慢性腹泻的中医辨证论治

慢性腹泻的中医辨证论治
中医将腹泻称为泄泻,泄为泄漏,大便溏薄,泻为大便急迫,粪水直下。

又将急性腹泻称为暴泻,慢性腹泻称为久泻。

一、辨证论治:
1.急性泄泻
(1)寒湿伤脾:治宜温化寒湿,参以淡渗。

代表方藿香正气散合胃苓汤加减,(藿香、苏叶、白芷、苍术、白术、厚朴、陈皮、桂枝、茯苓、猪苓、泽泻等)。

有发热恶寒等表证加荆芥、防风疏散风寒;便如水泻,小便不利,加车前子、薏仁以分利小便。

(2)湿热:治宜清热利湿。

代表方以葛根芩连汤合白头翁汤加减(葛根、黄芩、黄连、茯苓、滑石、炙甘草、白头翁、银花等)。

恶心呕吐加枳壳、竹茹;腹胀腹痛加木香、白芍;夏月伤于暑湿,加香薷、佩兰、扁豆、荷叶。

(3)食滞胃肠:治宜消食导滞,调和脾胃。

代表方保和丸加减(神曲、山楂、麦芽、内金、炒莱菔子、枳实、半夏曲、连翘、陈皮等)。

脘腹胀加木香、厚朴;大便不爽加槟榔;食积化热加黄连。

2.慢性泄泻:
(1)脾虚湿盛:治宜健脾运中,化湿止泻。

代表方参等白术散加减(党参、苍术、白术、茯苓、山药、扁豆、莲子、炮姜、藿香、炙甘草等)。

(2)肝脾失调:治宜抑肝扶脾。

代表方为痛泻要方加味,(陈皮、白芍、白术、防风、枳壳、乌药、薏米、扁豆、炙甘草)。

脾虚较甚加党参、茯苓、山药。

苔黄,口干加黄连;胸胁胀满加柴胡、青皮、香附。

(3)脾肾阳虚:治宜温补脾肾。

代表方四神丸合附子理中汤加减(补骨脂、吴萸、五味子、肉豆蔻、茯苓、白术、干姜、制附片等)。

久泻不止、滑脱不禁加乌梅等酸收之品,或加赤石脂、
诃子肉、禹余粮等固涩药涩肠止泻。

若虽有五更泻,但用温脾肾法效不明显,而有心烦嘈杂、寒热错杂症状者,宜温清并用,用乌梅丸加减(乌梅、川椒、干姜、附子、黄芩、黄连等)。

二、单方验方
(1)罂粟壳(蜜炙)、厚朴(姜制)各120克,研粉,3~5克/次,米汤送服,可治久泻不止。

(2)车前子炒研未,6克/次,开水泡服,可治暴泻。

(3)大蒜,捣烂服汁,可治虚寒泄泻。

三、中医辨证食疗
湿热证
1.马齿苋绿豆汤:马齿苋200克,绿豆50克,大蒜5头,盐适量。

共煮1小时饮用。

2.苦瓜拌蒜泥:苦瓜100克,紫皮大蒜1头。

苦瓜切丝,大蒜加工成泥,再加米醋、酱油、香油拌匀。

3.马齿苋粥:鲜马齿苋100克,薏仁米30克,粳米50克,同煮成粥食之。

寒湿证
1.莲子生姜粥:莲子50克,生姜30克,红糖30克,粳米100克。

莲子、粳米先煮半小时,再放入姜、糖,煮10分钟食用。

2.附子粥:炮附子(先煎1小时)10克,生姜30克,粳米100克。

共煮1小时后成粥食用。

3.杨梅酒:杨梅20枚,白酒500毫升,密封3天后可饮之。

脾胃虚弱证
1.芡实薏仁山药粥:芡实30克,炒薏仁30克,山药50克,糯米100克,砂糖30克。

同煮成粥。

2.莲子大枣粥:莲子30克,大枣10枚,山药30克,百合30克,糯米100克。

同煮成粥食之。

3.粳米姜茶:茶15克,生姜10克,大枣7枚,粳米30克,同煮成粥食之。

