泌尿道感染
泌尿系统感染诊断标准
泌尿系统感染诊断标准
泌尿系统感染是一种常见的疾病，包括膀胱炎、肾盂肾炎、尿道炎等。
早期诊
断和治疗对于患者的康复非常重要。
因此，准确的诊断标准对于医生来说至关重要。
下面将介绍一些泌尿系统感染的诊断标准。
一、临床症状。
1. 膀胱炎，患者常表现为尿频、尿急、尿痛等症状，尿液呈浑浊，有时伴有血尿。
2. 肾盂肾炎，患者常表现为发热、腰痛、尿频、尿急等症状，尿液呈浑浊，有
时伴有血尿。
3. 尿道炎，患者常表现为尿道口红肿、疼痛、尿道口分泌物增多等症状。
二、实验室检查。
1. 尿常规，白细胞计数增高，脓细胞增多，细菌培养阳性。
2. 尿培养，培养出致病菌，对抗生素的敏感性测试有助于指导治疗方案的选择。
3. 血常规，白细胞计数增高，C反应蛋白升高。
三、影像学检查。
1. B超，对于肾盂肾炎患者，B超检查可以显示肾脏的肿大、积液等情况。
2. CT或MRI，对于复杂的泌尿系统感染病例，CT或MRI检查有助于明确诊
断和评估病变情况。
四、其他辅助检查。
1. 膀胱镜检查，对于反复发作的膀胱炎患者，可以行膀胱镜检查，以明确病变
部位和性质。
2. 尿路造影，对于复杂的泌尿系统感染病例，尿路造影有助于明确泌尿系统解
剖结构和病变情况。
综上所述，泌尿系统感染的诊断需要综合临床症状、实验室检查、影像学检查
和其他辅助检查的结果。
只有全面综合各项检查结果，才能做出准确的诊断，并制定有效的治疗方案。
希望医生们能够加强对泌尿系统感染的诊断标准的学习和掌握，提高对患者的诊疗水平，为患者的康复贡献自己的力量。
尿路感染怎么办
尿路感染怎么办
尿路感染是由细菌感染引起的尿道、膀胱或其他尿路部位的炎症。
以下是一些常见的处理方法：
1. 大量饮水：多喝水可以帮助排尿，稀释尿液中的细菌，减少感染风险。
2. 避免过度清洁：避免使用刺激性的洗液或喷剂清洁外阴部，以免破坏自身的防御机制。
3. 使用温和的洁净剂：选择温和的洁净剂，避免使用带有香味或有刺激性的产品。
4. 避免憋尿：尽量每隔几小时排尿一次，避免憋尿，这可以减少细菌在尿路中滞留的时间。
5. 用没有刺激性的纸擦拭：使用一些柔软的纸巾或湿纸巾轻轻地擦拭，避免过度刺激尿道。
6. 注意个人卫生：保持外阴部干燥和清洁，从前向后擦拭，以减少细菌进入尿道的机会。
7. 食用酸性食物：某些酸性食物如蔓越莓、酸奶等可以阻止细菌黏附于尿道的
壁面上。
如果症状严重或持续时间较长，建议尽快就医并按医生的建议进行治疗。
医生可能会开具抗生素来消除细菌感染，并可能建议使用止痛药、消炎药或其他辅助治疗措施帮助缓解症状。
三种主要的尿路感染的症状表现
三种主要的尿路感染的症状表现引言尿路感染是一种常见的疾病，常见于女性。
尿路感染按病原菌分为上尿路感染和下尿路感染。
上尿路感染包括肾盂肾炎和肾脓肿，下尿路感染包括膀胱炎和尿道炎。
本文将详细介绍上述三种主要的尿路感染的症状表现。
一、肾盂肾炎肾盂肾炎是指泌尿系统的肾盂及肾实质的感染和炎症，常由细菌侵入引起。
下面是肾盂肾炎的主要症状表现：1.发热：肾盂肾炎常伴随高热，体温可达39℃以上。
发热常伴有寒战和全身不适感。
2.腰痛：肾盂肾炎的典型症状之一是腰痛，常呈双侧性，位于腰部两侧或腰背交界处，疼痛可向下放射至会阴部。
3.尿频、尿急、尿痛：患者常有尿频、尿急和尿痛的感觉。
小便时伴有刺痛感，疼痛可持续，烦躁不安。
