运动疗法exercisetherapy概论
第一章 运动疗法之概论
三、运动的潜在危险
1. 运动损伤 ➢ 不适当的运动有可能导致或加重组织损伤，使患者
的病情加重。 ➢ 常见因素包括：准备或结束活动不充分、运动训练
强度或总量过大、运动方式选择不当、运动训练动 作错误、高危患者的病情判断失误等。 ➢ 常见的损伤包括：关节扭伤或脱位、肌肉或韧带拉 伤、疲劳性骨折、椎间盘突出或腰椎滑脱等。
第二节 运动疗法对人体的作用
一、制动对人体的影响 二、运动疗法的治疗作用 三、运动的潜在危险
一、制动对人体的影响
➢ 制动是指对人的局部或全身保持固定或限制活动， 包括卧床休息、局部固定（如骨折或脱位后的石 膏、夹板）和瘫痪。
➢ 制动可降低组织和器官的能量消耗，相对减少代 谢需求，有助于保护受损的组织器官功能。
下肺部减少，使通气/灌流比例失调，生理死腔增加。
2. 肺通气效率降低
➢ 卧位时横膈上抬导致肺通气效率降低，从而影响 气体交换。
3. 呼吸道感染增加
➢ 长期卧位使气管纤毛的功能下降，分泌物黏附于支 气管壁，排出困难。再加上卧位时咳嗽动作较难， 导致痰液积聚，诱发呼吸道感染，坠积性肺炎罹患 率增加。
（四）代谢与内分泌系统
1. 负氮平衡
➢ 制动造成尿氮排出明显增加，平均每天丢失2g，可 导致低蛋白血症、水肿和体重下降。在创伤或饥饿 情况下，负氮平衡每天达到8～12g。氮排出增加始 于制动第4～5天，第2周期间达到高峰，并一直持续。 3周卧床休息所造成的负氮平衡可在1周左右恢复， 但7周卧床造成的负氮平衡则需要7周才能恢复。
织，增强屈腕肌、伸腕肌的肌力与耐力。
腕关节屈伸训练器
7. 橡筋手指练习器
➢ 是一种由橡筋结成网格状、用于训练手指主动屈伸 能力的训练装置。
➢ 通过手指对橡筋的勾、拉、压、弹、拨等抗阻运动， 利用橡筋的弹性、张力，提高手指的主动屈伸活动 能力。
运动疗法概论
第一章运动疗法概论一、概念运动疗法（physical therapy）是为了缓解症状或改善功能而进行全身或局部的运动以达到治疗目的的方法，是物理疗法的主要方法之一。
运动疗法是康复治疗技术中的重要措施和手段，他依据患者的病情和身体各部功能的现状，利用生物力学的原理，通过患者自身的力量或康复治疗者的辅助操作所进行的主动运动或被动运动，以促进患者各功能的恢复，使患者最大限度的恢复生活自理能力、劳动能力和运动能力。
二、特点（一）主动积极治疗要求患者主动、资源的参加治疗的全过程，通过主动积极锻炼，以促进患者心理障碍和躯体障碍恢复。
（二）局部治疗和全身治疗相结合通过肌肉、关节活动达到局部器官的锻炼，也可通过神经反射和体液调节机制来改善全身的功能状态，达到增强体质、促进功能康复的目的。
（三）防病和治病相结合能增强体力和免疫功能，可预防疾病和具体健身益寿的作用。
（四）简便易行运动疗法可不受时间、地点、设备、器材等条件限制，简便、经济、易行。
三、运动疗法在康复治疗中的作用（一）维持和改善运动器官的形态和功能，运动疗法可以促进血液循环，维持和改善关节活动范围，提高和增强肌肉的力量和耐力。
（二）促进代偿功能的形成和发展，以补偿丧失的功能。
（三）促进器官的新陈代谢，增强心肺功能。
（四）提高神经系统的调节能力，通过运动训练可保持和改善神经系统的兴奋性、灵活性和协调性。
（五）增强内分泌系统的代谢功能，如促进糖代谢，增加骨组织对矿物质的吸收。
四、分类及临床应用根据运动过程中用力的方式和程度，可将运动氛围被动运动、辅助主动运动、自主主动运动和抗阻主动运动，但后三种都有主动用力的形式，亦可大致划分为被动运动和主动运动两大类。
（一）被动运动1.概念由外力作用于人体某一部分所引起的动作称被动运动。
一般用于维持正常或增大已受限的关节活动范围、防止肌肉萎缩和关节挛缩。
2.服务对象（1）瘫痪（肌力0-1级）（2）关节功能性障碍（3）需要保持关节活动范围但又不能或不宜进行主动运动的患者。
运动疗法概述
