早期康复护理干预在脑卒中偏瘫患者中的应用
４ ３例 ，女性患者 ３ ９ 例 ，年龄 均在 ４ ８ — ７ ５岁 范 围内 ，平 均年 龄 为 （ ６ ２ ． ２ ４ － １ １ ． ８ ）岁 ，按照入 院 时间将其 平 均分 为参 照组 （ ｎ ＝ ４ １ ） 和 实 验组 （ ｎ ＝ ４ １ ） 。 两组 患者 的临床 资料 比较 不存 在显 著性 差异 ， Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５
具有 统计 学意义 。 ２ 结 果 经早期 康复 护理 干预 的实 验组 患者 的 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 以及 Ｆ ｕ ｇ １ ． Ｍｅ ｙ ｅ ｒ 评分 均优 于常 规护 理 的参照 组 患者 ，经 比较 ，两 组患者 的研 究数 据存 在显著 性差 异 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 详 细情 况见 表 Ｉ 。
脑 卒中是 临床上 比较 常见 的脑 血管 疾病 ，且多 发于 老年 群 体 中。该 病具有较 高 的致残 率及 致死 率 ，患者 在 发病 后会 对其 生活 带来 严 重的不 良影 响，偏 瘫是 最为 常见 的表 现 ， 同时所 出现 不 同 程度 的肢体功能障碍可对患者的生理及心理带来一定影响［ １ １ 。本 文为探究脑卒中偏瘫患者的有效护理对策，对于我院近一年所 收 治 的部分 患者实 施 了早期康 复 护理 干预 ，获 得 了 良好效 果 ，现将 具体 情况作 如下报 道 ：
可 以使其肢 体功 能得到 有效 恢复 ［ ２ ］ 。这 样会 在很 大程 度上 缓解 患 者 的消极心 理及 不 良情 绪 ， 使其 保持 较好 的心态 配合 治疗及 护理 。 语 言功能康 复护 理 ：护理 人 员要对 脑 卒 中偏 瘫患 者进行 早 期 的语 言功 能锻炼 。依 据 患者 的失语 情况 建 立相 应 的沟通 渠道 ，可 通过 图片 、写字 以及 手势 等途 径进 行交 流 。鼓 励 患者 开 口说 话 ， 可从 简单 的字 、词等进 行 锻炼 ，并 给予 相应 的表扬 ，使 患者 更 具 信心 。待 患者逐 渐可 练 习发音 时 ，护理 人 员要 鼓励 患者 每天 进 行 报纸 、书籍 等 阅读 。 肢体 功能锻 炼 ：在脑 卒 中患者 偏 瘫症 状较 为 明显 的 急性期 ， 要使 患者保 持绝 对 的卧床休 息，选 择 正确 体位 将其 各 肢体进 行 良 姿摆 放 ，避 免 患者 出现关 节脱 位或 者痉 挛 情况 。护理 人 员帮助 患 者采 取平 卧 以及 健侧 卧位 互换 的体 位 ，避 免 患者 患侧被 压 。 同时 要定 期为 患者翻 身 ，预 防压疮 。 坐 位 训练及 站位 训练 ： 患者在 进行 坐 位锻 炼 时可 将 患侧手 臂 置于 桌面 ，保持 掌心 朝下 ，微 曲肘 关节 的姿势 ，在 患者 的背部 放 靠 枕 ，放松脊 柱 ，将全 身 的重心 倾 向于 臀部 ，并保 持小 腿与 脚 在垂 直状态 。 在站 位训练 时 ，护理人 员要 鼓 励患 者进 行患 侧移 动 ， 将双 手扣指 置于 胸前 ，将双 脚做 分开状 ，逐渐 掌握 平衡 技 巧。 ｌ ＿ ３观 察指标 比较两 组患 者 的 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 以及 Ｆ ｕ ｇ １ ． Ｍｅ ｙ ｅ ｒ 评 分 ；对脑 卒 中偏 瘫患 者采用 Ｆ ｕ ｇ １ ． Ｍｅ ｙ ｅ ｒ 运动 功 能量表 来 评价 其运动 功 能 ，采用 改 良Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指数 对患 者的 Ａ Ｄ Ｌ进 行评 价 。
