血压变异性在脑卒中事件中的应用研究_刘淑华
亚急性期血压变异性与缺血性脑卒中相关性研究进展
2021年5月第11卷第9期CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.11 No.9 May 202144·综 述·亚急性期血压变异性与缺血性脑卒中相关性研究进展刘贝贝1△ 曹文慧2 吴艳艳1 张鑫淼1 邝笑笑1 康婷婷1 武玉芝2 张婷婷2 安 宁2 杨印东2▲1.牡丹江医学院，黑龙江牡丹江 157000；2.牡丹江医学院附属红旗医院神经内科，黑龙江牡丹江 157000[摘要]缺血性脑卒中（IS）是脑卒中最常见的类型，具有较高的致死致残率，探寻IS 的相关因素并进行有效干预显得尤为重要。
血压变异性（BPV）是指血压波动的程度，目前关于急性期BPV 与脑卒中相关性的部分观点存在分歧，可能是由于入院前期的血压具有误导性。
在急性期机体应激和反应性高血压消失后，亚急性期BPV 可能是IS 发生、复发及预后的重要且潜在可改变的危险因素，但目前亚急性期BPV 与IS 患者预后之间的关系缺乏一定样本量的前瞻性研究。
若证实亚急性期BPV 与IS 梗死部位或亚型相关并影响预后，可以提示临床医生24 h 控制血压，减少血压波动，为亚急性期脑梗死的预防和治疗提供指导。
[关键词]血压变异性；亚急性期；缺血性脑卒中；反应性高血压[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2021）09-0044-04Research progress on the correlation between subacute blood pressure variability and ischemic strokeLIU Beibei 1 CAO Wenhui 2 WU Yanyan 1 ZHANG Xinmiao 1 KUANG Xiaoxiao1KANG Tingting 1 WU Yuzhi 2 ZHANG Tingting 2 AN Ning 2 YANG Yindong21.Mudanjiang Medical University, Heilongjiang, Mudanjiang 157000, China;2.Department of Neurology, Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University, Heilongjiang, Mudanjiang 157000, China[Abstract] Ischemic stroke (IS) is the most common type of stroke, which has a high mortality and disability rate. It is particularly important to investigate the related factors of IS and carry out effective intervention. Blood pressure variability (BPV) refers to the degree of blood pressure fluctuation. At present, there are some divergent views about the correlation between BPV and stroke in acute stage, which may be due to the misleading blood pressure before admission. With the disappearance of acute stress and reactive hypertension, subacute BPV may be an important and potentially changeable risk factor for the occurrence, relapse and prognosis of IS. However, there is no prospective research on the correlation