运动疗法

等速收缩
二、运动疗法的基本方法
【运动疗法的基本方法】
㈠ 生物力学方法 1．定义
生物力学的方法是指肌肉关节活动按生物力学 的原理——力、运动、耐力等进行治疗，从而保 持人体良好的平衡和运动能力。
治疗时每次只集中在一个关节、一块肌肉或肌 群和一种运动上。
方法：主、被动运动，各种器械运动等。
【运动疗法的基本方法】－－生物力学方法
体位转换训练的护理要点： * 每次训练时仅给予最小辅助；并依次减少辅助 量。 * 向患者分步解释动作顺序及要求。
【运动疗法的内容】－－步行训练
㈦ 步行训练 * 对象：因伤病损害而造成步行障碍者 * 训练前准备：ROM训练、肌力训练、耐力训练、 下肢负重训练、合理选用辅助用具（矫形器、助 行器、拐杖、手杖和轮椅等） * 步行基本动作训练：减重支持步行→平行杠内 步行→杠内持杖步行→杠外持杖步行→弃杖步行 →应用性步行。
【运动疗法的内容】－－平衡训练
协调训练与平衡训练的区别： 平衡功能的训练侧重于身体重心的控制，以粗
大动作、整体动作训练为主。 协调功能训练侧重于动作的灵活性、稳定性和
准确性，以肢体远端关节的精细动作、多关节共 同运动的控制为主，同时强调动作完成过程的质 量，例如在动作的完成是否正确、准确、是否出 现肢体的震颤等。
缺点： （1）所获得增强的肌力仅出现在该姿势练 习的关节角度。 （2）用力时要屏气，对高血压病患者不利 。
等长运动 等张运动
3．等速收缩 在整个运动范围内肌肉的收缩速度，即运动的
角速度为一定，是等长、等张收缩的综合，自己 不能完成，需依靠特殊装置才能完成。如赛百斯 （Cybex）
可作为测定肌力的一种方法。 作用：是最好的增加肌力的方法。
【运动疗法的内容】－－关节活动度训练
㈠ 关节活动度训练 关节活动度受限的原因： * 关节部位发生病变、损伤 * 长期卧床或长期保持某一体位静止不动等 * 皮肤瘢痕挛缩 * 肌肉痉挛 * 骨性强直及骨质增生
【运动疗法的内容】－－关节活动度训练
关节活动度训练的类型： * 持续被动运动 (continuous passive motion，CPM) * 主动关节活动度训练 * 关节松动技术 (joint mobilization) * 软组织牵伸技术
四肢末端栓上浮子，再向下方运动。 在水中急速活动手脚时，水的流体阻力
就会妨碍运动→形成阻力。
原则： （1）大负荷、少重复次数（或短时间）的 原则→发展肌力。 （2）阻力的位置：在受累关节的远侧。
主被动运动
（二）按肌肉收缩的形式分类
1．等张收缩
是一种产生关节活动的肌肉收缩，其特点是在 活动范围内其肌肉的张力相对保持恒定，而长度 发生改变。
一般：大负荷，少重复次数的练习有利于发展 肌力。中等负荷，重复次数多则有利于发展耐 力。
2．等长收缩 是肌肉对抗阻力进行收缩时，尽管肌肉
的张力增加，进行收缩，但是肌肉的长度 保持不变，不发生关节运动。 作用： （1）增加肌力； （2）维持姿势。
优点： （1）用较少的时间、较少的能量获得满意的效 果。 （2）对场地和器械要求低，在家庭里亦可练习 ，尤其适合于卧床患者。 （3）特别适用于骨折、关节炎、疼痛等关节须 保持静止的情况下，做肌力增强训练。用于早期 康复。
多用于偏瘫的早期、周围神经损伤肌力 十分低下时、骨折后固定时相邻未被固定 的关节、脊髓损伤时。
2．助力运动
定义：助力运动是指在外力的辅助下 ，通过患者主动收缩肌肉来完成的运 动。
外力来源： （1）徒手的助力运动：
由运动疗法师或患者的健肢提供。 （2）通过器械或某种装置的助力运动：
如：用悬吊装置将运动部位吊起，以减轻 自身重力。然后在水平面上运动。
静态平衡 动态平衡：包括自动态平衡、他动态平衡、 动作中平衡。
【运动疗法的内容】－－平衡训练
平衡训练的护理要点： * 放松、消除紧张及恐惧心理 * 训练时由易到难，注意保护，并逐步减少保护 * 训练时所取的体位应由最稳定的体位，逐渐过渡 到最不稳定的体位：卧位→跪位→坐位→站位 * 身体的重心由低到高 * 由睁眼训练过渡到闭眼平衡训练
（3）利用水的浮力： 利用水对肢体的浮力或加上漂浮物来减
轻重力的影响进行辅助的自主运动。 最常用于近端关节如髋、肩关节以及躯
干等。
（4）利用引力：（肢体本身的重力） 将患肢放在光滑的斜板上，利用引力带动
患肢下滑。
作用： （1）增强肌力：多用于肌力<Ⅲ级的情况 下。 （2）保持和增大关节活动度。
【运动疗法的内容】－－关节活动度训练
软组织牵伸技术： * 牵伸是指拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法 * 目的：改善关节周围软组织的伸展性、降低肌张 力、增加关节的活动范围，防止组织挛缩。 * 牵伸方式：
①手法牵伸 ②机械装置被动牵伸 ③自我牵伸
屈膝牵伸 屈腕加热牵伸
【运动疗法的内容】－－肌力增强训练
【运动疗法的基本方法】