蓑
； 临床护理
早期康复护理干预在脑卒中偏瘫患者 中的应 用
陈红玲
（ 新疆维吾尔自治辱第二济困医院内二科 ）
【 申图分类号 】 Ｒ ７ ４ ３ ． ３【 文献标识码 】 Ａ【 文章编号 】 １ ６ ３ ２ — ５ ２ ８ １ （ ２ ０ １ ５ ） ８
【 摘要 】 目的 ： 探 究早期 康 复护 理干预 在 脑卒 中偏 瘫 患者 中的应 用效果 。方 法 ：选择 我院 自 ２ ０ １ ４年 ２月一 ２ ０ １ ５ 年１ 月期 间收治 的脑 卒 中偏瘫 患者共 ８ ２ 例 ，按 照入 院 时间将 其平 均分 为参 照组 （ ｎ ＝ ４ １ ） 和 实验 组 （ ｎ ＝ ４ １ ） ，参 照组 患者给 予 用药指 导等 常规护理 ，实验 组 患者 给 予早期康 复护理 干预 。结果 ：实验 组 患者 的 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 以及 Ｆ ｕ ｇ ｌ — Ｍｅ ｙ ｅ ｒ 评 分 高于参照 组 ，经 比较 存 在显 著性 差异 。结论 ：在脑 卒 中偏 瘫 患者住 院期间，实施早期康复护理干预可以有效促进患者的肢体功能恢复 ，提高患者的生活质量，值得临床广泛推广。 ‘ 【 关键 词 】早 期 ；康 复护 理干预 ；脑卒 中；偏 瘫 ；肢 体功 能
１资料 与方法 １ ． １临床 资料 选择我 院 自 ２ ０ １ ４年 ２月． ２ ０ １ ５ 年 １ 月期 间收 治 的脑 卒 中偏瘫 患者 共 ８ ２例，均符 合脑卒 中偏 瘫 的临床 诊 断标准 。 其 中男性 患者
１ ． ４统 计 学分析 将两 组脑 卒 中偏 瘫患 者 的研 究数据 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ０ ． ０ 统计 学软 件进 行分析 ， 计量 资料采 用均 数差 表示 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为 比较 差异 显著 ，
无统 计学 意义 。 １ ． ２护 理方法
实验 组 参照组
Ｐ
５ ７ ． ５ ±４ ． ７ ３ ４ ． ４ ±４ ． ３
＜Ｏ． ０ ５
６ ２ ． ６ － ４ ＿ ６ ． ７ ４ ４ ． ６ Leabharlann ６ ４ ． ０ ＜０． Ｏ５
３ 讨 论
脑卒 中是… 种血 管意 外 疾病 ，发 病后 是 以偏瘫 为主 要症 状 ，
参照 组患者 在住 院期 间给 予用 药指 导 等常 规护 理 ，实验 组 患 者在此期间给予优质的早期康复护理干预，具体如下： 心理护 理 ：脑 卒中 患者在 发病 后通 常 存在 严重 的紧张 、焦 虑 等消 极情 绪 。此 时护 理人 员要 将脑 卒 中疾 病 的发病 机制 以及 康 复 锻炼 对其进 行耐 心讲解 ， 告知 患者遵 照 医嘱进 行 相应 的康 复锻炼 ，
早期中西医结合康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用
【 ｓｒ ｃ】 ｊ ｃｉｅＴ ｖｓｉ ｔ ｔｅｃ ｎｃｌ ｉｎｆ ａ ｃ ｆ ａｌ ｅ ａ ｉｔｔ ｎｎ ｒｉｇｃｍｂｎ ｄｗ ｔ ｒｄｔ ｎｌＣ ｉ Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅ ｔ ｏｉ ｅｔ ａｅ ｈ ｌ ｉ ｇ ｉｃｎ ｅｏ ｒ ｒｈ ｂｌａｉ ｕｓ ｏ ｉｅ ｉ ｔ ｉｏ ａ ｈ— ｖ ｎ ｇ ｉ ａｓ ｉ ｅ ｙ ｉ ｏ ｎ ｈ ａ ｉ