4.尿色异常：患者尿液浑浊，有时可出现血尿或脓尿，甚至出现肉眼可见的血尿。
5.全身症状：肾盂肾炎患者还常伴有恶心、呕吐、食欲不振、乏力等全身症状。
二、肾脓肿肾脓肿是指肾实质内有脓液积聚形成的一种化脓性病变，常由细菌感染引起。
下面是肾脓肿的主要症状表现：1.发热：肾脓肿常伴有高热，体温可达39℃以上。
患者出现寒战、畏寒等全身不适的症状。
2.腰痛：肾脓肿的疼痛部位通常位于一侧腰部，疼痛的区域比较局限，可向下放射至腹股沟区。
3.尿频、尿急、尿痛：患者常出现尿频、尿急、尿痛等下尿路感染的症状。
4.脓尿：肾脓肿患者的尿液常常呈现浑浊的状态，有时可见到黄绿色的脓液。
5.全身中毒症状：肾脓肿患者可出现乏力、食欲不振、恶心呕吐等全身中毒症状。
三、膀胱炎和尿道炎膀胱炎和尿道炎是最常见的尿路感染，主要由细菌感染引起。
下面是膀胱炎和尿道炎的主要症状表现：1.尿频、尿急、尿痛：患者常有尿频、尿急和尿痛的感觉，每次排尿量较少，尿液呈现浓郁的黄色。
2.下腹痛：膀胱炎和尿道炎常伴有下腹部疼痛，疼痛程度可轻可重，一般位于膀胱区域。
3.尿道分泌物：患者可出现尿道口红肿、瘙痒、灼热感以及白色或黄色的分泌物。
4.尿中带血：膀胱炎和尿道炎患者的尿液中可能出现血尿，呈现红色或粉红色。
小儿泌尿道感染护理
小儿泌尿道感染护理首先，病情观察是护理的重要环节之一、护士应密切观察患儿的症状和体征变化，特别是注意尿频、尿急、尿痛等泌尿道感染的典型表现。
同时，还要观察患儿有无发热、乏力、食欲不振等全身症状。
及时记录这些信息，对医生判断病情、制定治疗方案具有重要意义。
其次，饮食调理也是护理的重要内容之一、护士应指导患儿多饮水，增加尿液的排除，有利于清除泌尿道内的细菌。
同时，要避免辛辣、油腻等刺激性食物，以免刺激泌尿道黏膜，加重炎症。
此外，还应注意患儿的膳食营养，保证摄入足够的维生素和蛋白质，促进患儿身体抵抗力的提高。
药物治疗也是小儿泌尿道感染护理的重要环节。
一般情况下，医生会根据药敏试验结果选择合适的抗生素进行治疗。
护士应指导患儿正确按时按量服药，避免漏服或者过量。
同时，还要注意观察患儿是否出现药物不良反应，如过敏等，及时向医生报告。
此外，在给患儿治疗过程中，还要遵循科学的输液原则，保证患儿充足的水分摄入，促进毒素的排除。
最后，家庭护理也是小儿泌尿道感染护理中的重要环节之一、护士应向患儿的家长传授正确的护理知识，包括饮食调理、药物治疗、个人卫生等方面。
特别是要教育家长避免过度包裹或者穿着紧身衣物，保持外阴干燥，以防细菌滋生。
家长还应指导患儿随时随地保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手，注意外阴清洁等。
此外，还要提醒家长随时观察患儿的症状变化，如尿频、尿急等，及时向医生报告。
总之，小儿泌尿道感染护理对于患儿的康复具有重要意义。
护士要做好病情观察，指导饮食调理，科学用药以及家庭护理等工作，为患儿提供全面、科学、个性化的护理服务，确保患儿早日康复。
同时，也要加强对患儿家长的教育，提高他们的护理能力，促进患儿在家庭中的康复和发展。
尿路感染鉴别诊断
症状
尿路感染和尿道综合征都可能出现尿频尿 急、尿痛等症状，但尿道综合征可能伴随
其他症状，如焦虑、抑郁等心理症状。
治疗方法
