标本采集
标本采集管理制度（5篇）
标本采集管理制度一、目的:确保实验室标本的安全、有效，保证检验质量。
二、适用范围:适用于检验科全体工作人员。
三、内容:1、标本的采集1)、血液标本的采集:静脉采血时，除卧床病人，采血时一般取坐位，成人多用肘前静脉，肥胖者可用腕背静脉，婴幼儿常用颈静脉，偶用前囟静脉。
静脉采血用止血带应一人一用一消毒。
使用止血带的时间不应超过一分钟，穿刺成功后应立即松开止血带。
正在静脉输液者应停止输液三分钟，从未输液的另一侧或输液部位以下的部位采血。
血清(浆)标本的收集各室应根据所检验项目的要求采用相应的标本收集管，并确定采血量。
动脉采血一般由临床科室护士采集。
2)、尿液标本的采集一般由患者或护理人员按医嘱留取。
取样时应注意明确标记，避免污染，使用合格的一次性洁净专用尿杯收集尿样。
中段尿、导管尿等特殊尿样的采集一般由医护人员行相关操作留取标本。
3)、粪便标本的采集由患者留取后收集于合格的一次性洁净专用粪杯送检。
应取新鲜标本，选取异常成分的粪便，如含有黏液、脓、血等病变成分的标本，外观无异常的从表面、深处及粪端多处取材，取3~5g及时送检。
4)、阴道分泌物标本的采集一般由妇科医师采集。
采集阴道分泌物标本前____小时应避免性生活、盆浴。
应于各种治疗、检查前采集标本，避免阴道冲洗或上药，被检者在采样前____小时不能排尿。
患者取膀胱截石位。
用阴道扩张器暴露宫颈，采样前，用棉拭子将宫颈口过多的分泌物轻轻搽拭干净。
更换棉拭子，用生理盐水浸润的棉拭子伸到宫颈管内0.5·2cm，稍用力转动两周，以取得分泌物及脱落细胞。
5)、痰标本的采集嘱病人先行清水反复漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，从呼吸道深部咳出新鲜痰液于无菌容器送检。
一般应采集清晨第一次咳出的痰液，采样时应收集带血丝部分或有干酪样颗粒的部分。
痰液极少者可用45’C____%NaCl溶液雾化吸入导痰。
痰液收集于一次性洁净专用痰杯内及时送检。
6)、其他标本的采集脑脊液、胸腹水及支气管灌洗液等其他标本由临床医师按相应操作采集。
标本采集要求及注意事项
标本采集要求及注意事项标本采集是医学检验工作的重要环节，正确的标本采集能够保证检验结果的准确性和可靠性。
下面是标本采集的要求及注意事项。
一、标本采集要求1.标本应在合适的时间采集：在采集标本之前，应了解相关检验项目的采样时间要求，避免采集不及时或过早的标本，影响结果的准确性。
2.避免标本污染：采集标本时，应注意避免标本的污染。
使用无菌手套和消毒用品进行操作，避免与其他物品接触，防止交叉感染。
3.采用合适的容器和保存方式：根据检验项目的要求，选择合适的容器进行采集，保证标本的完整性和稳定性。
同时，采集完标本后，应根据具体项目的要求，选择合适的保存方式和温度进行保存。
4.标本采集应充分：采集标本时，应采集足够的量，以保证后续检验的需要。
一般情况下，标本的量不宜少于检验项目要求的最低标本量。
5.采集标本时应注意适当顺序：在进行多项检验时，应按照一定的顺序进行标本采集，避免互相干扰和污染。
一般推荐先采集无菌标本，再采集非无菌标本。
二、标本采集的注意事项1.采集前应了解相关信息：在实施标本采集前，应充分了解相关信息，包括检验项目的要求、标本采集的注意事项和操作规范等，避免操作错误和不当。
2.标本采集前须洗手并佩戴手套：采集标本前应用肥皂和流动水充分清洗双手，并在采集时佩戴无菌手套，避免引入细菌和其他污染物。
3.采集位置应清洁：标本采集前应用消毒液清洁采集位置，保持干净和无菌状态，避免污染标本。
4.采集正确位置：在标本采集时，要准确找到采集部位，确保标本的准确性。
