骨科四大护理(牵引、石膏固定、夹板、外固定架及支具)
骨科护理常规
骨科护理常规骨科护理常规一、骨科一般护理常规1、保持病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。
2、按患者的损伤类别，准备病床，骨折患者准备牵引床，腰椎损伤患者准备硬板床，软组织挫伤患者宜卧软垫床，合并压疮的患者准备气垫床，同时床铺要平整无皱折，枯燥无渣屑，护送患者到指定床位休息。
3、介绍主管医生、护士、病区环境及设施的使用方法、作息时间、平安管理及相关制度，并通知医生接收患者。
协助医生完成各项检查，遵医嘱执行分级护理。
4、入院时测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
对入院后3天、手术前一天、手术后3天每天测体温4次；体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。
体温39℃以上者，每4h测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行；体温正常3d 后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行；危重患者的生命体征监测遵医嘱执行。
5、新入院患者h内完成首次护理记录。
每日记录大便次数1次。
每周测体重、血压1次，或遵医嘱执行。
定时巡视病房，做好护理记录。
6、采取适宜的卧位，使患者舒适。
一般予平卧位休息，颅脑损伤取头略抬高位，腰椎骨折予腰下垫枕过伸位，肩胛骨、肋骨骨折采取半坐卧位。
保持关节功能位，并准备适当的软枕、沙袋、棉气圈等以备固定患肢或受伤部位。
7、严密观察患者的生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医生，并配合治疗。
、保持各种引流管通畅，不受压，不脱落，观察并记录引流液的量、性质及气味等，引流袋每日更换1次，遵守无菌技术原那么。
保持伤口敷料枯燥，发现浸湿、脱落等情况及时处理并报告医生。
9、四肢骨折及损伤，应根据病情需要摆放好适当的体位，观察患者末稍循环及患肢远端的皮肤颜色、温度、感觉、活动度情况。
10、密切观察病情变化，注意伤口渗液、渗血、肢体感觉、活动、血运等情况，发现异常及时报告医生。
11、头颈及脊柱骨折的患者，在搬动和翻身时应保持头颈与躯干成一直线，防止脊柱屈曲或扭转。
骨髓炎、骨结核患者搬动时动作要轻柔，以防病理性骨折。
骨科一般护理常规
骨科护理常规一、骨科一般护理1．按外科一般护理常规。
2．病房整洁舒适，备好硬板床、床脚垫，如系四肢骨折须抬高患肢，骨髓炎、骨肿瘤、骨结核患者搬动时要轻，以防病理性骨折，脊柱骨折搬运时，需保持脊柱成直线。
以防进一步损伤。
3．颈椎骨折、复合骨折及危重病人，应备好抢救物品，立即报告医生，积极配合抢救。
4．如遇有可疑特异性感染者，应采取隔离措施，准备好单人房间，专人护理。
5．开放性骨折病人应做好破伤风抗毒素皮内试验，并记录。
6．急诊手术者，应立即做好各项术前准备。
7．须闭锁复位者，除局麻外．禁食4～6小时。
8．须打骨钉者，备皮，并备好牵引用物：牵引架、牵引弓、牵弓用重物等。
9．术前训练床上排便。
10．做好患者心理护理，消除焦虑情绪。
11．预防三大并发症：压疮、肺部感染、尿路感染。
二、骨科手术前后一般护理(一)术前护理1 指导择期手术患者均衡饮食，以增强体质，提高组织修复和抗感染能力。
2 指导患者术后适应性训练，如练习床上大小便、深呼吸及有效咳嗽、练习术中所需的特殊体位、指导翻身及床上活动。
