甘肃省卫生和计划生育委员会关于印发省卫生计生委健康扶贫问题整改落实及先锋行动任务分解方案的通知

甘肃省卫生和计划生育委员会关于印发省卫生计生委健康扶贫问题整改落实及先锋行动任务分解方案的通知文章属性•【制定机关】甘肃省卫生和计划生育委员会(原甘肃省卫生厅)•【公布日期】2018.06.04•【字号】甘卫扶贫函﹝2018﹞288号•【施行日期】2018.06.04•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文关于印发省卫生计生委健康扶贫问题整改落实及先锋行动任务分解方案的通知委机关各处（室、局），省卫生计生委综合监督局:根据4月10日省委脱贫攻坚工作考核情况通报会反馈问题，我委进行了认真总结梳理，并制定了整改方案，现将整改方案和健康扶贫先锋行动方案进行任务分解，请各处室结合各自职责分工，抓好整改落实。

各处室要提高政治站位，紧盯薄弱环节，严格按照“两不愁、三保障”脱贫目标，围绕解决突出问题，狠抓工作落实，全力推进健康扶贫问题整改工作。

甘肃省卫生和计划生育委员会2018年6月4日省卫生计生委健康扶贫问题整改落实及先锋行动任务分解方案按照省委脱贫攻坚工作考核情况通报会反馈的我省健康扶贫工作中存在问题和《关于组织开展全省健康扶贫先锋行动的实施意见》（甘卫发﹝2018﹞166号），结合国家“脱贫攻坚作风建设年”和省委省政府“转变作风改善发展环境建设年”活动相关要求，为扎实推进各项问题整改落实，全面推进先锋行动任务落实，现将整改措施和先锋行动工作任务进行分解，请机关各处（室、局）认真抓好落实。

一、国家扶贫开发考核通报反馈问题（共4条）（一）关于部分县未全面落实新型农村合作医疗（城乡居民基本医保）个人缴费部分财政补助政策的问题。

此问题已明确责任单位为民政厅并落实整改，省卫生计生委配合完成。

责任领导：陈明责任处室：健康扶贫处责任人：张军莉整改措施：督促民政部门尽快落实整改措施。

（二）关于“先诊疗后付费”、“一站式”结算执行不到位和住院收取押金的问题。

此问题已明确责任单位为人社厅并落实整改，省卫生计生委、民政厅、甘肃保监局配合完成。

责任领导：陈明责任处室：体改三处、体改一处、健康扶贫处责任人：曹晓源、刘伯荣、张军莉整改措施：1.体改三处督促人社部门加强与保险公司衔接沟通，做好基本医保信息系统与大病保险信息系统的联网对接。

2.体改一处督促保监部门负责实现公立医院大病保险系统全覆盖，并安排大病保险经办机构在所有定点医疗机构设置窗口。

3.健康扶贫处督促民政部门加快医疗救助信息系统建设,安排医疗救助综合信息系统建设资金，尽快建成与人社、卫计、扶贫等部门数据互联共享的结算信息系统，实现“一站式”结报；在“一站式”即时结算信息系统建成前，向定点医疗机构预拨医疗救助资金，派驻经办人员，现场开展医疗救助工作，解决当下救助对象出院时不能即时结报问题。

（三）关于抽查的255户建档立卡贫困人口住院报销比例达到80%以上仅占22.75%，建档立卡贫困人口住院报销比例低的问题。

整改措施：1．加强部门衔接，进一步完善大病保险报销政策，降低起付线，向贫困人口倾斜。

全面落实已有的报销政策，使建档立卡贫困人口合规医疗费用实际报销比例不低于85%，年累计个人合规医疗费用不超过3000元；进一步完善基本医保政策，提高报销比例，向建档立卡贫困人口倾斜。

责任领导：郭玉芬责任处室：体改三处（衔接人社部门）、体改一处（衔接保监部门）、健康扶贫处（衔接民政部门）责任人：曹晓源、刘伯荣、张军莉2.加大基本医保、大病保险、医疗救助等各项医保报销等政策的宣传力度，做到家喻户晓，人人皆知。