伤食证
1.山楂山药粥:山楂30克,山药30克,粳米100克,红糖适量,煮粥食之。

2.酸辣汤:焦山楂60克,胡椒粉6克,红糖30克。

焦山楂水煎取汁,再加入胡椒粉、红糖搅匀。

温馨提示:“腹泻”多因感受外邪,如湿热、暑湿、寒湿之邪;情志所伤,忧思郁怒导致肝失疏泄,横逆犯脾而成泄泻;饮食不节等所致,故日常生活中大家一定要引起重视,做好预防保健。

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泄泻的中医辨证和治疗

泄泻的中医辨证和治疗

泄泻的中医辨证和治疗泄泻系因感受外邪,或饮食内伤,致脾失健运,大肠传导失司,湿盛内阻,以大便次数增多,质稀溏或完谷不化,甚如水样为主要表现的病证。

【范围】西医学中急慢性肠炎、肠吸收功能紊乱、胃肠型感冒、食物中毒、过敏性结肠炎、肠结核等以泄泻为主要表现者,可参照本篇辨证论治。

【病因病机】一、病因1.感受外邪外感湿邪,或汗出入水,或坐卧湿地,则寒湿内侵,困遏脾阳,脾失健运,或感受暑湿、湿热之邪,壅遏脾胃,下迫大肠,均可使脾胃升降功能失常,小肠泌别失司,大肠传导功能紊乱,以致清浊不分,相杂而下,并入大肠而发为本病。

2.饮食因素进食腐烂、变质、污染的食物,使脾胃受伤,或贪吃过量,食滞不化,宿食内停,损伤脾气,或恣食膏粱肥甘厚味,饮酒无度及嗜食辛辣香燥之物,致湿热蕴积于脾胃、肠道,或恣啖生冷瓜果等食品,寒食交阻,寒气客于胃肠,以上因素均可使脾运失职,升降失调,肠道泌别、传导失司,清浊不分,混杂而下,形成本病。

3.情志因素肝为刚脏,性喜冲和条达,若忧郁忿怒,精神焦虑紧张,易致肝气郁结,木郁不达,横逆乘脾犯胃;或思虑过度,脾气受伤,土虚木贼,均可使气机升降失调,肠道功能失常,清浊不分,相杂而下,形成本病。

4.脏腑虚衰调摄失宜,或久病之后,或年老体弱,均可导致脾胃虚弱,脾失升运,或肾阳不足,命门火衰,脾失温煦,水谷不能腐熟,运化失常,致水反为湿,谷反为滞,湿滞内停,阻碍气机,升降失调,清浊不分,混杂而下走大肠遂成本病。

二、病机1.发病外邪致病和饮食因素引起的泄泻多起病急,呈急性发病,而情志因素和脏腑虚衰引起的泄泻多起病缓,呈慢性发病。

2.病位在脾胃、大小肠,与肝、肾关系密切。

3.病性急性泄泻为实证,包括寒湿、湿热、食滞;慢性泄泻属本虚标实证及虚证,脾胃不足、命门火衰为本虚,湿邪为患是标,并夹它邪。

4.病势急性期属实证,以湿邪为主,久不愈由急转慢,慢性期属虚实夹杂及虚证,以脾胃虚弱、命门火衰为主,兼夹湿邪及其它邪。

中医药辨治慢性泄泻

中医药辨治慢性泄泻

中医药辨治慢性泄泻作者:宋静来源:《中国医药导报》2008年第01期[关键词] 慢性泄泻;中医药[中图分类号]R256.34 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)01(a)-158-01泄泻,是常见的消化道疾病之一,目前以本病持续半年以上者称慢性泄泻,祖国医学称之为“久泄”。