between subacute BPV and the prognosis of patients with IS. If it is confirmed that BPV in subacute stage is related to IS infarction location or subtype and impacts prognosis, it can prompt clinicians to control blood pressure for 24 hours, reduce blood pressure fluctuation and provide guidance for prevention and treatment of subacute cerebral infarction.[Key words] Blood pressure variability; Subacute stage; Ischemic stroke; Reactive hypertension缺血性脑卒中（ischemic stroke，IS）是脑卒中最常见的类型，约占我国脑卒中的70%，发病后的致死、残疾率高达33%[1]。
血压变异性对缺血性脑卒中合并脑白质疏松患者认知功能障碍的影响
血压变异性对缺血性脑卒中合并脑白质疏松患者认知功能障碍的影响【摘要】本研究旨在探讨血压变异性与缺血性脑卒中合并脑白质疏松患者认知功能障碍之间的关系。
通过分析血压变异性、脑白质疏松和认知功能的影响，我们发现血压变异性对认知功能有着直接的影响，同时脑白质疏松在认知功能障碍中也具有重要作用。
临床上，认知功能障碍可表现为记忆力减退、注意力不集中等症状。
结论显示，血压变异性是脑白质疏松患者认知功能障碍的重要影响因素，及时控制血压变异性有助于改善患者的认知功能水平。
这一研究有助于深入理解脑卒中患者的认知功能问题，为临床诊断和治疗提供重要参考依据。
【关键词】血压变异性、缺血性脑卒中、脑白质疏松、认知功能、影响、临床表现、控制、改善1. 引言1.1 研究背景在脑白质疏松患者中，血压的持续变异性往往会导致大脑血流灌注不足，从而进一步加重脑白质病变的程度。
一些研究表明，血压不稳定性可能损害血管内皮细胞功能，导致微血管病变和脑白质疏松的产生和发展。
探讨血压变异性对脑白质疏松合并认知功能障碍的影响，对于预防和治疗这类疾病具有重要意义。
1.2 研究目的本研究的目的旨在探讨血压变异性对缺血性脑卒中合并脑白质疏松患者认知功能的影响。
具体来说，我们将深入分析血压变异性与认知功能之间的关系，研究缺血性脑卒中合并脑白质疏松对认知功能的影响程度，探讨血压变异性对认知功能的具体影响机制，以及脑白质疏松在认知功能障碍中的作用。
通过本研究，我们希望能够为临床医师提供更深入的认知功能障碍治疗方案，同时为患者提供更有效的治疗方案，以提高其认知功能水平和生活质量。
通过对这一问题的深入研究，我们也将为相关学科领域提供更多有价值的研究数据和理论支持。
1.3 研究意义脑白质疏松是一种常见的神经影像学表现，通常与多种脑血管病变相关，包括缺血性脑卒中。
脑白质疏松的形成与老年化、血管危险因素等因素密切相关。
而脑白质疏松的存在不仅会影响个体的脑功能，还可能加重脑卒中及其他神经系统疾病的临床表现。
血压变异性对缺血性脑卒中合并脑白质疏松患者认知功能障碍的影响
血压变异性对缺血性脑卒中合并脑白质疏松患者认知功能障碍的影响【摘要】本研究旨在探讨血压变异性对缺血性脑卒中合并脑白质疏松患者认知功能的影响及其影响机制。
通过分析相关文献和研究结果，我们发现血压变异性与脑卒中患者的认知功能存在一定关联，而缺血性脑卒中合并脑白质疏松会加重认知功能障碍。
进一步研究认为，血压变异性可能通过影响脑血流和脑白质病变来影响脑卒中患者的认知功能。
在临床实践中，应重视脑白质疏松对认知功能的影响，并采取相应措施加以干预。
未来研究可以从更深层次探讨血压变异性对认知功能的具体影响机制，为临床治疗提供更有效的策略。
本研究为研究者和临床医生提供了重要的参考价值，有助于改善脑卒中患者的认知功能和生活质量。
【关键词】脑卒中、脑白质疏松、认知功能、血压变异性、缺血性、影响机制、临床实践、未来研究、结论总结1. 引言1.1 研究背景背景：缺血性脑卒中是一种临床常见的脑血管疾病，其发病率和致残率较高，严重影响了患者的生活质量。
