运动疗法操作操作规范
康复治疗操作规范
康复治疗操作规范(2012)目录步态训练操作规范 (3)关节活动度操作规范 (7)关节松动术操作规范 (14)呼吸训练操作规范 (19)肌力训练操作规范 (22)假肢矫形操作规范 (27)矫正训练操作规范 (32)脑功能治疗训练操作规范 (34)平衡训练操作规范 (37)神经肌肉促进疗法操作规范 (45)协调训练操作规范 (70)转移训练操作规范 (72)步行训练操作规范【适应证】1.中枢神经系统损伤(如脑外伤或脑卒中引起的偏瘫、截瘫、小脑疾患、脑瘫等)影响行走功能的患者。
2.骨骼运动系统的病变或损伤(如截肢后安装假肢、下肢关节置换术后等)影响行走功能的患者。
【禁忌证】1.站立平衡功能障碍者。
2.下肢骨折未愈合者。
3.各种原因所致的关节不稳。
【仪器设备】起立床、平行杠、助行器、拐杖、轮椅等。
【操作程序】1.步行前的训练(1)肌力训练：患者因病长期卧床，致使身体软弱无力，因此，在下床活动接受行走训练之前，首先要对上肢、躯干、下肢的肌肉力量及关节活动范围进行评定，在此基础上，方可进行肌力训练。
对于需要借助于助行器或拐杖行走的患者，应重点训练上肢伸展肘、腕关节的肌群和使肩部产生向下运动的肌群、下肢髋关节伸展肌群、外展肌群和膝关节伸展肌群。
若患者下肢截肢，则可指导其进行残端肌群和腹部肌肉力量的训练。
(2)起立床训练：对于长期卧床或脊髓损伤患者，为预防体位性低血压(症状有头晕、恶心、血压下降、面色苍白、出冷汗、心动过速变弱等)，可利用起立床渐渐倾斜直至调整到直立的方法使患者达到站立状态。
只有在患者能够耐受身体直立时，才可以考虑开始行走训练。
起立床训练中，治疗师应经常测量患者的脉搏，如脉搏加快，提示患者目前的倾斜角度不适。
(3)平行杠内训练：行走训练自平行杠内训练开始。
由于平行杠结构稳固，扶手的高度和平行杠的宽窄度均可调整，给患者一种安全感，因此很适合于患者进行站立训练、平衡训练及负重训练等。
站立训练以每次10～20mim开始，依患者体能状况改善而逐渐延长训练时摆过步：双侧腋杖同时向前方伸出，患者支撑把手，使身体重心前移，利用上肢支撑力使双足离地，下肢向前摆动，双足在腋杖着地点前方的位置着地。
卫生部关于发布《综合医院康复医学科管理规范》的通知-卫医发[1996]第13号
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卫生部关于发布《综合医院康复医学科管理规范》的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 卫生部关于发布《综合医院康复医学科管理规范》的通知（１９９６年４月２日卫医发〔１９９６〕第１３号）各省、自治区、直辖市、计划单列市卫生厅（局），部直属有关单位：随着医学科学的发展和人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，一些综合医院都在积极创造条件建立康复医学科，但从管理上看，有些与康复医学科的要求不相符合。
为了规范和引导我国综合医院康复医学科的建设和发展，我部组织制定了《综合医院康复医学科管理规范》，现将该《规范》发给你们，请遵照执行。
综合医院康复医学科管理规范第一章总则第一条为规范综合医院康复医学科的设置，加强康复医学诊疗服务，更好地发挥综合医院对社区康复的转诊、培训和技术指导作用，进一步完善卫生事业的康复医学服务功能，满足社会不断增长的康复医学诊疗需求，根据《中华人民共和国残疾人保障法》和《医疗机构管理条例》的有关规定，制定本管理规范。
第二条本管理规范是对综合医院设置康复医学科并开展康复医学诊疗工作的基本要求，适用于中华人民共和国境内的所有综合医院。