如血液标本的采集，应准确选择相应的静脉或毛细血管位置。
5.采集方法正确：根据具体标本的采集方法，进行正确采集。
对于血液标本，应按要求选择合适的针头和穿刺部位，避免疼痛和出血。
6.采集完标本后应妥善处理：采集完标本后，应及时妥善处理标本。
对于有特殊要求的标本，应按照要求进行处理和保存，确保标本的完整性和稳定性。
7.标本采集后应送检：采集完标本后应及时送检至检验科室，避免标本在途中受到污染或失效。
各种标本的采集
✓ 定时采血
及时送检。
采血部位：根据采血要求选择。
用物处置。
采血体位：门诊以坐位为主，病房以卧位为主。
一、血液标本的采集
（二）静脉血标本采集法
健康教育
向患者或家属说明采集血液标本的目的与配合要求。 向患者解释空腹采血的意义，嘱其在采血前空腹。采血后，压迫止血的时间不
宜过短。 向患者或家属说明如在采集标本前患者已使用抗生素，应向医护人员说明。
尿培养标本
✓ 适用于病原微生物学培养、鉴定和药物敏感试验，协助临床诊断和治疗。
二、尿液标本的采集
操作前准备
评估患者并解释 患者准备 环境准备 护士准备 用物准备
操作步骤
贴标签或条形码 核对 收集尿液标本
✓ 尿常规标本 ✓ 12h或24h尿标本 ✓ 尿培养标本
操作后处理
二、尿液标本的采集
一、血液标本的采集
（三）动脉血标本采集法
定义
动脉血标本采集法是自动脉抽取血标本的方法。
常用动脉
✓ 桡动脉
✓ 肱动脉
✓ 股动脉
桡动脉解剖图
肱动脉解剖图
股动脉解剖图
一、血液标本的采集
（三）动脉血标本采集法
目的
采集动脉血进行血液气体分析。 判断患者氧合及酸碱平衡情况，为诊断、治
疗、用药提供依据。 做乳酸和丙酮酸测定等。
寄生虫及虫卵标本 用于检查粪便中的寄生虫成虫、幼虫以及虫卵并计数。
三、粪便标本的采集
操作前准备
评估患者并解释 患者准备 环境准备 护士准备 用物准备
操作步骤
贴标签或条形码 核对 收集粪便标本
✓ 常规标本 ✓ 培养标本 ✓ 隐血标本 ✓ 寄生虫及虫卵标本
三、粪便标本的采集
标本采集要求及注意事项
标本采集要求及注意事项标本采集是医学检验的重要环节，准确有效的标本采集对于检验结果的准确性和可靠性具有重要的影响。
以下是标本采集的要求及注意事项：一、采集前准备：1.了解标本采集的目的和要求，根据检验项目的不同，采用相应的采集方法。
2.检查采集工具和采集容器的完整性和清洁情况，确保其适用于标本采集。
3.确保采集者具备相关的技能和知识，了解标本采集的操作流程和安全要求。
二、采集环境：1.采集环境要保持清洁、整洁，无臭味和异物干扰。
2.保持采集室的温度适宜，避免影响标本质量。
三、采集时间：1.采集时间要根据不同的检验项目进行调整，确保标本采集在最合适的时机进行。
2.遵循采集时间的要求，例如空腹标本、随机标本和定时标本等。
四、标本采集位置：1.根据相应的标本采集部位选择合适的标本采集位置，例如静脉采血时选择静脉输液部位或静脉反压较小的部位。
2.标本采集位置要清洁，避免有污物或异物对标本质量造成影响。
3.采集时要避免静脉打扰，例如尽量不要在注射或静脉采血处采集。
五、采集方法：1.根据不同的标本采集方式选择合适的采集方法，例如静脉采血、切口采血或穿刺采血等。
2.采血时要根据个体情况调整采血速度，避免快速采集造成细胞破坏。
3.保持采集设备的清洁和稳定，避免感染或造成误差。
六、标本容器：1.标本容器要符合所需标本的特殊要求，例如抗凝剂、添加剂和保存液等。
2.针对不同标本采集而采用不同的标本容器，根据要求选择合适的容器。
七、采样量：1.根据不同的检验项目确定采样量，确保标本采集的充分和准确。
2.保持标本采集量的一致性，避免过量或不足对结果造成影响。