早 期 中西 医结 合 康 复护 理 ， 得较 满 意 的效 果 。 取 现报 道 如下 ：
１ 资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
复护理干预 ， 具体做法 ： ①仰 卧位 ： 患者头下垫枕 ， 面部偏向
患侧 ， 患侧 肩 胛 下及 臀 部 大腿 下 方 各 放 一 枕 头 ， 撑 肩 关 在 支
ｈ ｓ ｉ ｉａｉｎ ｏ ｐｔ ｚ ｔ ．Ｄａｌ ｉｉ ｇ ａ ｔ ｉ ｂｌ ｙ ｓｇ ｉ ｃ ｎｌ ｍｐ ｏ ｅ ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｅ ｒｙ ｒｈ ｂ ｌ ａｉｎ ｎ ｒｉ ｇｃ ｍｂｎｎ ｒ— ｌ ａ ｏ ｉ ｌ ｎ ｃｉ ｔ ａ ｉｔ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｉ ｒ ｖ ｄ ｙ ｖ ｖｙ ｉ ｉ ｙ ｎ ｌ ｓｏ ａｌ ｅ ａ ｉ ｔｔ ｕ ｓｎ ｏ ｉ ｉｇ ｔａ ｉ ｏ
瘫 患 者在 常 规 专科 治 疗 及 内科 护 理 的基 础 上 ， 用 了包 括 体 位 护 理 、 采 肢体 功 能训 练 、 医药 物 护理 、 志 护 理 、 活 中 情 生 起 居 护理 及 饮 食调 护 在 内 的早 期 中西 医结 合康 复 护 理 ，并 在 患 者人 院后 第 ３天 和住 院 ４ 进 行 Ｂ ｒ ｅ 指数 评 ０ｄ后 ａｔ ｌ ｈ
经 头颅 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 确 诊 。 中 ， １ ７例 ， １ ５例 ； 龄 ４ ～ Ｉ 其 男 ２ 女 ０ 年 １
护理干预对脑卒中患者早期康复影响的研究
护理干预对脑卒中患者早期康复影响的研究脑卒中是脑部血液供应障碍引起的脑血管病，也称为脑血管意外，脑部动脉血管的粥样硬化是致病的主要原因。
硬化的动脉因有退化变脆，管壁薄弱，或因脑动脉瘤、脑血管畸形，在合并有高血压的情况下，发生破裂出血，称为脑出血。
脑血管意外是中老年人的常见病，现已公认为是世界各国成人死亡的三大原因之一，严重危害人类的健康。
在脑血管病生存者中，病残者高达70%~80%，有不同程度的劳动力损失，生活需要照顾［1］。
脑血管病不仅仅危害患者本人，而且需要相当数量的人来照顾这些残疾者。
故给以患者进行康复护理的工作非常重要。
1.资料和方法1.1 临床资料：笔者所在医院2003年7月～2005年1月治疗100例脑卒中患者，所有患者的诊断标准都符合第四次全国脑血管病会议的标准［2］。
所有患者都进行了mri或ct检查以明确诊断，所有患者都有肢体功能障碍的表现。
100例患者进行随机分组，其中观察组50例，对照组50例，观察组中20例为女性，30例为男性，平均年龄为61.5岁；36例为右侧偏瘫，14例为左侧偏瘫。
对照组中男40例，女10例，平均年龄为62.8岁；35例为右侧，15例为左侧。
两组一般情况对比差异不明显，无统计学意义。
所有患者均进行内科的常规治疗，其中观察组患者给予其进行康复护理。
1.2 康复训练：1.2.1 常规护理措施：对患者的情况进行密切观察，对其血压、呼吸、脉搏、体温等情况进行密切的观察，如患者有昏迷的表现应把其头偏向一侧，做好相关的护理措施。
1.2.2 早期训练：护士根据患者一般情况制定相应的护理措施。
康复训练主要以被动训练为主，逐渐过渡为主动训练；床上肢位的摆放，防止肢体痉挛，避免上肢屈曲、下肢外展、外旋、足下垂以及足内翻的模式，足底部垫软枕，将足尖顶起，以免发生足下垂。
1.2.3 鼓励早期自主床上翻身训练：患者采用两手交叉，肘关节伸直上举，前屈90°。
向健侧翻身时，由双上肢左右摇摆带动躯于翻至健侧，护士给予一定的辅助之后再翻向患侧。