第二章性质、功能与布局第三条综合医院康复医学科，是在康复医学理论指导下，应用功能测评和物理治疗、作业治疗、传统康复治疗、言语治疗、心理治疗、康复工程等康复医学的诊断、治疗技术，与相关临床科室密切协作，着重为病伤急性期、恢复早期的有关躯体或内脏器官功能障碍的患者，提供临床早期的康复医学专业诊疗服务，同时，也为其它有关疑难的功能障碍患者提供相应的后期康复医学诊疗服务，并为所在社区的残疾人康复工作提供康复医学培训和技术指导的临床科室。
康复治疗常用技术诊疗操作规范doc
康复治疗常用技术诊疗操作规范引言：康复治疗是一种通过运动、物理疗法、药物治疗等手段，帮助患者恢复或改善其身体功能和生活品质的综合性治疗方法。
康复治疗常用技术的准确使用和规范操作对于患者的康复进程和效果至关重要。
本文将详细阐述康复治疗常用技术的诊疗操作规范，希望能为临床医生提供有效的指导，同时提高康复治疗的质量和效果。
概述：1.运动疗法的选择与应用：1.1确定治疗目标和患者适应情况1.2选择适当的运动疗法方法1.3制定合理的治疗计划和训练目标1.4设计个性化的运动方案和训练细节1.5监测和评估治疗效果，调整治疗方案2.物理疗法的操作与注意事项：2.1能量传递的选择和控制2.2操作仪器设备的使用规范2.3资源的合理利用和经济效益考虑2.4治疗环境的安全与舒适2.5持续监测患者反应和治疗效果，及时调整治疗方案3.药物治疗的剂量与配合：3.1根据病情和病程确定药物治疗方案3.2合理选择药物剂量和给药途径3.3注意药物的相互作用和不良反应3.4定期评估药物治疗的效果和副作用3.5药物治疗的持续性和规范性监管4.心理治疗的方法与要点：4.1确定心理治疗的目标和方法4.2通过心理评估了解患者的心理状况4.3建立良好的医患沟通和信任关系4.4针对患者的心理问题进行个性化干预4.5持续监测患者的心理变化和疗效，调整治疗方案5.辅助工具的选择和使用：5.1根据患者的康复需求选择合适的辅助工具5.2界定辅助工具的适用范围和限制5.3指导患者正确使用辅助工具5.4监测辅助工具的使用效果和患者满意度5.5定期评估辅助工具的适用性，更新与替换总结：康复治疗常用技术的诊疗操作规范是保障康复治疗质量和效果的重要保障。
本文从运动疗法的选择与应用、物理疗法的操作与注意事项、药物治疗的剂量与配合、心理治疗的方法与要点以及辅助工具的选择和使用等五个大点详细阐述了相关规范和要点。
临床医生在进行康复治疗时，应根据患者的具体情况和治疗目标，灵活运用这些规范，确保治疗的安全性和有效性，提高患者的康复效果和生活质量。
第一章-运动疗法概论
徒手治療Manual therapy
按摩 (massage) 被动关节运动 (passive range of motion) 关节松动术 (mobilization) 牵拉 (stretch) 本体感觉神经肌肉促进 (proprioceptive
neuromuscular facilitation，PNF)
运动疗法目的
康复医学是功能医学。运动疗法是康复医学 重要的治疗技术之一，它主要是通过运动的 方法，治疗患者的功能障碍，提高个人的活 动能力，增强社会参与的适应性，改善患者 的生活质量。
具体化目的
牵张短缩的肌肉，肌腱，关节囊及其他软组织，扩大关节活动度。 增强肌肉的肌力和肌肉活动的耐力。 抑制肌肉的异常张力，使肌肉松弛，缓解其紧张度。 针对患者的功能障碍，如脑卒中后的肢体偏瘫，对瘫痪肢体施行运动功能的再学
运动疗法中常用的运动方式
被动运动（passive movement）：适用瘫痪或很软弱肢体 • 预防挛缩和粘连 • 刺激伸屈反射 • 增强本体感 • 为主动运动作准备