神经系统疾病的运动疗法概述一、运动疗法（Kinesiotherapy /Therapeutic Training）定义运动疗法是依据生物力学、人体运动学、神经生理与神经发育学的基本原理，通过利用力学的因素对运动功能障碍的患者进行针对性的治疗与训练，达到保持、重新获得功能或防止继发丧失功能的治疗方法，是物理治疗中最核心、最基本、最积极的治疗方法。
其作用包括：改善肌肉、骨骼、关节、韧带等组织的血液循环、代谢和神经控制，促进神经肌肉功能的恢复，提高肌力、耐力、心肺功能和平衡功能，改善关节活动度、放松肌肉、纠正躯体畸形和功能障碍等。
运动疗法对神经系统疾病的康复疗效明显，是神经系统疾病康复的重要组成部分，特别是在促进功能恢复与重建的临床康复中是一种最常用的治疗手段之一，对神经系统疾病具有较重要的治疗作用。
运动疗法的适应症非常广泛,主要适应于以下方面的神经系统疾病，如偏瘫、截瘫、脑瘫、脑外伤后遗症、周围神经损伤、帕金森氏症、多发性硬化、神经衰弱、神经官能症等。
针对神经系统疾病导致的主要问题有明显疗效，如肢体瘫痪、平衡差、无行走能力、功能独立性丧失和眼部受损等，特别是运动功能方面的障碍导致患者日常生活能力受限，因此，运动疗法在神经系统疾病的康复中越来越受到重视。
本章主要介绍运动疗法在神经系统疾病康复中的应用。
二、运动疗法的作用机制运动疗法是利用最常见的生理性刺激，对多个系统和器官的功能具有明显的调节作用，使机体为适应运动的需要，调整和重塑组织功能。
运动疗法通过神经反射、神经体液和生物力学作用等途径,对人体的局部和全身功能产生相应的影响和改变,改善原来失调的机体状态。
其基本作用机制是提高神经系统的调节能力,提高身体的代谢能力,增强心肺和呼吸功能,并维持和恢复患者的运动功能,促进新的代偿机制形成。
（一）运动疗法对心血管的影响机体在参加运动时将引起心血管系统复杂的调节作用，调节幅度的大小将取决于参与运动的强度。
运动疗法对心血管的主要作用在于增加对肌肉运动时氧和各类物质的输入以及各类代谢物质的排出。
运动疗法学概论
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治疗作用
调节肌张力 缓解疼痛 延长韧带和肌腱
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适应证
由于痉挛、挛缩、粘连、瘢痕组织形成 所致肌肉、结缔组织、皮肤等缩短，导 致关节活动受限
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基本原理
通过缓慢和持续的牵张动作，逐步分解 粘连和延长挛缩的胶原结缔组织
弹性延长 塑性延长
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主要方法
主动运动 主动助力运动 被动运动
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适应证
被动运动
不能主动活动的患者，如昏迷、完全卧床等 为避免关节挛缩等并发症需进行被动训练者 主动关节活动导致明显疼痛时
影响日常功能活动或生活自理的痉挛或 挛缩
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禁忌证
新近骨折、血肿或其他组织创伤、牵张 时出现剧痛
牵张组织和周围区域的急性炎症或感染
依靠挛缩代偿性增加关节稳定性的情况 ，如小儿麻痹后遗症患者
神经损伤或吻合术后一个月 严重的骨质疏松
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主动和助力运动
能够主动收缩肌肉的关节活动受限者 肌力较弱（低于3级）者采用主动-辅助关节活动度训练 身体某一部分制动时，对其他关节进行主动活动，以预防关
节挛缩和肌肉萎缩，并为新的活动做准备