八、采集顺序：1.根据标本的特殊要求和不同检验项目的优先级确定采集顺序，避免受到其他标本的污染或干扰。
九、采集过程：1.采集者要戴好手套，保持清洁，避免交叉感染。
2.采集时要注意避免空气污染和氧化，尽量减小标本的氧化损伤。
3.无菌采集时要注意消毒和封闭标本容器，避免细菌污染和标本液流失。
标本采集
二、标本采集意义
协助明确疾病诊断
推测病程进展
制定治疗措施
观察病情
三、标本采集的原则
• 遵照医嘱 • 充分准备
• • • • 明确检验项目、目的、采集标本量、采集方法及注意事项 病人准备：向病人解释 物品准备：容器、标签等 护士准备：洗手、戴口罩
• 严格查对：检查项目、患者姓名、床号、住院号 • 正确采集：时间、量、方法 • 及时送检
细菌培养标本 隐血标本
查致病菌 查肉眼不能察见的微量血液
培养瓶 便盒
寄生虫或虫卵标本
查寄生虫
便盒
种类
操作要点
常规标本
排空膀胱。异常粪便挑取有脓血、粘液的部分；外观无异 常的粪便应从中央取材，5g蚕豆大小。
用无菌棉签取中央部分或脓血、粘液部分2-5g致培养瓶内， 塞紧瓶盖。
细菌培养标本
隐血标本（OB） 检查前3天禁食肉类、肝、血、含大量绿叶素的食物或含 铁剂药物，三天后留取标本送检。 寄生虫或虫卵 标本 虫卵：不同部位的异常粪便5-10g 蟯虫：睡觉前或清晨未起床前，用透明胶带粘肛门周围 阿米巴：便器加热致人体体温30分钟内连同便盆送检。
分类 目的 用物 采集方法
能自理的患者； 无法咳痰或不合作者 步骤基本同上。不同的是先 用漱口液漱口，再用清水漱 口；无菌容器，无菌操作。 从晨7时~次晨7时第一口痰 结束。全部痰液留在容器中 送检。
痰常规标本
痰液一般形状， 普通容器，痰 涂片查细胞、细 盒 菌、虫卵等
痰培养标本
痰中的致病菌
无菌集痰器， 漱口液
一、血液标本采集
血标本的分类和目的
全血标本：用作血沉、血常规和测定血液中某些物质的含量， 如肌酐、尿素氮、尿酸、血糖等 血清标本：全血自然凝固后析出的液体,用于生物化学、免疫 学检测等，如血清酶、脂类、电解质、肝功能
标本采集管理制度(4篇)
标本采集管理制度第一章总则第一条为了规范和规范标本采集工作，确保标本的质量和安全，制定本制度。
第二条本制度适用于所有从事标本采集的人员。
第三条标本采集应遵循以下原则：1.确保安全和隐私权；2.对标本进行正确的采集、保存、运输和处理；3.确保标本采集的质量和准确性；4.合理使用标本。
第四条标本采集人员应具备相关的资质和培训。
第五条标本采集工作应在指定的地点和时间进行。
第六条标本采集应按照相关法律法规和规章制度进行。
第七条标本采集应记录相关的信息。
第八条标本采集应定期进行检查和评估。
第九条标本采集人员应积极配合相关部门的工作。
第二章标本采集的管理流程第十条标本采集应按照以下流程进行：1.确定标本采集的目的和范围；2.制定标本采集计划；3.组织实施标本采集；4.对采集到的标本进行处理和保存；5.准备标本采集报告。
第十一条标本采集计划应包括以下内容：1.标本采集的目的、范围和标准；2.标本采集的方法和工具；3.标本采集的时间和地点；4.标本采集的人员配备；5.质量控制和管理措施。
第十二条标本采集应按照以下要求进行：1.采样前应仔细阅读标本采集说明书，并了解相关的流程和要求；2.采样时应佩戴适当的个人防护装备；3.采样前应对工具和容器进行消毒和清洁；4.采样时应使用正确的方法和工具，确保采样量足够；5.采样后应及时将标本放入合适的容器中，并进行适当的保存和运输。
第十三条标本采集报告应包括以下内容：1.标本采集的目的和范围；2.标本采集的时间和地点；3.标本采集的方法和工具；4.标本采集的人员配备；5.质量控制和管理措施。
第三章标本采集的质量控制和管理第十四条标本采集应设立专门的质量控制和管理部门。