助力运动（assisted movement） • 增强肌力和改善功能
主动运动（active movement） • 增强肌力和改善功能 • 改善心肺功能和全身状况
同一运动不同运动功能的肌肉、增加其接受外界刺激的敏 感性、影响同一模式中力量较弱的肌肉。
运动疗法适用的对象
神经系统疾病 骨科疾病 内脏器官疾病 肌肉系统疾病 体育外伤后功能障碍及其他障碍
临床应用
神经系统疾病
• 脑血管意外、颅脑外伤、脊髓损伤或炎症、周围 神经损伤、脑性瘫痪等
辅助主动运动
辅助运动：即凭借治疗师、患者健肢、器械 装置（如滑轮、回旋器）、气垫气球、水浴 等方法的辅助或消除重力的影响下，引导和 帮助患者主动完成的运动。助力常加于肌肉 开始收缩和结束时，尽量使主动运动为主， 助力运动为辅
运动疗法技术课程标准
运动疗法技术课程标准本课程旨在培养学生对运动疗法技术的理论和实践知识，使其具备运用运动疗法技术进行康复治疗的能力和素质。
课程内容涵盖了运动疗法技术的基本理论、常见疾病的运动治疗方案、运动疗法的实施和评估等方面。
二、课程设计理念与思路本课程以“理论与实践相结合，能力培养为核心”为设计理念，采用“理论授课、实践操作、案例分析、讨论交流”等多种教学方法，注重培养学生的实践能力和创新思维，提高其运用运动疗法技术进行康复治疗的能力。
第二部分课程目标本课程的主要目标是使学生能够掌握运动疗法技术的基本理论和实践技能，具备设计和实施运动疗法方案的能力，能够对常见疾病进行运动治疗，并能够进行康复效果评估和调整。
第三部分内容标准一、选择方案本课程的教学内容应包括以下方面：1.运动疗法技术的基本理论知识，包括运动生理学、康复医学基础、康复评定和康复计划制定等方面。
2.常见疾病的运动治疗方案，包括脑卒中、骨折、脊柱疾病、运动系统损伤等方面。
3.运动疗法的实施和评估，包括康复训练的技术和方法、康复效果评估和调整等方面。
二、课程内容标准1.运动疗法技术的基本理论知识本部分应包括运动生理学、康复医学基础、康复评定和康复计划制定等方面的内容。
学生应掌握运动生理学的基本知识，了解运动对身体的影响和作用，了解康复医学的基本概念和原理，掌握康复评定和康复计划制定的方法和技巧。
2.常见疾病的运动治疗方案本部分应包括脑卒中、骨折、脊柱疾病、运动系统损伤等方面的内容。
学生应了解常见疾病的病因、症状和康复治疗方案，掌握相应的运动治疗技术和方法。
3.运动疗法的实施和评估本部分应包括康复训练的技术和方法、康复效果评估和调整等方面的内容。
学生应掌握运动疗法的实施技术和方法，了解康复效果评估和调整的方法和技巧，能够对康复训练进行有效的评估和调整。
第四部分实施建议一、教与学的建议本课程应采用多种教学方法，包括理论授课、实践操作、案例分析、讨论交流等，注重培养学生的实践能力和创新思维，提高其运用运动疗法技术进行康复治疗的能力。
临床运动疗法教案模板范文
课程目标：1. 让学生了解临床运动疗法的基本概念和原理。
2. 使学生掌握常见疾病的临床运动疗法治疗方法和注意事项。
3. 培养学生运用临床运动疗法进行康复治疗的能力。
课时安排：2课时教学对象：康复治疗专业学生教学资源：1. 教学PPT2. 案例分析材料3. 运动器材（如哑铃、弹力带、平衡球等）教学过程：第一课时一、导入1. 介绍临床运动疗法的基本概念和重要性。
2. 提出问题：临床运动疗法在康复治疗中的作用是什么？二、教学内容1. 临床运动疗法的原理- 运动生理学基础- 运动生物力学基础- 运动康复学基础2. 临床运动疗法的基本原则- 安全性原则- 个体化原则- 循序渐进原则- 可持续性原则三、案例分析1. 分组讨论：分析典型案例，探讨临床运动疗法的应用。
