全肠外营养药物使用指南
肠外营养药物临床使用规范
肠外营养药物临床使用规范一、适应症和禁忌症1.适应症：肠功能不全、吸收障碍、消化系统疾病以及无法通过口服摄取足够营养的患者。
2.禁忌症：急性胃肠道出血、高度心衰等严重胃肠道疾病、重度营养不良、多器官功能衰竭等。
二、选择适当的肠外营养方案1.根据患者的具体情况，选择合适的肠外营养方案，包括成分选择、剂量、输注速度等。
2.根据患者的能量需求和营养状态调整肠外营养方案，避免过度或不足的营养供给。
三、注意肠外营养过敏反应1.在肠外营养开始前，应仔细询问患者是否对一些成分存在过敏或不耐受反应，并避免使用这些成分。
2.在肠外营养开始后，定期观察患者的生理指标变化，如过敏反应、皮疹、恶心、呕吐等，及时调整方案或停止使用。
四、维持适当的水电解质平衡1.输注肠外营养药物的同时，需密切监测患者的水电解质平衡，包括血钠、血钾、血钙、血镁等指标。
2.根据患者的具体情况，及时调整肠外营养药物中的电解质含量，避免出现电解质紊乱。
五、防止感染并减少并发症1.在输注肠外营养药物前，需进行皮肤消毒，避免细菌感染。
2.定期更换输注管道，避免管道感染。
3.定期监测患者的肠外营养药物使用情况和肠外营养相关并发症的发生情况，及时处理并预防相关并发症。
六、监测营养治疗效果1.定期监测患者的体重变化、血液指标、尿液指标等，评估肠外营养治疗的效果。
2.根据监测结果，及时调整营养方案，以达到最佳治疗效果。
七、适当的肠外营养药物停用措施1.患者恢复了正常的肠道功能和吞咽功能，能够通过口服途径摄入足够的营养物质时，可以逐渐停用肠外营养药物。
2.在停用肠外营养药物前，需逐渐减少剂量，并密切监测患者的生理指标变化，以确保患者可以逐步过渡到口服摄入营养物质。
肠外营养药物临床使用规范的制定和贯彻，对于提高患者的治疗效果、降低并发症的发生率具有重要作用。
医护人员应严格按照规范执行，及时调整和监测，以达到最佳的营养治疗效果。
同时，也需要注意患者的特殊情况和需求，个体化制定营养方案，以提供更好的医疗服务。
肠外营养药物使用规范
**县医院肠外营养药物使用指南全肠外营养（TPN）药物是经静脉途径供应患者所需的营养要素，包括热量（碳水化合物、脂肪乳）、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素，以抑制分解代谢、促进合成代谢，并维持细胞、器官结构与功能的需要。
营养支持的适应症、肠外营养剂的选择、营养液的配制及输注方法、途径、护理都会影响患者的恢复治疗，因此，规范化的营养支持模式势在必行，从而避免在营养支持过程中发生不合理现象，最大程度保证为患者提供安全、合理、有效、经济的营养支持。
一、肠外营养的适应证（一）重度营养风险或蛋白质-能量营养不良，经口或经肠道营养素摄入不足，且短期内（10～14天）无法恢复正常进食者。
（二）胃肠功能障碍。
（三）胃肠道梗阻、消化道瘘、短肠综合征。
（四）重症活动期炎症性肠病，无法耐受肠内营养支持。
（五）重症胰腺炎，肠内营养出现不良反应或热量供应不足时，须联合应用肠外营养。
（六）重症胰腺炎，无法耐受肠内营养时。
（七）放射性肠炎。
二、肠外营养的禁忌证（一）严重水、电解质紊乱，酸碱平衡失调。
（二）休克、器官功能衰竭终末期。
（三）下列情况慎用肠外营养：1、无明确治疗目的或已确定为不可治愈而盲目延长治疗者：如广泛转移的晚期恶性肿瘤伴恶病质的患者，生活质量差、任何治疗方法均无明显改善作用，此时肠外营养也无明显益处，反而会增加患者生理和经济负担。
2、胃肠道功能正常或有肠内营养适应证者：对接受肠外营养支持的患者，应注意观察胃肠道功能恢复情况，及时有肠外营养过渡到肠内营养。
3、患者一般情况良好，预计需要肠外营养少于5天者。
4、原发病需立即进行急诊手术者。