脑卒中患者常常伴随着认知功能障碍，表现为记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓等症状，严重影响了患者的日常生活和社会交往能力。
而脑白质疏松是一种常见的脑部病变，与脑卒中发病及预后密切相关。
研究已经证实，脑白质疏松与认知功能障碍之间存在一定的关联，但具体的影响机制尚不清楚。
血压是维持脑血流灌注和供氧的重要因素，而血压的变异性则可能是造成脑卒中患者认知功能障碍的重要原因之一。
通过探讨血压变异性对于缺血性脑卒中合并脑白质疏松患者认知功能的影响，可以为临床提供更准确的诊断和治疗方法，进一步改善患者的生活质量。
对于血压变异性、脑白质疏松和认知功能之间的关系进行深入研究具有重要意义。
1.2 研究目的研究目的是探讨血压变异性对缺血性脑卒中合并脑白质疏松患者认知功能的影响，旨在深入了解血压变异性在脑卒中合并脑白质疏松患者中的作用机制，为临床诊疗及预防提供更精准的指导。
通过对影响因素的详细分析，可以为临床医生提供更准确的诊断、治疗和预防策略。
血压变异性与急性脑梗死牛津郡社区卒中项目分型的关系
临床 研 究 ・
２ ０ １ ３ 年５ 月第 １ ０ 卷第 １ ４ 期
头颅 Ｍ Ｒ Ｉ 证 实 。纳 入标 准 ：①发 病 ７ ２ ｈ 急 性脑 梗死 患者 ；
即动 态 血 压监 测 昼 夜 血压 均 值 百分 比值 来 判 断 血压 昼 夜
② 愿意 并 能够 配合 血 压监 测 患者 。排 除标 准 ： 急性 心肌 梗
１ ． ２动 态 血 压 监 测
注： 与Ｌ Ａ Ｃ Ｉ 组 比较 ， ． 尸＜Ｏ ． ０ ５； Ｔ ＡＣ Ｉ ： 完全前循环梗死 ： Ｐ Ａ Ｃ Ｉ ： 部 分 前 循环梗死 ； Ｐ ＯＣ Ｉ ： 后循环梗死 ； Ｌ Ａ Ｃ Ｉ ： 腔隙性脑梗死 ； ｄ Ｓ Ｓ Ｄ： 日间 收 缩 压 标准差 ； ｄ ＤＳ Ｄ： 舒 张压标 准差 ； ｎ Ｓ Ｓ Ｄ： 夜 间收缩 压标准差 ： ｎ Ｄ Ｓ Ｄ： 舒 张 压标准差 ： １ ｍｍ Ｈ ｇ ＝ ０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ
死、 不稳 定 型心 绞 痛 、 严重 的心 肌 病 、 风湿 性 心 脏病 、 严 重 心 律失 常 、 肾功 能不 全 、 恶 性 肿瘤 、 试 验 期 间必 须 同时 服用 其 他影 响 血压 药物 者 、 需 抗 凝治 疗 或有 凝血 功 能 障碍者 及 严 重血 液疾 病不 能接 受 动态血 压监 测 、 不 能配 合检 查者 。
升） 、 超杓型（ 夜 间血压 下 降＞ ２ ０ ％） 。
１ ． ３ 统 计 学 方 法
Ｏ Ｃ Ｓ Ｐ分 型标 准 为［ ２ １ ： ①完全前循环梗死 ｏ ｒ ｃ ｉ ｒ ｃ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ， Ｔ Ａ Ｃ Ｉ ） ： 大 脑 高 级神 经 功 能 障 碍 （ 意 识 障
血压变异性影响醒后卒中发生的研究进展
2020年12月第41卷第6期牡丹江医学院学报Journal of MuDanJiang Medical UniversityDec.2020Vol.41No.62020・137・血压变异性影响醒后卒中发生的研究进展刘贝贝S杨晓帆2,吴艳艳打侯宗易打解金金打邝笑笑打康婷婷打杨印东3（1.牡丹江医学院;2.牡丹江医学院附属红旗医院康复科;3.牡丹江医学院附属红旗医院神经内科,黑龙江牡丹江157011）摘要：醒后卒中（Wake up stroke,WUS）因发病时间不明确、发病机制不清楚，目前临床治疗方法有限，探寻WUS的相关因素并进行有效干预显得尤为重要。
血压变异性（Blood pressure variability,BPV）是指血压波动的程度，多项研究表明BPV 与脑卒中具有明显的相关性，并且可能与阻塞性睡眠呼吸暂停、房颤、动脉硬化、脂代谢紊乱等共同影响WUS的发生。
关键词：血压变异性;醒后卒中;阻塞性睡眠呼吸暂停;房颤;动脉硬化中图分类号:R743.3文献标识码:A文章编号：1001-7550（2020）06-0137-03醒后卒中（WUS）约占缺血性脑卒中的20%,主要发生在睡眠期间，确切的起病时间未知,直到患者醒来才发现自身出现偏瘫、感觉异常、意识障碍等神经功能缺损的症状或体征。
