前置胎盘护理常规
十种疾病护理常规(妇产科)
妇产科十种疾病护理常规一、妇科疾病一般护理常规1、新入院病人测量体重、体温、脉搏、呼吸、血压。
2、一般病人每日测体温、脉搏、呼吸一次。
体温在37.5℃以上或中、大手术的前一日和手术三日内每日测试四次，三日后体温在37.5℃以下时，改每日测一次。
3、根据病情取适当体位，急性盆腔炎及根治术后24小时，应取半卧位，有利盆腔引流，炎症局限化。
4、一般病人可进普食，手术病人按术后常规饮食，特殊情况根据医嘱。
5、病人有阴道出血，保留会阴垫，注意观察出血量及排出物性质，必要时保留排出物送检。
6、保持外阴部清洁，每日自洗外阴一次，腹部手术后病人由护士帮助擦洗外阴每日1—2次（擦洗三天）。
二、产科护理常规【产前】1．慎起居，保证足够睡眠。
动静结合，谨防跌倒，不提挈重物和攀高履险，忌房事。
2．适寒温，随时增减衣服，衣服需宽大，束带不过紧。
3．注意观察胎动和胎心音的情况。
胎位不正者，可艾灸至阴穴，或指导孕妇做膝胸卧位，协助纠正胎位。
4．饮食有节，禁饮酒，不偏食。
多食新鲜蔬菜、水果，增加含钙、铁的食品。
5．不乱服药物，以免伤胎。
6．静心养性，忌大喜大怒，忧愁思虑。
7．指导孕妇每日擦洗乳头，乳头凹陷者，轻轻向外牵拉揉捏。
涂以油脂，并宣教母乳喂养知识。
8．注意个人卫生，不宜盆浴。
【产时】1．保持产房清洁、安静，冷暖适宜。
2．协助并指导产妇正确使用腹压配合接产，切忌大声喊叫。
及时给以擦汗、喂服热饮料，以减少体力消耗。
并以亲切的语言，给予安慰、鼓励。
3．注意无菌操作，预防感染。
4．密切观察胎心、血压、宫缩、宫颈扩张。
阴道流出物及胎儿娩出等情况，并协助胎儿娩出。
5．观察胎盘娩出情况，检查胎盘、胎膜是否完整。
6。
做好各产程记录。
三、妊娠高血压综合症护理常规（一）一般护理1、做好心理护理，消除对分娩的思想顾虑及紧张情绪，防止不良刺激。
2、注意足够的休息和睡眠，指导病人左侧卧位，胎动计数，督促每日吸氧两次，每次30分钟。
3、遵医嘱，给予高蛋白，高钙饮食，适当控制水钠的摄入量，每周测体重两次。
前置胎盘产妇护理常规
前置胎盘产妇护理常规前置胎盘是指胎盘位于子宫口前方，占据了子宫口的位置，造成分娩困难和产妇出血等并发症的一种情况。
对于前置胎盘产妇的护理，需要注意以下几个方面。
1.早期识别和诊断：在孕期定期产检中，医生会对胎位进行检查，如果发现有前置胎盘的征象，比如出血、腹痛等，就要及时做进一步的检查确认诊断。
一旦诊断为前置胎盘，就要引导产妇保持平静，避免过度紧张和焦虑。
2.卧床休息和卧位：由于前置胎盘容易引起出血，需要让产妇卧床休息，并保持左侧卧位，以减少子宫压力，减少子宫收缩，从而降低出血的风险。
3.监测妊娠状态：定期测量产妇的血压、脉搏、体温、血红蛋白、尿常规等指标，及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
4.观察出血情况:对前置胎盘的产妇，需要密切观察其出血情况，记录出血量、性质和颜色等，及时向医生报告，以便及时处理。
5.疼痛管理：产妇在前置胎盘的情况下可能会有剧烈的腹痛，所以给予相应的疼痛缓解措施，如热敷、按摩、镇痛药物等。
6.保持护理区清洁：保持产妇护理区的清洁，防止感染。
更换产妇护理巾时，需要注意卫生，及时处理分泌物。
7.心理支持：前置胎盘是高危情况，对产妇会有较大的心理压力。
护士应给予产妇积极的心理支持，帮助她们保持平静、乐观的心态，加强对医生指导的信任。
8.准备手术：如果出血情况严重，医生可能会决定进行剖腹产手术。
护士要为手术做好准备，确保手术室和器械无菌，帮助产妇完成手术前的准备工作。
9.连续观察：对于前置胎盘产妇，需要进行连续观察，密切注意产妇的病情变化，及时调整护理措施。
10.产后护理：前置胎盘产妇一旦分娩顺利，也需要进行产后护理。
包括对产妇的产后伤口处理、恢复期护理、哺乳指导等。
总之，前置胎盘的护理工作应从孕期开始，在分娩过程中和产后全程中都需要密切观察和护理。
通过科学的护理，可以减少并发症的发生，保护产妇的生命安全和健康。
前置胎盘剖宫产护理查房PPT课件
乳房胀痛处理
针对乳房胀痛问题，教会产妇采用热 敷、按摩等方法缓解疼痛，同时鼓励 按需哺乳以保持乳腺通畅。
06 心理护理与健康教育
心理支持及情绪调节方法
倾听与理解
积极倾听孕妇的诉说，理解其焦 虑、恐惧等情绪，给予关心和支
持。
情绪调节技巧
指导孕妇进行深呼吸、冥想等放松 训练，帮助其缓解紧张情绪。
心理干预
分类