5、预计发生肠外营养并发症的危险性大于其可能带来的益处者。
6、心血管功能紊乱或严重代谢紊乱尚未控制或处于纠正期间。
7、脑死亡或临终或不可逆昏迷。
三、TPN合理配方设计原则（一）静脉营养支持的模式是个体化给药，在配方上应突出个体化的特点。
（二）TPN的配方没有统一的处方，处方设计应全面考虑，包括是否有使用TPN的指证、患者的年龄、性别、体重或体表面积及病情。
肠外营养的使用规范及流程
肠外营养的使用规范及流程1. 什么是肠外营养？肠外营养，又称为全胃肠外营养，是通过静脉途径提供营养物质和能量的一种方法。
它适用于不能通过口腔摄取足够营养的病患，如消化道吸收障碍、肠道功能障碍、消化道出血等。
肠外营养的目标是维持患者的营养状态，提供充足的能量和营养素，促进康复。
2. 肠外营养的适应症肠外营养适用于以下情况的患者：•无法通过口服或肠道摄取足够营养的病患•消化道功能障碍，如胃肠道瘘管、肠瘘等•肠道吸收功能障碍，如肠道混合痔管、短肠综合征等•消化道出血、急性胰腺炎等疾病需要休息消化道的患者•术后手术后肠道功能不能恢复3. 肠外营养的使用规范使用肠外营养需要遵循以下规范：3.1 患者评估在开始使用肠外营养之前，需要对患者进行评估，包括身体状况、营养需求、肠道功能等。
评估结果将决定肠外营养的方案和持续时间。
3.2 营养方案制定根据患者的评估结果制定合适的肠外营养方案，包括能量、蛋白质、脂肪、维生素、微量元素等的供给量。
3.3 营养物质的选择选择适合患者的肠外营养配方，其中包括不同类型的氨基酸、脂肪乳剂、电解质等。
根据不同病情，可以选择不同的配方和组合。
3.4 肠外营养的管理肠外营养的管理包括营养物质的配制、输注的方法、输注速度等。
需要专业人员进行操作，并密切监测患者的生命体征和营养指标。
3.5 并发症的预防和处理使用肠外营养时可能出现并发症，如感染、血栓形成等。
需要注意预防并发症的发生，并及时处理。
4. 肠外营养的流程使用肠外营养的一般流程如下：1.患者评估：对患者进行全面评估，包括体重、身高、体重指数、胃肠功能、营养状态等。
2.肠外营养方案制定：根据患者的评估结果，制定合理的肠外营养方案，包括能量、蛋白质、脂肪、维生素、微量元素等的供给量。
3.营养物质的选择：根据患者的需要和具体情况选择适合的肠外营养配方。
4.营养物质的配制：严格按照肠外营养配方的要求配制液体，保持卫生和无菌操作。
5.输注方式和速度确定：根据患者的情况和需要，确定肠外营养的输注方式（如静脉持续输注、静脉推注等）和输注速度。
最新全肠外营养药物使用指南.pdf
最新全肠外营养药物使用指南.pdf最新全肠外营养药物使用指南1.背景和目的1.1 背景肠外营养是通过引入营养药物经过血液循环输送到体内，绕开肠道直接被吸收利用的一种营养补充方式。
在某些情况下，肠道无法正常吸收营养物质，或者患者不能通过口腔进食，因此需要肠外营养来维持患者的营养状态和生存。
1.2 目的本指南的目的是为医务人员提供最新的、全面的肠外营养药物使用指导，以确保患者能够得到恰当的肠外营养支持，并提高患者的临床结局。
2.肠外营养药物的分类与选择2.1 液体营养配方根据患者的特定病情和需要，选择合适的液体营养配方。
液体营养配方主要包括全营养配方、部分营养配方和专用营养配方。
2.2 药物选择选择合适的药物以满足患者的营养需求和特殊情况。
药物选择应考虑患者的年龄、肠功能、营养状态、病情等因素。
3.肠外营养药物的使用指导3.1 药物的配制和给药途径根据药物的特性和患者的情况，选择适当的药物配制方法和给药途径。
一般而言，肠外营养药物可以通过肌肉注射、静脉注射、静脉持续输注等途径进行给药。
3.2 药物给药的监测与评估对于接受肠外营养药物治疗的患者，应定期进行监测和评估。
