物理治疗学(理疗部分)
物理治疗学（理疗部分）
第一章
1、物理因子的主要治疗作用：①抗菌、消炎
②镇痛、镇静
③兴奋神经--肌肉
④促进伤口愈合，加速骨伽形成
⑤增强集体免疫力
2、理疗治疗剂量与疗程：①从小剂量了、开始（中小剂量---促进，大剂量—抑制，超大---
坏死）
②时间：急性：15~20分/次慢性：3~8分/次疗程：12~20次
③疗程间隔2周、一年不超过4个疗程
3、发展：现代物理治疗学始于第一次世界大战后
1938年美国成立了物理治疗师学会
1943年英国成立了物理医学会
1947年，美国成立了美国物理医学与康复医学委员会
1951年成立国际物理医学与康复学会
1969年国际康复医学会成立
第十八章直流电疗法
1、生物物理与生物化学作用：
①对人体产生生物理化做的基础
②电解及电解产物
③电泳与电渗
④酸碱度改变（阴极产生碱性电解产物、阳极产生酸性电解产物）
⑤改变组织含水量阴极：组织水分增加，蛋白分散升高
阳极：组织水分减少，蛋白分散度降低
⑥组织兴奋性变化阴极：兴奋性升高
阳极：兴奋性降低
2、生理作用：①促进血液循环
②调节神经系统：阳极下神经兴奋性降低；阴极下兴奋性升高；
③促进伤口愈合，骨伽形成：
阴极有促进伤口肉芽生长，软化瘢痕，松解粘连和促进消散等作用
阳极有减少渗出的作用。
④静脉血栓溶解
3、治疗作用：
①、促进骨折愈合
适量的直流电阴极刺激可促进骨痂形成，促进骨再生和修复作用。
②、消炎、促进肉芽组织的生长
阳极有脱水作用，可减轻组织水肿和渗出；阴极可治疗慢性炎症和久不愈合的溃疡。
③、镇静和兴奋作用
全身治疗时，下行的电流起镇静作用，上行的电流起兴奋作用；
局部治疗时，阳极周围组织兴奋性降低，阴极下兴奋性增高。
④、对癌症的治疗
利用直流电电极下产生的强酸和强碱杀死癌细胞。
4、进行直流电疗法前：①询问患者是否有感觉障碍，认知障碍
②治疗的局部皮肤是否有破损
③接通电源
④询问患者感觉
5、主电极（刺激电极）：小电极的电流密度大，引起的反应强烈，称~
副电极（无刺激电极）：大电极的电流密度小，引起的反应较弱，称~
6、治疗剂量：低流量，小电流
7、直流离子导入电疗法
①、特点：
●直流电能将药物离子经完整皮肤导入体内
●药物保持原有的药理性质
●阳离子只能从阳极导入，阴离子只能从阴极导入
②、导入途径：直流电直接导入离子只达皮内，主要堆积在表皮内形成“离子堆”，以后通过渗透作用逐渐进入淋巴和血液。
在一定范围内，溶液浓度越大，导入数量增多；通电时间长导入量多，大的电流强度导入药物多
导入数量：躯干＞上肢＞下肢（特别是小腿）
导入的药物是垫中药物的2％~10％
8、直流电离子导入常用药物表：P337
第十九章低频电疗法
1、低频电疗法应用频率在1000HZ以下的低频脉冲电流（low frequently electrotherapy）来
治疗疾病的方法
2、特点：①频率低，电流小
②电解作用弱
③无热作用
④对感觉和运动神经有较强的刺激作用
3、生理和治疗作用：①兴奋神经肌肉组织
②镇痛
③促进局部血液循环
? 1. 轴突反射
? 2. 低频电流刺激神经（尤其是感觉神经）
后，使之释放出小量的P物质和乙酰胆碱
? 3. 皮肤受刺激释放出组织胺引起血管扩张
4、参数：相隔1ms以上的点刺激都能引起一次兴奋
常见低频电流波形：方波、三角波、调制波
5、经皮电刺激（TENS）止痛
6、功能性电刺激疗法（functional electrical stimulation，FES）
前提：有神经支配、神经相对完整
治疗时机：一个月
三个月（疗效不确定）→减缓阻止纤维化
适合的条件：①神经肌肉收缩足够强
②患者感觉无痛或轻微耐痛
③邻近部位反应小
④每次肌肉收缩的幅度一样
⑤刺激过程：肌肉收缩先强后弱
患者表示疼痛
邻近部位有反应
收缩的幅度先大后小
第二十章中频电疗法
1、中频电疗法（medium fre-quency electrotherapy ，MFE）应用频率1000HZ~100000HZ的
脉冲电流治疗疾病的方法。
2、周期同步原则：脉冲频率在1000HZ以下的低频范围内，每一个脉冲均能使运动神经和
肌肉发生一次兴奋。
3、中频电流作用特点：①能克服组织电阻，与低频电相比，能作用到更深的组织
②双向无电解作用
③兴奋神经肌肉组织
④镇痛和促进血液循环
4、治疗作用：①软化瘢痕、松紧粘连
②促进血液循环
③镇痛（提高耐痛阈）、消炎
5、音频电疗法
作用：①改善局部血液循环及营养，促进组织再生及神经功能的回复
②镇痛，消肿
③软化瘢痕、松紧粘连
禁忌：局部有金属异物
6、干扰电疗法：将两路差额为0~100HZ的正炫交流电作用于人体治疗疾病的方法。
两种电流，四个电极
特点：内生的低频调制中频→同时发挥低频电与中频电的双重治疗作用。
不同的差频：90~100HZ的差频电流可抑制感觉神经，使皮肤痛阈升高，有较好的镇痛作用。50~100HZ的差频电流可使毛细血管与小动脉持续扩张。改善血液循环，促使渗出物吸收。10~50HZ的差频电流可引起骨骼肌强直收缩，改善肌肉血液循环，锻炼骨骼肌。
第二十一章高频电疗法（又称热透疗法）
1、高频电疗法：应用频率为l00kHz～300000MHz，波长为3000m～1mm的高频电流或其所形成的电场、磁场或电磁场治疗疾病的方法
2、物理特性：
①、对神经肌肉无兴奋作用：肌肉兴奋的脉冲电持续时间必须＞，100kHz以上的高频电的脉冲持续时间＜
②、治疗时电极可不接触皮肤
③、热作用：内源热：不能以患者的感觉为准
④、非热作用
3、温热效应：短波感电法，浅层肌肉产热多
电场法，皮下脂肪产热多
超短波电场法，各组织产热均匀
微波辐射，富含水分中产热多
温热效应作用：①、改善血液循环
②、镇痛作用：降低感觉神经的兴奋性；
温热觉的冲动传入中枢，干扰痛觉的传入（掩盖效应）
③、消炎作用
5、注意事项：木：①、绝缘
火：②、避免热量过热，造成皮肤或内脏的损伤
水：③、保持干燥
金：④、金属物（手机、心脏支架）
土：⑤、电极连接紧密，不能交叉，或打卷
6、超短波：四级剂量分级法
I级剂量：为无热量，在温热感觉阈下，无温热感，适用于急性炎症、水肿显著、血液循环障碍者
II级剂量：为微热量，有刚能感觉的温热感，适用于亚急性、慢性疾病。
III级剂量：为温热量，有明显而舒适的温热感，适用于慢性炎症、慢性疾病。
IV级剂量：为热量，有刚能耐受的强烈热感，适用于恶性肿瘤。
第二十二章光疗法
一、光的生物学作用基础
1、热效应
2．光电效应
3．光化学效应
4．荧光和磷光效应
二、红外线疗法
1、生物物理学特征：①不可见光
②温热效应
2、治疗作用：缓解肌肉痉挛、镇痛作用、消炎作用、促进组织再生、其他治疗作用
3、操作：功率在500W以上，灯距应在50~60cm；功率在250W~300W以上，灯距应在30~40cmcm；功率在200W以下，灯距约20cm
4、注意事项：①、应避免红外线直接照射眼部
②、检查患者治疗部位的温度觉是否正常
③、照射部位有创面时应及时清洁处理
④、肢体动脉栓塞性疾病，不宜在病灶区及远端照射
⑤、在照射区皮肤可见不均匀红斑出现
三、紫外线疗法
1、物理特性：①不可见光
②光化学反应
③波长的不同（长、中、短）
2、生物学效应