四、实践操作1. 学生分组，每组选用一种运动器材进行实践操作。
2. 教师巡回指导，纠正动作不规范的地方。
第二课时一、复习上节课内容1. 复习临床运动疗法的原理和基本原则。
2. 回答学生提出的问题。
二、教学内容1. 常见疾病的临床运动疗法- 脊柱侧弯- 肩周炎- 骨折康复- 肌肉萎缩- 骨关节炎2. 临床运动疗法的注意事项- 运动强度和时间的控制- 运动顺序和组数的选择- 运动过程中可能出现的问题及处理方法三、实践操作1. 学生分组，每组选用一种常见疾病进行临床运动疗法设计。
2. 教师巡回指导，评价学生设计的临床运动疗法方案。
四、总结与反思1. 教师总结本节课的重点内容。
2. 学生反思自己在实践操作中的不足，提出改进措施。
教学评价：1. 学生对临床运动疗法的基本概念和原理掌握程度。
2. 学生在案例分析中的参与度和分析能力。
3. 学生在实践操作中的动手能力和创新思维。
4. 学生对教学内容的满意度。
康复医学科诊疗指南--技术操作规范
脑梗死是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织 的缺血性坏死或软化。血管壁病变、血液成分病变和血液动力学改变是 引起脑梗死主要原因。临床上通常分为脑血栓形成和脑栓塞两大类。
【临床表现】 （一）一般表现 多数有高血压、心脏病、糖尿病、TIA 或中风的病史。动脉血栓性 脑梗死常在安静或睡眠中发病。起病较缓，症状在数小时或 1～2 天内 发展达高峰，脑栓塞可在数秒钟达高峰，且局灶性神经缺失症状与栓塞 动脉的供血区的功能对应，具明显的定位症状和体征，可在 24 小时至 3
3、认知障碍 主要表现在记忆、注意、定向、思维、解决问题等能 力方面。
4、言语障碍 包括失语症和构音障碍。失语症常见有运动性失语、 感觉性失语、命名性失语、传导性失语、皮质性失语等；构音障碍表现 为发音异常和构音不清楚，早期常伴有吞咽功能障碍。
5.吞咽障碍 6.心理情绪障碍 主要为抑郁症或焦虑症。 7.日常生活活动能力障碍 表现在穿衣、梳洗、进食、洗澡及大小 便处理等方面的能力减退。 8.脑神经麻痹 包括①面神经麻痹：眶以下的面肌瘫痪，常伴有偏 瘫及舌肌瘫痪。②假性延髓（球）麻痹：为双侧运动皮质及其发出的皮 质脑干束受损引起，属于上运动神经元病变。 【辅助检查】 1.常规检查：血常规；ABO 血型鉴定；尿液分析；大便常规；肝功 能常规；肾功能常规；血电解质常规；凝血常规；心电图；胸片；输血 前五项检查；血糖；腹部超声检查。
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天内逐渐加重。脑栓塞还有原发病的表现。脑梗死多数无头痛、呕吐、 昏迷等全脑症状，少数起病即有昏迷、抽搐、类似脑出血，多为脑干梗 死。腔隙性梗死往往不引起症状，或部分渐进性或亚急性起病，部分仅 在影像学检查时发现腔隙病灶。其特点为症状较轻，体征单一，多无头 痛、颅内压增高和意识障碍，预后良好。
《运动治疗技术》第十九章PNF技术(基本技术)
拓展应用领域
国际化交流与合作
积极探索PNF技术在其他领域的应用可能性 ，如老年人康复、残疾人康复等，为更多 患者提供有效的康复治疗方法。
加强与国际同行的交流与合作，学习借鉴先 进经验和技术成果，推动我国PNF技术的快 速发展和国际化进程。
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动作整合与协调
将多个功能性训练动作整合在一起，提高患 者的动作协调性和连贯性。
功能性训练动作设计
针对需要改进的动作或姿势，设计功能性训 练动作。