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禁忌证
各种原因所致的关节不稳 骨折未愈合又未做内固定 骨关节肿瘤 全身情况极差 病情不稳等
第一章-运动疗法概论
徒手治療Manual therapy
按摩 (massage) 被动关节运动 (passive range of motion) 关节松动术 (mobilization) 牵拉 (stretch) 本体感觉神经肌肉促进 (proprioceptive
neuromuscular facilitation，PNF)
运动疗法目的
康复医学是功能医学。运动疗法是康复医学 重要的治疗技术之一，它主要是通过运动的 方法，治疗患者的功能障碍，提高个人的活 动能力，增强社会参与的适应性，改善患者 的生活质量。
具体化目的
牵张短缩的肌肉，肌腱，关节囊及其他软组织，扩大关节活动度。 增强肌肉的肌力和肌肉活动的耐力。 抑制肌肉的异常张力，使肌肉松弛，缓解其紧张度。 针对患者的功能障碍，如脑卒中后的肢体偏瘫，对瘫痪肢体施行运动功能的再学
运动疗法中常用的运动方式
被动运动（passive movement）：适用瘫痪或很软弱肢体 • 预防挛缩和粘连 • 刺激伸屈反射 • 增强本体感 • 为主动运动作准备
助力运动（assisted movement） • 增强肌力和改善功能
主动运动（active movement） • 增强肌力和改善功能 • 改善心肺功能和全身状况
同一运动不同运动功能的肌肉、增加其接受外界刺激的敏 感性、影响同一模式中力量较弱的肌肉。
运动疗法适用的对象
神经系统疾病 骨科疾病 内脏器官疾病 肌肉系统疾病 体育外伤后功能障碍及其他障碍
临床应用
神经系统疾病
• 脑血管意外、颅脑外伤、脊髓损伤或炎症、周围 神经损伤、脑性瘫痪等
辅助主动运动
辅助运动：即凭借治疗师、患者健肢、器械 装置（如滑轮、回旋器）、气垫气球、水浴 等方法的辅助或消除重力的影响下，引导和 帮助患者主动完成的运动。助力常加于肌肉 开始收缩和结束时，尽量使主动运动为主， 助力运动为辅
运动疗法(总)1资料
名称：滑轮吊环训练器 规格：15（L）×15（W）×155（H）cm 用途：用于肩关节活动范围训练；关节牵引；肌力训练。
名称：前臂旋转练习器 规格：98（L）×39（W）×36（H）cm 用途：改善前臂旋转功能。
名称：腕关节屈伸训练器 规格：98（L）×56（W）×24（H）cm 用途：改善腕部关节活动范围及肌力训练。
设计更趋完善，可自动选择牵引重量，任 意挑选牵引时间和方案等。牵引取仰卧位 ，易为患者所接受。牵引时必须屈髋、屈 膝以缓解髂腰肌的对抗牵引作用，提高牵 引效果。 （三）牵引体位 •颈椎牵引 坐位要求头颈屈曲20~30°。对 颈肌痉挛或其他需牵引治疗的颈椎病，则 可取小于20°的位置或垂直位牵引。 •腰椎牵引可用悬挂式和仰卧位 •持续或间断牵引
（二）全身耐力练习 1、常见名词 •最大耗氧量：每分钟最大耗氧量，也可称 之为最大摄氧量，可根据心率、每搏量、 动静脉氧分压差来计算。 •代谢当量(METS)：最大耗氧量除以3.5 •靶心率：运动中允许达到的心率，常有三 种方法测算
①靶心率＝180（170）－年龄 ②靶心率＝（年龄预计最高心率－安静心 率）×（60%~80%）＋安静心率 其中年龄最高心率为220减去年龄（岁） 后的余数。 ③心电运动试验法：症状限制心电运动试 验中停止时最高心率的70%~80%。 2、运动处方 •运动方式 •运动强度：50%~70%最大耗氧量、 60% ~70%的最大代谢当量、靶心率
（二）肌力练习的超量恢复规律。 （三）肌力练习基本方法选择 •肌力为0时：电刺激 •肌力为1~2级时：电刺激、助力运动、免 负荷运动 •肌力为3~4级时：主动运动、抗阻运动 （四）抗阻练习 1、等张练习 •基本方法 •渐进性抗阻：
1/2.10RMx10←1′→3/4.10RMx10←1′→10RMx10 .