早期康复干预在脑卒中偏瘫中的应用
１ ４ 神 经 功 能 评 定 标 准 神 经 功 能 评 定 采 用 Ｂ ｒｈｌ ． ａｔｅ 指 数 评 定 日常 生 活 活 动 能 力 （ Ｌ ， 用 Ｆ ｇ Ｍｅｅ 运 动 功 ＡＤ ） 采 ｕ ｉ ｙｒ — 能 评 分 （ ＭＡ） 定 运 动 功 能 ， 训 练前 与训 练后 分值 进行 比 Ｆ 评 以 较 。ＡＤ Ｌ正 常 为 １ ０分 ， 严 重 功 能 缺 陷 为 ０ ２ ０ 极 ～ Ｏ分 ， 重 严 功能缺陷为 ２～４ ５ ５分 ， 度 功 能 缺 陷 为 ５ ～ ７ 中 Ｏ Ｏ分 ， 度 功 轻
１２ ４ 言 语 康 复 训 练 ： 语 康 复 可 采 用 指 物 训 练 、 数 训 ．． 言 数
练 、 字 图 卡 训 练 及 简 单 的 言 语 表 达 训 练 ， 者 用 手 势 或 表 识 或 情进行训练等 。
１３ 肌 力 评 定 标 准 肌 力 训 练 ｌ 参 考 Ｂ ｕ ｎｔ ｍ 评 价 办 ． ３ ｒｎ ｓｒ ｏ 法 ， 效 ：０ｄ肌 力 提 高 Ⅱ级 以 上 者 ； 效 ：０ ｄ肌 力 提 岛 Ｉ 显 ３ 有 ３
【 图 分 类 号 １ Ｒ ４ ． 中 ７３３ 【 献标识码】 Ｂ 文 【 文章 编 号 １ １ ７ — １ ０ ２ １ ） ４ ０ ７ — ２ ６ ３５ １ （ ０ １ ２ — ０ １ ０
脑 卒 中偏 瘫 是 常 见 的 功 能 障 碍 ， 功 能 恢 复好 坏 直 接 影 其 响 患 者 的生 活 质 量 。脑 卒 中 患 者通 过 早 期 康 复 训 练 ， 充 分 可 实 现 中枢 神 经 功 能 重 建 ， 大 地 发 挥 脑 的 可 塑 性 ［ 。 同 时 ， 极 】 ］ 通 过 肢 体 活 动 促 使 相 应 皮 层 脑 血 流 量 增 加 ， 可 大 大 减 少 肌 还
卒中单元早期康复护理在脑卒中偏瘫中的应用
2021年1月第11卷第2期·护理研究·卒中单元早期康复护理在脑卒中偏瘫中的应用谢 俊广州市第十二人民医院神经内科，广东广州 510620[摘要]目的 观察卒中单元早期康复护理在脑卒中偏瘫中的应用疗效。
方法 随机选取广州市第十二人民医院2019年1—6月脑卒中偏瘫患者74例，电脑随机分组法分为两组，住院期间行卒中单元早期康复护理的患者为试验组，住院期间未行卒中单元早期康复护理而行常规护理的患者为对照组，每组各37例，比较两组患者治疗效果。
结果 试验组干预3个月、6个月后Fugl-Meyer运动功能评分以及改良Barthel指数均优于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
试验组患者干预6个月后总有效率（97.29％）明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 脑卒中偏瘫患者卒中单元早期康复护理干预与常规护理干预相比，更有利于患者肢体运动能力以及生活质量的提升。
[关键词] 卒中单元；早期康复护理；脑卒中；偏瘫；应用[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2021）02-0147-04 Application of early rehabilitation nursing of stroke unit in stroke hemiplegiaXIE JunDepartment of Neurology， Guangzhou Twelfth People's Hospital， Guangdong， Guangzhou 510620， China[Abstract]Objective To observe the