3 确定生命体征是否平稳，术前检查是否完善。
4 进行术前宣教，如遵医嘱禁食禁饮时间，个人卫生（洗澡、更衣、剪指甲）、睡眠要求、禁烟酒、疼痛评分、引流管留置注意事项等并做好护理记录。
5 术前根据医嘱予皮试、备血、灌肠、剃头等准备。
6 心理护理。
建立良好医患关系，提高患者信任度和依从性。
7 术晨检测生命体征，如有异常应报告主管医师，执行术前各项医嘱。
8 送入术前准备室前：1 )查对床号、病历号、姓名、手术部位与标记、术前术中带药、术前医嘱是否全部执行等。
局麻手术的患者离开病房前应予留置针穿刺，遵医嘱使用术前药物。
2 )检查手术前准备是否完成，如备皮、禁食、禁饮等，嘱患者取下首饰、义齿、眼镜、发夹、手表等，去除口红和指甲油。
3 )离开病房前排尽大小便，戴手术帽及身份腕带，穿手术衣，手术衣内不可穿任何衣裤。
4 )确定手否携带需带入手术室的物品如支具、颈托、梯形海绵、穿刺针或放射片等。
骨科要掌握的护理知识
骨科要掌握的护理知识引言骨科护理是一项专门负责骨科患者护理的工作，涉及到对骨骼系统相关疾病和手术的护理。
骨科护士通过给予患者全面的护理，可以帮助他们更好地康复。
本文将介绍骨科护理所需掌握的一些基本知识和技能。
1. 骨科常见疾病的护理骨科常见疾病包括骨折、骨肿瘤、脱臼等，护士应掌握以下护理知识： - 骨折护理：了解不同类型的骨折，正确使用石膏固定和外固定装置，并监测患者的疼痛、肢体感觉和血液循环情况。
- 骨肿瘤护理：协助医生进行骨肿瘤的术前准备和术后护理，包括疼痛管理、伤口护理和病情监测。
- 脱臼护理：熟悉脱臼的症状和处理方法，协助医生进行复位和固定，并进行后续的康复护理。
2. 骨科手术的护理骨科手术包括截肢手术、关节置换手术等，护士需要掌握以下护理技能： - 术前准备：熟悉手术所需的器械和药物，为手术室准备必要的物品，并帮助患者进行术前准备。
- 术中护理：配合医生进行手术器械的交接和使用，及时记录手术过程中的重要信息，保持手术区域的无菌状态。
- 术后护理：监测患者的生命体征，及时处理可能出现的并发症，进行伤口护理和疼痛管理，并提供必要的康复指导。
3. 骨科常用的护理技术骨科护理中常用的技术包括： - 石膏固定：了解不同类型的石膏材料和固定方法，能够正确施加石膏固定，并进行相关的护理和教育。
- 外固定装置：熟悉外固定装置的组成和使用方法，能够进行装置的调整和护理，并指导患者进行相关的自我护理。
- 岩石牵引：掌握牵引的原理和方法，安全地施行牵引，并进行常规的观察和护理。
4. 骨科护理中的风险及预防措施在骨科护理过程中，存在一些风险，护士需要注意以下事项： - 感染风险：遵循手卫生标准，正确使用个人防护装备，保持环境的清洁和消毒等。
- 创伤风险：注意操作中的安全，避免误伤患者，提醒患者注意安全措施，如避免滑倒等。
- 并发症风险：定期监测患者的生命体征、疼痛和感觉情况，及时处理可能出现的并发症。
骨科康复护理的四个主要流程和注意事项
骨科康复护理的四个主要流程和注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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骨外科护理常规
一、骨科病人护理常规1、与病人多沟通，做好心理护理，树立信心和勇气。
2、正确评估疼痛，针对不同疼痛对症处理。
护理操作轻柔，减少疼痛。
3、保持病室床单位整洁，空气清新，做好生活护理，使病人舒适。