监测包括对患者的生命体征、肠外营养药物的耐受性、营养状态和病情的评估等。
3.3 适应症和禁忌症肠外营养药物的使用应考虑患者的适应症和禁忌症。
适应症包括手术后、肠功能衰竭、严重消化吸收障碍等，而禁忌症包括明确的肠腔破裂和严重的肠道梗阻。
4.附件本文档涉及以下附件：附件1：肠外营养液体营养配方表附件2：常用肠外营养药物剂量计算表附件3：肠外营养药物不良反应监测记录表5.法律名词及注释5.1 肠外营养肠外营养是指通过静脉途径输注营养物质，绕开消化吸收系统直接进入血液循环，用于维持患者的营养状态和生存。
5.2 营养配方营养配方是由多种营养成分组成的混合溶液，在肠外营养中用于提供患者所需的能量、蛋白质、脂肪和其他微量元素。
5.3 适应症适应症是指使用特定药物或治疗方式的正当理由，表示该药物或治疗方式适合用来治疗某种疾病或症状。
肠道外营养疗法指南
肠道外营养疗法指南肠道外营养（parenteral nutrition，PN）是从静脉内供给人所需要的营养要素，作为手术前后及危重患者营养支持治疗的手段之一，肠道外营养分为完全肠外营养和部分补充肠外营养。
目的是使患者在无法正常进食的状况下仍可以维持营养状况、体重增加和创伤愈合，幼儿可以继续生长、发育。
静脉输注途径和输注技术是肠外营养的必要保证。
一、适应证（一）肠功能障碍：如短肠综合征、严重小肠疾病、放射性肠炎、严重腹泻及顽固性呕吐胃肠梗阻、肠外瘘等；（二）重症胰腺炎；（三）高代谢状态危重患者：如大手术围手术期、大面积烧伤、多发性创伤等；（四）严重营养不足肿瘤患者；（五）重要器官功能不全患者：如肝、肾、肺、心功能不全或衰竭等；（六）大剂量化疗、放疗或接受骨髓移植患者。
二、禁忌证（一）胃肠功能正常，能获得足量营养者；（二）需急诊手术者，术前不宜强求肠外营养；（三）心血管功能或严重代谢紊乱需要控制者；（四）临终或不可逆昏迷患者。
三、并发症（一）导管相关并发症1．机械性并发症：均与放置中心静脉导管有关。
常见的有气胸、血胸、动脉损伤、神经损伤、胸导管损伤、空气或导管栓塞、静脉血栓形成等。
发生后需拔除导管，治疗并发症，从其他静脉另行置管。
2．感染性并发症：主要是导管性败血症，是PN最常见、最严重的并发症。
可因穿刺时未严格执行无菌技术、导管护理不当、营养液细菌污染、导管放置时间过长或患者存有感染病灶引起。
发生后应立即拔除导管，作血培养和导管头培养，改用周围静脉营养。
若血培养阳性，则应根据药敏试验选用抗生素。
预防的措施为严格执行无菌穿刺插管技术、穿刺导管经15cm的皮下隧道引出皮肤、在超净台内配制营养液、使用3L袋以组成全封闭式输液系统、保持导管出口处皮肤干燥、定时每天消毒穿刺导管周围皮肤、避免导管采血或输血、注意更换输液系统时的无菌操作等。
3．中心静脉导管拔除意外综合征：该并发症主要累及心、肺及中枢神经系统，出现难以解释的严重临床症状。
肠外营养药物临床使用规范
xxxxxxxxx肠外营养药物临床使用规范一、总则1、肠外营养药物使用科室较多、临床应用较广。
为规范其临床使用，保障患者用药安全，参考《临床诊疗指南：肠外肠内营养学分册（2008版，中华医学会编）》及相关规定，制定本规范。
2、临床营养支持（nutrition support， NS）是指经口、肠道或肠外途径为患者提供较全面的营养素。
目前临床上包括肠内营养（enteral nutrition，EN）支持和肠外营养（parenteral nutrition，PN）支持。
肠内营养是指经消化道给以较全面的营养素；肠外营养是经静脉为无法经胃肠道摄取或摄取营养物不能满足自身代谢需要的患者提供包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质在内的营养素，以抑制分解代谢，促进合成代谢并维持结构蛋自的功能。