?红斑反应：是紫外线照射引起的一种可见的反应，一定剂量的紫外线照射皮肤或
黏膜，进过一定时间的潜伏期，被照射区的皮肤会出现均匀的、边界清楚的红斑
?色素沉着
?对细胞的影响
? 对免疫功能的影响
3、治疗作用：
? 消炎作用
? 镇痛作用
? 杀菌作用
? 促进维生素D3的形成作用
4、照射剂量 紫外线照射的剂量以最小红斑量（minimal erythema dose, MED ）
表示，即某一紫外线灯管在一定的距离下垂直照射人体一定部位皮肤引起最弱红斑所需要的时间。MED 反映机体对紫外线的敏感性，故又称生物剂量（BD ），其计量单位为秒（s ）。
5.剂量分级：
0级红斑（亚红斑量）1MED 以下 全身或区域照射
Ⅰ级红斑（弱红斑量）1~3MED 区域性照射
Ⅱ级红斑（红斑量） 4~6MED 病灶局部或节段照射
Ⅲ级红斑（强红斑量） 7~10MED 炎症或疼痛病灶局部
Ⅳ级红斑（超强红斑量） 10MED 以上
四、激光疗法（P408）
第二十三章 超声波疗法
1、超声波是指频率在20kHz （千赫兹）以上，不能引起正常人听觉反应的机械振动波。
2、超声波的性质
? 传播媒介与波形
? 传播速度
? 传播距离
? 散射与束射
? 反射、折射与聚焦
3、治疗作用：生物学效应（P417）
4、治疗技术（P421）
5、临床应用：（P425）
第二十四章 传导热疗法
1、 定义：以各种热源为介体，将热直接传导给机体，而达到治疗疾病目的的一种治疗方法
2、 热传递的方式：对流、传导、辐射
3、 生物学效应和治疗作用
①对神经系统的影响 ：降低肌张力、镇痛
②对血液循环的影响 ：改善组织营养、促进水肿吸收、心功能加强
③对皮肤及软组织的影响 ：软化瘢痕、促进创面修复、松解挛缩关节
4、 石蜡疗法
物理化学特性：①半透明无水、无臭、无味的固体
②吸热快，散热慢
③熔点50~56℃
④可塑性
治疗作用：改善局部血液循环，促进水肿、炎症消散
? 5．脱敏作用 ? 6．促进伤口愈合 ? 7．调节机体免疫功能 ? 8．光致敏作用
促进上皮组织生长、创面愈合，软化松解瘢痕组织及肌腱挛缩治疗方法：①蜡饼法
?适用于较大面积的治疗
大腿和脊柱部：50cm×30cm
腰、腹部： 40cm×20cm
关节部位可小一些
?每次治疗20min～30min
②刷蜡法
?排笔浸蘸蜡液涂抹治疗部位
?在皮肤表面形成一层蜡膜保护层
?保护层外反复涂刷，至蜡厚
?外面包一块热蜡饼，用塑料布、棉垫包裹保温。
?每次刷蜡层的边缘不要超过第一层，以免烫伤。
③浸蜡法
?按刷蜡法涂抹形成一蜡膜保护层
?反复浸入蜡液、提出多次
?至体表蜡层厚达～1cm
?持续浸于蜡液中
第二十五章压力疗法（compress therapy）
1、定义：压力疗法是指对肢体施加压力，以达到对疾病治疗的一种疗法。
2、正压>大气压；负压<大气压
3、正压疗法：
每腔压力为0～180mmHg可调，采用梯度加压的工作方式，可作用于上、下肢。
治疗作用：①提高组织液静水压，迫使静脉血和淋巴液回流
②增加纤溶系统的活性
4、体外反搏疗法：
提高主动脉的舒张压，从而增加冠状动脉、脑动脉及肾动脉的血流量，起到辅助循环的一种无创性治疗方法
治疗作用：①提高主动脉内舒张压，增加冠状动脉灌注压。（短期效应）
②促进侧枝循环的建立。（长期效应）
5、皮肤表面压力疗法（压力衣）
治疗作用：通过持续加压使局部的毛细血管受压萎缩，数量减少，内皮细胞破碎等，从而造成瘢痕组织局部的缺血、缺氧。
6、负压疗法（局部）
负压值，上肢压力范围-65～-100mmHg（～），一般为-80mmHg（）；下肢压力-80～-130mmHg （～），一般为-100mmHg（）。
第二十六章磁疗法
1、定义：一种利用磁场作用于人体穴位或患处，以达到治疗目的的方法。
2、软磁材料容易被磁化，也容易失去磁性，能得到较强磁场。
硬磁材料外加磁场撤去后，仍保留较强的磁性，是一种永磁体，磁性不易消除。
3、剩余磁感应强度：永磁体完全被磁化，除去外加磁场后，其磁感应强度降到一定点后即不再继续自行下降，此余下的磁感应强度称为剩余磁感应强度
4、矫顽力：对永磁体材料施以反向磁场时，永磁材料的剩余磁感应强度继续减退，当剩余磁感应强度减到0时，所需的外加磁场强度，称为该种永磁材料的矫顽力
5、磁场剂量
静磁场小剂量 < < 中剂量 < 0。6T < 大剂量
动磁场小剂量 < <中剂量 < 0。3T < 大剂量
第二十七章水疗法
1、定义：是以水为媒介，利用不同温度、压力、成分的水，以不同的形式作用于人体，来达到预防和治疗疾病、提高康复效果的方法。
2、水的物理特性：
?储存和传递热能
?溶解性
?无毒性
?物理性状的可变性
?水的密度
3、按温度分类：冷水浴（低于25℃）、低温水浴（25~32℃）、不感温水浴（33~35℃）
温水浴（36~38℃）热水浴（38℃以上）
4治疗作用：
?对皮肤的影响
?对肌肉系统的影响
?对循环系统的影响
?对泌尿系统的影响
?对汗腺分泌的影响
?对心血管系统的影响
?对呼吸系统的影响
?对新陈代谢的影响
?对神经系统的影响
5、操作技术（P462）：
第二十八章冷疗法与冷冻疗法
一、冷疗法
1、定义：应用比人体温度低的物理因子（冷水、冰等）刺激皮肤或粘膜以治疗疾病的一种物理治疗方法
2、治疗作用：
①对神经系统的影响
瞬间的冷作用兴奋性增高
持续的冷作用兴奋性降低
当温度降到6℃时，运动神经受抑制，当温度降到1℃时，感觉神经受抑制
②对血液循环系统的影响
作用机制：交感反应：局部皮肤受到寒冷刺激时，通过轴突反射引起外周血管收缩，并通过脊髓反射引起对称部位或深部血管的反应
?防卫性反应：局部冷刺激的时间达到15min～30min时，血管会出现节律性地收缩和
扩张
对心血管的作用：局部或全身冷疗可使外周血管收缩，引起血压升高
对高血压患者，血压受影响较大，甚至会导致病情的加重。
③对消化系统的影响
促进作用：腹部冷敷4min～18min，胃肠道反射性的活动增强，胃液及胃酸分泌增多抑制作用：饮用冷水时，胃血流量降低，胃液分泌减少，胃的蠕动减少
④对肌肉的影响
?兴奋作用：短时间冷刺激，对肌肉组织有兴奋作用，促进骨骼肌收缩
?抑制作用：长时间冷刺激，可降低肌张力，降低肌肉收缩、松弛速度和兴奋性，缓
解肌肉痉挛
⑤对皮肤及组织代谢的影响
降至冰点，皮肤骤然变白而发硬；温度继续下降，到一定程度时，皮肤组织则出现苍白坚硬并轻度隆起，这种现象称为凝冻
3、治疗技术（P472）
第二十九章生物反馈疗法
1、反馈（feedback）技术是指将控制系统的输出信号以某种方式返输回控制系统，以调节控制系统的方法。
2、生物反馈（biofeedback，BF）建立的两个必要条件：
(1)要有将生物信息转换为声、光、图像等信号的电子仪器；
(2)要有人的意识（意念）参与，才能构成完整的反馈环。学者们认为正是因为有了人的意识参与故称为生物反馈。
3、作用原理：
①自我调节
人体实现自我调节主要有三种方式，即神经调节、体液调节和器官组织的自我调节。
②生物反馈与控制论
③经典条件反射与操作条件反射
④生物反馈形成的基本条件;
?靶反应简称R
?强化刺激简称S
?工具