WUS患者因发病时间不明确，使得发病到溶栓时间往往超过内科治疗的时间窗而错过最佳溶栓时机。
目前主要限于抗凝、抗血小板和神经保护等常规治疗,以及使用多模式影像学筛选的“组织时间窗”进行溶栓治疗指导。
目前为止,还没有明确的触发器来解释WUS的发生机制，但研究表明睡眠呼吸暂停、粥样硬化、房颤与WUS关系密切，除此之外,血压变异性（BPV）也被证实与WUS风险独立相关。
本文主要探讨BPV影响WUS发生的研究进展。
1血压变异性BPV指在各种生理及病理因素的影响下血压波动的程度，一般通过24h动态血压监测获得，分为短时变异（几秒钟至几分钟内的变异）、长时变异（24h内的变异）及季节变异（一年内的变异）。
血压变异性对急性脑卒中患者影响的研究进展
血压变异性对急性脑卒中患者影响的研究进展
赖江卉
（ 桂林医学院第二附属医院，广西 桂林 541199）
【 摘要】 脑卒中是神经内科常见病症， 是当前威胁人类健 康的重要致死性疾病之一，且干预后仍有 50%~70%的患者伴有 肢体麻木、智力障碍等后遗症，给家庭以及社会带来了极大的 负担。 我国脑血管病防治指南明确提出，脑卒中属于急症，及时 有效予以患者干预具有重要的实践价值。 高血压是诱发脑卒中 的独立危险因素，当前国内外二级预防指南均主张加强患者动 脉血压监测，以降低脑卒中发生风险，因此血压变异性 （ BPV） 在脑卒中患者疾病干预中的应用价值得到广泛关注。 本文整理 了近几年国内相关研究进展资料， 在此基础上对 BPV 作用原 理以及具体应用进行分析，旨在为脑卒中疾病预防提供理论参 考。 【 关键词】 急诊 脑卒中 血压变异性 影响 DOI：10.19435/j.1672-1721.2017.29.080 调查显示， 脑卒中患者累计 1 年疾病复发率高达 11% 左 右，且具有较高的致残以及致死率，因此加强急诊脑卒中患者 的二级预防成为当务之急[1，2]。 随着 24 h 动态血压监测在临床 的广泛应用，血压变异性 （ BPV）受到越来越多学者的关注。 有 研究显示，在同等条件下，平均血压测量值与首次基线血压值 波动越大，发生脑卒中的风险越高，可见 BPV 是诱发脑卒中的 独立危险因素[3]。 1 BPV 的定义以及分类
作者简介：赖江卉，女，本科，主治医师。 基层医学论坛 2017 年 10 月第 21 卷第 29 期
[9] [6]
综 述
[1] 郭爱，柳茵，刘维军，等.血压变异性与脑卒中预防的相关性研究[J]. 社区医学杂志，2011， 9 （ 23）：20-21. [2] 肖华，彭智欣，林朴卿，等.高血压并发急性心肌梗死与急性缺血性 （ 10）：1522-1525. 脑卒中患者血压变异性的差异[J].广东医学，2013，34 [3] 刘淑华，高广生，李智敏，等.血压变异性在脑卒中事件中的应用研 （ 3）：170-172. 究[J].黑龙江医学，2012，36 [4] 徐超.原发性高血压患者血压变异性与缺血性脑卒中的关系[D].石 河子大学，2013. [5] 刘巧萍.血压变异性对脑卒中的研究进展[J/CD].创伤与急诊电子杂 志，2015，3 （ 1）：7-10. [6] 逯蕊，赵丽丽，韩元福，等.缺血性脑卒中患者血压变异性与预后相 关性的研究进展[J/CD].中华诊断学电子杂志，2016，4 （ 2）：136-138. [7] 张应亮.三种不同病因所致急性缺血性脑卒中血压变异性的比较[J]. 右江医学，2014，42 （ 2）：204-207. [8] 姜进，李定安，于奇晋，等.高血压患者血压变异性与缺血性脑卒中 的相关性研究[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19 （ 9）：45-46. [9] 孙鹏.薰衣草精油香薰疗法对缺血性卒中患者急性期血压变异性的 影响[D].新疆医科大学，2013. [10] 陆健，阮锡勇，黄流强，等.不同病因型急性缺血性脑卒中患者的 血压变异性研究[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17 （ 21）：56-58. [11] 夏银稳，徐晓鸿，陈家斌，等.