所有营养素完全经肠外获得的营养支持方式称为全肠外营养（total parenteral nutrition，TPN）。
3、按照循证医学原则，以当前最佳证据为依据，按照系统和规范方法，对临床营养支持按A、B、C、D四级进行推荐使用。
最高等级（A）的推荐至少有一项随机对照研究；最低等级（D）的推荐以专家观点为基础，包括无研究证据的共识意见（附表一）。
二、确定毎天的营养素需要量，是营养支持的基本要求。
肠外营养因缺乏人体自身调节的过程，使用不当可造成营养素过量；但若补充过少，则又可能导致营养状况的进一步恶化。
故应进行个体化营养评估。
成人营养素需要量推荐意见如下：1、确定营养素需要量应当根据疾病状况、体重与体成份组成、生理功能变化等方面进行个体化评估，制定合理化配方。
（B）2、大部分住院病人实际能量消耗通常低于经典的方程式或教科书上的公式推算出来的值。
（D）3、在败血症或创伤的急性代谢期，不主张采用高热卡营养支持获得正氮平衡或氮平衡。
（C）4、允许性低摄入有益于围手术期患者临床结局。
（A）5、水、电解质生理需要量是维持生命所必需。
全肠外营养药物使用指南
全肠外营养药物使用指南一、全肠外营养的适应证1、胃肠道功能障碍短肠综合征：由于肠道切除或先天性肠道过短，导致肠道吸收面积严重不足。
肠梗阻：肠道机械性梗阻，无法正常消化和吸收营养物质。
重症胰腺炎：炎症导致胰腺分泌功能受损，影响消化和吸收。
2、高代谢状态大面积烧伤严重创伤复杂大手术后3、恶性肿瘤患者在放化疗期间，胃肠道反应严重，无法正常进食。
4、胃肠道瘘：肠道内容物外漏，影响肠道正常的消化和吸收功能。
二、全肠外营养药物的组成1、碳水化合物常用的碳水化合物制剂为葡萄糖溶液，一般提供总热量的 50% 60%。
葡萄糖的输注速度应控制在 3 4mg/（kg·min），以避免高血糖的发生。
2、脂肪乳剂提供能量和必需脂肪酸。
常用的有中长链脂肪乳剂和鱼油脂肪乳剂等。
脂肪乳剂一般提供总热量的 30% 50%。
3、氨基酸是合成蛋白质的基本单位。
包括平衡型氨基酸溶液和疾病特异性氨基酸溶液。
应根据患者的肾功能、肝功能等情况选择合适的氨基酸制剂。
4、维生素包括水溶性维生素（如维生素 B 族、维生素 C 等）和脂溶性维生素（如维生素 A、D、E、K 等）。
5、矿物质包括常量元素（如钠、钾、钙、镁等）和微量元素（如铁、锌、铜、硒等）。
6、水和电解质根据患者的生理需要和丢失情况，补充适量的水和电解质，以维持水、电解质和酸碱平衡。
三、全肠外营养药物的配置和输注1、配置环境应在层流净化台或无菌操作室内进行配置，以确保药物的无菌性。
2、配置顺序将电解质、微量元素、水溶性维生素加入葡萄糖溶液中。
将脂溶性维生素加入脂肪乳剂中。
将上述两种溶液分别通过输液管注入 3L 袋中，并轻轻摇匀。
3、输注途径中心静脉：包括锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉等。
中心静脉输注适用于长期（＞2 周）全肠外营养治疗的患者。
外周静脉：适用于短期（＜2 周）全肠外营养治疗的患者，但由于外周静脉管径较细，输注高渗透压的营养液时容易引起静脉炎等并发症。
4、输注速度应根据患者的病情、体重、营养需求等因素进行调整。
全肠外营养药物使用指南
全肠外营养药物使用指南全肠外营养药物使用指南引言：全肠外营养是指通过口腔、食道、胃无法摄入足够的营养的患者，通过经静脉输液的方式提供高浓度的营养物质以维持患者的营养需要。
全肠外营养药物是指在全肠外营养治疗中使用的药物，包括各种氨基酸、脂肪乳、碳水化合物、维生素、矿物质等。
本指南旨在为医务人员提供全肠外营养药物的详细使用指南，并附上相关的附件和法律名词的注释。