完成生物反馈治疗，建立技术性条件反射必须经过三个阶段：①运用生物反馈治疗仪引出主体反应的某种特殊信息，并及时地给予强化刺激；②反复洗训练病人，建立技术性条件反射，使其能自主地控制主体反应；③病人在脱离仪器的条件下自行训练，以期能随意控制上述主体反应。
干细胞治疗工作流程图
干细胞治疗工作流程 脐带血临床采集流程 干细胞是一种未分化的细胞，具有自我更新、分化、发育再生各种组织器官和人体的潜在功能。 脐带血广泛的应用前景备受关注，脐带血本属于废弃物，但是医学技术的进步使得它的价值得到了空前的提升。1989年，法国的鲁克罗曼教授用HLA 相合的同胞脐带血干细胞进行移植，成功地治疗了一例遗传性疾病—可尼贫血症，之后短短的15年的时间，医学界利用脐带血干细胞已成功治愈和改善了多种疾病，包括:血液系统疾病、免疫系统疾病、神经和血管系统疾病、脑部疾病、肿瘤、糖尿病等。现在在儿童的干细胞移植方面，由于可以存在1-2个HLA位点的不配型，免疫排斥反应小等原因，脐带血干细胞已成为治疗一些重大疾病的有效手段。同时，干细胞的进一步开发，还可用于抗衰老、器官修复、美容等保健领域。干细胞技术和临床应用的飞速发展，给人类的健康带来了新的希望和保障。但是作为采集脐带血最主要的工作人员，我们所需要的操作是非常简单的，但是对于术中操作之外，我们还是会遇到以下的问题。解决这些问题，我们才能放心的采集，存储，备用。但是真正合法，安全，便捷的让脐带血的干细胞移植到有需要的患者体，需要按以下流程操作： 脐带血采集条件： 以初产妇、年龄在45岁以或35岁以经产妇，身体健康者为宜。 脐带血安全流程
1、传染病检查：孕妇在产前要做好身体检查。这些检查包括:肝功能是否正常，有无梅毒螺旋体，艾滋病病毒(HIV )、乙型肝炎病毒(HBV )、丙型肝炎病毒(HCV)等病原体检测。如果其中有一样是阳性的话，就不要再进行采集了。 2、采集和储存的无菌观念：在自然分娩的情况下，一定要注意消毒。被厌氧菌和需氧菌污染，检测为阳性时都不能储存和使用。在脐血被采集后，应该尽快保存在2-8℃的恒温箱中，并远离辐射源，不要让X射线照到。这样的脐带血经科学实验证实，放置24小时或在-23℃以下48小时，其中的干细胞的活性是没有明显影响的，但最长不应该超过72小时。 采集流程 何种方法采集脐带血更好些呢？Solves[5]等证实了剖宫产情况下，以下两种采集方法体采集法对得到的脐带血除血细胞比容及血小板外，其他各项没有明显不同。 体采集法：产妇施行常规的子宫横切术，将胎儿取出后，立即用两把止血钳夹住脐带，将其与胎儿分离，然后用碘酒和70%酒精消毒脐带，做脐静脉穿刺后，脐带血通过重力的作用流人含抗凝剂的无菌采集袋，采集完将其放入4℃冰箱中保存。 体外采集法：同样对产妇行子宫横切术，待胎盘自然或人工剥离后，立即将其置于采集区，胎盘取出与进行采集之间时间尽可能缩短，将胎盘放在一个中间有孔的可供脐带自然垂下的采集台上，对脐带进行严格消毒后行脐静脉穿刺，血液在重力的作用下流人采集袋中，将其放人4℃冰箱保存。 脐带血贮存 因为脐血的采集、运输、储存和应用事实上有别于一般血液，国际上通行的管理法规都将血液和组织细胞分别管理，而我国目前的法规对脐血干细胞库
治疗室护士工作流程
治疗室护士工作流程 一、班前准备 1、工作人员到岗（提前15分钟） 2、衣帽整齐，佩戴胸卡，化淡妆 3、保持室内外环境整洁、卫生 4、开晨会 5、检查各治疗室的情况及安全隐患，清点物品并登记 6、以饱满的热情准备接待患者 二、上班 1、再次检查物品的准备情况，及时补充。 2、站立迎接患者，微笑询问患者的基本情况。 3、认真执行三查七对，核对医嘱、治疗单上的姓名、性别、治疗项目、治疗部位及治疗时间。 4、向患者交待禁忌症、适应症、注意事项。（不易实施治疗的患者，及时与临床医生沟通，说明不易治疗的原因，调换治疗项目。） 5、患者情绪紧张时耐心安抚，缓解患者的紧张情绪（要说的话：一般情况下不会有痛苦，开始时稍有不适感觉，请你配合！）询问大小便情况。 6、按照治疗仪操作流程规范操作并熟知治疗仪的注意事项及目的。操作要求： a关门、挂牌提示！ b按规定着装，按要求备齐物品。 c先观察患者局部生理及病理情况，做好操作准备。必要时，作进一步心里疏导。 d按程序操作：开机----消毒---介入----安顿。强调体位的配合，强调治疗期间有不适感觉时及时实事求实的反映。告知患者“我随时都在你的周围巡视，谢谢配合！” 8、严密观察：观察治疗过程中仪器的运行情况，病人治疗时的反应和不适，主动询问患者治疗中的感觉，根据患者的感受及时调整治疗的温度以及强度，保证患者的治疗安全。发现问题及时查找原因、及时处理，防止灼伤。（紧急情况可以终止治疗并向主治医生说明情况。）
掌握沟通技巧与病人建立良好的护患关系，同时收集与病人相关的信息，及时反馈给医生。 9、特殊情况的处理： a患者未如实交待的禁忌症，及时停止操作，不要情绪冲动，要有委婉的批评！及时请治医师来治疗室反映情况，再做定论！ b自己没有预料的临时性的个人技术或设备障碍，不急躁，不张扬，从容请人帮助解决。 10、操作完毕： 要求：a关闭机器。b收拾操作器材。c协助病人整理衣物及下床，保证患者和仪器设备安全。d主动沟通: ※治疗后注意事项（性生活、个人卫生、饮食要求）。※治疗后相关生理心理反应。※交待继续治疗、输液等还需诊治的项目“请带好随身物品，请问，您还有其他治疗或输液吗？”※您下次治疗时间是XX。※离开前请到XX医师诊室去，问问医师有什么交待内容。 12、患者无不良主诉时微笑扶助病人出治疗室（您请慢走，如果您有什么不适，请及时与我们联系）。 13、及时整理、消毒床单元，治疗登记后迎接下一位病人。 三、交接班内容 1、要求： a机器运转状态。 b病人情绪与身体反映情况。 c下班前，将自己获得的“病人不满信息”及时反馈到主治医师。2、晚班下班： a所有设备归零。 b关窗防雨，断电防雷 c垃圾归类，卫生整理
针灸科技术操作规范及流程图
艾灸操作规程 一、简介 艾灸疗法简称灸法，是运用艾绒或其他药物在体表的穴位上烧灼、温熨，借灸火的热力以及药物的作用，通过经络的传导，以起到温通气血、扶正祛邪，达到防治疾病的一种治法。 二、适应症 主要适用于慢性虚弱性疾病，以及风寒湿邪为患的病症。如眩晕、贫血、风湿疼痛、肢体麻木、腹痛、呕吐、泄泻、脱肛、阴挺、阳萎、遗尿、寒厥等。灸足三里、气海、关元、大椎等穴。 三、禁忌症 1、禁灸部位部分在头面部或重要脏器、大血管附近的穴位，则应尽量避免施灸或选择适宜的灸法，特别不宜用艾炷直接灸。另外，孕妇少腹部禁灸。 2、禁忌病证凡高热、大量吐血、中风闭证及肝阳上亢头痛症，一般不适宜用灸法。 3、禁忌体质对于过饱、过劳、过饥、醉酒、大渴、大惊、大恐、大怒者，慎用灸法。 四、用物准备 治疗盘、艾条、火柴（或香枝）、凡士林、弯盆、小口玻璃瓶、纱布。必要时备浴布、屏风等物。 五、操作步骤 1、备齐用物，携至床旁，核对姓名、诊断、部位及方法，做好解释工作，取得合作。根据应灸腧穴部位，取适当体位，协助病人松开衣裤，暴露应灸腧穴部位，用纱布（或小毛巾）清洁局部皮肤，保暖。 2、核对、确定腧穴部位及施灸方法。 3、温和灸：手持艾条，点燃一端后，对准施灸的腧穴部位（距