责任领导：尚裕良责任处室：宣传与健康促进处责任人：苏平3.对医疗机构实行“千分制”考核，推行临床路径管理，严格控制医疗费用。

责任领导：王坤责任处室：医政处责任人：王彦成4.落实分级诊疗制度，严格规范各级医疗机构诊疗行为，对建档立卡贫困人口不合规费用控制为零，否则由医疗机构自行承担。

鼓励定点医疗机构设立健康扶贫专项基金，对建档立卡贫困人口住院治疗中，确需使用的目录外药品与诊疗项目费用，由专项基金予以补助。

责任领导：郭玉芬责任处室：体改三处责任人：曹晓源5.加大督导力度，全面落实已有的报销政策。

责任领导：蒋新贵责任处室：审计与督导处责任人：夏彦广（四）关于40.72%的建档立卡贫困人口未落实慢性病签约服务，建档立卡贫困人口慢性病签约服务未落实比例高问题。

整改措施：1.加强基层医疗卫生人员配备。

责任领导：王晓明责任处室：人事处责任人：余学军2.强化全科医生等专业技术人员培训，提升业务水平。

责任领导：金中杰责任处室：科教处责任人：益瑞渊3.健全落实家庭医生签约服务补偿机制，提高签约医生的积极性。

责任领导：甘培尚责任处室：基层卫生与流动人口管理处责任人：张浩4.加强相关政策宣传，使居民真正了解签约服务的好处，增强主动参与签约的意识。

责任领导：尚裕良责任处室：宣传与健康促进处责任人：苏平二、省际交叉考核、第三方评估、新闻媒体、台盟中央考核暗访等反馈问题(一)关于县域内无大病救治定点医疗机构问题。

整改措施：1.实施医疗人才“组团式”健康扶贫，安排省级9家医疗机构、12个市的市级医院对“两州一县”和18个深度贫困县实施医疗人才“组团式”整体帮扶，通过加挂分院牌子、派驻专家团队等方式，加强学科建设、人才培养、医院管理，使其服务能力达到二级甲等医疗机构标准，常见病、多发病每年新增诊治病种20至50种。

责任领导：王晓明责任处室：人事处、医政处责任人：余学军、王彦成2．着力加强县级重点专科和薄弱学科建设。

2018年，省级财政投入1亿元，支持19个深度贫困县的急需关键薄弱学科建设，同步推进县级医院特色专科建设；投入1750万元建设7个县级医院的14个重点专科。

加快建设县级区域医学中心。

依托省级质控中心，指导县级区域性医学中心建设，2018年建成“两州一县”检验、病理、心电和消毒供应等4个县级区域医学中心，2019年建成“两州一县”影像中心，快速提升深度贫困县医疗技术水平。

加强紧密型医联体建设。

发挥三级医疗机构优势专科特色和技术辐射带动作用，通过专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、科研和项目协作等多种方式，不断提升基层医疗服务能力建设。

加快推进远程医疗系统建设。

通过远程会诊、远程查房、远程病理及医学影像诊断等手段，加大对受援医院的技术指导，快速提高诊疗实效。

责任领导：王坤责任处室：医政处责任人：王彦成3.加强人才培养。

向国家卫生健康委、教育部争取将国家农村订单定向免费医学生年培养规模扩大到1000名以上；会同省教育厅将村医订单定向医学生培养纳入高考招生计划，每年定向招生计划500名。

责任领导：金中杰责任处室：科教处责任人：益瑞渊4.每年抽调1300名城市医生到乡镇卫生院开展支援工作，每年组织2000名基层卫生技术人员参加3个月以上培训进修，每年选调4500名村医参加为期半年的脱产轮训，全面提升基层医疗机构服务能力。

责任领导：甘培尚责任处室：基层卫生与流动人口管理处责任人：张浩（二）关于乡村两级卫生室部分药品短缺、部分药品价格高于市场价、药品过期问题。

责任领导：金中杰责任处室：药政处责任人：谢景华整改措施：1.加大短缺药品信息监测力度，将中标生产企业和重点配送企业纳入监测网络，及时采取干预措施，加强配送企业监督，保证药品供应。