《素问·阴阳应象大论》曰:“清气在下,则生飧泄。

”泄泻的主要病机是脾胃的升降功能失调,中医药治疗慢性泄泻有其独特的一面,现总结如下:1升阳除湿法李东垣治脾胃病,每从升降立法,尤擅升举脾胃阳气,适用于脾虚湿重之泄泻,临床中如有中气下陷者,可配合补中益气汤,以加强补中升阳之效。

如:患者,男,42岁。

慢性腹泻3年,近来腹泻清稀,有时完谷不化,每日4~5次,绵绵腹痛,纳呆乏力,舌淡润,苔白腻,脉濡,此为脾虚湿胜,治宜健脾升阳。

处方:苍、白术各20 g、升麻10 g、柴胡15 g、羌活15 g、炒防风15 g、茯苓30 g、泽泻15 g、川朴15 g、陈皮10 g。

此方连服10剂,胃纳增加,腹泻减至1~2次/d。

原方去川朴,加党参15 g、炒薏仁30 g,又连用10剂,症状好转,大便成形,改参苓白术散合补中益气汤加减巩固疗效。

2疏泄厥阴法《素问·至真要大论》:“厥阴之胜……肠鸣飧泄,少腹痛。

”泄泻每因情志不和而发,其证腹痛肠鸣,泻后痛减,中医谓之“肝郁乘脾”。

此类泄泻,当重用四逆散,痛泻要方,疏调肝气,以协调脾胃之气的升降。

如:患者,女,35岁。

慢性泄泻1年,常因情志波动而发作,日3~5次,脐周疼痛,腹胀肠鸣,舌质红,苔薄黄,脉弦滑,此属肝气乘脾而泄泻。

处方:柴胡10 g、赤、白芍各15 g、枳壳10 g、防风15 g、炒白术20 g、陈皮10 g、党参15 g、茯苓15 g。

3宣降肺气法肺主一身正气,气疏则脾运得健,胃气和降。

临床中有部分患者,腹泻与便秘交替出现,治疗中,只有疏通气机,调整升降,脾运复健,病可痊愈。

慢性泄泻的中医辨证治疗体会

慢性泄泻的中医辨证治疗体会

慢性泄泻的中医辨证治疗体会泄泻是以排便次数增多,粪便稀溏,甚至泻出如水样为主症的病症,多由脾胃运化功能失职,湿邪内盛所慢性泄泻的中医辨证治疗体会致。

泄者,泄漏之意,大便稀溏,时作时止,病势较缓;泻者,倾泻之意,大便如水倾注而直下,病势较急。

故前贤以大便溏薄缓者为泄,大便清稀如水而直下者为泻。

但临床所见,难于截然分开,故合而论之。

本病证是一种常见的脾胃肠病证,一年四季均可发生,但以夏秋两季为多见。

历代医籍对本病论述甚详,名称也颇多,《内径》始称为“泄”,如“濡泄”、“洞泄”、”飧泄”、“注泄’’、”溏糜“、”鹜溏“等。

《难经》有五泄之分,汉唐方书多称”下利”,宋代以后统称“泄泻”。

也有根据病因或病机而称为“暑泄”、“大腸泄”者,名称虽多,但都不离”泄泻“二字。

关于本病的病因病机,”《内径》有较详细的论述,如《素问.阴阳应象大论》曰:“春伤于风,夏生飧泄。

”清气在下,则生飧泄。

“”湿胜则濡泄。

“《素问.举痛论》指出:”寒邪客于小肠,小肠不得成聚,故后泄腹痛矣。

’’《素问.风论》》曰:食寒则泄。

“《素问.太阴阳明论》曰:饮食不节,起居不时者,阴受之,....阴受之则入五脏,……入五脏则满闭塞,下为飧泄。

”灵枢.师传》曰:”胃中寒,则腹胀,肠中寒,则肠鸣飧泄,胃中寒,肠中热,则胀而且泄。

以上说明了风、寒、湿热皆能引起泄泻,且还与饮食、起居有关。

《金匮要略. 提出虚寒下利的症状、治法和方药,如《金匮要略.呕吐哕下利病脉证治》曰:“下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。