离皮肤2-3公分），进行熏烤，使局部皮肤有温热感而无灼痛为宜。一般每处灸5-15分钟，至皮肤稍起红晕为度。 4、雀啄灸：艾条点燃的一端，对准施灸部位，如同鸟雀啄食一样，一上一下不停地移动，一般灸5分钟左右。 5、回旋灸：将艾条点燃的一端，距离施灸腧穴部位3公分左右，反复地旋回移动或作左右方向移动。一般可灸20-30分钟。 6、施灸时，应密切观察艾条燃烧情况，随时弹去艾灰，防止艾火烧伤皮肤、衣被，注意施灸局部皮肤有否熏烤灼伤趋向等。 7、施灸完毕，熄灭艾火。清洁局部皮肤，协助病人衣着。整理床单，合理安置体位，清理用物，归还原处。洗手； 8、记录施灸腧穴部位、方法、时间、反应及疗效等。并签名。 六、注意事项 1、实施艾灸前要全面了解受术者整体状况明确诊断，做到有针对性；准备好施术时所需要的器材、用品等；指导受术者采取合适的体位；加强与受术者之间的交流，使其解除不必要的思想顾虑。 2、治疗过程中施术者要全神贯注艾灸操作要保持合适的温度，以受术者感觉舒适为佳，并且认真观察受术者的反应情况，必要时调整艾灸的角度及距离。 3、治疗后受术者宜卧床休息5-10min，不宜马上进行剧烈运动 七、不良反应及处理措施 1、不良反应实施艾灸过程中可能出现胸闷、心慌、晕厥，皮肤瘙痒、刺痛、水疱等不良反应。 2、处理措施 ①根据体质和病情选用合适的灸法以受术者的病情、年龄、体质等决定施灸量的多少，若要选用化脓灸时，一定要征得受术者的同意，并在病历上记录、签字。 ②晕灸现象处理立即停止艾灸，让受术者平卧于空气流通处，
养生馆工作流程
养生馆工作流程 一、前台工作顾客登记和留下联系方式标准化流程和术语 登记流程 1、顾客来到养生馆后，先不予导入养生馆内。在门外等待。 2、让其在门外等待的顾客依次排好队，再按场次与编号依次发号。 一人一编号，不得代领号码。在发号时，并告知其对应的场次 与座位号，及开场时间。 3、待其顾客达到一批10人数时，让其出示养生爱心卡，并对其进 行划卡，并在顾客点名册上对应的日期上打钩签到。如有顾客 已满四次或将满四次的，让其联系他的理疗师办理新卡。 4、如有新顾客，让其在贵宾登记薄上签名及留下联系方式。为他 们办理养生爱心卡，并在顾客点名册上对应的日期上打钩签到 及给新顾客编号。同时在理疗师一栏按之前顺序分配给对应的 理疗师，并告知顾客他的理疗师姓名。 5、如若新顾客为老顾客介绍来，首先询问老顾客是否有爱心传递 卡。若有，让其出示爱心传递卡，并在上面签下日期及其我的 姓名，告知等体验完了，出示传递卡就可领取相应奖品。若没 有，就让其告知编号，为其办理一张爱心传递卡再在上面签下 日期及其我的姓名，告知等体验完了，出示传递卡就可领取相 应奖品，并告知带满一定人数所得到的奖品，鼓励其多带新顾 客。 6、一批10人都划完卡后，将其导入养生馆内交与主持人。让剩余
的顾客排队领号，并让其在等待区等待。 7、当前一批顾客进入泡脚阶段，引入下一批顾客进入养生馆同时 划卡。 8、当顾客做完理疗后，让其出示理疗卡或报出编号。在顾客领券 登记薄上登记所领代金券张数。在给其发放代金券及锗玉珠。顾客登记及留下联系方式术语 **叔叔（阿姨）您好！欢迎您第一次来我们中脉养生馆。我们这里主要是针对泡脚、足疗和针灸，推拿。我们中脉大药房即将成为医保定点单位，为了培养大药房顾客群，特向中老年朋友开办了全免费的中脉中医养生馆并且只对会员开放。**叔叔（阿姨），你可以先在我这里登记一下，我给你办一张四次的免费体验卡。 **叔叔（阿姨）您好！您最好把你的联系方式留下，你放心我们绝不会随便打电话去你家的，这主要是方便我们的工作人员通知你有关我们养生馆最近的优惠活动，以及邀请你参加我们举办的一些歌友会等联谊活动。 二、等待区工作流程 1、顾客按号就座后，员工为其倒一杯活性水 2、在每场开始前，每周安排当天的值日的员工准备些健康常 识，互动游戏，与顾客互动，带动气氛。 3、开始后，将话筒交与主持人。 主持人：1、开场白，问好带动顾客学会喊中脉的文化，好，很好，非常好，耶！
理疗服务流程理疗师篇
理疗服务流程理疗师篇 1、理疗师进房门前轻轻敲一下门，然后打开门语气温和的向客人问候（您好，欢迎光临， 我叫XX，很高兴为您服务） 2、理疗师请客人脱下外套上衣并迅速铺好一次性床单，然后把衣服挂好。 3、您好！已经准备完毕了，请您躺下休息吧（一手扶客人背，一手扶客人手臂）帮助客人 盖好被子，将顾客的拖鞋放好。 头部放松 XX先生或小姐，今天我帮您做的理疗流程主要作用是舒缓减压、排毒，时间为60分钟，现在是x点钟，x点结束。我现在给您做的是头部放松，请问这样的力度可以吗？ 头部放松做完了，我现在给您做的是肩颈减压 胃部保养 手部放松 背部淋巴引流 麻烦您转一下身，我现在为您做背部淋巴引流，x先生或小姐，这套背部淋巴引流手法主要是以打通脊椎两侧膀胱经，再配合我们特制的中药可以舒缓您的肩颈痛,腰酸背痛的现象，还可以反映您近段时间的身体状况，如睡眠（上焦发红），肠胃（中焦发红）内分泌（下焦发红）等，现在为您推的是膀胱经，膀胱经的走向是从您的足底外侧开始，经过五脏六腑，在大脑交叉后再循环背部脊椎旁开0.5寸，一直经过您的肾，最后终结在膀胱，也就是通过打通您的膀胱经可以反映您身体的几大循环系统的状况。例如：您的肩胛连线以上为神经系统、呼吸系统的反射区，以下依次为血液循环系统、肝胆脾胃以及肾水区。 现象1：上焦发红（神经系统和呼吸系统） 问诊：最近压力是否很大？睡眠质量好不好？睡眠时间多长？或者最近是否感冒？晚上是不是老是对着空调或电扇睡觉？睡觉时间是不是很晚？
建议：平时业余时间一定要释放压力，多做有氧运动，一定要养成良好的作息时间，每天要保持8个小时的睡眠。 现象2：中焦发红(肝火旺盛) 问诊：您口味比较重吗？（辛辣），最近心情好吗？容易烦躁易怒吗? 建议：饮食清淡，多喝降火的凉茶，适当吃一些凉性的食物稀释血液粘稠度。 现象3：肾水区颜色发黑有老虎纹 问诊：黑色在中医主疼痛、主阴虚。您平时腰部会感觉腰酸背痛吗？晚上会觉得口渴吗？有起夜的现象吗？容易感到腰膝酸软吗？ 建议：可以适当的进食一些黑色的食物，调整生活作息时间，晚上1：00—3：00是肝经循行最旺盛，也是肝脏推陈出新的时候，所以这个时候进入深睡眠最 好。 现象4：肩颈部僵硬 症状：拉抹肩颈，感觉酸胀，推肩胛淋巴，有酸痛感，有颗粒感。（劳损／堵塞） 原因：淋巴系统是人体最大的免疫排毒系统，由淋巴管、淋巴液、淋巴结组成，当我们人体每天吸收水谷精华的同时，也会产生废物及毒素，当肩胛活动量不 足，淋巴循环不通畅时则容易导致毒素堆积（乳酸）。 建议：多活动肩部，保持良好的坐姿，不要长时间保持一个姿势。
理疗室接待员岗位职责及岗位流程