第一章：全肠外营养药物的分类与种类1.1 氨基酸类药物1.1.1 天冬氨酸钠1.1.2 谷氨酰胺1.1.3 天冬酰胺1.1.4 蛋氨酸1.1.5 赖氨酸1.2 脂肪乳类药物1.2.1 中链脂肪乳1.2.2 长链脂肪乳1.2.3 十八碳酸甘油脂肪酯1.2.4 多元不饱和脂肪酸1.2.5 植物油类脂肪乳1.3 碳水化合物类药物1.3.1 葡萄糖1.3.2 果糖1.3.3 乳糖1.3.4 葡萄糖酸钠1.4 维生素类药物1.4.1 维生素A1.4.2 维生素B1.4.3 维生素C1.4.4 维生素D1.4.5 维生素E1.4.6 维生素K1.5 矿物质类药物1.5.1 钙1.5.2 镁1.5.3 锌1.5.4 锰1.5.5 硒1.5.6 铁第二章：全肠外营养药物的使用原则与禁忌2.1 使用原则2.1.1 个体化用药2.1.2 药物的合理搭配与配比2.1.3 使用时机与进程掌握2.2 使用禁忌2.2.1 过敏史2.2.2 肝功能损害2.2.3 肾功能损害2.2.4 药物相互作用第三章：全肠外营养药物的配制与给药途径3.1 药物配制方法3.1.1 药物的消毒与净化3.1.2 药物配料与配比3.1.3 药物的混合与搅拌3.2 给药途径3.2.1 静脉输注3.2.2 泵测法3.2.3 减药法3.2.4 持续输注法第四章：全肠外营养药物的副作用与安全管理4.1 常见副作用及处理方法4.1.1 过敏与过敏反应4.1.2 消化系统反应4.1.3 肝功能损害4.1.4 肾功能损害4.1.5 营养不良4.1.6 感染与发热4.2 安全管理4.2.1 药物的储存与保管4.2.2 输液管道的管理4.2.3 药物的标签与有效期4.2.4 患者情况的监测与评估附件：1. 药物配方表2. 药物配制操作视频3. 输液管道消毒记录表4. 全肠外营养药物不良反应报告单法律名词及注释：- 《卫生法》：中华人民共和国卫生部颁布的法律，主要规定了卫生行业的管理与规范。
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全肠外营养药物使用指南
全肠外营养（Total Parenteral Nutrition，TPN）是指在胃肠道功
能障碍或者不能使用的情况下，通过静脉滴注将营养物质输送到体内，以
维持患者的营养状态。
全肠外营养药物使用指南是为了合理使用全肠外营
养药物，确保患者获得适宜的营养支持，提高生活质量和治疗效果而制定
的指导文件。
首先，指南应明确全肠外营养的适应症和禁忌症。
全肠外营养适应症
包括消化道功能障碍，如肠梗阻、胃肠道瘘和胃肠切除术后等。
全肠外营
养禁忌症包括存在明显的危险因素，如肠穿孔、严重感染和多器官功能衰
竭等。
其次，指南应规定全肠外营养药物的选择和配制方法。
根据患者的营
养需求和病情特点，选择合适的全肠外营养药物。
同时，指南还应对全肠
外营养药物的配制方法进行详细说明，包括药物的溶解、稀释和推注方法。
接下来，指南应规定全肠外营养药物的剂量和输注速度。
根据患者的
年龄、性别、体重和病情等，确定合适的全肠外营养药物的剂量。
同时，
根据患者的肠道耐受能力和全肠外营养的目标，确定适宜的输注速度。
此外，指南应规定全肠外营养药物的监测和调整方法。
在全肠外营养
过程中，应定期监测患者的营养状况和相关指标，如体重、血糖和血脂等。
根据监测结果，及时调整全肠外营养药物的剂量和输注速度，以达到良好
的临床效果。
最后，指南应规定全肠外营养药物的不良反应和处理方法。
全肠外营
养药物使用过程中可能出现一些不良反应，如感染、肝功能损害和电解质
紊乱等。
指南应明确这些不良反应的处理方法，以及如何预防和减少不良反应的发生。
总之，全肠外营养药物使用指南是指导临床医生合理使用全肠外营养药物的重要文件。
通过遵循指南的要求，可以提高全肠外营养的安全性和有效性，为患者提供更好的营养支持，提高治疗效果和生活质量。