运动疗法期末重点笔记总结
运动疗法期末重点笔记总结一、运动疗法的定义和原理（500字）运动疗法（Exercise Therapy）是以运动为手段，通过系统性的、有针对性的运动训练来预防和治疗疾病的一种物理疗法。
运动疗法的原理是通过运动能够调整身体的生理机能，提高心肺功能，增强肌肉力量和耐力，改善身体的柔韧性和平衡能力，促进新陈代谢、增加血液循环，最终达到预防和治疗疾病的目的。
二、运动疗法的适应症（800字）1. 心脑血管疾病：运动疗法对预防和治疗心脑血管疾病具有重要作用。
适当的有氧运动可以降低血压、改善血脂水平、增加心肌供血和心肺功能，对心脑血管功能的恢复有促进作用。
2. 呼吸系统疾病：适当的运动有利于改善肺功能，扩充肺活量，增加肺泡通气量，促进气体交换，对呼吸系统疾病的恢复和预防具有积极意义。
3. 消化系统疾病：运动疗法可提高胃肠蠕动，促进食物消化吸收，改善肠道功能，预防和治疗消化系统疾病，如胃炎、胃溃疡、肠道功能紊乱等。
4. 神经系统疾病：适当的运动可以改善神经系统的功能，提高神经传导速度，增加神经细胞的代谢活动，对神经系统疾病如中风、帕金森病等有一定的康复作用。
5. 骨骼和肌肉系统疾病：运动疗法对骨质疏松、骨关节炎、软组织损伤等疾病具有显著的疗效。
适当的运动可以增加骨密度，改善肌肉力量和柔韧性，提高关节的稳定性，促进骨骼和肌肉系统的康复。
6. 代谢性疾病：运动疗法可以提高基础代谢率，加速脂肪的分解和消耗，促进体内代谢产物的排出，对糖尿病、高血脂等代谢性疾病具有重要的治疗作用。
7. 精神心理疾病：适当的运动可以释放压力、缓解焦虑和抑郁情绪，提高自信心和自尊心，促进情绪的稳定和心理的健康，对精神心理疾病的康复具有积极意义。
三、运动疗法的运动选择与方法（2000字）1. 有氧运动：有氧运动是指中低强度、持续时间较长的运动，如慢跑、游泳、骑自行车等。
有氧运动可以提高心肺功能，增加呼吸量，促进血液循环和气体交换，对心血管疾病的康复有积极作用。
运动疗法 概述
三、运动疗法的临床应用
• 神经系统疾病 ——脑血管意外、颅脑外伤、脊髓损伤或炎症、周 围神经损伤、脑性瘫痪等 • 运动器官疾病 ——颈肩腰腿痛、四肢骨折或脱位后、关节炎 • 内脏器官疾病 ——高血压、冠心病、肺气肿等 • 代谢障碍性疾病 ——糖尿病、高脂血症、肥胖等
四、运动疗法的实施原则 ☆
1、安全性原则
地位：是康复医学中最主要、最基本的治疗措施之一。
运动疗法的特点
主 动 治 疗
局 部 全 身 结 合
功 能 恢 复 目 标
简 பைடு நூலகம் 易 行
预 防 治 疗 结 合
二、运动疗法的治疗作用 ☆ • • • • • • 维持和改善运动器官的功能 增强心肺功能 促进代偿功能的形成和发展 提高神经系统的调节能力 增强内脏器官和内分泌系统的代谢能力 发挥主观能动性,转化消极情绪
运 动 疗 法
概 述
成都航天医院 丁浩
1、概述 2、运动疗法的治疗作用 3、运动疗法的临床应用 4、运动疗法的实施原则 5、运动疗法的运动学基础
目 录
第一章
概 述
一、基本概念 ☆运动疗法(exercise therapy, kinesiotherapy, therapeutic exercise, movement therapy) 是在物理治疗中利用力学的因素（躯体运动、牵引、 按摩、借助器械的运动等）缓解患者症状或改善功能 的一种治疗方法，亦称治疗性训练。
治疗师（按摩、被动运动） 患者自我（运动方式和量）
2、针对性原则
☆ 病情和目标差异 ☆ 年龄和性别差异 ☆ 兴趣和文化差异 ☆ 经济和环境差异
3、渐进性原则
☆ 训练效应积累 ☆ 训练方法学习 ☆ 心理性的适应 ☆ 安全性的建立
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1、神经生理基础
• 中枢神经系统具有可塑性 • 运动可以由感觉来调整 • 影响α-- 运动神经元
2、易化技术基本原则
• 按个体正常发育顺序，训练控制运动的 能力
• 运用有目的的活动，来诱发大脑随意控 制运动的能力
• 通过重复有目的的运动来强化 和巩固对 运动的控制能力
• 通过反射来诱发某些特定肌群活动 促进 正常反射、抑制病理反射。
2、运动处方的内容。
• （1）目的：运动治疗要求 （2）内容：运动的方式 （3）强度：运动时应达到及不宜超过的运动量 （4）时间：每次运动持续时间 （5）频度：运动间隔 （6）注意事项：
八、运动疗法常用设备
• 1、上肢运动治疗器械 2、下肢运动治疗器械
思考题
• 何谓运动疗法？ • 运动处方如何制订？处方内容？ • 运动疗法的分类 • 肌力训练的技术 • 关节活动度训练的技术 • 易化技术常用方法有哪几种？ • 运动疗法在康复中的主要作用 • 名词解释：靶心率 超量恢复