application efficacy of early rehabilitation nursing of stroke unit in stroke hemiplegia. Methods A total of 74 patients with stroke hemiplegia admitted to Guangzhou Twelfth People's Hospitalfrom January to June 2019 were selected as the research objects， and they were divided into the control group (n=37)and the experimental group (n=37) according to whether they were given early rehabilitation nursing of stroke unit.The control group was given conventional nursing instead of early rehabilitation nursing of stroke unit， while the experimental group was given early rehabilitation nursing of stroke unit. The therapeutic efficacies of the two groupswere compared. Results The Fugl-Meyer motor function score and the improved Barthel index in the experimental group were better than those in the control group at the same time after 3 months and 6 months of intervention， andthe differences were statistically significant (P＜0.05). The total efficacy rate in the experimental group was 97.29％，which was significantly higher than that in the control group after 6 months of intervention， and the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The efficacy of early rehabilitation nursing intervention for stroke patients with hemiplegia is obviously superior to that of conventional nursing.[Key words] Stroke unit; Early rehabilitation nursing; Stroke; Hemiplegia; Application脑卒中患者由于脑部血管突然破裂或血管阻塞，可致使脑组织细胞损伤，继而影响肢体运动神经、肢体感觉神经正常功能的发挥，传统脑卒中偏瘫患者治疗方式为药物治疗，据相关研究显示约有70%的脑卒中存活患者有不同程度功能障碍，近几年伴随我国居民生活方式的改变以及我国人口老龄化程度的加剧，脑卒中发病率逐年攀升[1]。
早期综合护理疗法在脑卒中偏瘫患者中的应用效果