” 另外对实证、热证之泄泻也用“通因通用”法,充分体现了辩证论治精神。

宋.陈无择认为情志失调亦可引起泄泻,其在《三因极一病证方论》中指出:“喜则散,怒则激,忧则聚,惊则动,脏气隔绝,精神多散,以致溏泄。

”《景岳全书.泄泻》曰:“泄泻,....或为饮食所伤,或为时邪所犯,……因食生冷寒滞者,” 其病位主要在于脾胃,在治疗方面,提出“以利水为上策”,但分利之法亦不可滥用,否则”愈利愈虚“。

泄泻的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分

泄泻的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分

泄泻的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分【概述】泄泻,欲称腹泻。

是指排便次数增多,粪便稀薄,甚至泻出如水样而言。

前贤以大便溏薄而势缓者为泄;大便清稀如水而直下者为泻。

本病一年四季均可发生,但以夏秋两季为多见。

古典医籍中名目繁多,现统称泄泻。

【病因病机】1.感受外邪:以感受寒热,暑,湿之邪常见,尤以湿邪为多见。

脾喜燥而恶湿,外来湿邪,最易困脾,脾失建运清浊不分水谷混杂而下。

故有“无湿不成泻”“湿多成五泄”之说。

寒邪与暑热之邪,多与湿相兼从表及里或直犯脾胃造成脾胃运化功能失常而致泄泻。

2.饮食所伤:饮食不节或不洁是引起泄泻的常见病因。

由于暴饮暴食,内伤脾胃,宿食停滞;或嗜食肥甘厚味,使脾胃呆滞;或过食生冷寒凉,误食不洁腐败之物,损伤脾胃,湿浊內生,均能导致脾胃运化功能失常,清浊不分而致泄泻。

3.脾胃虚弱或脾胃虚寒:由于先天禀赋不强,素体脾胃虚弱或长期嗜食生冷寒凉损伤脾阳,中阳失运。

若年老肾亏,火不生土,脾土失于温养,以致脾肾虚寒,运化无力。

素体脾胃虚弱,或脾肾虚寒之人,一旦感受外邪或饮食不节,内外合邪,就更易使脾胃运化功能失常,而发生泄泻。

【辨证论治】至于泄泻证型虽多,但各有特点。

外感泄泻多挟表证,当辨其寒湿与湿热而分别论治。

食滞肠胃之泄泻,以腹痛肠鸣,粪便臭如败卵,泻后痛减为特点;肝气乘脾之泄泻,以胸胁胀闷,嗳气食少,每因情志郁怒而增剧为特点;脾胃虚弱之泄泻,以大便时溏时泻,水谷不化,稍进油腻之物,则大便次数增多,面黄肢倦为特点;肾阳虚衰之泄泻,多在黎明之前,以腹痛肠鸣即泻,泻后则安,形寒肢冷,腰膝酸软为特点。

泄泻是以排便次数增多,粪便清稀为特征。

在辨证时,首先应区别寒热、虚实。

一般而言,大便清稀完谷不化,多属寒证;大便色黄而臭,泻下急迫,肛门灼热,多属热证;泻下腹痛,病势急迫拒按,泻后痛减多属实证;病程较长,腹痛不甚,喜温喜按,神疲肢冷,多属虚证。