尿路感染需要使用抗生素进行治疗，而尿 道综合征则需要针对病因进行治疗，如心 理治疗、抗过敏治疗等。
案例三：尿路感染与前列腺炎的鉴别诊断
尿路感染和前列腺炎都可能出现尿频尿急、尿痛等症 状，但前列腺炎通常伴随其他症状，如会阴部疼痛、
腰部或下腹部疼痛
尿路感染可能引起肾盂、输尿管等部位的 炎症，导致腰部或下腹部疼痛。
发热
血尿
尿路感染时，细菌在体内繁殖并释放毒素 ，引起机体发热。
尿路感染可能导致黏膜出血，出现肉眼血 尿或镜下血尿。
辅助检查
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尿常规检查
尿常规检查可发现尿液中 白细胞、红细胞等异常指 标，有助于尿路感染的诊 断。
状。
根据感染病原体鉴别
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细菌性尿路感染
主要由细菌引起，如大肠杆菌 、变形杆菌等，可通过尿液细
菌培养确诊。
病毒性尿路感染
主要由病毒引起，如腺病毒、 水痘病毒等，可通过尿液病毒
分离确诊。
支原体尿路感染
主要由支原体引起，可通过尿 液支原体培养确诊。
衣原体尿路感染
主要由衣原体引起，可通过尿 液衣原体培养确诊。
同时，随着人们对尿路感染的认识不断提高，对于该病的预 防和治疗也会有更多的研究和探索。相信在未来，尿路感染 的治疗效果将会更加显著，患者的生活质量也会得到更好的 保障。
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急、尿痛等症状。
05 鉴别诊断案例分析
案例一：肾盂肾炎与膀胱炎的鉴别诊断
总结词
泌尿系统感染
泌尿系统感染泌尿系统感染的原因泌尿道感染就是细菌侵犯到肾脏、膀胱或其它尿路而造成发炎现象。
它包括肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎及副睪炎。
该病在生育年龄层及65岁以上的女性病患最为常见，远超过男性求诊数目的十至五十倍以上。
1、逆行性细菌感染肛门一带的细菌，很容易经由尿道逆行到膀胱，并因为某些原因，细菌会停留在泌尿道内，造成感染。
这种逆行性的感染是泌尿道感染的主要原因。
研究发现，大约百分之八十至九十的泌尿道感染，是一种经常出现在直肠的大肠杆菌所造成的。
女性排尿后，擦拭的方向应由阴道口擦至肛门，即由前向后擦拭，当擦拭方向不对时，容易把阴道和肛门间的细菌逆行带进尿道、甚至膀胱里，而引起感染。
2、性行为传播一般而言，女性比男性容易罹患泌尿道感染，是由于女性的尿道口离阴道和肛门相当近的缘故。
因此很容易透过性行为把阴道和肛门间的细菌带进尿道、甚至膀胱里，造成感染。
3、水喝得太少了水喝得少，会减少排尿的频率，因而增加细菌停留在膀胱或尿道内的时间，并且繁殖，进形成感染。
4、忍尿时间过长有些人因为工作性质缘故，而需长时间忍尿，例如，老师、股市营业员、百货公司职员、司机等，容易因尿液在膀胱停留时间较久，而造成感染机率增加。
5、使用了不当的避孕方法不当地使用子宫避孕套，会压迫到膀胱，增加泌尿道感染的机会。
此外，避孕套上的杀精剂，也会使得阴道内的组织变得脆弱，容易受到细菌感染。
6、便秘粪便存留在肠道的时间长，粪便内的细菌增加，泌尿道感染的机会也相对增加；或粪便直接压迫到膀胱出口，造成排尿不正常，尿液发生潴留，也容易造成感染。