（二）神经发育疗法（亦称促进技术） 人类的发育过程，从婴儿至成人，各种神
经功能的形成和完善，也表明了神经发育的 基本规律：仰卧/俯卧姿势—滚动—爬行— 坐—跪—站立—行走。
【运动疗法的基本方法】
㈡ 神经发育疗法（亦称促进技术、易化技术） 中枢神经系统疾患，如中风后偏瘫、脑瘫等受
【运动疗法的基本方法】－－代偿性方法
代偿性方法通常不单独使用，多和神经发 育疗法和生物力学方法结合起来使用。
目的：尽快地使患者恢复功能性活动。
三、运动疗法的内容
【运动疗法的内容】
1．关节活动度训练 2．肌力增强训练 3．协调性训练 4．平衡训练 5．呼吸训练 6．体位转换训练 7．步行训练 8. 医疗体操 9. 易化技术
【运动疗法的内容】－－关节活动度训练
关节松动技术： 指治疗者在关节活动允许范围内完成的一种针
对性很强的手法操作技术，具体应用时常选择关 节的生理运动和附属运动作为治疗手段。
操作手法分为4级： * I、Ⅱ级用于治疗因疼痛引起的关节活动受限 * Ⅲ级用于治疗关节疼痛并伴有僵硬 * Ⅳ级用于治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引 起的关节活动受限
㈢ 协调性训练 协调是指人体产生平滑、准确、有控制地运动
的能力。所完成运动的质量应包括按照一定方向 和节奏，采用适当的力量和速度，达到准确的目 标等几个方面。协调与平衡密切相关。协调功能 障碍又称共济失调。
【运动疗法的内容】－－协调性训练
分类： 小脑性共济失调 大脑性共济失调 感觉性共济失调 协调功能的评定方法如指鼻试验、轮替试验
2．适用范围 中枢神经系统正常，但关节可动范围、
肌力、耐力障碍的患者，如：骨关节损伤 患者、周围神经损伤患者、中枢神经损伤 患者后期肌张力正常时。
【运动疗法的基本方法】－－生物力学方法
3．目的 ⑴ 增加关节活动度（ROM），增加肌力，提高 耐力。 ⑵ 进行ROM、肌力、耐力的评定。 ⑶ 假肢、支具也是运用生物力学的原理来设计制 作的。
3．主动运动
定义：即运动时不需要助力，亦不用克服 外来阻力，整个动作通过患者主动收缩肌 肉来完成。
作用： （1）可进一步提高肌力。 （2）可维持关节的活动范围（对骨折错位影响 小）。 （3）改善神经、肌肉的协调性。 （4）锻炼心肺功能，活跃新陈代谢。 （5）发展肌肉的速度和耐力。
4．抗阻运动 定义：抗阻运动是指在动作进行过程中， 须克服外来阻力才能完成的运动。
㈡ 肌力增强训练 抗阻训练方法 超负荷原则 肌力训练的类型 ： * 等张性训练 * 等长性训练 * 等速性训练也称为等动性训练
【运动疗法的内容】－－肌力增强训练
注意事项及护理要点： * 应从助力运动、主动运动、抗阻运动逐步 进行。 * 肌力训练后应观察患者全身心血管反应以 及局部有无不适。
【运动疗法的内容】－－协调性训练
阻力来源： （1）徒手给予 （2）用重物做抗阻力运动：
直接用手拿重物或把重物系在身体某部 位进行练习，如：铁哑铃、杠铃、铅带子 、肩挂重带等。
（3）用重锤、滑车做抗阻力运动： 用重锤作为阻力，用滑车改变方向。
（4）用弹簧做抗阻力运动： 可单用弹簧，也可与滑车连用。
（5）水中抗阻力主动运动： 对抗浮力的运动就会成为抗阻力，可在
损的是皮层对运动的控制能力，患者的问题不在 于肌力、关节活动度的异常，而在于出现了异常 的肌张力、异常的运动模式及病理反射。
【运动疗法的基本方法】－－神经发育疗法
神经发育疗法就是在中枢神经系统疾患的康复中， 按神经生理发育的规律，采取相应的方法予以促进， 从而就有可能取得较好的治疗效果。
治疗的重点放在运动模式上。 目的：恢复正常的肌张力，促通正常的运动模式。
【运动疗法的基本方法】－－神经发育疗法
方法： 1．Rood技术 2．Bobath方法 3．Brunnstrom方法 4．PNF（本体促进技术，本体感觉神经
肌肉促进法）
【运动疗法的基本方法】－－代偿性方法
㈢ 代偿性方法 受损部分的功能已不可能恢复或达不到日常生活活动
（ADL）要求时，可考虑用代偿性方法。 方法： ①辅助器具：轮椅，拐仗，支具，导育棍，助听器等。 ②新方法：利手交换。 ③改变环境以利患者活动。
下肢：训练正确的步态。
【运动疗法的内容】－－协调性训练
协调性训练的护理要点： * 指导患者利用一些生活动作来辅助强化协 调动作。 * 操练时切忌过分用力，以避免兴奋扩散。
【运动疗法的内容】－－平衡训练
㈣ 平衡训练 * 改善人体平衡功能，锻炼本体感受器、刺激姿 势反射。 * 用于治疗由于神经系统或前庭器官病变所致的 平衡功能障碍。 * 训练内容：
等，即可以用来进行评定，也可以用来进行协调 训练。
【运动疗法的内容】－－协调性训练
训练原则： * 先易后难、循序渐进 * 先卧位、坐位再立位； * 先单个肢体、一侧肢体、再双侧肢体同时运动； * 先做双侧对称性运动，再做不对称性运动 * 先缓慢，后快速 * 先睁眼做，再闭眼做。