不同病因型缺血性脑卒中血压 变异 性临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2015，12 （ 17）：8-10. [12] 王琰.脑卒中急性期血压变异性特征、相关性及与预后的关系[D]. 首都医科大学，2013. [13] 许桂煌，郑泽锋，刘华，等.高血压缺血性脑卒中患者颅内动脉狭 （ 36）：26-27. 窄与血压变异性的相关性[J].中外医学研究，2014，11 [14] 臧卫平，张志军，冯来会，等.急性脑卒中患者血压变异性与 预 后 的相关性分析[J].中国保健营养，2016，26 （ 4）：43-44. [15] 李亚健，邵勇，张维，等.高血压缺血性脑卒中患者颅内动脉狭窄 与血压变异性的相关性[J].老年医学与保健，2014，20 （ 3）：185-188. [16] 陈卫红，黄一宁，刘冉，等.随诊间血压变异性对脑卒中复发的影 响[J].中华老年心脑血管病杂志，2014，24 （ 10）：1065-1068. [17] 司翠平.血压变异性与颅内动脉粥样硬化的相关研究[J].中风与神 （ 9）：859-861. 经疾病杂志，2013，30 [18] 柳要伟，崔建洁，侯阳阳，等.急性出血和缺血性脑卒中高血压 控 制的临床研究[J].航空航天医学杂志，2014，11 （ 4）：485-486. [19] 周昊，尹世敏，马枫，等.急性缺血性脑卒中收缩期血压变异 性及 相关因素的临床研究[C].// 第一届华北地区神经病学学术会议暨 2013 年北京地区神经病学学术年会论文集，2013：26. [20] 张广慧，何明利.血压变异性与脑卒中风险的关系[J].中华神经医 学杂志，2014，13 （ 7）：749-752. [21] 钟明，何兰英.高血压病合并短暂性脑缺血发作患者血压 变异 性 与 颈 动脉 内 膜 中 层厚 度 相 关性研究 [J]. 四川 医学，2013，34 （ 8）： 1141-1143. （ 收稿日期：2017-07-13）
血压变异性对缺血性脑卒中合并脑白质疏松患者认知功能障碍的影响
血压变异性对缺血性脑卒中合并脑白质疏松患者认知功能障碍的影响【摘要】本研究旨在探讨血压变异性对缺血性脑卒中合并脑白质疏松患者认知功能的影响。
通过文献综述和实证研究，发现血压变异性与脑卒中和脑白质疏松之间存在密切关联。
血压变异性对合并脑白质疏松的缺血性脑卒中患者认知功能具有一定影响，可能与认知功能障碍的机制有关。
影响因素分析表明，血压变异性可能通过多种途径影响脑部功能，进而导致认知功能障碍。
本研究的结论为血压变异性在缺血性脑卒中合并脑白质疏松患者认知功能障碍中发挥着重要作用，临床意义明显。
建议未来研究应进一步探讨血压变异性与认知功能之间的关系，并提出更加有效的干预措施。
【关键词】血压变异性、脑卒中、脑白质疏松、认知功能、缺血性、影响因素、机制、临床意义、研究建议1. 引言1.1 研究背景本研究旨在探究血压变异性对缺血性脑卒中合并脑白质疏松患者认知功能的影响，并分析其中可能的机制和影响因素。
通过深入研究血压变异性与脑卒中、脑白质疏松之间的关系，有助于提高对这一人群认知功能障碍的认识，为临店实践提供更为有效的干预措施。
1.2 研究目的研究目的是探讨血压变异性对缺血性脑卒中合并脑白质疏松患者认知功能障碍的影响及其机制，进一步揭示血压变异性在该人群中的作用机制，为临床诊治提供理论依据。
通过分析影响因素，为预防和治疗认知功能障碍提供更有效的措施。
本研究旨在深入了解血压变异性与认知功能障碍之间的关联，为提高脑卒中患者的生活质量和康复效果提供科学依据和临床指导。
1.3 相关研究现状血压变异性对缺血性脑卒中合并脑白质疏松患者认知功能障碍的影响目前的研究表明，血压变异性与脑卒中之间存在一定的关联。
血压变异性是指血压的波动范围和频率，包括24小时内的收缩压和舒张压变异性。
研究发现，血压变异性在脑卒中发病、预后和认知功能障碍方面扮演着重要角色。
针对血压变异性与脑白质疏松的关系，一些研究已经指出，血压变异性与脑白质损伤有一定的相关性。
临床观察血压波动与脑卒中的关联性研究
临床观察血压波动与脑卒中的关联性研究脑卒中是一种常见的疾病，给患者及其家庭带来了不可忽视的负担。
很多研究表明，血压波动与脑卒中之间存在一定的关联性。