理疗室接待员岗位职责及岗位流程 1. 坚守岗位，热爱岗位，尽职尽责，服务热情，周到，耐心。 本着顾客是上帝的原则全心全意做好服务，了解理疗相关知识。 2. 上班前检查好自身仪容仪表，按要求穿戴工服工牌，女员工 应化淡妆，不可浓妆艳抹。 3、早班人员应提前10分钟到岗，开窗通风透气/打开空调，检 查理疗室室内设施与清洁环境，做好开放准备。巡视检查场地清洁，局部小卫生及器械卫生由早班人员自行打扫，如遇大面积卫生时，如地面、墙壁、窗户玻璃等，应由保洁人员清洁，但要灵活掌握，如果保洁人员未及时清理早班人员需要及时清理。 4、每次上班或交接班时核对理疗设备，并检查是否正常，核对 无误之后在物品交接班表格上签字。一经发现本区域物品有破损或遗失，应第一时间上报当班主管或经理，配合查明情况，并在交接班本上写下事情经过，以便查阅。 5、理疗室内时刻保持干净，无污损，及时做好细节卫生，不得 摆放各私人物品。 6、详细查看预约记录，提前为预约客户做好接待服务准备。热 情友好，礼貌待客，能正确地运用礼貌服务用语，对常客要热情打招呼，迎送客人要大方得体，认真核实预约情况并填写登记表，根据客人需要提供相应物品。 7、客人进入时应询问其是否有预约，（如未预约，提示他到预约处预约后方可体验）并提示对方主动出示运动中心体验卡及有效证件，
如客人需要租用球拍和球，则认真填写物品领用登记表。如遇未带卡者，需耐心的做好解释工作，请其带卡后再来，不可态度强硬。 8、做好结束检查，结账准确无误，客人理疗结束后，应及时、礼貌地检查理疗设备是否完好，记录场次、时间及其他消费，及时报送服务台；客人结账后，服务台接待员应向客人致谢、道别，欢迎客人再次光临。 9、不得擅自离岗脱岗，如上级领导给予其他工作时，应填写签出签入表格，准确填写迁出迁入时间，及时叫轮换岗人员替岗，如要旁边营业点服务人员代为看管，代岗人员应站立在两岗直接的公共区域，当班主管未看到代岗人员时或两岗均为无人看管，会对两岗人员进行失职问责处理。离岗后不可串到其他岗位闲聊，一旦发现对串岗人员失职问责。 10、为正确规避责任，客人消费前应告知该消费者随身贵重物品该场所不负责看管，时刻提醒来消费的客人注意自己的随身物品，以免丢失，丢失后果自行负责，如当班人员未能在客人消费前提醒客人的，遇客人有丢失物品的，则有相关的当班人员自己承担。 11、准确及时的做好本区域参观人气指数的登记。定时检查各开关的开启状况，有客人的同时应做到客来开灯，客走关灯的原则，按公司要求做好开关空调，开启空调时应尽量把门窗关好。无客时，部分公共区域可适当开启空调，以营造良好氛围，节约成本。 12、如发现工程问题的及时与当班主管取得联系，再做处理。对有局部施工的地方，也应第一时间通知当班主管，确认是否能施工，
康复科康复流程图
康复科肢体功能障碍的康复治疗流程 现将康复科运动疗法的工作流程总结归纳如下： 1、病人入院后首先由康复医师接诊，然后进行全面细致的 临床以及康复专科检查，根据病人的病情下达医嘱。 2、康复治疗师接到康复医师的医嘱治疗单后，及时到病房 了解病人的基本病情及功能状态。 3、初次评定，对病人身体状态进行专业的功能评定，以了 解病人肢体功能障碍的性质、严重程度，为下一步制定康复措施提供依据。 4、中期评定，病人治疗一段时间后，治疗师需对病人的治 疗情况进行总结，判断治疗效果以及病人仍然存在的问题，为下一步的调整治疗措施提供依据。 5、末期评定，病人出院前结束治疗时进行，目的是判定治 疗效果，对仍然遗留的问题提出进一步解决或改善的方法和建议。 6、随访，治疗师有时需要对回归家庭的病人进行回访。 针对不同疾病和病人得病时间的长短，应该采取个性化有针对性的治疗方案，下面是不同疾病的患者在得病后的不同时期应该采取的治疗方法总结如下： 一、脑血管病人的康复治疗 1、脑血管病人的评定内容
?运动功能的评定 ?关节活动度的评定 ?肌张力的评定 ?感知觉功能的评定 ?平衡与协调功能的评定 ?步行能力的评定 ?言语和吞咽功能的评定 ?日常生活能力ADL的评定 2、脑血管病人急性期的治疗 ?早期良肢位的摆放 ?体位转换 ?肢体被动运动维持关节活动度 ?体位的适应性训练，直立床训练 3、恢复期的治疗病人开始床上运动训练 ?双上交叉上举、翻身训练， ?肢体随意运动易化训练、上下肢各关节运动控制训练、 ?分离运动训练、搭桥训练、坐起训练、 ?坐位及站位平衡训练、步行前的准备训练、 ?步行训练，步态训练、上下楼梯训练， ?肌力及耐力训练，速度与协调性训练 4、后遗症期主要是改善患者异常的动作模式，提高代偿 能力，增强身体的肌力和耐力训练，提高患者的适应能
2019年医院收费室工作流程
医院收费室工作流程 医院收费室工作流程7月24日中午，门诊部在门诊一楼108会议室组织召开了挂号处、收费处工作人员培训，培训由王淑伶老师主持，门诊部孔庆梅主任出席，挂号处、收费处全体成员参加了培训。 大家在一起学习了挂号室、收费处的相关制度，并针对初诊挂号 费用，患者就诊未携带门诊病历手册、医保手册，挂号姓名与实际姓名不符等问题，展开了热烈的讨论。王淑伶老师希望大家遇到困难能够及时向门诊部反馈，共同把医院医疗窗口的工作办好。 最后，孔主任做了总结发言。她希望大家能够把这些事情当成自 己份内的事，积极主动地想办法，及时与门诊各位医师沟通。针对周六患者退费无人签字的问题，孔主任提出，为防止出现纠纷，收费人员可以先为患者办理退费手续，等周一门诊部上班时再补办退费签字。她建议大家从患者的角度多考虑，及时满足患者的合理要求，同时希望挂号室、收费处能够制定出相应的工作流程，便于规范大家今后的工作。 因公司的产品与服务，与医疗机构直接相关，因此对医疗机构， 也就是医院，自然多了更多层次的了解。正是20XX年对医院工作流 程的初步思考，会使得我有机会去任何一家医院时，均会留意医院的工作流程。 医院对与去就诊的患者而言，被挂号、分诊、就诊、检验、收费、药房、注射室、医保结算等一系列职能部门，或者说窗口，拆得七零八碎;如果是住院治疗，特别是需要手术时，还要加上病房、食堂、
手术室、麻醉、外科、护理……。可想而知，对于一个初次去医院，特别是去北京那些人满为患的大医院，患者面对的是怎样的困惑。当然，这种职能部门的架构，能达成俗话所说的“术业有专攻”，在提高医院各专业的能力上，是非常有利的。 对于需要治疗的患者，医院的职责就是尽早让患者痊愈——这既是医院存在的目的，也理应是考核医院绩效的依据。围绕医院的顾客，也就是患者的角度出发，就会发现，一个患者的治疗过程，更像一个项目管理流程：初步确定患者病情的分诊是必须的、专业医师给予初步诊断是必须的、针对性的检查是必须的、依据检查结果进行对症下药是必须的、治疗后跟踪观察评估治疗效果是必须的、发现治疗出现偏差及时纠正是必须的——围绕治愈患者，组织各专业的人员，协作完成这一系列任务，便是一个典型的团队项目管理模式。 对于需要患者高度参与的治疗流程，此类项目管理执行起来按说并不困难，毕竟患者都是极其积极地配合医院工作的——在哪能找到如此俯首帖耳的顾客呢?这类项目管理成功的案例应该也是数不胜数的，比如常在新闻报道中，看到面对突发事件的受伤人员、或者被媒体充分关注的特定人员，医院总能相当高效地执行这些治疗项目。也就是说，如果治愈患者是一个项目，那么对这个项目而言，医院是有能力出色管理并完成的——从计划、执行、反馈到纠正预防。 现实是，求医问药的患者太多，而能提供治疗服务的资源太少，因此，项目管理模式，在医院执行得很蹩脚，就完全可以理解了。在提供医院工作流程的效率上，信息管理系统，可以说起来很大的作用。
门诊处置室的工作流程