7、局部的尿道刺激尿布疹、寄生虫感染或洗泡泡澡也可能造成泌尿道感染。
9、先天性泌尿道构造异常最常见为输尿管、膀胱逆流。
泌尿系统感染的治疗首先，医生会要求患者做一个尿检，一般取中段小便检查，只要操作确实，其可信度很高。
一旦确认为泌尿感染，一般多是使用抗生素治疗：1、正确就医态度在发现有上述症状后，千万不要到药局随意买药吃。
泌尿系感染诊断标准
泌尿系感染诊断标准
泌尿系感染是一种常见的疾病，主要包括膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等。
临床上，泌尿系感染的诊断需要根据一定的标准来进行判断，本文将介绍泌尿系感染的诊断标准，希望对临床医生和患者有所帮助。
一、症状和体征。
泌尿系感染的常见症状包括尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感、下腹部不适等。
体征方面，患者可能出现腰痛、腹部压痛、尿道口红肿等表现。
在诊断时，医生需要仔细询问患者的症状和体征，结合实验室检查结果进行判断。
二、实验室检查。
尿常规检查是泌尿系感染诊断的重要手段之一。
患者的尿液中可能出现白细胞增多、蛋白质阳性、红细胞增多等情况。
此外，尿培养和药敏试验也是非常重要的检查项目，可以帮助确定感染的细菌种类和对抗生素的敏感性，从而指导临床治疗。
三、影像学检查。
对于疑似肾盂肾炎的患者，可以进行B超、CT、MRI等影像学
检查，以了解肾脏的情况。
影像学检查有助于判断感染的范围和严
重程度，对于临床诊断和治疗方案的制定非常重要。
四、其他辅助检查。
除了上述常规检查外，还可以根据需要进行血常规、血生化、
炎症指标等辅助检查，以全面评估患者的病情。
这些检查结果可以
为医生提供更多的诊断依据，帮助明确诊断和治疗方案。
综上所述，泌尿系感染的诊断需要综合临床症状、实验室检查
和影像学检查等多方面的信息。
只有全面、准确地评估患者的病情，才能制定科学合理的治疗方案，提高治疗效果，减少并发症的发生。
希望临床医生能够根据以上标准，提高对泌尿系感染的诊断水平，
为患者的健康保驾护航。
泌尿道感染诊断标准
泌尿道感染诊断标准包括有症状的泌尿道感染、无症状的菌尿症和其它尿路感染。
1.有症状的泌尿道感染标准一：病人具有下述症状或体征中的两上但无其它原因可以解释：发烧（＞38℃）、尿急、尿频、尿疼或下腹触痛、肾区叩痛。
［一岁或一岁以下的婴儿则表现为发烧（38。
C）或低体温（V36°C）、排尿困难、呕吐、呼吸暂停、心博徐缓、昏睡］。
同时具有下述情况之一者：（1）白细胞酯酶或硝酸盐试验阳性。
（2）脓尿（尿镜检白细胞大于或等于3个/每高倍视野）。
（3）未浓缩的尿标本革兰氏染色看到细菌。
（4）重复两次导尿标本的尿培养得出相同的泌尿道病原菌（革兰氏阴性菌或腐生葡萄球菌），其细菌计数大于或等于105cfu∕ml0（5）临床医生诊断为泌尿道感染。
（6）临床医生进行了针对泌尿道感染的适当治疗措施。
标准二：病人具有下述症状之一而又无别的原因可以解释：发烧（＞38℃）、尿急尿频、排尿困难、耻骨弓上触痛（下腹触痛）［一岁或一岁以下的婴儿至少有下述症状或体征之一但无其它原因可以解释：发烧（＞38℃）或低体温（V36°C）排尿困难、呕吐、呼吸暂停、心博徐缓、昏睡］和病人尿培养细菌数大于或等于105cfu∕m l,而且细菌种类不应多于两种。
