一级综合医院评审标准及其实施细则
最新四川省一级综合医院等级评审(价)标准
最新四川省一级综合医院等级评审(价)标
准
根据统一制定的评审标准，四川省一级综合医院等级评审标准如下：
医疗服务水平
- 医院应具备一流的医疗服务能力和技术水平，包括各科室的专科医生和技术人员数量、学术研究成果等。
- 医疗设备的更新换代和维护情况应符合相关规定。
- 医疗工作流程应规范，确保病患的安全和疾病的诊断治疗效果。
护理服务水平
- 医院应提供符合医学伦理和护理原则的护理服务。
- 护士人员素质要求高，技术能力和沟通能力要强。
- 护理设备和护理环境应符合卫生标准，确保患者的舒适和安全。
医疗质量管理
- 医院应建立完善的医疗质量管理体系，包括病案管理、不良事件报告和医疗差错处理等。
- 医疗质量指标要达到或超过相关规定的标准。
- 定期开展医疗质量评估与改进工作，确保医疗质量的持续提升。
电子信息系统
- 医院应建立健全的电子信息系统，包括临床信息系统、医院管理信息系统等。
- 信息系统应能满足医疗服务和管理的需求，提高工作效率和信息安全性。
建筑与设施
- 医院建筑和设施应符合相关的规划和设计标准，包括大楼结构、消防设施、设备配备等。
- 医院环境整洁，有良好的通风、排水和照明条件。
公共卫生管理
- 医院应加强公共卫生管理，包括传染病防控、环境卫生、医废处理等。
- 医院应合理规划和配置防控设施、器材和药品，确保公共卫生安全。
以上是四川省一级综合医院等级评审标准的主要内容，医院在评审中应严格按照标准要求进行自查和改进，以提升医院的服务质量和整体水平。
一级医院等级评审标准
一级医院等级评审标准
一级医院是医疗服务体系中的重要组成部分，其等级评审标准对于提升医院的服务质量、提高患者满意度具有重要意义。
一级医院等级评审标准主要包括医疗技术水平、医疗设施设备、医院管理、医疗服务质量等多个方面，下面将对这些方面进行详细介绍。
首先，医疗技术水平是一级医院等级评审的重要指标之一。
医院应具备一定数量和水平的专业技术人员，包括主治医师、副主任医师、主任医师等，以及一定数量的高级设备，如CT、核磁共振等，以确保医院能够提供高水平的医疗服务。
其次，医疗设施设备也是评审的重要内容。
一级医院应具备一定数量和种类的医疗设备，包括手术室、病房、门诊部等，同时要求设备的运行状态良好，能够满足医疗服务的需要。
除此之外，医院管理也是评审的重点之一。
医院应建立科学的管理制度，包括人事管理、财务管理、信息管理等，同时要求医院管理人员具备一定的管理水平和经验，能够有效地组织和管理医院的各项工作。
最后，医疗服务质量是评审的关键内容。
医院应建立健全的医疗服务质量管理体系，包括医疗服务流程、医疗服务态度、医疗服务效果等，以确保医院能够提供安全、有效、及时的医疗服务。
总的来说，一级医院等级评审标准涉及多个方面，要求医院在医疗技术水平、医疗设施设备、医院管理、医疗服务质量等各个方面都要达到一定的标准，以提高医院的整体服务水平，保障患者的健康和安全。
希望各位医院能够认真对待等级评审标准，不断提升自身水平，为患者提供更好的医疗服务。
一级综合医院评审标准实施细则
一级综合医院评审标准实施细则第一章至第十章共40节165条23一、本检查标准适用范围7款标准,用于医院自我评价与改进,并作为对基层医院督导检查标准。
二、标准的项目分类三、检查表述式〔一检查采用 A、B、C、D、E 五档表达方式A-优秀B-良好C-合格D-不合格E-不适用,是指卫生局根据医院功能任务未批准的项目,或同意不设置的项目。
判定原则是：要达到"B-良好"档者,必须先符合"C-合格"档的要求,要到"A-优秀",必须先符合"B-良好"档的要求。
〔二检查标准条款的性质结果评分说明的制定遵循PDCA 循环原理,P 即plan,D 即do,C 即check,A 即act,通过质量管理计划的制订及组织实现的过程,实现医疗质量和安全的持续改进。
由于检查标准条款的性质不同,结果表达如表2。
表2 标准条款的性质结果表3 第一章至第十章检查结果检查结果按C 级项目达标数排名,C 级项目达标数≥90%后,按B 级项目达标数排名。
前十名将在卫生局通报中给予表彰。