4、积极预防并发症，预防压疮、坠积性肺炎发生，保持患肢抬高，减轻肿胀，观察肿胀程度，及时发现骨筋膜室综合征。
5、满足营养需要，规律合理饮食，清淡、高蛋白、高热量高维生素、高纤维素食物，避免进牛奶、糖等产气食物，预防便秘。
6、功能锻炼：病情许可下，尽早伤肢锻炼，循序渐进，防止关节僵直，肌肉萎缩。
质量标准：1、室内空气新鲜，环境整洁。
2、按医嘱进行饮食。
3、坚持功能锻炼。
二、石膏固定护理常规一、固定前护理1、告知目的，取得合作。
2、皮肤准备:患肢用肥皂液擦洗干净，有伤口更换敷料。
3、肢体置于功能位。
二、固定术后护理1、观察：（1）、患肢有无苍白、厥冷、疼痛、发绀、感觉减退及麻木等。
（2）、石膏未干时尽量不移动病人，保持石膏清洁，肿胀消退后及时更换石膏，以防骨折移位。
（3）、预防压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染。
2、体位：肢体置于功能位。
下肢石膏固定后可抬高20-30度，上肢固定后悬吊，前臂抬高利于回流。
3、饮食：鼓励多饮水，进高蛋白、高热量、高纤维素、易消化饮食，多食蔬菜水果防便秘。
4、功能锻炼：（1）告知锻炼的意义，取得合作。
（2）固定当日进行足趾及手指的主动屈伸练习。
（3）下肢固定后进行股四头肌等长收缩练习，每日3-4次，每次30组。
（4）上肢固定后进行握拳及各手指屈伸练习，每日5-6次，每次30组。
（5）锻炼时应由少到多，循序渐进，锻炼时忌用力过大过猛。
质量标准：1、有关并发症可及时发现并得到妥善处理。
2、患者能够正确掌握功能锻炼的放法。
3、患者学会观察病情变化。
三、骨牵引护理常规一、牵引前护理1.解释，取得合作。
2.教会床上大小便，必要时备皮。
二、牵引护理：1.每日检查牵引是否有效，重锤离地30-35cm。
骨科各种外固定的护理PPT课件
6.告知病人保持伤肢的功能位。 1、对肢体肿胀不明显者，制作石膏时适当加压。
优点:操作简便，不需要穿破骨组织，对肢体损伤小，患者痛苦少，缺点是不能承受太大的重量。 1、检查牵引有无松脱，固定是否牢固。
（二）压疮、组织坏死和疼痛发炎
相关因素 1、石膏边缘粗糙或过紧
4每天评估肢体末端，观察是否有肿胀、麻木、刺痛、烧灼或冰冷等现象，发现异常及时报告医师，在受压部位开窗减压或更换石膏。 洁、舒适，以利于血液循环。
1、石膏边缘粗糙或过紧 7、夹板端头压软1cm。
相关因素：脱水的石膏浸湿后放热，程度根据石膏的用量、外界环境、石膏中水的含量和水的温度决定，厚重的石膏产热多 局部持续性疼痛，石膏边缘有红肿、擦伤，石膏内有腐臭气味，肢体附近淋巴结压痛
骨科外固定的种类
1.夹板外固定 2.石膏外固定 3.牵引及固定带外固定 4.外固定器固定
一、夹板外固定的原理
夹板固定骨折的原理是从肢体生理功能要求出发， 利用肢体生物运动学原理。 1.布带对夹板的约束力 2.固定垫对骨折断端的效应力 3.肢体肌肉收缩时所产生的内在动力，使肌肉部动
力因骨折所致的失衡重新恢复平衡。
患肢血液循环主要护理观察指标包括：
内有腐臭气味，肢体附近淋巴结压痛 1、对于骨折和脱位的病人，牵引1-2天内要经常测量肢体的长度，根据骨折矫正情况及时调整，以防牵引过度而影响骨折愈合。
肢体肌肉收缩时所产生的内在动力，使肌肉部动力因骨折所致的失衡重新恢复平衡。 2、经常检查肢体肿胀情况及石膏与肢体 皮肤间隙变化，肿胀消退者应重新更换石膏。 嘱患者保持钉孔周围皮肤干燥，每日用 75%酒精滴 2-3次，隔日更换敷料 1次。
骨科疾病护理常规
骨科疾病护理常规老河口一医院一、一般护理常规（一）一般护理常规1．观察生命体征及评估全身情况。