2.无症状菌尿症标准一：病人无明显的临床表现和体征。
但尿培养阳性（细菌数＞105cfu∕ml）,且在取尿标本前的7天内有留置尿道插管史。
标准二：病人无明显的临床表现和体征，但两次尿培养得出同样的一种细菌且细菌数＞105cfu∕ml,并且病人在第一次尿培养阳性之前7天内无插管史。
注意：①尿道插管顶端的培养阳性不能作为泌尿道感染的诊断依据。
②必须用正确的方法收集标本。
③婴儿的尿标本应用膀胱穿刺抽吸而得，其它方法得出的结论不可靠。
3.其它尿路感染（肾、输尿管、膀胱、尿道或肾周围组织的感染）标准一：从体液（非尿）或感染组织中分离出病原体。
标准二：病人有脓肿或其它感染症状或通过直接检查、外科手术或病理组织检查而证实的感染。
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• ㈡ 细菌毒力
• ㈢ 感染途径
⒈上行性感染——最主要途径 ⒉血源性感染 ⒊淋巴感染和直接蔓延
临床表现
• 急性UTI 年龄不同表现不同
新生儿 婴幼儿----临床症状无特异性 全身症状为主
• 矫正尿路畸形 • 局部治疗
预后与预防
• 预后
急性UTI50%复发 肾瘢痕＋高血压——慢性肾功衰
• 预防
个人卫生 尿路畸形矫正
（asymptomatic bacteriuria） 分类 3 急性UTI 慢性UTI
• 发病率占第三位 • 新生儿和婴儿期男性发病多于女性
其它年龄段女性多于男性
病因
• 大肠杆菌——初感的新生儿 1岁以下男孩
各年龄段女孩
• 变形杆菌——1岁以上男孩 • 白葡萄球菌——10～16岁女孩 • 克雷伯杆菌 肠球菌——新生儿
年长儿 肾盂肾炎-- 全身症状＋尿路刺激征 膀胱炎 -- 尿路刺激征
• 慢性UTI 病程迁延或反复发作一年以上
慢性肾盂肾炎--反复发作型 长期低热型 血尿型 高血压型 无症状性菌尿
慢性膀胱炎-- 持续或反复的尿路刺激征
• 无症状性菌尿 --- 无症状 有菌尿
辅助检查
• 尿常规与尿细胞计数
尿常规WBC超标应怀疑UTI 1小时尿WBC排泄率＞30×104/h怀疑UTI
泌尿道感染
Urinary tract infection UTI
一般知识
• 什么是泌尿道感染？ • 泌尿道感染的分类
分类 1 肾盂肾炎（pyelonephritis) 膀胱炎（cystitis) 尿道炎（urethritis)
上尿路感染←肾盂肾炎 下尿路感染←膀胱炎 尿道炎
分类 2 症状性泌尿道感染 （symptomatic UTI) 无症状性菌尿
• 鉴别诊断
肾小球肾炎 肾结核 急性尿路综合征
治疗
• 治疗目的
控制症状 根除细菌 去除诱因 预防复发
• 一般治疗 • 抗菌素治疗
抗菌素选择 症状性UTI治疗
SMZco 呋喃妥因 氨苄西林 阿莫西林 头孢噻肟 头孢曲松
无症状性菌尿治疗
再发(recurrent)的治疗 复发(relapse) 再感染(reinfection)
• 尿培养 诊断UTI的主要依据
中段尿菌落数≥105/ml 确定 104～ 105/ml 可疑 ＜ 104/ml 污染
耻骨上膀胱穿刺尿培养 有菌即诊断
• 尿液直接涂片查菌 每视野1个细菌可诊断 • Griss试验 亚硝酸盐阳性要考虑 • 影像检查
诊断与鉴别诊断
• 诊断
尿路刺激征＋尿WBC超标 全身症状＋尿WBC超标 ＋尿培养 无症状＋尿培养