但病变过程较为复杂,往往出现虚实兼挟,寒热互见,故而辨证时,应全面分析。

慢性腹泻的辨证论治

慢性腹泻的辨证论治

壮 、 、 , 升 降 则 无 以 生 、 、 、 、 ” 人 体 脏 老 已 非 长 化 收 藏 。
腑 功能 活 动 , 非 是 升 、 、 、 , 莫 降 出 人 升其 清 阳 , 其 浊 降
关键则 在 于邪 阻肠 道 , 中焦 气 机 升 降失 常 。治 疗 以祛
邪为 主 , 以调 整脏 腑气 机等法 , 之屡获 良效 。 配 治
常 , 道 阻滞所 致 。 中焦气机 既 已失 常 , 肠 治疗 当极 力调
整之 。可 选用 升麻 、 香槟 榔 丸 。 升麻 可 以升举 中焦 木 之 清 阳 ; 香槟 榔丸 中 的许 多 药 物 , 降 中焦 之 浊 阴 , 木 可 升 降 相配 以扭 转失 常 之气 机 , 水 谷 精 微 上升 以养 全 使 身 , 粕排 出 体 外 , 滞 、 积 无 以在 肠 道 产 生 。 “ 糟 湿 食 浊 阴 ” 括 了食 积 、 包 湿滞 等 , 木香 槟 榔 丸在 调 节气 机 的 同 时 , 以直 接通下 食 滞 。湿邪 使 用 木 香 槟榔 丸 是 不 够 可
的, 当配 以有效 的渗 湿之 品 。如肠道 有湿 热之 邪 , 配 应
原 因 , 致肠道 被 阻 、 能紊 乱 , 成 为 慢 性腹 泻 久 延 导 功 则
不 遇的症 结 所 在 。 因此 , 临 诊 中必 须 掌 握 “ 腑 以 在 六 通 为用 ” 的原 则 , 疗 应 从 疏 通 肠 道 着 手 , 行 气 、 治 或 或 驱邪 、 或导 滞 , 以“ ” 主要 方 法 。 即“ 通 为补 ” 总 通 为 从 之 。通则肠 道 邪滞 自去 , 化功 能得 以恢 复 , 谷之 精 传 水 微 得 以吸 收 、 布 , 输 以充养 全身 。切不 可早 投或 妄投 补 益之 品 , 邪滞 未 去而 迭进 补益 之 剂 , 如 为 敌 助粮 , 犹 后 患无穷 。临 床辨证 则要 抓住 临 圊腹痛 、 泄后 痛减 , 大 或

泄泻的中医辨证分型

泄泻的中医辨证分型

泄泻的中医辨证分型泄泻的发病原因是比较多的,有可能是因为风寒或者体内湿气重的因素引起的,会导致肠胃的消化能力下降,从而引起腹泻的情况,而且泄泻的患者会出现身体发热以及腹痛肠鸣等,需要患者及时的进行治疗。

泄泻可以利用中医调理,中医主要是用药材调理肠胃,可以选择的药材有菊花茶或者荷叶茶等。

【辩证分型】1.寒湿(风寒)侵袭症状:泄泻清稀,甚则如水样,腹痛肠鸣,脘闷食少,或伴有恶寒发热,鼻塞头痛,肢体酸痛。

苔薄白或白腻,脉濡缓。

证候分析:外感寒湿或风寒之邪,侵袭肠胃,或过食生冷,牌失健运,升降失司,清浊不分,饮食不化,传导失职,故大便清稀;寒湿内盛,肠胃气机受阻,则腹痛肠鸣;寒湿困脾,则脘闷食少;恶寒发热,鼻塞头痛,肢体酸痛,乃风寒外束之征;苔白腻,脉儒滑为寒湿内盛之象。

2.感受湿热(暑湿)症状:泄泻腹痛,泻下急迫,或泻而不爽,粪色黄褐而臭,肛门灼热,烦热口渴,小便短黄。

舌苦黄腻,脉濡数或滑数。

证候分析:湿热之邪或夏令暑湿之邪伤及脾胃,传化失常,故泄泻腹痛;肠中有热,故泻下急迫;湿热互结,故泻而不爽;湿热下注,而见肛门灼热,粪色黄褐而臭,小便短黄;烦热口渴,舌苔黄腻,脉濡数或滑数,均为湿热内盛之象。

3.食滞肠胃症状:腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,泻后痛减,伴有不消化之物,院腹痞满,暧腐酸臭,不思饮食。