渐进性负荷
根据患者的承受能力和进步情况，逐渐增加 训练负荷，提高功能性活动能力。
04 PNF技术在康复领域应用
神经肌肉系统康复
改善肌肉力量和协调性
01
PNF技术通过刺激神经肌肉系统，增强肌肉收缩力量和协调性，
肌肉能量技术
肌肉能量技术的概念
肌肉能量技术（Muscle Energy Technique, MET）是一种利用患者主动收缩肌肉时产生的 能量，通过治疗师的手法控制，达到改善肌肉紧张度、增强肌力和关节活动范围的目的。
肌肉能量技术的操作要点
治疗师在操作过程中需要掌握正确的体位、手法和阻力，以及指导患者进行正确的肌肉收 缩方式。
改善肌肉紧张和姿势异常
慢性疼痛常常伴随着肌肉紧张和姿势异常，PNF技术可以帮助患者 改善这些问题，减轻疼痛。
提高患者自我管理能力
PNF技术注重患者的主动参与和自我管理能力培养，有助于患者更 好地管理自己的慢性疼痛。
运动损伤预防与康复
预防运动损伤
PNF技术通过增强肌肉力量和协 调性、改善关节活动范围等方式，
肌肉能量技术的应用范围
该技术适用于多种神经系统疾病和肌肉骨骼系统疾病，如脑卒中、脊髓损伤、骨折后关节 僵硬等。
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运动疗法操作流程
运动疗法是为了缓解症状或改善功能而进行全身或局部的运动以达到治疗目的的方法，是物理疗法的主要方法之一。
运动疗法是针对某项疾病，具有明确医疗目的的一种主动性休闲运动，一种医疗方法。
目前运动疗法已在国内外医疗界得到广泛采用，并是病人康复、治疗过程的一个重
要措施。
1）传统的运动疗法
这一大类包括主被动运动，等张、等长和等速收缩，这些方法其主要
治疗可归纳为
①维持关节活动度；
②增强肌力；
③增强肌肉的耐力；
④加强肌肉协调能力；
⑤增强心肺功能和全身对运动的耐力等
（2）神经生理疗法
神经生理疗法是以神经生理学为基础，研究出来的治疗运动功能障碍的方法。
主要治疗中枢神经系统疾患后的运动功能障碍
适用范围：
1.运动器官伤病
骨和关节损伤及其后遗功能障碍、颈椎病、肩关节周围炎、腰腿痛、
脊柱畸形及扁平足等。
2.内脏器官疾病：高血压、动脉硬化、冠心病、心肌梗死（恢复期）、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺结核、矽肺、溃疡病、内脏（肾、胃）下垂、习惯性便秘、子宫位置不正、盆腔炎等。
3.代谢障碍疾病：如糖尿病、肥胖病。
4.神经系统疾病：各种原因(创伤性、炎症性、脑血管意外)所致瘫痪、
神经衰弱、脑震荡后遗症等。
5.各种手术
（四）运动疗法禁忌症
1.发热、全身状况严重、脏器功能丧失代偿期。
2.运动过程中可能会发生严重并发症，如动脉瘤、血
管和神经干附近有金属异物等。
3.癌症有明显转移倾向时（但气功疗法可以考虑）
<五>实施：
运动疗法的实施是通过制订运动处方来进行的运动处方是在身体测评的基础上，根据锻炼者身体的需要，按照科学健身的原则，为锻炼者提供的量化指导方案。
它是指导人们有目的、有计划、科学锻炼的一种形式。
在有效的运动处方的指导下进行锻炼可以达到
健身或治疗的效果。
1.治疗性运动处方
2.预防性运动处方
处方包括：
a.运动项目:根据体育运动参加者的目的选择有针对性的运动项目。
b.运动强度:在单位时间内完成的运动量。
c.运动时间:运动时间系指每次运动所用的时间，即达到处方要求强度
持续的时间。
d.运动频度:即每周运动的次数。
运动间隔时间过长或过短都会影响其
效果。
注意事项：
必须严格遵守循序渐进、个别对待的原则，加强医务监督，充分考虑
安全。