模式来作用于完成同一运动不同运动功 能的肌肉、增加其接受外界刺激的敏感 性、影响同一模式中力量较弱的肌肉。
六、运动疗法的注意事项
• 个别对待 • 循序渐进 • 兴趣、直观 • 量力、安全 • 持之以衡 • 因地制宜
七、运动处方
• 1、制定运动处方的原则和要求 （1）了解病情 （2）根据治疗目的合理选择 运动项目 （3）适当的运动量 运动强度、运动持续时间 运动频度 (4)运动治疗注意事项
• 肌肉收缩方向： 向心性收缩、离心性收缩
• 肌肉协同作用
三、运动基本类型
• 1、按肌肉收缩的形式分类 （1）等张运动 isotonic exercise （2）等长运动 isometric exercise （3）等速运动 isokinetics exercise Cybex
• 2、按完成动作的主动用力程度分类
（4）肌力练习注意点：
• 选择适当训练方法：因人而易、兴趣直观 • 合适的运动量：超量恢复
超量恢复——运动时被消耗的物质不仅能恢复到 原来水平，而且在一段时间内出现超出原来水 平的情况。 • 阻力施加及调整：平稳、大力距原则 • 肌力练习不应引起疼痛、提示损伤。 • 用力的等长收缩可引起显著的升压反应、避免 闭气动作。
• 被动运动 • 助力运动 • 主动运动 • 抗阻运动
四、运动疗法在康复中的主要作用：
• 1、提高中枢神经系统和植物神经系统 的调节能力。
2、提高功能。 4、促进代偿机制的形成和发展。
五、运动疗法基本方法
• （一）、根据生物力学和运动学原理， 发展肌力、体力和改善关节活动范围的 方法。
对躯体功能、心理功能全面检查和
评定安排合适的作业项目。包括对上肢 和手的功能、认知功能、日常生活活动 能力、性格、习惯、爱好、康复用具评 估 3、环境评估
需求评定(requirement)： • importent（重要性） • present（现在状） • satisfaction（满意度）
• 生理运动 physiological movement
• 附属运动accessory movement
• 运动力学基础： 平衡杠杆、省力杠杆、速度杠杆
• 生理学基础 肌肉理化特性：
兴奋性、收缩性、伸展性、弹性
• 肌肉收缩形式： 等张收缩 isotonic contraction、 等长收缩 isometric contraction
作业疗法 occupation therapy OT
一、作业疗法的定义 采取生活、工作等活动中常用的方式，
使用工具、设备来进行作业训练，以增强 躯体、心理、社会功能，促进发育，使患 者实现最大程度的生活自理，回归社会。
二、作业疗法的种类
三、作业疗法的评定 1、对患者评估 2、对作业活动能力评估
1、肌力练习
• （1）等张抗阻运动 Delorme 提出渐进抗阻法 PRE
（Progressive Resistance Exercise） 10 RM--- 10次等张运动的最大负荷量。
• （2）等长抗阻运动 Roce提出短暂等长最大负荷练习。
（3）等速运动 美Hislop和Perrine 1967 Cybex Biodex Kin-com Lido
3、易化技术常用方法
• rood技术 感觉刺激--运动应答--建立运动模式。
• bobath技术 强调利用姿势反射和平衡反应抑制
异常运动模式经过反复训练逐步建立正 常的运动模式。
• brunnstrom技术 强调同侧和对侧、大肌群的最大收
缩引起大脑皮层运动区的兴奋扩散、诱 导 弱肌群的收缩。
• 本体促进技术（PNF） 强调通过用螺旋形对角线、抗阻力
运动疗法 exercise therapy
一、概述
• 定义： 根据疾病特点和患者功能情况，借
助治疗器械、治疗者手法、患者自身参 与，通过主动与被动运动方式来达到治 疗目的。
二、运动疗法基础：
• 运动学基础： • 运动平面与运动轴：
矢状面、额状面、水平面 矢状轴、额状轴、垂直轴 • 中立位：
• 关节运动方向： 屈、伸、内收、外展、旋前、旋后、内 翻、外翻
2、关节活动技术
• CPM练习（continue passive motion 连续 被动运动）
• ROM（range of motion)主动练习 • 关节松动术
joint Mobilization
3、耐力练习和有氧训练
• （1）步行
VO2（ml/mg/min) = speed(m/min) x 0.1+3.5 （2）健身跑 最高心律 靶心率 THR 运动适宜心率： (预计最高心率 - 安静心率) x 50~85%+安静心率
4、其他方法：
• 放松练习 • 平衡练习 • 协调性练习 • 呼吸练习 • 水中运动
（二）、根据神经生理和神经 发育的原理，用以促进和提高
控制随意肌活动能力。
• 易化技术 Facilitation • 神经发育疗法 neurodevelopment treatment,
NDT • 运动再学习技术motor learning