舌苦垢浊或厚腻,脉滑。

证候分析;饮食不节,宿食内停,阻滞肠胃,传化失常,故腹痛肠鸣,院腹痞满;宿食不化,则浊气上逆,故暧腐酸臭;宿食下注,则泻下臭如败卵;泻后腐浊外泄,故腹痛减轻;苔厚腻,脉滑是为宿食内停之象。

4.肝气乘脾症状:每因抑郁恼怒或情绪紧张之时,发生腹痛泄泻。

平时多有胸胁胀痛,暧气食少。

舌淡红,脉弦。

证候分析:七情所伤,情绪紧张之时,气机不利,肝失条达,横逆侮脾,牌失健运,故腹痛泄泻;肝失疏泄,气机不畅,故胸胁胀满,暧气食少;舌淡红,脉弦是为肝旺脾虚之象。

5.脾胃虚弱症状:大便时溏时泻,水谷不化,稍进油腻之物,则大便次数增多,饮食减少,院腹胀问不舒,面色萎黄,肢倦乏力。

腹泻在中医的分类和辨证论治

腹泻在中医的分类和辨证论治一、辨证要点1、辨寒热虚实粪质清稀如水,或稀薄清冷,完谷不化,腹中冷痛,肠鸣,畏寒喜温,常因饮食生冷而诱发者,多属寒证;粪便黄褐,臭味较重,泻下急迫,肛门灼热,常因进食辛辣燥热食物而诱发者,多属热证;病程较长,腹痛不甚且喜按,小便利,口不渴,稍进油腻或饮食稍多即泻者,多属虚证;起病急,病程短,脘腹胀满,腹痛拒按,泻后痛减,泻下物臭秽者,多属实证。

2、辨泻下物大便清稀,或如水样,泻物腥秽者,多属寒湿之证;大便稀溏,其色黄褐,泻物臭秽者,多系湿热之证;大便溏垢,完谷不化,臭如败卵,多为伤食之证。

3、辨轻重缓急泄泻而饮食如常为轻证;泄泻而不能食,消瘦,或暴泻无度,或久泄滑脱不禁为重证;急性起病,病程短为急性泄泻;病程长,病势缓为慢性泄泻。

4、辨脾、肝、肾稍有饮食不慎或劳倦过度泄泻即作或复发,食后脘闷不舒,面色萎黄,倦怠乏力,多属病在脾;泄泻反复不愈,每因情志因素使泄泻发作或加重,腹痛肠鸣即泻,泻后痛减,矢气频作,胸胁胀闷者,多属病在肝;五更泄泻,完谷不化,小腹冷痛,腰酸肢冷者,多属病在肾。