第一章医院功能与任务一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求一、依法执业二、人力资源管理三、医院与科室领导层的管理职责五、医德医风管理八、病历〔案管理与持续改进九、财务与价格管理十、后勤保障管理〔未改动十一、就诊环境管理第三章医院质量体系及管理一、医院质量体系及医疗质量管理组织二、医院质量管理与持续改进一、严格执行查对制度,准确识别患者身份,严格执行在特殊情况下有效沟通的程序,做到正确执行医嘱。
三、临床"危急值"报告制度四、输血管理与持续改进四、输血管理与持续改进一、住院诊疗管理与持续改进三、保障患者合法权益四、手术治疗管理与持续改进五、麻醉管理与持续改进五、麻醉管理与持续改进六、急诊医疗管理与持续改进六、急诊医疗管理与持续改进第六章护理管理与质量持续改进一、确立护理管理组织体系三、临床护理质量管理与改进四、护理安全管理一、医院感染管理与持续改进一、医院感染管理与持续改进。
一级综合医院等级评审标准与细则
毕节地区一级综合医院等级评审标准与细则药事管理部分（解读）培训内容
威宁县人民医院药剂科
袁洪仓
2012．8.1
一级综合医院评审与评价指标
评价指标：（药事管理部分）
一级综合医院等级评审否决指标
（第一部分）
依法执业
一级综合医院等级评审准入指标
（第二部分）
必达指标：（药事管理部分）
评审项目准入标准检查方法检查结果是否达标
必达指
标
参考指标一、科室及
卫生技术人
员设置*
医技科室：药
剂、
药学人员所占比
例为不少于医院
卫生人员的 8 %
1、查医院机构设置资料
2、现场实地考查人员制度职责落
实到位及工作开展情况
3、质量控制、感染控制、输血管
理等工作必须配备专兼职人员。
查
看科室编制，有无挂牌，查看科室
工作室台帐。
药学人员所
占比例为医
院卫生人员
的 %
是
□
否
□
毕节地区一级综合医院等级评审标准
药事管理部分
评价项目评价要点考核要素解读方法
一、药事管理和药1、
经合
理遴
选的
1.1 药品
遴选合理
（3分）
1.2 建立
解读：
1.1执行好贵州省卫生厅招标办关于政府办基层医疗机构（乡镇卫生院、街道办事
处、社区服务中心）网上采购目录中的品种合理遴选（含国家307品种，贵州省增
加110品种）。
原则：安全、经济、合理、有效。
一级综合医院评审实施细则2
一级综合医院等级评审（综合考评指标）1 / 242 / 243 / 244 / 245 / 246 / 247 / 248 / 249 / 24(3)为医疗、教学、科研提供相关服务；按规定为患者或其代理人、卫生行政部门、医学会、保险机构、公安、司法等部门复印或复制病历资料，并按规定保护患者隐私。
10 到病案室检查资料。
有复印、复制制度及设备。
1、无复印、复制制度扣5分。
2、无设备扣5分。
（七）医疗安全（70分）1、加强医疗服务安全管理，坚持“严格要求、严密组织、严谨作风”，开展医疗服务安全监督、评价、改进工作。
10 查阅资料。
1、医院有加强医疗服务安全管理的文件。
2、医院建立安全监督及评价的组织机构。
无相关文件扣5分，无医疗安全组织机构扣5分。
2、开展全员医疗服务安全教育，树立医疗服务安全意识。
5 查阅资料。
每年进行2次以上医疗安全教育，有会议记录及培训记录。
全年未召开医疗安全工作会议不得分。
一次未培训扣3分，无记录扣2分。
10 / 243、定期开展医疗质量和医疗服务安全分析，努力减少医疗安全隐患。
10 查医疗安全管理组织的活动记录，核查是否建立院、科二级医疗隐患登记，定期分析总结提出改进意见，指导医疗安全工作。
医疗安全组织无活动不得分，有活动无记录扣5分，无分析评价、反馈扣5分。
4、制定重大医疗过失行为和医疗事故防范预案，及时报告、分析、处理重大医疗过失行为和医疗事故。
10 查阅资料。
1、建立重大医疗过失行为和医疗事故防范预案。
2、对已发生的医疗争议和医疗事故有详尽的分析、解决、处理方案。
1、无预案扣5分。
2、对发生重大争议、事故无分析解决处理方案扣5分。
3、发生重大事故不报告不得分。
5、有防范非医疗因素引起的意外伤害事件的措施。
5 实地考察重点部门及科室，防范措施是否到位。
无保护措施扣5分。
6、有保护医护人员职业安全的措施。
10 查资料实地考察。
1、现场抽查医务人员的防范措施。
2、医务人员执行安全保护的情况。
一级医疗机构评审标准
一级医疗机构评审标准附件1:宜宾市一级综合医院(专科医院、卫生院)评审标准(试行)一、结果判定,一, 医院评审结论为“合格”与“不合格”。