门诊处置室的工作流程 一、患者就诊后持医生开具的治疗单来到门诊处置室。 二、由处置室护士填写治疗收费单，患者凭收费单在门诊交费，取药。 三、护士核对治疗单进行信息登记：姓名、药名、剂量和处置方法在进行处置。 ●输液前的准备 1、患者持注射单来到注射室，护士接待患者问：“您好！请把注射单给我，好吗？”稳定患者及家属的情绪，做好思想工作。 2、儿科静脉穿刺与成人相比有更大难度，护士应克服急躁情绪，操作时一定要精力集中，沉着冷静，仔细寻找穿刺部位，尽量做到一次穿刺成功。 3、告诉患儿家长，输液时尽量不要空腹。比如静脉点滴抗菌素时，在空腹的情况下，容易致患儿心慌、腹痛。同时还会增加患儿过敏反应的发生几率。 ●输液中勤观察 1、护士要及时巡视，以防针回血造成血栓，堵塞针头。 2、若发现患者在输液过程中出现怕冷、寒战、面色苍白及发热等症状，应考为输液反应。需立即停止输液，通知医生，遵医嘱对症处理。如患者出现全身瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等症状，提示过敏反应需立即停止输液，通知医生，给予抗过敏处理。 3、门诊输液患儿高热患者较多，输液过程中一旦出现惊厥，立即给于及时有效的护理： ①惊厥发作时，应就地抢救，保持患儿安静，平卧，头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 ②防舌咬伤；用开口器或在上下臼齿之间放纱布包裹的压舌板。 ③按医嘱给予抗惊厥药。此外，部分高热患儿输液过程中，因应用退热药物，造成大量出汗，此时要注意保暖，避免受凉。 ●输液完后的注意事项 1、输液结束，拔针时先分离胶布，让患者按压穿刺部位5分钟以上，切忌边压边揉，发生皮下淤血。 2、输液完毕，让患者观察半小时以后再离开输液室。以利于观察用药后的反应，若出现意外及时给于处理。
(完整word版)康复科管理制度及工作流程图
康复科管理 标准化质量管理 一标准化管理的含义 （一）质量是一切工作成败之关键，要想取得良好的治疗效果，标准化管理是必要条件之一，是指制定管理标准，贯彻执行标准以及在执行过程中不断总结经验，不断修订和完善标准的整个过程，使管理有据可依，实现管理上的程序化统一，以期获取做好的效果。 （二）八项质量管理原则 1 以病患为关注焦点 2 领导作用 3 全员参与 4 过程方法 5 管理的系统方法 6 持续改进的意识 7 基于事实的决策方法 8 供方互利的关系 以上八项原则为实施标准提供了普遍适用的原则 （三）康复医学管理是医院管理的一个新的领域，在临床实践中逐步学习和完善相应的管理方法。 二管理是学科充分发挥正常功能的保障 1 康复医学科要想正常发挥其功能作用，良好的管理是先决条件，其中康复医学科的日常治疗活动，人员的素质培养和提高，及各相关人员科内的日常行为规范都要在科室理念指导下，以科室各项制度为保障在人性化管理指导下积极向上、精益求精、认真负责、不断前进。 我们的科室理念是“积极、认真、主动、和气、厚德载物”“一丝不苟”“大医精诚” 2 康复医学科应紧密合作形成一定的组织形式，医护就是组织中的要素，各要素 之间有机的相互作用，才能产生整体的工作效果，实现科室的整体功能。
三康复管理作用表现在实现整体目标上 1 康复治疗是有目标的，只有通过有效的管理才能有效实现组织整体的治疗目 标。 2 有效的管理能使组织整体更快更好的实现目标，它发挥的作用远远大于整体中 各个部分所起到的作用，起到扩大整体功能的作用。 3 有效的管理，能使有关的组织要素、各个环节、各项管理制度和措施、各项政 策法规及各种治疗方法最佳的有机结合，进行最有效的组合。通过合理的组合，产生新的功能，可以充分发挥这些要素的最大潜能，使之人尽其才、物尽其用。 4 康复医学科的制度建设是否完善是康复管理是否正规化的体现， 5 《JCI标准》按照医院重要职能将内容分为“以患者为中心的标准”和“医疗机构管理的标准”两个部分。它的基本理念是质量管理和持续质量改进，强调患者的安全。 管理制度建设 一建立康复医学科的相关服务流程 （一）建立康复病人的收治标准化入院程序 1 医院应有完善的康复筛查制度，以确认哪些人群需要康复治疗，要有相应标准，明确规定哪些患者可以优先应用康复医学科的服务，康复科应向患者提供康复医学信息的流程，提供的康复信息，包括康复治疗的初步计划、康复预期效果、康复治疗患者所必须缴纳的治疗费用等情况。 2 康复治疗流程：
康复治疗师工作标准及流程
康复治疗师工作标准及 流程 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
康复治疗师工作标准 齐齐哈尔市第一医院康复医学科李刚 一、严格遵守和执行国家法律法规和医院各项规章制度，为患者提供各项优质的康复治疗服务 二、规范着装上岗、按时上下班，不迟到，不早退、不擅自离开工作岗位，严格执行考勤制度；不喧哗；不看与工作、业务无关的书报。 三、对待患者要热情、真诚、态度和蔼，一视同仁，衣着整洁得体，举止文明大方。 四、合理安排治疗时间，耐心解答与治疗相关的疑问，详细说明治疗流程和计划，认真指导康复训练。 五、服从工作安排，分工协作，多沟通，勤思考，提高工作效率 六、维护治疗室秩序，禁止闲杂人等入内，保持室内安静、整齐、清洁、通风良好，温度适宜。 七、值日人员在下班前清点物品，同时关掉仪器设备，关好门窗、日光灯八定时进行安全检查，做好防火、防盗等安全工作。 康复治疗师工作流程 1、康复医师接诊，然后开具医嘱单；
2、康复治疗师接到康复医师的医嘱治疗单后，及时了解病 人的基本病情及功能状态; 3、康复治疗师与康复医师共同完成初次评定，以了解病人肢体功能障碍的性质、严重程度，为下一步制定康复措施提供依据。 4、按初次评定内容合理的安排各种康复项目实施时间，并开具治疗单给康复对象； 5、康复治疗师与康复医师共同完成中期评定，需对病人的治疗情况进行总结，判断治疗效果以及病人仍然存在的问题，为下一步的调整治疗措施提供依据。 6、按中期评定内容合理的安排各种康复项目实施时间，并开具治疗单给康复对象； 7、康复治疗师与康复医师共同完成末期评定，判定治疗效果，对仍然遗留的问题提出进一步解决或改善的方法和建议。
康复科管理制度及工作流程图
(三)根据本科任务和人员情况进行科学分工,保证对病员进行及时检查、诊断和治疗。 (囚)领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程,严防差错事故。 (五)参加诊疗工作,解决诊疗上的疑难问题。 (六)深入临床科室,观察理疗效果,与临床科室交流治疗经验。 (七)组织本科人员的业务训练和技术考核,提出升、调、奖、惩意见;学习、运用国内外先进经验,开展新 康复科管理 标准化质量管理 一标准化管理的含义 （一）质量是一切工作成败之关键，要想取得良好的治疗效果，标准化管理是必要条件之一，是指制定管理标准，贯彻执行标准以及在执行过程中不断总结经验，不断修订和完善标准的整个过程，使管理有据可依，实现管理上的程序化统一，以期获取做好的效果。 （二）八项质量管理原则 1 以病患为关注焦点 2 领导作用 3 全员参与 4 过程方法 5 管理的系统 方法 6 持续改进的意识 7 基于事实的决策方法 8 供方互利的关系 以上八项原则为实施标准提供了普遍适用的原则 （三）康复医学管理是医院管理的一个新的领域，在临床实践中逐步学习和完善相应的管理方法。 