第十五条质量控制和管理部门应制定相关的质量控制和管理制度，并进行培训和指导。
第十六条标本采集人员应严格遵守质量控制和管理制度。
第十七条标本采集人员应定期进行技能培训和考核。
第十八条质量控制和管理部门应定期检查和评估标本采集工作。
标本采集核对制度
标本采集核对制度标本采集核对制度是指针对医学领域中标本采集工作进行规范化管理的一套流程和控制措施。
标本采集是临床诊断、研究及医学检验的重要环节，正确的标本采集与处理对于准确诊断、科学研究和合理治疗至关重要，因此引入标本采集核对制度可以有效提升标本采集质量。
下面我将详细介绍该制度的相关内容。
1.采集前准备：在进行标本采集前，必须对采集器具、标本盒、采集液等进行检查，确保其无破损、无污染和有效期内。
相关人员应进行健康检查，如戴手套、口罩、工作服等个人防护装备，并对采集区域进行清洁和消毒。
2.采集过程：采集人员应具备专业知识和技能，严格遵守标本采集的要求。
在采集前，应向患者或捐献者详细说明采集目的、采集方法和采集过程，获取其知情同意并签署知情同意书。
在采集过程中，应注意正确插管、穿刺或切口位置和深度，减少患者或捐献者的疼痛和伤害，并确保采集到足够的标本量。
3.采集后处理：采集结束后，采集人员需要及时进行标本处理。
对于液体标本，应注意注意轻拌混匀，避免凝块和沉淀形成；对于固体标本，应在正确的条件下进行保存和转运，避免温度变化、污染和损坏。
4.标本核对：采集人员应将采集到的标本与患者或捐献者身份、病历、申请单等相关信息进行核对。
核对项目包括患者或捐献者的姓名、性别、年龄、住院号、门诊号等，确保标本与身份信息一一对应。
同时，还需记录采集时间、采集人员、采集部位等标本信息，并签署核对记录。
5.质量管理：医疗机构应建立标本采集质量管理体系，包括标本采集质控规定、采集质量评价方法、问题反馈和改进措施等。
相关人员应定期进行培训，提升专业素质和操作技能。
同时，还需建立标本采集绩效考核机制，对采集人员的工作质量和标本质量进行评估和奖惩，确保采集工作的准确性和可靠性。
6.风险防控：标本采集工作中存在一些潜在风险，如传染病交叉感染、误采集、标本混淆等。
因此，采集人员需要加强个人防护和生物安全意识，遵守操作规程，减少风险发生的可能性。
三大标本采集方法
三大标本采集方法一、植物标本采集方法植物标本采集是研究植物形态、解剖、生理和生态等方面的重要手段。
为了保证采集的标本具有科学价值和研究价值，以下是植物标本采集的三大方法：1. 野外采集法：在野外进行植物标本采集是最常见的方法。
首先要选择适当的季节和地点，尽量选择植物个体生长状况良好、种群数量丰富的地方。
然后，用锋利的剪刀或剪刀等工具将整个植物个体或者重要的部分（如叶片、花朵、果实等）剪下来。
采集时要注意保护环境，避免对野生动物和植物造成伤害。
2. 温室栽培法：如果野外采集条件不允许，或者需要采集某些特殊植物样本时，可以通过温室栽培的方式进行采集。
首先，选择符合植物生长要求的温室环境，如温度、湿度、光照等。
然后，根据植物的生长周期和特点，选择适当的时间进行采集。
最后，将植物个体或者部分剪下，并按照标本采集的要求进行处理和保存。
3. 栽培场培养法：有些植物在野外很难采集到，但是在栽培场或植物园中有大量种植，可以通过栽培场培养的方式进行采集。
首先，选择合适的栽培场或植物园，了解植物的种植情况和生长特点。
然后，经过与管理人员协商，获得采集许可。
最后，按照标本采集的要求进行采集和处理。
二、动物标本采集方法动物标本采集是研究动物形态、解剖、行为等方面的重要手段。
为了保证采集的标本具有科学价值和研究价值，以下是动物标本采集的三大方法：1. 野外观察法：在动物栖息地进行野外观察是最常见的方法。