,二, 医院评审实行1000分制。
一级甲等医院评分不得低于900分～一级乙等医院评分不得低于800分。
二、一票否决提醒条款“标准”共有10项一票否决条款。
有任何一项均为一票否决～即不再对医疗机构的申报等级进行评审。
,一,《医疗机构执业许可证》无效的,,二,使用非卫生技术人员从事诊疗活动的,,三,执业的医师或护士未注册的,,四,执业医师或护士超范围执业的,,五,超出诊疗科目执业的,,六,对外出租、承包科室的,,七,发生一级医疗事故～承担完全或主要责任的,,八,发布虚假、违法医疗广告的,,九,未取得临床用血准入资格擅自使用血液的,,十,由于医院医疗质量、医疗行为、医疗服务等方面过错、过失引发医疗纠纷～且医院处理不积极～早造成严重社会群体性事件的。
1发生前诉10种情况～评审时未发现～评审后发现弄虚作假或隐瞒实情的～取消所申报等级并进行降等处理。
2一级医院综合(专科医院、卫生院)等级评审标准(试行)综合评审得分: 分评审时间: 年月日评审项目分值指标要求评审方法得分一、基本条件 150 ,一,科室设置20 符合医疗机构基本标准查看《医疗机构执业许可证》。
,二,床位设置 10 住院床位总数20-99张。
,三,人员配备 60 1、定员 20 编制病床数与医院正式职工人数之比为:1?1-1.4。
1、查看政府人事编制部门批复文件。
2、查看机构人员花名册。
2、卫生技术人员 20 卫生技术人员占全院职工总数之比不低于80%。
3、查看专业技术人员资质证书。
3、人员职称要求 20 至少有1名主治医师，3名执业医师、5名护士和相应的药剂、检验、放射等卫生技术人员。
,四,房屋面积 25 每床建筑面积不少于45平方米，业务用房建筑面积?1000平方米。
现场查看土地使用证、建筑许可证。
一级等级医院评审标准
一级等级医院评审标准一级等级医院是医疗卫生服务体系中的重要组成部分，其评审标准直接关系到医院的医疗质量和服务水平。
一级等级医院评审标准是根据国家卫生健康委员会的相关规定和要求，结合医院实际情况而制定的。
下面将从医院管理、医疗技术、医疗设施和服务质量等方面，对一级等级医院评审标准进行详细介绍。
首先，一级等级医院评审标准要求医院管理体系健全，包括医院组织结构、管理制度和人员配备等方面。
医院应建立健全的管理机构，明确各部门职责和权限，建立科学的管理制度，确保医院各项工作有序进行。
同时，医院应具备一支高素质的医护人员队伍，包括医生、护士、技术人员等，他们应具备执业资格证书，并接受定期的培训和考核。
其次，医疗技术是一级等级医院评审的重要内容之一。
医院应具备一流的医疗技术水平，包括临床诊疗、手术技术、医学影像、检验检测等方面。
医院应建立健全的临床路径和治疗方案，确保患者得到科学、规范的诊疗服务。
此外，医院还应配备先进的医疗设备和设施，保证医疗技术的顺利实施。
医疗设施是医院评审的重要内容之一。
一级等级医院应具备完善的医疗设施，包括病房、手术室、急诊科、ICU等。
这些设施应符合国家卫生健康委员会的相关规定，保证患者能够得到安全、舒适的医疗环境。
最后，服务质量是一级等级医院评审的重要内容之一。
医院应建立健全的患者服务体系，包括就诊流程、医患沟通、医疗纠纷处理等方面。
医院还应加强医疗质量监控和评估，及时发现和纠正医疗事故和不良事件，确保患者的安全。
总之，一级等级医院评审标准是保障医院医疗质量和服务水平的重要依据。
医院应严格按照评审标准要求，加强管理，提高医疗技术水平，健全医疗设施，提升服务质量，为患者提供更加优质的医疗服务。
一级医疗机构评审标准
一级医疗机构评审标准附件1:宜宾市一级综合医院(专科医院、卫生院)评审标准(试行)一、结果判定,一, 医院评审结论为“合格”与“不合格”。
,二, 医院评审实行1000分制。
一级甲等医院评分不得低于900分～一级乙等医院评分不得低于800分。
二、一票否决提醒条款“标准”共有10项一票否决条款。
有任何一项均为一票否决～即不再对医疗机构的申报等级进行评审。
,一,《医疗机构执业许可证》无效的,,二,使用非卫生技术人员从事诊疗活动的,,三,执业的医师或护士未注册的,,四,执业医师或护士超范围执业的,,五,超出诊疗科目执业的,,六,对外出租、承包科室的,,七,发生一级医疗事故～承担完全或主要责任的,,八,发布虚假、违法医疗广告的,,九,未取得临床用血准入资格擅自使用血液的,,十,由于医院医疗质量、医疗行为、医疗服务等方面过错、过失引发医疗纠纷～且医院处理不积极～早造成严重社会群体性事件的。