二、治疗原则根据泄泻脾虚湿盛,脾失健运的病机特点,治疗应以运脾祛湿为原则。

急性泄泻以湿盛为主,重用祛湿,辅以健脾,再依寒湿、湿热的不同,分别采用温化寒湿与清化湿热之法。

兼夹表邪、暑邪、食滞者,又应分别佐以疏表、清暑、消导之剂。

慢性泄泻以脾虚为主,当予运脾补虚,辅以祛湿,并根据不同证候,分别施以益气健脾升提,温肾健脾,抑肝扶脾之法,久泻不止者,尚宜固涩。

同时还应注意急性泄泻不可骤用补涩,以免闭留邪气;慢性泄泻不可分利太过,以防耗其津气;清热不可过用苦寒·,以免损伤脾阳;补虚不可纯用甘温,以免助湿。

若病情处于寒热虚实兼夹或互相转化时,当随证而施治。

三、分证论治急性泄泻1、寒湿泄泻症状:泄泻清稀,甚则如水样,腹痛肠鸣,脘闷食少,苔白腻,脉濡缓。

若兼外感风寒,则恶寒发热头痛,肢体酸痛,苔薄白,脉浮。

泄泻拉肚子中医辨证与用方

泄泻拉肚子中医辨证与用方李较利、男、中医经方医师/倪海厦徒弟泄泻是以排便次数增多,粪质稀溏或完谷不化,甚至泻出如水样为主症的病证。

古代将大便溏薄而势缓者称为泄,大便清稀如水而势急者称为泻,现临床一般统称泄泻。

病因病机1.泄泻的常见病因感受外邪,饮食所伤,情志不调,禀赋不足,久病体虚。

2.泄泻与脾虚湿盛的关系本病病机关键是湿盛与脾虚。

因湿盛而后脾虚者,多为急性泄泻(暴泻);因脾虚而后湿邪郁滞者,多为慢性泄泻(久泻)。

3.泄泻的基本病机及转化病机特点是脾虚湿盛,致肠道功能失司而发生泄泻。

分而言之,外邪致泻以湿邪最为重要,其他诸多邪气需与湿邪兼夹,方易成泻;内因则以脾虚最为关键。

病位在肠,主病之脏属脾,同时与肝、肾密切相关。

病理因素主要是湿。

病理性质有虚实之分。

一般来说,暴泻以湿盛为主,多因湿盛伤脾,或食滞生湿,壅滞中焦,脾为湿困所致,病属实证。

久泻多偏于虚证,由脾虚不运而生湿,或他脏及脾,如肝木乘脾,或肾虚火不暖脾,水谷不化所致。

诊断和类证鉴别1.泄泻的诊断要点(1)以大便粪质稀溏为诊断的主要依据,或完谷不化,或粪如水样,大便次数增多,每日三五次以至十数次以上。

(2)常兼有腹胀、腹痛、肠鸣、纳呆。

(3)起病或急或缓。

暴泻者多有暴饮暴食或误食不洁之物的病史。

迁延日久,时发时止者,常由外邪、饮食或情志等因素诱发。

2.泄泻与痢疾的鉴别两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。

泄泻以大便次数增加,粪质稀溏,甚则如水样,或完谷不化为主症,大便不带脓血,也无里急后重,或无腹痛。

而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。

辨证论治1.泄泻的辨证要点泄泻应首辨暴泻与久泻,其次辨泻下之物,再辨脏腑定位。

暴泻多发病急,病程短,或兼见表证,多以湿盛邪实为主,且尤在夏季多发,若暑湿热毒而暴泻无度则为重症。

久泻多发病缓慢,病程较长,易因饮食、劳倦、情志而复发,常以脾虚为主,或肝脾两病,或脾肾同病等,临床上亦可表现为虚实夹杂之证,但总以脾虚为要。

泄泻中医诊疗方案

泄泻中医诊疗方案病名:泄泻泄泻是中医的病名,相当于西医的急慢性肠炎、肠吸收功能紊乱、胃肠型感冒等。

诊断时以腹泻为主症,辨病泄泻。

中医诊断标准:1.以大便稀薄或如水样,次数增多为主症,可伴腹胀、腹痛等症状。

本病一年四季均可发生,多见于XXX之季。

2.急性泄泻起病突然,病程短,可伴有恶寒、发热等症状。

慢性泄泻起病缓慢,病程长,反复发作,时轻时重。

3.饮食不当、受寒凉或情绪变化可诱发。

西医诊断标准:1.腹痛、腹泻,一日数次至10余次,呈黄色水样便,一般无粘液脓血,腹痛多位于脐周,呈阵发性钝痛或绞痛,可伴恶心呕吐、上腹部不适等。

2.可有腹部压痛,肠鸣音活跃等体征。

3.便常规、便培养、纤维肠镜检查、X线腹平片、肠道钡剂检查有助确诊。

治疗方案:中医综合治疗方法:1.中医辨病论治1)实证:①寒湿证:证候:泄泻稀薄多水,有时如鹜溏,脘腹胀满,恶寒发热,肢体酸痛,不思饮食,口淡不渴,头痛,舌苔薄白,脉濡缓。