二管理是学科充分发挥正常功能的保障 1 康复医学科要想正常发挥其功能作用，良好的管理是先决条件，其中康复医学科的日常治疗活动，人员的素质培养和提高，及各相关人员科内的日常行为规范都要在科室理念指导下，以科室各项制度为保障在人性化管理指导下积极向上、精益求精、认真负责、不断前进。 我们的科室理念是“积极、认真、主动、和气、厚德载物”“一丝不苟”“大医精诚” 2 康复医学科应紧密合作形成一定的组织形式，医护就是组织中的要素，各 要素之间有机的相互作用，才能产生整体的工作效果，实现科室的整体功能。 三康复管理作用表现在实现整体目标上 1 康复治疗是有目标的，只有通过有效的管理才能有效实现组织整体的治疗 目标。 2 有效的管理能使组织整体更快更好的实现目标，它发挥的作用远远大于整 体中各个部分所起到的作用，起到扩大整体功能的作用。 3 有效的管理，能使有关的组织要素、各个环节、各项管理制度和措施、各 项政策法规及各种治疗方法最佳的有机结合，进行最有效的组合。通过合理的组合，产生新的功能，可以充分发挥这些要素的最大潜能，使之人尽其才、物尽其用。 4 康复医学科的制度建设是否完善是康复管理是否正规化的体现， 5 《JCI标准》按照医院重要职能将内容分为“以患者为中心的标准”和“医疗机构管理的标准”两个部分。它的基本理念是质量管理和持续质量改进，强调患者的安全。 管理制度建设 一建立康复医学科的相关服务流程
理疗科工作流程图
理疗科工作流程图 理疗科工作流程图 红外线工作流程图 理疗医师患者制订治疗计划根据疾病类型及治疗目的拟订选择理疗部位和强度红外线治疗 完成一次红外线治疗红外线治疗治疗交代注意事项完成疗程，患者离院针灸治疗工作流程图 理疗医师患者制定针灸治疗根据疾病类型及治疗目的选择针灸部位针灸结束完成一次针灸治疗针灸治疗治疗治疗交代注意事项完成疗程，感染者离院注意消毒防止感染 治疗登记，归档归档保存牵引治疗管理工作流程图 理疗患者医师拟订治疗计划根据疾病类型及治疗目的选择牵引部位和强度牵引治疗 治疗登记，归档保存完成一次牵引治疗牵引治疗结束治疗交代注意事项完成疗程，患者离院 扩展阅读：康复科管理制度及工作流程图 康复科管理 标准化质量管理一标准化管理的辞汇 （一）质量是一切工作好坏之关键，要想取得良好的治疗效果，标准化管理是必要条件之一，是指由制定管理标准，贯彻执行标准以及在执行过程中不断总结经验，不断修订和完善标准的技术标准整个过程，而使管理有据可依，实现管理上的程序化统一，借以获取做好的效果。
（二）八项质量管理原则 1以病患为关注焦点2领导作用3全员参与4过程方法5管理的系统方法6持续进一步改进的意识7基于事实的决策方法8供方互利的 关系 以上八项原则统一标准为实施标准提供了普遍适用的原则 （三）康复医学管理是管理体制诊所管理的一个新的领域，在临 床实践中逐步学习而所和明晰相应的管理方法。 二管理是学科充分发挥正常功能的保障 1康复专科学院要想正常发挥其功能作用，良好的管理是先决条件，其中康复医学科的日常治疗活动，人员大幅提高的素质培养和提高， 及各相关人员科内的日常行为规范都要在科室指导下，以科室各项制 度为保障在创业精神人性化管理指导下积极向上、精益求精、认真负责、不断前进。 我们的科室理念是“积极、认真、主动、和气、厚德载物”“一 丝不苟”“大医精诚” 2康复医学科应紧密合作形成一定的形式，医护就是组织中的要素，各基本概念之间有机的之间相互作用，才能产生整体的教育工作效果，实现科室的整体功能。三康复管理作用整体表现在管理实现整体目标 上 1康复治疗是有目标的，只有通过有效的管理才能有效全面实现组织整体的治疗目标。 2有效的管理政府机构能使组织整体更快更好的实现目标，它发挥的作用远远大于整体中各个部分所起到的作用，起到扩大整体功能功 能的指导作用。 3有效的管理，能使有关的组织要素、各个环节、各项管理制度和措施、各项政策法规及各种治疗方法最佳的有机结合，进行最有效的
MECT治疗室工作制度与职责操作流程
MECT治疗室工作制度与职责操作流程
MECT操作流程
MECT突发事件应急预案与流程 【预案】 一、术中 1、心跳呼吸骤停 （1）立即将病人去枕平卧于硬质平面上，摆放正确体位。 （2）心脏按压：频率≥100次/分；按压与呼吸之比30:2，连续5个轮回。 （3）开放气道：立即打开气道，麻醉师继续气囊加压呼吸或行气管插管，保持呼吸道通畅。 （4）评估复苏效果：操作5个轮回后评估病人复苏效果。 （5）迅速在病人的上肢及以上建立两条静脉通道。 （6）通知急诊科，速调除颤器、呼吸机到位；做好电除颤等的准备工作。 （7）紧急电告医务科、护理部等相关科室。 （8）遵医嘱完成各种治疗。 2、药液外漏：应立即拔出针头，更换注射部位，以免引起局部组织坏死。 3、窒息：立即吸出病人口腔内分泌物，将头偏向一侧，保持呼吸道通畅；必要时按《窒息护理流程与预案》进行应急处理。 4、血压陡然升高至180／100mmHg以上时，立即报告医生，遵医嘱用药（硝酸甘油或硝普钠等），同时进一步做好生命体征监测。
二、术后 1、呼吸心跳呼吸骤停：同上 2、坠床：按《坠床护理流程与预案》进行应急处理。 3、不良反应处理： （1）头昏头痛：病人活动时时动作宜慢。 （2）呕吐：临时肌注胃复安10mg。 （3）肌肉酸痛：按摩或温水浴。 （4）记忆障碍：做好心理疏导，每位患者都存在记忆障碍，随着治疗过程的结束，记忆会逐渐恢复正常。
【流程】
无抽搐电休克治疗(MECT)工作制度总则 （1）无抽搐治疗在院长的领导下开展工作。 （2）无抽搐治疗由业务院长及医务科统一领导，治疗室主任具体指导下，无抽搐治疗室全体医护人员实施具体治疗工作。 （3）无抽搐治疗的医护人员应具有全心全意为病员服务的思想，高尚的医德医风,严谨细致的工作作风，熟练的治疗技术，不断更新知识的治学态度。 （4）无抽搐治疗的全体医护人员应严格遵守治疗室的一切规章制度。 各类人员应牢记并认真履行各自的岗位职责，认真准确填写各类表格和文书资料。严格依法管理精神药品、麻醉药品、抢救药品和各类医疗设备。 （5）无抽搐治疗的全体医务人员要团结合作，密切配合，确保无电抽搐治疗的成功和安全。如遇病人病情发生变化甚至危及生命时， 要立即组织抢救并急请有关科室会诊，必要时应立即向医务科或 院领导汇报。 （6）无抽搐治疗室负责人应定期或随时向上级主管部门甚至院领导反映工作中存在的问题并提出意见建议。
医院康复科工作制度流程
精心整理 康复科工作制度 （一）严格遵守医院各项规章制度和各项操作规程，执行医院休、请假、奖金发放等制度，工作时间不准擅自离岗、吸烟、打闹、喧哗。 （二）对伤残病人，行动不便或卧床患者，应坚持床边会诊及治疗，急病人之所急，帮病人之所需，以博大的爱心，最大限度的帮助他们恢复身心健康。 （三）坚持周会制度，贯彻医院工作方针。科室工作，每月有总结、有计划。加强精神文明建设，拒收红包，不开大处方，不欺瞒病人。加强科室间的协作，同志间的团结，以大局为重，不搞小团体。 （四）坚持专业学习制度，每日组织业务交流，专人主讲，提出新问题，总结新方法，制定新的操1234 5全。 6712、34者，5、爱护理疗仪器，使用前检查，使用后擦拭，定期维修。要避免震动损坏电子管或紫外线灯管。理疗机器每次治疗后应有数分钟的休息。 6、康复医师应经常到治疗室观察治疗过程，并与理疗室工作人员经常研究理疗方案及方法，不断改进理疗方案，探索理疗机器的新用途，发掘理疗新的应用范围。 7、理疗工作人员要坚持自觉进修学习，不断提高自身的业务能力，定期重点分析总结本科优势病种的临床疗效，定期开展学术交流活动，提高理疗效果。 针灸室工作制度 1、严格无菌操作，针具必须严密消毒，防止交叉感染。凡留针者，术者不得离开岗位，注意观察病员变化，取针时注意防止遗漏、断针。采取措施预防晕针、滞针和断针，如有发生迅速处理。使用电针时，应首先检查机器是否完好，输出是否正常，并根据病情，选用适当的强度，治疗完毕后将开关关闭，输出扭到零位。经常检查针具是否完好，如不锐利或有弯曲时应及时修理，不易修直