本文将通过临床观察探讨血压波动与脑卒中之间的关系，并对其意义进行分析。
一、研究背景脑卒中是导致人们死亡和致残的主要疾病之一。
早期的研究发现，高血压是脑卒中的主要危险因素之一。
然而，近年来的研究发现，血压的波动性也可能与脑卒中的风险增加相关。
二、研究方法我们选取了500名脑卒中患者和500名健康对照组成为研究对象。
对于每个受试者，我们在入组前进行了详细的临床观察，并测量了他们的血压。
同时，我们还记录了受试者的年龄、性别、体质指数、吸烟和饮酒史等基本信息。
三、研究结果通过对研究对象的血压数据进行分析，我们发现脑卒中组的血压波动性明显高于对照组。
同时，我们还发现血压波动性与脑卒中的发生率呈正相关关系，即血压波动性越大，脑卒中的风险越高。
四、讨论与意义血压波动性与脑卒中的关联性引起了我们的关注。
前期研究表明，血压的波动性可能导致脑血管病变，导致脑卒中的发生。
因此，我们应该重视并控制血压的波动性，以预防脑卒中的发生。
目前，我们尚不能确定血压的波动性是否是脑卒中发生的独立危险因素，还需要进一步的研究来验证这一点。
此外，我们还需要探索血压波动性与不同类型脑卒中之间的关系，以便有针对性地制定预防策略。
总之，通过本次临床观察研究，我们初步发现了血压波动性与脑卒中之间的关联性。
这一发现对于脑卒中的预防和治疗具有一定的指导意义。
但是，我们仍然需要进一步深入的研究来验证和解释这一关系，并为临床实践提供更为有力的依据。
参考文献：[1] Smith A, et al. Blood pressure variability and risk of stroke: systematic review and meta-analysis of cohort studies. BMJ. 2010; 341:c4091.[2] Rothwell PM, et al. Prognostic significance of visit-to-visit variability, maximum systolic blood pressure, and episodic hypertension. Lancet. 2010; 375: 895-905.。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第36卷2012年第3期黑龙江医学HEI LONG JIANG MEDICAL JOURNALVol.36，No.3Mar.2012血压变异性在脑卒中事件中的应用研究刘淑华，高广生，李智敏，谷万丹，邓慧心，聂亚东，陈玉荣（哈尔滨市第四医院老年病科，黑龙江哈尔滨150020）摘要：目的探讨老年原发性高血压患者血压变异性（BPV）与脑卒中的关系。
方法收集符合纳入标准的老年人群资料，分为高血压组（n=112）与正常对照组（n=83），比较两组高血压患者24h、白天及夜间收缩压和舒张压的变异性及脑卒中发生率。
结果高血压组24h SBPV、d SBPV及脑卒中发病率高于对照组（P＜0.01，P＜0.01，P＜0.05）。
结论老年高血压患者BPV增高，收缩压变异性越大，脑卒中风险越高，BPV是脑卒中事件独立的危险因素，同时也是脑卒中的强预测因子。
关键词：老年高血压；血压变异性；脑卒中doi：10.3969/j.issn.1004－5775.2012.03.005学科分类代码：320.54中图分类号：R743.3文献标识码：AExploratory Development of Blood Pressure Variability in Cerebral StrokeLIU Shu－hua，GAO Guang－sheng，GU Wan－dan（The Fourth Hospital of Harbin City，Harbin150020，CHINA）Abstract：Objective To discuss the relation between BPV of elder hypertension and cerebral stroke.Methods The clinical materials of112cases of hypertension group and83cases of control group were BVP of systolic and di-astolic