心热，头晕耳鸣，腰膝酸软，咽干少津。舌红，苔 少，脉细数。
配穴
肝火扰心配行间； 痰热扰心配丰隆、劳宫； 心脾两虚配心俞、脾俞； 心肾不交配心俞、肾俞； 心胆气虚配心俞、胆俞。
方义
跷脉主寤寐，司眼睑开阖，照海通阴跷脉，申脉通阳跷脉，可通 过调节阴、阳跷脉以安神；神门为心之原穴，可宁心安神；三阴 交为肝、脾、肾经的交会穴，可益气养血安神；安眠为治疗失眠 的经验效穴；四神聪位于巅顶，入络于脑，可安神定志。
心胆气虚：兼见易于惊醒，胆怯心悸，气短倦怠。舌淡，苔薄，脉弦细。
问题与思考
2.治法、处方、操作如何？ 治法：交通阴阳，宁心安神。取阴、阳跷脉及手少阴经穴为主。 处方：主穴：照海 申脉 神门 三阴交 安眠 四神聪；配穴：心肾
不交配心俞、肾俞。 操作：泻申脉，补照海；背俞穴注意针刺的方向、角度和深度；
2.治疗前应做相关检查以明确病因， 积极治疗原发病。
【文献摘录】
1.《针灸甲乙经-卷之十二》：惊不得 眠……三阴交主之。
2.《神应经心脾胃部》：不得卧，太渊、 公孙、隐白、肺俞、阴陵泉、三阴交。
3.《类证治裁-卷之四》：阳气自动而之 静，则寐；阴气自静而之动，则寤；不寐 者，病在阳不交阴也。
病例导入
心肾不交：兼见手足心热，头晕耳鸣，腰膝 酸软，咽干少津。舌红，苔少，脉细数。
心胆气虚：兼见易于惊醒，胆怯心悸，气短 倦怠。舌淡，苔薄，脉弦细。
【治疗】
1基本治疗
治法
交通阴阳，宁心安神。取阴、阳跷脉及手少阴经穴为主。
主穴
照海 申脉 神门 三阴交 安眠 四神聪
主穴
照海 申脉 神门 三阴交 安眠 四神聪
操作
泻申脉，补照海；背俞穴注意 针刺的方向、角度和深度；余 穴常规针刺。
2.其他治疗
⑴耳针
取心、肾、肝、脾、 胆、神门、皮质下、 交感。毫针刺法或 压丸法。
⑵皮肤针
取印堂、百会、安眠、心俞、 肝俞、脾俞、肾俞。叩刺至 局部皮肤潮红为度。
Байду номын сангаас 【按语】
1.针灸治疗失眠有较好的疗效，在治 疗时可配合精神调节和心理治疗。