1发生前诉10种情况～评审时未发现～评审后发现弄虚作假或隐瞒实情的～取消所申报等级并进行降等处理。
2一级医院综合(专科医院、卫生院)等级评审标准(试行)综合评审得分: 分评审时间: 年月日评审项目分值指标要求评审方法得分一、基本条件 150 ,一,科室设置20 符合医疗机构基本标准查看《医疗机构执业许可证》。
,二,床位设置 10 住院床位总数20-99张。
,三,人员配备 60 1、定员 20 编制病床数与医院正式职工人数之比为:1?1-1.4。
1、查看政府人事编制部门批复文件。
2、查看机构人员花名册。
2、卫生技术人员 20 卫生技术人员占全院职工总数之比不低于80%。
3、查看专业技术人员资质证书。
3、人员职称要求 20 至少有1名主治医师，3名执业医师、5名护士和相应的药剂、检验、放射等卫生技术人员。
,四,房屋面积 25 每床建筑面积不少于45平方米，业务用房建筑面积?1000平方米。
现场查看土地使用证、建筑许可证。
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一级综合医院评审标准及其实施细则综合医院是社会中医疗卫生事业的重要组成部分，对于提供全面、
高质量的医疗服务至关重要。
为了确保一级综合医院的规范运营和质
量保障，制定了一系列评审标准及实施细则。
本文将详细介绍一级综
合医院评审标准及其实施细则，并探讨其影响和意义。
一、评审标准
一级综合医院评审标准是对综合医院各项管理和服务质量的要求，
以保障医疗服务的安全、高效和便捷。
下面将从医院设备、人员配置、服务质量等方面介绍一级综合医院评审标准。
1. 医院设备与硬件条件
一级综合医院评审将对医院的设备配置、医疗仪器的种类和数量、
医院环境和建筑等进行评估。
医院应具备完备的诊断、治疗设备，保
证医疗服务的质量和效率。
2. 人员配置与专业水平
评审标准将审查医院的人员配置情况，包括医生、护士、技师等专
业人员的数量和专业水平。
医生应具备相应的专业背景和资质，护士
和技师应具备相应的执业证书和专业技能。
3. 服务质量与管理体系
一级综合医院评审还将评估医院的服务质量和管理体系。
医院应具
备严格的医疗流程和规范的医院管理，保证患者的医疗安全和满意度。
二、实施细则
一级综合医院评审的实施细则具体规定了评审的流程和方法，确保评审的严谨性和公正性。
下面将介绍一级综合医院评审的实施细则。
1. 评审准备阶段
在评审准备阶段，评审组将收集医院的相关资料，包括医院设备情况、人员配置、服务质量报告等。
评审组还将与医院进行沟通，明确评审的时间和地点。
2. 评审过程
评审过程包括对医院设备、人员配置、服务质量等方面的实地检查和访谈。
评审组将仔细审查医院的各项资料，与医院管理层和医护人员进行交流，了解医院的实际情况。
3. 评审报告和结果
评审组将根据评审的结果，编写评审报告，并向医院管理层提出评审意见和建议。
医院管理层将根据评审报告，采取相应的措施改进医院的管理和服务质量。
三、影响和意义
一级综合医院评审标准及其实施细则对于维护公众的安全和利益具有重要意义。
首先，评审标准和实施细则的制定能够规范医院的运作和管理，提
高医疗服务的质量和效率。
这对于患者来说是重要的，他们可以得到
更加安全、准确和及时的医疗服务。
其次，评审标准和实施细则能够促进医院间的竞争和提升。
通过评审，优质的医院将在服务质量、技术水平等方面脱颖而出，获得更多
患者的信任和选择。
再次，评审标准和实施细则对于医院自身的管理和发展也具有意义。
医院在评审过程中，将不断完善自身的管理体系，提高服务质量和效益，从而逐步实现可持续发展。
最后，评审标准和实施细则对于监管部门的监管工作也起到了重要
的指导作用。
评审标准的建立和实施，能够为监管部门提供一个科学、客观的评价指标，有助于他们更好地履行监管职责。
总结起来，一级综合医院评审标准及其实施细则对于医院和社会的
发展具有重要意义。
它能够保证医疗服务的质量和安全，提高医院的
竞争力，促进医疗事业的发展。
评审标准和实施细则的不断完善和实施，将为广大患者带来更好的医疗体验和福祉。