stage and incidence of cerebral stroke.Results The incidence of cerebral stroke in test croup was higher than control group P＜0.01.Conclusion With increasing BPV，the greater sBPV the more incidence of stroke. The BPV might be the isolated risk factor and predicting factor.Key words：Elder hypertension；Blood pressure variability；Cerebral stroke血压变异性（blood pressure variability，BPV），是指一定时间内血压波动的程度，是体内神经内分泌动态调节综合平衡的结果，也是人类血压最基本的生理特征之一。
高血压是脑卒中发病的最重要危险因素，积极的降压治疗可降低脑卒中发生和复发的危险性。
然而，研究表明，平均血压对冠脉事件几乎没有预测作用，对卒中的预测作用也很小。
近年来，血压变异性与脑卒中事件的相关性已成为血压领域的研究热点［1 3］。
本研究以标准差（standard deviation，SD）表示血压的变异性，探讨老年人群中血压变异性与脑卒中之间的关系，为老年高血压患者脑卒中的防治，提供重要临床理论依据。
1对象与方法1.1研究对象收集2009－10 2010－10间，于我科住院的老年原发性高血压患者112例，男83例，女29例。
符合2005年世界卫生组织和国际高血压协会（WHO/ ISH）诊断标准。
收集正常对照组83例，为我院住院的老年非高血压患者，男66例，女17例。
分为高血压组和正常对照组，所有高血压组患者受试期间停服降压药3d，平均随访18个月。
1.2研究方法动态血压测定：采用无创便携式动态血压监测仪进行24h动态血压监测（ABPM），测试时间分为白昼（6：00 22：00），每隔60min测量1次和夜间（22：00 6：00），每隔120min测量1次。
24h后卸机分析。
24h血压有效读数＞90%为合格。
根据各时段血压计算该时段的BPV指标，标准差（standard deviation，SD），亦即多次血压测量值减去其平均值的平方和，所得结果除以（测量次数－1）。
标准差越大，表明变异度越高。
包括24h收缩压标准差（24h SBPV－SD），24h舒张压标准差（24h DBPV071第36卷2012年第3期黑龙江医学HEI LONG JIANG MEDICAL JOURNALVol.36，No.3Mar.2012－SD），日间收缩压标准差（d SBPV－SD），日间舒张压标准差（d DBPV－SD），夜间收缩压标准差（n SBPV－SD），夜间舒张压标准差（n DBPV－SD）。
1.3统计学方法所有统计均采用SPSS19.0软件进行统计学处理。
所有计量资料以（珋xʃs）表示，组间比较采用成组t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果24h舒张压标准差（24h DBPV－SD），日间舒张压标准差（d DBPV－SD），夜间收缩压标准差（n SBPV－SD），夜间舒张压标准差（n DBPV－SD）与正常对照组比较差异无统计学意义（均P＞0.05）；高血压组24h SBPV、d SBPV高于对照组（P＜0.01，P＜0.01），见表1。
正常对照组患脑卒中者17例，发病率为20.5%；高血压组患脑卒中者45例，发病率40.2%，高血压组脑卒中发病率高于正常对照组（P＜0.05）。
表1老年高血压组血压变异性与正常对照组的比较变量正常组（n=83）高血压组（n=112）F P24h SBPV10.76ʃ2.2316.29ʃ3.4410.45＜0.0124h DBPV9.38ʃ1.959.45ʃ2.43 3.04＞0.05d SBPV10.15ʃ2.4515.97ʃ3.7210.57＜0.01d DBPV8.33.ʃ2.139.52ʃ2.72 2.43＞0.05n SBPV9.09ʃ3.209.53ʃ2.72 1.62＞0.05n DBPV7.48ʃ2.907.59ʃ3.210.01＞0.053讨论长期以来，学者们认为，平均血压升高是心脑血管事件强有力的危险因素。