2．卧硬板床加软垫。
3．脊柱骨折，骨盆骨折，下肢骨折，骨与关节感染者绝对卧床休息。
4．骨折患者搬运（1）骨折部位固定于功能位。
（2）石膏固定者避免石膏变形，折断。
（3）牵引患者保持患肢于牵引状态。
（4）脊柱骨折者防止脊柱扭曲。
5．合并出血，休克者，先止血，抗休克，再处理骨折。
6．四肢损伤或疾病者，根据病情抬高患肢，观察末梢血运。
7．协助完成各项诊疗，检查手术前的准备工作，如DSA栓塞术，穿刺活检术或切开活检术，牵引术等，做好术后护理工作。
8．加强皮肤护理，卧床者每2小时翻身或抬臀1次，鼓励患者深呼吸，有效咳嗽，咳痰，多饮水，多食水果蔬菜，预防压疮，坠积性肺炎和便秘等并发症。
9．评估并记录疼痛的部位，程度，长海痛尺评分≥4分，给予药物镇痛。
10．满足卧床患者日常需要，完成保留导尿及便秘者的护理，指导并训练患者功能锻炼。
（二）骨科手术术前护理常规1.观察生命体征及评估全身情况。
2.讲解有关疾病知识及手术前后注意事项，缓解患者紧张及焦虑情绪。
3.指导并训练患者有效咳嗽，深呼吸，床上大小便及肢体的活动。
4.术前一日沐浴或备皮，修剪指甲，取下饰品。
5.饮食术前8小时禁食，4小时禁水。
6.术前一日晚保证睡眠，必要时给予镇静剂。
7.术日晨协助患者更换手术衣，取下义齿，隐形眼镜等，贵重物品交家属保管，测体温，血压，脉搏。
8.备好麻醉床及所需物品。
（三）骨科手术后护理常规1.根据麻醉方式选择相应麻醉护理常规。
2.根据手术交接单交接患者，了解术中情况及注意事项。
3.观察生命体征变化情况，每30分钟测血压，脉搏，呼吸1次，直至平稳，平稳后，每日测体温，脉搏3次，连测3天正常后改为每日1次。
4.巡视病房，观察有无伤口渗血及阴道流血情况。
保持各种引流管通畅，观察引流液性质，颜色及量。
5.留置尿管者，保持尿管在位通畅，观察尿液的颜色和量，按时更换尿袋，保持会阴清洁，会阴擦洗每日2次。
骨科患者整体护理流程
牵 引
皮肤完整性护理 定时检查皮肤完整性，定期清洗患肢，定时 按摩骨突受压部位。 注意观察患肢是否保持外展中立位，有无内 旋或外旋，并检查足背侧皮肤感觉及足背伸 功能，指导患肢穿丁字鞋，用软枕垫于膝关 节和足跟部。 皮牵引病人注意肢端血运情况及有无胶布过 敏性皮炎现象。
牵
引
二、并发症的预防及护理 肢体血液循环障碍 包扎过紧、牵引重量过大 足下垂 观察是否足背伸无力、膝关节外侧有无受压 牵引针眼感染 滴酒精 肌肉萎缩与关节僵硬 功能锻炼 过牵综合征 疼痛－通知医生 卧床并发症 呼吸、泌尿、排泄系统并发症
围手术期护理
一、术前准备 心理护理 减轻焦虑、保证休息与睡眠 身体准备 备皮、洗澡更衣 呼吸道准备 戒烟、治疗呼吸道炎症 胃肠道准备 饮食与禁食、排尿排便练习 术晨准备 监测生命体征、遵医嘱留置导尿、取义
石膏托外固定
二、适应症
小夹板难于固定的某些部位的骨折 开放性骨折清创缝合术后，伤口尚未愈合， 软组织不宜受压，不适合小夹板固定 病理性骨折 某些骨关节术后，需要较长时间固定于特定 位置 化脓性关节炎 骨髓炎 以固定患肢、控制炎症 为了维持畸形矫正术后的位置
石膏托外固定
三、石膏分类 普通石膏 原料：熟石膏
水 经济
不透气，不透x线，还怕
高分子夹板
由高密度聚酯和聚氨酯胶合 成压制而成。固化时间短，强度高，透气， 轻便，易拆除，环保，在X线下透视效果 好
高分子绷带
石膏托外固定
四、一般护理 固定前准备：有效沟通；检查患肢皮肤有无破损、溃疡
等；保持患肢清洁；用物准备
保持有效固定：绷带松紧适宜，以提起绷带上下移动