首先要选择适当的季节和地点，尽量选择动物活动频繁、种群数量丰富的地方。
然后，用望远镜、相机等工具观察动物的行为、外貌等特征，并进行记录。
观察时要注意保护环境，避免对动物造成干扰。
2. 隔离栖息法：如果野外观察条件不允许，或者需要观察某些特殊动物时，可以通过隔离栖息的方式进行观察。
首先，选择合适的栖息场所，如动物园、野生动物保护区等。
然后，根据动物的生活习性和特点，提供适当的栖息环境。
最后，观察动物的行为、外貌等特征，并进行记录。
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临床检验样本采集
样本采集前准备工作
1.工作人员准备
专业知识
服务态度如血液采集时发生晕血，工作人员应做好一定的解释与安慰工作，缓解患者的情绪，确保标本顺利留取。
采集器材采血管、消毒棉签、干棉签、压脉带
2.患者准备
一般要求患者处于安静状态，采血前禁食12h，但应避免过度空腹，若空腹时间达24h 以上，某些检验会有异常结果。
例如：血清胆红素可因空腹48h而增加240%；血糖可因空腹过长而减少表现为低血糖；血脂在过度空腹情况下，甘油三酯、甘油、游离脂肪酸反有增加，而胆固醇无明显改变，故空腹并非越长越好。
另外，饮用含咖啡因的饮料、饮酒、吸烟、运动（运动时由于代谢加速，某些产物如肌酐、尿素、尿酸的血浓度增高、此外，钾、磷升高，而钙、镁则降低）、药物（在采样检查之前，以暂停各种药物为宜）都会影响检验结果。
除此，止血带结扎过久，也是一种误差因素。
临床标本采集总则
1.采样时间控制
最具“代表性”的时间：晨起空腹采集标本原因1尽可能减少昼夜节律带来的影响2减少运动、饮食带来的影响3易于与参考范围做比较4便于组织日常工作5检出阳性率最高的时间：如细菌培养应尽可能在抗生素使用前采集标本；尿常规检查应采集晨尿；
尿早孕试验在妊娠35天后送检阳性率达高峰5对诊断最有价值的时间
2.采取具有代表性的标本
大便检查应取脓/血病理部分；骨髓穿刺、脑脊液穿刺应防止外伤性血液的渗入；痰标本的留取应防止唾液的混入。
患者采取坐位或卧位采血，止血带使用后1min内采血，见回血后应立即松开。
3.采取最合乎要求的标本，主要控制下列三点：
抗凝剂的正确使用、防溶血防污染、防止过失性采样
4.唯一性标识
5.采集量
6.临床标本采集流程
a、确认病人身份
b、容器选择：采样抗凝血标本时，抽血后立即轻轻颠倒混匀至少5-6次，避免血液凝
固。
需添加防腐剂时，正确使用防腐剂种类和数量。
c、打印条形码
d、特殊采样要求如冰水浴采集、使用专用抗凝管等
e、标本采集
f、复核
静脉采血注意事项：止血带压脉时间不超过60秒，时间过长易引起血管内溶血。
当需要重复采血时，建议采用另一只手臂。
采样抗凝血标本时，抽血后立即轻轻颠倒混匀至少5-6次，避免血液凝
固。
手指血采集注意事项：WHO推荐采血部位以左手中指或无名指内侧为宜。
急救处理：如遇病人采血后发生晕厥，可让其平卧，给予少量糖水，通常休息片刻即可恢复。
必要时可嗅芳香氨酊，针刺或掐人中、合谷等穴位。
若较为严重，应立
即转送本院急诊中心处理。
晨尿标本采集注意事项：门诊患者在家中留取标本时，使用干燥洁净的容器收集清晨第一次
尿液约30-50ml于2h内送至科室标本接收处。
病区患者能自理者按医嘱要求留取30-50ml尿液于2h内送检。
24h尿液蛋白定量分析：患者于第一天晨8时排空膀胱，弃去此次尿液，再收集至次日8时的所有尿液，并记录尿液总量，混匀后取约10-20尿液于干燥洁净的容
器内，送至标本接收处。
天气炎热时，需要加入防腐剂以防尿液标本腐
败。
中段尿采集流程：患者接到医嘱后到检验科门诊或微生物室领取无菌洁净尿杯，用干净温水清洗外阴后留取尿液，弃去前一段尿液，留取中间一段尿液，收集于无