治法:解表散寒,芳香化浊。

主方:藿香正气散。

②湿热证:证候:腹痛即泻,泻下急迫,势如水注,粪色黄褐而臭,肛门灼热,心烦口渴,小便短亦,或有身热,舌苔黄腻,脉濡滑而数,多见于夏秋季节。

治法:清热利湿。

主方:葛根芩连汤。

③伤食证:证候:腹部疼痛拒按,泻下臭如败卵,泻后痛减,或泻后不畅,胸脘痞闷,嗳腐吞酸,不思饮食,舌苔垢浊,脉滑而数,或见沉弦。

治法:消食导滞。

主方:XXX。

④肝气乘脾:证候:时有胸胁胀闷,嗳气少食,每因恼怒、紧张等情绪波动而致腹痛泄泻,舌淡红,脉弦。

治法:抑肝扶脾。

主方:痛泻要方。

2)虚证:①脾胃虚寒:证候:大便溏薄,泄泻时作时止,完谷不化,食少纳呆,腹胀腹痛,神疲倦怠,面色萎黄,舌淡苔白,脉缓而弱。

治法:补脾健胃。

主方:参苓白术散。

②肾阳虚衰:证候:黎明泄泻,腹中隐痛,下利清谷,形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉细。

治法:温肾健脾,固涩止泻。

主方:四神丸合附子理中丸。

其他中医疗法:1.针灸疗法1)针刺上巨虚、天枢、足三里,适用于急性泄泻。

中医治疗慢性腹泻

中医治疗慢性腹泻泄泻又称腹泻,是以大便次数增多,粪质稀薄,甚至泻出如水样为临床特征的一种病症。

现代医学以腹泻的程度及症候特点区分急、慢性。

急性腹泻多有较强的季节性,好发于夏秋二季,一般都有较明确的病因,发病较急,每天排便可达10次以上,病因多为饮食不洁或肠道感染引起,一般对症治疗都能及时痊愈,病情不太严重的腹泻还有一定的自愈性。

慢性泄泻是指泄泻时间较长,或反复发作,临床上以脾肾阳虚者为多见,多表现为大便溏薄,腹痛绵绵,喜温喜按,腹胀纳少,四肢不温,体倦面黄,腰膝酸软,或黎明之时腹中微痛,肠鸣即泻,泻后痛减,舌淡苔白,脉沉缓弱等,因病程较长,患者普遍出现体质虚弱、精神紧张的表现。

引起慢性泄泻的病因有脾胃衰弱,或久病气虚;或外邪迁延日久,脾胃受伤,受纳运化失职,水湿内停,清浊不分;或由肝失疏泄,横逆乘脾;或肾阳不振,命门火衰,不能温煦脾土,腐熟水谷,而致下泄。

脾失健运、肠失传化、肝失疏泄、肾失封藏是本病病机的重点。

脾气不足,运化无力,升降失常,则生泄泻;肠腑受伤,不能泌别清浊,水谷并下而成泄泻;肝郁犯脾,气机阻滞,运化失常,水谷清气下趋大肠而为泻;肾阳虚衰,火不生土,脾失温煦,水湿不化,可致大便滑脱不禁。

1.健脾止泄良药——砂仁中医认为砂仁辛温化湿而不太燥,行气而不破气,调中而不伤中,是醒脾调胃的要药,对于脾胃气滞、脾胃虚寒而致的泄泻、冷痛等有良效,并被用于中药方剂配伍和作为多种中药成药的原料,砂仁香气浓郁,入食也堪称妙品。

砂仁单验方小儿食积泄泻:砂仁30克,鸡内金30克,麦芽30克,共为细末,面粉适量,共同混合成面块,烙成饼,每张含药3~6克,每日食1~2张。

脾胃虚寒泄泻:单取砂仁适量,研末吞服,每次2克,每日2次。

消化不良泄泻:砂仁、焦苍术各30克,炒车前子10克,共研为细末,蜂蜜为丸。

每次6克,每日2次。

虚寒腹痛泄泻:胡椒5粒,砂仁4枚,加400毫升水,煎煮出味后,打入两枚鲜鸡蛋,煮熟趁热喝汤,食鸡蛋。

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