时应更换。 2、针灸时要严格遵守操作规程，注意解剖部位，防止发生意外。 3、对初次接受针灸的患者，如情绪紧张时，要先做好解释工作，消除患者疑虑，争取患者积极配合。 4、针灸室工作人员必须认真检查应诊病人，做好病员就诊登记，建立治疗观察卡。定期分析总结本科优势病种的针灸效果，不断改进提高针灸疗效。 5、针灸室工作人员应坚持岗位学习和临床科研，定期参加学术活动和学术交流，努力提高服务质量。 6、针灸室工作人员上班时，严禁在工作室内吸烟和喧哗。 推拿室工作制度 1、凡需推拿治疗的病人，需经推拿室医生详细检查病情并根据病员的体质强弱、老幼、性别、肥 2 3 4 5 求。 6 7 1 2 工作。 3 录。 4 5 6 7 重要的检查和治疗，严防差错事故。一旦发生差错事故除进行应急处理外，要及时向主治医师、科主任汇报。 8、认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。 9、及时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见、做好病员的思想工作。 康复科主任职责 一、在院长领导下，负责本科室医疗、教学、预防、人才培养、考核及行政管理工作。抓好科室的精神文明建设和医德、纪律教育。充分利用科室人、财、物资源，发挥社会效益和经济效益。二、根据院长任期目标和医院改革总体方案，制定主任任期目标和本科室改革计划，组织全科人员实施院呈下达的各项定量定标要求，经常督促检查，按期总结汇报。定期接受院领导综合考评检查。 三、组织制定本科室各项规章制度和技术操作常规，并督促检查本科室人员执行；加强安全医疗教育，组织或参加本科室总查房、重大抢救、院外会诊及疑难病例，死亡病例讨论，定期检查门诊，
治疗室及输液室操作流程
日常工作服务流程 一、接待 患者到治疗区，护士站起热情迎接 核对治疗单及患者本人，并根据医嘱上的治疗项目告之病人去卫生间大小便。 如暂时无治疗床位，则安排患者坐好，递上一杯热水，并做好解释工作；有床位，则直接带患者到病床进行治疗。 向患者进行治疗情况的介绍：环境、设施、制度、主管医生、主管护士。教会患者使用呼叫仪，护士给开电视、空调等，交代治疗注意事项。 加强巡视，并及时询问患者有何不适，需要就餐者通知配餐员为患者订餐 治疗结束后，带患者去下一治疗项目进行治疗，并交待清楚治疗情况。有特殊情况者及时交待。
晨会交班的内容和顺序 护士整装列队，护士长检查护士着装 先交病人总数,治疗及输液人数， 逐一交代待病人上一日的特殊病情 原有病人变化情况：原病人诊断及处理经过、现在病情状况 如有异常行为表现或特殊要求的病人应提醒大家注意 交班完毕，请相关人员进行补充 注意事项： 1、先向大家问好，如大家早上好……，交班时声音要响亮，仪表要端正。 2、其中的诊断指西医第一诊断。 3、交班时应注意有无修正诊断。 4、交班者应熟悉患者的病情而不能光靠死记硬背或照本宣科。 5、重点交代患者的病情变化，以及病人的特殊情况。
交接班规范 注意事项： 1、严格执行“十不交接“制度。 2、交班者应为下一班做好准备工作。 3、交班内容清楚，交班前检查工作落实情况，治疗及时间性治疗（如肌注、静推、口服药及当班医嘱）的完成情况。 4、接班者接班时应做好记录，接班后如发现上一班工作有遗漏，要及时跟进。 5、交班者及接班者应共同巡视病房，危重、手术及特殊患者应床边交班并检查皮肤有无受压潮红，特别是骨突处。如有异常及时采取措施，并记录在预防褥疮本上及护理记录单内。 交班者交班前整理好办公室、治疗室卫生，保持整洁。接班者提前15分钟清点物品及器械 交班者交接患者总数，病人情况，危重、手术、有病情变化的患者。特殊检查或时间性治疗（如静滴、肌注、口服药） 接班者做好记录 接班者接班后检查上一班工作落实情况
治疗室工作流程及工作职责
治疗室工作流程及工作职责 基本要求：仪表端庄，态度和蔼，操作严格，技术娴熟，掌握无菌操作原则及专科基本操作技能，掌握妇产科各种仪器的使用和维护法。 治疗室保洁措施 一、做各种治疗前要洗手，戴口罩、帽子。 二、消毒液每天更换一次。 三、用过的器械、针头、头皮针，分别按规定处理。 四、每天紫外线按时照射。 五、物体表面如桌面、门把手，无菌容器盖等按规定用消毒液擦拭，地面湿式清扫，每日用消毒液擦地两次，开窗通风，保持室内清洁卫生。每月做细菌培养一次。 六、室内禁止其它人员或家属随便出入，个人物品不准在室内放置，出入带门。 七、严格区分清洁区、污染区，物品放置要清楚。无菌物品包装要严密，无菌包内取出物品要注意开包时间。 八、污物与垃圾分开，即棉球、棉签、使用过的一次性医疗器具应消毒、毁形、统一回收给定点单位。 九、污物用消毒液消毒后弃之。 十、有专用拖把和抹布，用后按常规消毒。 工作流程 1.整装上岗，检查科室卫生，准备物品。 2.接科室治疗单，合理排序，并做好登记工作。文明用语，安排病人进入治疗室，“您是XXX，您需做XXX治疗，请稍等。铺床—体位—治疗，并向病人解释治疗步骤。要求：动作轻，语言亲，态度好，主动与病人沟通、交谈，严格执行无菌操作。 3. 明确病人的体位。
4. 再次检查机器是否连接正确。 5. 确认无误后开始治疗。 6.在操作过程中注意与病人配合，积极主动，与病人沟通，不清楚时可让病人向医生咨询。 7.如有液体时，可向输液大厅联系。 8.输液不定时巡视，并询问病人有无不适，不允许出现让病人整个流程有脱节现象。 9.下班前做好统计及时上交。 一、安全快捷工作流程服务 要求：方便病人，简化工作流程、合理安排治疗时间，所有员工均应知道每天的工作内容及工作职责，从送单、登记、开始治疗到结束，送走病人等全部流程，要求快捷、安全、有序。 二、沟通技巧性服务 初次来治疗的病人，对于治疗的疗效可能存在怀疑或不确定，要求服务的层次也不同，这就要求我们护士在为其治疗和服务中多沟通，见什么人说什么话，不但要交待治疗过程中应该注意的事项，还要对治疗的必要进行科学的解释，要告诉病人物理治疗能起到靶势疗效作用，和药物治疗同时进行，可起到1+1>2的道理，让病人了解物理治疗具有疗效好、安全、无副作用等特点。解释的时候不要有刻意性，要自然流露，加深病人对物理治疗的信心，多观察病人的一举一动、一言一行，做好主动服务，了解病人的需求，为病人做力所能及的事，让病人对治疗的人员产生依赖性，为医院创立一群依赖我院的就医人群。同时要求我们每位护士对各种设备的作用和副作用、各治疗项目的收费等都要了如指掌，做到病人有问必答，并可举例说明。 三、补台服务