菌尿杯中，送至检验科标本接收处。
粪便标本采集注意事项：a、标本宜新鲜，不得混有尿液，不可有消毒剂或污水
b、标本量适宜，至少为指头大小
c、标本采集后于1h内检查完毕
d、查痢疾阿米巴滋养体时应于排便后立即检查。
从脓血和稀软部
分取材，寒冷季节标本传送及检查均需保暖。
e、找寄生虫虫体及作虫卵计数时应采集24h粪便，前者应从全部
粪便中仔细搜查或过筛，然后鉴别其种属；后者应混匀后检查。
f、做化学法隐血试验时，应于前三日禁食肉类及含动物血食物并
禁服铁剂及维生素C。
g、无粪便排出而又必须检查时，可经肛门指诊或采集管拭取标本，
灌肠或服油类泻剂的粪便常因过稀而不适宜做检查标本。
痰液标本采集目的：协助诊断某些呼吸系统疾病，如支气管哮喘
确认某些呼吸系统疾病，如结核、肺癌
观察疗效和预后判断
方法：自然咯痰法、气管穿刺吸取法、经支气管镜抽取法，以自然咯痰法为主
留痰时患者先用清水漱口几次，然后用力咯出气管深处的痰，留于玻璃、塑料小杯内或涂蜡的纸盒中。
痰标本必须立即送检，以免细胞与细菌自溶破坏。
微生物及特殊项目标本采集法
正确的采取、处理与运送用于培养细菌的标本室临床细菌检验成功的关键。
血液细菌标本采集
采集时机：在患者发热期间越早越好，最好在使用抗菌药之前，从正在发冷、发热时或发热前半小时为宜。
对已用药而不能终止的病人，也应在下次用药之前。
抽血次数与间隔：抽血培养2次或3次，则能够得到肯定。
对发热原因不明者两次抽血间隔60分钟，必要时于24-48小时后再抽取
2次。
采血部位：多次采血应在不同部位的血管穿刺以排除皮肤菌丛污染的可能。
避免从插管或导管内抽血，因培养结果不真实。
要用75%乙醇和2%的碘消毒，成人一般从肘部抽血，新生儿可从脐带、颈静脉
抽血，此外还应从感染病灶局部附近血管采集。
采血量：成人一般10ml,新生儿与婴儿为1-5ml。
特殊样本采集程序
血流变
1、病人准备：空腹，禁止在输液后采血
2、血流变标本采集：肘前静脉采血、被采者应取坐位
3、标本类型及标本量：肝素抗凝血至少4毫升及枸橼酸钠（1:9）
4、标本保存条件：室温下静置20分钟后再测定，密封容器后室温（15-25℃）保存，最长
不超过4小时。
5、注意事项：采血针头不易过细，压脉带时间不易超过1分钟，抽血负压不宜过大，血
液应与抗凝剂立即混合，采用旋转混匀法混合30秒以上。
微量元素标本采集
1、采血时不要带乳胶手套（对锌测定有影响），可用塑料手套或洗净双手。
2、彻底消毒穿刺部位，按顺序使用纯水、碘酒、酒精清洁取血部位。
3、采血场所需远离污染源，不在抽血处使用风扇降温。
4、送检时将关口封严，以防渗漏。
不能及时送检，应置于2-8℃冰箱保存。
空气培养
1、采样时间：选择消毒处理后于进行医疗活动之前采样
2、采样高度：与地面垂直高度80-150cm
3、布点方法：室内面积≦30立方米，设一条对角线上取3点，即中心一点，两端各距墙
1m各取一点，室内面积＞30立方米，设东、南、西、北、中5点，其中东、南、西、北点距墙1m.
4、采样方法：用9cm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露5分钟后送检培养。
5、保存方法：尽快送检，并保存于2-8℃下，送检时间不超过12小时。
标本保存的最主要目的就是备查，当对临床检测结果提出质疑时，只有对原始标本进行复测，才能说明初次检测是否有误。
此外，标本保存也有利于在科研中开展回顾调查。
所有血清标本如无特殊需求，均保存15天。
不同的海拔高度，由于适应性的需要，血液中某些成分的含量会发生变化。
当病人在两个差别很大的海拔高度做同项目检测时。
对结果的分析应考虑海拔高度的影响。