训练 ， 如梳头 、 写字 、 进食 、 洗脸 、 刷牙 、 床与轮椅 间的转移等 。 第 四周 ： １ 锻 炼手指 的灵 活性 ， 掌、 间关 节 的屈伸 （） 指 指 和手指的并拢 、 分开运 动。（ ）３ ２ １常生 活能 自理 训练 ， 步行 如 训练 、 下楼 梯 、 上 穿脱衣裤 、 系鞋 带等。
检 验 水 准 ＝ ．５ ００ 。
２ 结 果
１２ 方法 ９ ． ｏ例患者按住 院号末位奇偶数分为康 复组 、 对照
组各 ４ ５例 ， 两组性别、 年龄、缶 ｌ床表现无显著差异 （ ＞００ ） ｝ Ｐ ．５ ，
具有 可比性 。两组 患者均接 受常规治 疗和一般 性健 康教 育 ，
康复组在 此基 础上进 行综 合护理 疗法 ， 括 ： １ 运 动疗 法 ， 包 （）
如 良肢 位摆 放 、 床上 翻身训 练 、 坐位平 衡训 练 、 Ｄ 训 练 、 ＡＬ 床
上训练 、 步行 训练 。（ ） ２ 心理护 理等 方 面综合 护理 干 预。训
练 时 间 ４ ｉ／ ， ／ ， ／ 。 ５ｍ ｎ 次 ２次 ｄ５ｄ 周
２ １ 两 组 患 者 治 疗 前 后 Ｆ ｌ 分 比较 （ １ ． ｌＡ评 Ｖ 表 ）
照组各 ４ ５例 ， 组患者均接受脑卒 中常规治疗 ， 两 对康复组患者实施早期综 合护理疗 法。结果 ： 通过应用综 合护理疗法后 ， 复组患者 运动功能 康 明显优于对照组。结 论 ： 在脑卒 中患者生命体征稳定后 ， 及早正确地应用综合护 理疗 法 ， 对恢复肢体功能 、 提高生活能力有 重要意 义。
护理实践与研究 ２ １ ０ １年第 ８卷第 ２ １期（ 半月 上
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２ ・ ３
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护理实践 ・
脑卒中患者的早期护理干预与康复计划
脑卒中患者的早期护理干预与康复计划脑卒中是一种常见的脑血管疾病，其早期护理干预和康复计划对于患者的恢复至关重要。
本文将从早期护理干预和康复计划两个方面来探讨如何有效地帮助脑卒中患者恢复健康。
一、早期护理干预早期护理干预是指对脑卒中患者进行及时和有效的护理措施，以减少损伤并促进康复。
下面将从急救、治疗和康复三个阶段介绍具体的护理干预措施。
1. 急救阶段在脑卒中的急救阶段，抢救患者的生命是首要任务。
应立即拨打急救电话，同时进行以下护理干预措施：（1）保持呼吸道通畅：将患者头偏向一侧，清除口腔内的分泌物，保持呼吸道通畅。
（2）保持循环稳定：监测患者的血压、心率和呼吸率，及时处理血压过高或过低、心率异常等情况。
（3）定位卧床：将患者保持侧卧位，以减少脑水肿并避免吞咽和窒息风险。
2. 治疗阶段治疗阶段主要针对脑卒中引起的症状和并发症进行干预。
以下是一些常见的护理措施：（1）定期监测生命体征：包括血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况。
（2）遵医嘱给药：按照医生的嘱咐给予药物治疗，如抗血小板药物、抗凝药物等，以防止血栓再形成。
（3）降低压力和焦虑：提供舒适的环境，减少刺激和噪音，帮助患者放松身心。
3. 康复阶段康复阶段是脑卒中患者逐渐恢复功能的重要时期。
以下是一些在康复阶段的护理干预措施：（1）促进肢体活动：进行被动性运动，帮助患肢恢复功能。
（2）语言和吞咽训练：通过言语治疗和吞咽训练，帮助患者恢复语言和吞咽功能。
（3）心理支持：鼓励患者积极面对康复过程中的困难，提供心理支持和安慰。
二、康复计划康复计划是为了帮助脑卒中患者尽快恢复功能而制定的详细计划。
以下是一个典型的康复计划的举例：1. 评估阶段首先，对患者进行全面的评估，包括身体功能、认知功能和心理状况的评估。
评估结果将为制定个性化的康复计划提供依据。