2.完善药品采购方式，通过跟单、联合采购、GPO采购等方式，进一步降低药品采购价格。

3.食品药品监管部门开展执法大检查，规范药房建设、药事管理，定期清理处置过期失效药品，到2020年建立制度化、常态化、规范化的过期药品回收长效机制，保证群众用药安全。

（三）关于健康扶贫政策宣传不到位、知晓率低，贫困人口不愿脱贫怕享受不了医疗保障政策的问题。

责任领导：尚裕良责任处室：宣传与健康促进处责任人：苏平整改措施：1.做好脱贫不脱政策宣传，确保建档立卡贫困户知晓脱贫后仍能享受大病报销政策，解除建档立卡贫困群众脱贫的后顾之忧。

2.改进宣传方式，加强入户宣传，以群众喜闻乐见、看得懂、听得明白的方式，深入宣传解读健康扶贫政策，提高群众知晓率。

3.畅通健康扶贫政策咨询渠道，并向社会公布县、乡咨询电话。

4.加强督导检查。

进一步细化考核细则，重点突出宣传成效考核，督促基层增强做好健康扶贫政策宣传工作的责任感、使命感，做细做实健康扶贫政策宣传工作。

（四）关于出台贯彻政策不及时的问题。

责任领导：金中杰责任处室：法制和监督处、省卫生计生委综合监督局）责任人：杨敬科、张吉俊)整改措施：加大对各级考核督查力度，督促各级进一步贯彻完善相关政策措施，加大集中救治力度，全面、及时、有效落实国家和省上要求。

三、省卫生计生委自查梳理的问题（一）个别地区家庭医生签约服务缺乏针对性，存在重数量、轻质量的问题。

整改措施：1.加强“一人一策”中重大疾病、慢性病指导及治疗并建立长效机制，确保将“一人一策”做细做实。

责任领导：金中杰责任处室：疾控处、医政处责任人：王晓娟、王彦成2.落实干部包保制度。

严格落实包保督查责任制，每位委领导负责包保1-2个市州、委机关84名处级干部分别负责包抓84个县市区（酒泉市包本市内2个县），逐级层传导压力，将健康扶贫作为全委首要政治任务强力推进。

定期开展对包保干部和健康专干进行考核。

责任领导：蒋新贵责任处室：审计与督导处责任人：夏彦广3.深入实施“一人一策”，完善健康扶贫绩效考核体系，科学设置绩效差距，引导基层卫生人员做实做好家庭签约服务。

完善奖惩办法，加强健康扶贫督导考核，强化督查问责力度，进一步提升家庭医生签约服务的针对性和规范性，切实解决只注重签约率不注重服务质量的问题。

责任领导：甘培尚责任处室：基层卫生与流动人口管理处责任人：张浩4.摸清建档立卡贫困人口因病致贫返贫信息底数，动态监测管理，确保签约服务质量。

责任领导：蒋新贵责任处室：计划生育与家庭发展处责任人：麻红雨（二）医疗保障政策衔接不到位。

责任领导：王坤责任处室：体改三处（衔接人社部门）、体改一处（衔接保险部门）、健康扶贫处（衔接民政部门）责任人：曹晓源、刘伯荣、张军莉整改措施：1.建立健康扶贫工作组沟通协调机制，加强部门之间、上下之间的协调配合，落实例会制度，每季度召开成员单位会议，通报各项问题整改进展和健康扶贫重点任务落实情况，并就有关问题进行专题研究。

2.明确职责分工，落实问责办法，充分发挥省脱贫攻坚领导小组健康扶贫专责组组长单位职责，积极协调相关部门联合出台相关政策，解决医疗保障政策实施过程中的“卡脖子”问题。

（三）大病保险承保的保险公司配合不到位，部分医疗机构没有设立大病保险经办窗口，报销周期较长。

责任领导：王坤责任处室：体改一处责任人：刘伯荣整改措施：1.甘肃保监局督促落实全省承保商业保险公司建立“一站式”结算平台并在医疗机构设立窗口，推进与城乡居民医保结算系统、民政结算系统对接，实现“一站式”结算。