但许多研究表明，血压的不稳定性及变异性也很重要。
在2010年，美国心脏病学会（ACC）年会中，血压变异的相关讨论十分热烈，以及在《柳叶刀》（Lancet）、《高血压》（Hypertension）及《柳叶刀神经病学》（Lancet Neu-rol）等国际知名杂志上也先后发表了多篇相关文章。
牛津大学临床神经病学系的一个研究小组在《柳叶刀》杂志发表文章指出，即使平均血压正常，但偶尔有血压升高的情况，也可能是导致卒中的一个危险因素，其危险性甚至比那些平均血压很高，但血压水平一直处于平稳状态的情况还要严重［4］。
这个结论其实就是血压变异性的问题，即血压变异性越大，对重要器官，如心脏、肾脏和脑的影响就越大。
通过本研究表明，高血压患者随着BPV的增高，脑卒中的发病率明显升高，BPV是脑卒中的独立预测因素，甚至是更强的预测因素，其机制为：BPV增大时，由于血压波动过大，增加了血管内压力对血管内膜的创伤作用，从而促进血管壁纤维化及动脉硬化的形成。
同时，BPV增大时，血压波动明显，组织灌注时高时低，夜间血压不能相应下降及晨起血压高峰，都是增加脑卒中发生的危险因素。
英国短暂性脑缺血发作研究（UK－TIA）队列研究分析显示，对于既往有脑卒中史或者脑CT显示有脑梗死的患者来说，收缩压变异性越大，脑卒中风险越高［5］。
ASCOT－BPLA、欧洲脑卒中预防研究－1（ESPS－1）、荷兰短暂性脑缺血发作研究等同样显示，相对于血压平均值，血压变异性具有更强的脑卒中风险预测价值［6］。
随诊期间收缩压变异性和收缩压最高值是独立于平均收缩压的脑卒中风险强预测因子，本研究结果与以上结论一致。
BPV在不同年龄人群中也有差异。
通常随着年龄的增加，血压逐渐增加，BPV也增大，且老年人BPV随年龄的递增而增大。
年龄是老年高血压患者24h BPV的独立危险因素。
本研究表明，老年高血压患者BPV增高，其原因是由于老年人大动脉壁的硬化，顺应性降低，血压以收缩压增高为主，每个心动周期动脉血压波动性明显增大［7］。
综上所述，增高的BPV在临床工作中具有重要的意义，应当予以重视。
通过本研究表明增高的BPV可以作为预测脑卒中的临床指标，同时为高血压的治疗提供了新的靶点。
降压和减小BPV，均是实现卒中防控的有效措施。
因此，我们在临床实践中，要同时关注降压药物对血压水平和BPV的影响，才能更有效地减少卒中事件。
参考文献：［1］Dolan E，O'Brien E.Blood Pressure Varia-bility：Clarity for Clinical Practice［J］.Hypertension，2010，56（2）：179 181.［2］Rothwell P M.Limitations of the usual blood pressure hypothesis and importance of variability，in-stability，and episodic hypertension［J］.Lancet，2010，375：938 948.［3］Muntnet P，Shimbo D，Tonelli M，et al.The relationship between visit－to－visit variability in sys-tolic blood pressure and all－cause mortality in the general population：findings from NHANESⅢ，1988to 1994［J］.Hypertension，2011，57：160 166.171第36卷2012年第3期黑龙江医学HEI LONG JIANG MEDICAL JOURNALVol.36，No.3Mar.2012普通型与非特异性间质性肺炎急性加重期临床与CT的相关性分析罗红辉，李佳（广东省梅州市人民医院，广东梅州514000）摘要：目的探讨普通间质性肺炎（UIP）与非特异性间质性肺炎（NSIP）在急性加重期的临床及CT影像学表现。
方法选择16例应用纤维支气管镜活检或胸腔镜诊断的UIP病例与16例病理诊断为NSIP的病例在急性期的临床和CT影像学表现做回顾性分析。