2. 制定目标根据评估结果，制定明确的康复目标。
目标应该具体、可量化和可达到，例如恢复部分肢体功能、改善言语表达能力等。
早期康复护理干预在脑卒中患者治疗中的应用进展
症 的 发 生 。
生活 质量 。钟菁…１应用 藤岛一郎吞咽疗效评价标准和才藤氏提出
２ 早 期 康 复 护 理 干 预 对 运 动 功 能 康 复 的 影 响
的吞咽 障碍 ７级评 价法 ，对 早期康 复护理 对脑卒 中患 者吞咽 功
现代康 复理论认为 ，脑 卒中后 ，中枢神 经 系统 在结构和功能 能的影响进行 了评价 ，其研究结果 显示 ，早期康复护理可显著提
早期 康 复护理 干预在脑卒 中患者 治疗 中的应用 情况进行综 述 ， 中．４６例患者 接受神经 内科常规 治疗和护 理 ，另 ４６例患者 在此
以期 为脑卒 中疾病的治疗提供参考性资料 。现报道如下。
基础上接受早 期康 复护理干预 ，并分别 于人院时和护理 １２周后
１ 早期康 复护理干预 的临床意义
忽略早期 功能恢复的错误观念 。ＷＨＯ建议 ，对脑卒 中患者进行 ３ 早期康复护理干预 对吞咽功能障碍的 影响
系统 规范及个 体化的早 期康复护理 ，可有效降低 致残率 ，提升患
吞 咽功能 障碍是脑卒 中后严 重并 发症之一 ，主要 由于 双侧
者生活质 量。大量研究 表明脚，早期康复训练 可促进脑 卒中患者 大脑 皮质或皮 质脑干束 受损引起假 性延髓 麻痹和吞 咽 、迷 走和
方面 的障碍 。严重影 响了患者 的生活质量＿ｌＪ。目前 ，随着 医疗技术 究结果 提示 ，早期康 复护理可提 高缺血 性脑卒 中患者肢体运 动
水平 的提升及 现代 医学 护理学科 的不断发 展 ，早期康 复护理 理 功能 。宋沛君 嘲以 ９２例脑卒 中偏瘫患者作为研究对象 ，探讨 了早
念正 逐步应用 于脑卒中的治疗方案 中。该文 特针对近 年来有 关 期康复护理干预 对脑卒中偏瘫患 者肢体功能恢复 的影 响。研究
脑卒中偏瘫患者循证护理在早期康复护理中的应用
损神 经 功 能恢 复快 ，提 高 患者 的生活 质量 。方 法 随机 将 ２ １ ００年 １ 月至 ２ １ 年 １ ０１ 月入住 我科 脑 卒 中患者 ２ ６例 ，分成观 察 组和 对照 组 。 １
指 导患 者做 肢体 的屈伸 、内收 、外展 ，内旋 、外旋 等 ，循序渐 进 ，由大关节过渡到小关节 ，由被动过渡到主动 。 ３ ． ４坐位训练 避 免长期卧床造成 的心肺功 能下降 ，并为将来 的功能恢复创 造条
件 ，在生 命体 征平稳 ，病情 不再 进一 步发展 之后 ，只要患者 意识 清 楚 ，就可 以在 日间患者能够 耐受的时 间内采取 坐位姿势 ，并尽 可能在 座位 下进食 ，坐位训练要 逐步进行 。可分为 长坐和短坐 。还应包 括躯
时间 。
３ Ｉ ３关节活动度的练习
例 ）。两组 患者性别 、年龄 、病 情 比较 、差异无 显著性意 义 （ ＞ 均Ｐ
０５ ． ），具有 可比性 。 ０ １ － ２方法 对照组采用 常规的护理方法 ，观察组实 施循证护理 。①成立循证 护理小 组 ，并让小组成 员接受相关循 证护理知识培训 。②提出 问题 ， 整理 工作 中经常遇见 的护理 问题”。③查阅资料 ，确定检索 关键词 ， ］ 评 价证据 的真 实性 、可靠 性 和实用 性 。④确 定最合 理 的证据 。两组
肝 、肾功 能不 全 、恶 液质 ；②其他疾 病所 致 的肢 体运 动 、感觉 功能 障碍或大脑 高级神经功能 障碍 。入选患者２ ６ ，男 １０ 、女 ６例 、 １例 ５例 ６ 年龄 ５－ ６ ５ ７ ，平均６ ． 。随机分 为观察组 （０ 例 ）和对 照组 （１ ５５ 岁 １６ １０
早期康复护理对脑卒中偏瘫患者日常生活能力的影响
患 者 双手 交 叉握 住 伸 直 ， 健 侧 上 肢 带 由
动 患 侧 上肢 ， 侧 腿 伸 到 患腿 膝 关 节下 方 。 以躯 干 为轴 向患 侧 或 健 健 侧 转 向 ， 士站 在 患 侧 协 助 。每 ２ 身 变 动 卧位 １ ， 侧 卧 护 ｈ翻 次 患
位每 次 不要 超过 １ 。 ｈ （） ４ 床上 训 练 包 括 被 动运 动 和 主 动运 动 。 上 肢做 Ｂ ｂ ｈ握 ｏｍ
和 护理 。康 复组 患 者 除按 神 经 内科 常规 药 物 治 疗 外 ， 由康 复专 业 人 员制 定 １ 科 学 的康 复训 练 计划 ， 期 地实 施 于 脑 卒 中偏瘫 的 套 早 患 者 ， 争 取 得到 患 者及 家 属 的积 极支 持 和 配合 。 并
１ ． 早 期 的 康 复 训 练 时 间 为 了避 免 过 早 的 主动 活 动 使 原 发 ．１ ２
的 神 经 病 学疾 患 加 重 ， 响 受 损 功 能 的 改 善 ， 常 主张 脑 卒 中 患 影 通
者在病情稳定 ４ ７ｈ后（ ８～ ２ 在卒中单元） 即可开始主动性的康复处
理 。缺 血性 脑 卒 中可 早一 些 ， 出血性 脑 卒 中可稍 晚一些 ， 一般 在 一
周 内 （ ～ ｄ开 始 。 ５ ７）
在 患腿 下 ， 健腿 将 患 腿 移 于床 边 ， 患 膝 自然 屈 曲 ， 用 使 然后 头 向上 抬 ， 干 向患 侧 旋 转 ， 躯 健手 横 过 身体 在 患 侧 用 手 推 床 ， 自己 推 至 把 坐位 ， 动 双腿 。站 起及 站 位 时 ， 摆 患者 握手 ， 肢 前伸 ， 和躯 干 双上 头
文献 标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ６ ６ １（０ ２ ０— １１ ０ １０ — ４ １２ １ ）４ ０ １— ３
超早期康复护理模式在脑卒中偏瘫患者中的应用
龄、 卒 中类 型 、 偏 瘫等一 般 资料 比较 差异无 显 著意 义
（ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。 １ ． ２ 方法
１ ． １ 一 般 资 料 选 取 佳 木 斯 大 学 附 属 第 一 医 院 ２ ０ １ ２年 ４ ～１ １月 神 经 内科 收 治 的符 合 研 究 标 准 的
（ １ ４ ． ５ ７ ±０ ． ６ ９ ） 分； ＮＴＨＳ Ｓ评 分 （ ９ ． ６ １ ±２ ． ４ Ｏ ） 分。
护理 能促进 患 者脑 功 能 的 重组 和 代 偿 ， 且 康 复 时 间
越早 ， 越有 利 于 患者 康 复口 ］ 。对 脑 卒 中患 者超 早 期 康复 护理 ， 有利 于提 升护 理服务 质 量 ， 改 善患 者 的生 活质 量 ， 有 效降 低肩 痛等 并发症 ， 现 报告 如下 。
脑卒 中患 者 １ ６ ０例 。纳 入 标 准 ： （ １ ） 经 颅脑 Ｃ Ｔ 或
１ ． ２ ． １ 对 照组
给予 神 经 内科 常规 护理 。
１ ． ２ ． ２ 观察 组 采用 超 早期康 复 护理模 式 ， 缺血 性 脑 卒 中患者 生命 体 征平 稳 后 即 可开 始 康 复 训 练 ， 失 血 性脑 卒 中患 者生 命 体 征 平 稳 后 ４ ８ ｈ开 始 康 复 训
节病 等严 重 的并发 病 ； （ ２ ） 严 重认 知功 能障 碍 ； （ ３ ） 无 症 状性 脑梗塞 、 腔 隙性 梗 塞 、 蛛 网膜 下 腔 出血 、 可 逆 性神 经 功能缺 损等 ；（ ４ ） 中途 出 院或不 接 受治 疗 者 。 根 据“ 不平衡指数最 小的原则” ， 按 患 者 的性 别 、 年 龄、 卒 中类型 、 偏瘫 侧别 、 神 经功能 缺损 程度 、 格拉 斯