根据胎盘与宫颈内口的关系，可 分为完全性前置胎盘、部分性前 置胎盘和边缘性前置胎盘。
发病原因及危险因素
发病原因
前置胎盘的确切原因尚不清楚，但可 能与子宫内膜病变或损伤、胎盘异常 、受精卵滋养层发育迟缓等因素有关 。
危险因素
包括多次流产、刮宫、高龄初产妇、 产褥感染、剖宫产史、多孕产次、孕 妇不良生活习惯（如吸烟）、辅助生 殖技术受孕、子宫形态异常等。
03 术中护理措施
巡回护士职责
核对信息
巡回护士需核对产妇的姓名、 床号、住院号、手术名称、手 术部位等信息，确保手术安全
。
建立静脉通道
在产妇上肢建立静脉通道，保 持输液通畅，以便在术中及时 补充血容量。
协助麻醉
协助麻醉师进行麻醉，密切观 察产妇的生命体征变化，确保 麻醉安全。
安置体位
根据手术需要，协助产妇取仰 卧位，妥善固定四肢，防止坠
对于严重焦虑、抑郁的孕妇，及时 请心理医生进行干预，提供个性化 的心理治疗方案。
家属沟通技巧培训
家属参与
鼓励家属积极参与孕妇的护理过 程，提供情感支持和家庭温暖。
有效沟通
指导家属如何与孕妇进行有效沟 通，理解其需求，避免产生误解
和冲突。
情绪管理
教育家属如何帮助孕妇管理情绪 ，共同应对孕期和分娩过程中的
前置胎盘护理查房
谢谢观看
应急处理方案
一旦发生产后出血，立即启动应急处理方案。首先保持孕妇呼吸道通畅，给予吸氧，同时迅速建立静 脉通道，补充血容量。根据出血原因和严重程度，采取相应的止血措施，如子宫压迫缝合、子宫动脉 栓塞等。若出血无法控制，应及时进行手术治疗。
感染防控策略部署
01
02
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严格执行无菌操作
在分娩和产后护理过程中，医 护人员应严格遵守无菌操作原
根据胎盘与宫颈内口的关系，可 分为完全性前置胎盘、部分性前 置胎盘和边缘性前置胎盘。
发病原因及危险因素
发病原因
前置胎盘的确切原因尚不清楚，但可能与子宫内膜病变或损伤、胎盘异常、受 精卵滋养层发育迟缓等因素有关。
危险因素
包括多次流产史、宫腔操作史、产褥感染史、高龄、剖宫产史、多孕产次、孕 妇不良生活习惯（如吸烟、吸毒等）、辅助生殖技术受孕、子宫形态异常等。
了解患者有无阴道出血、 腹痛等症状，评估症状的 严重程度和持续时间。
体征监测
定期监测患者的生命体征 ，包括血压、心率、呼吸 等，及时发现异常情况。
护理问题识别与优先级排序
识别护理问题
根据患者的症状、体征及评估结果， 识别出主要的护理问题，如阴道出血 、腹痛、感染风险等。
优先级排序
根据护理问题的紧急程度和重要性， 进行优先级排序，优先处理危及患者 生命安全的护理问题。
06
总结回顾与展望未来
本次查房成果总结回顾
01
病例分析深入
本次查房对前置胎盘病例进行了深入的分析和讨论，包括病因、临床表
现、诊断、治疗及护理等方面，使医护人员对该疾病有了更全面的认识
。
02
护理措施得当
根据患者的具体情况，制定了个性化的护理计划，并采取了相应的护理
凶险型前置胎盘护理常规
凶险型前置胎盘护理常规1.早期发现和诊断：凶险型前置胎盘具有严重出血的风险，因此，早期的诊断和发现至关重要。
对于高危妊娠妇女，应进行定期产前检查，并进行超声检查来确认胎盘位置。
一旦发现前置胎盘，应立即通知医生，并进行详细的评估。
2.严密观察和监测：对于已经诊断出凶险型前置胎盘的孕妇，应进行严密观察和监测。
护士应密切注意孕妇的血压、心率、呼吸、出血量等生命体征，并及时记录。
此外，还要监测孕妇的胎儿胎动和宫缩情况，以便及时发现异常情况。
3.保持休息和卧床：凶险型前置胎盘容易引起大量出血，因此孕妇需要保持休息和卧床，避免剧烈的体力活动和劳累。
护士可以协助孕妇改变体位，使胎盘脱离子宫颈口，减少出血的风险。
4.管理出血：凶险型前置胎盘的主要风险是大量的阴道出血，出血量可达危及生命的程度。
在出血发生时，护士应及时采取措施，如及时通知医生、给予输血、给予红细胞激素等。
5.保持补液和保持导尿：出血过多的孕妇需要输液来保持体液平衡，护士应及时调整输液速度和输液种类。
同时，由于剧烈的出血可能导致孕妇血容量减少，会导致尿量减少，因此，护士应及时安置导尿管，保持孕妇的排尿功能。
6.准备手术：对于凶险型前置胎盘的孕妇，一旦发生大量严重出血，通常需要紧急剖宫产手术。
护士应及时准备手术器械、备料、麻醉配药，同时安抚和安慰孕妇的情绪。
7.家庭支持和心理干预：凶险型前置胎盘对孕妇和家庭来说是个巨大的心理打击，可能会产生恐惧、焦虑和抑郁等负面情绪。
护士应通过积极的沟通、耐心的倾听、专业的建议和指导，支持孕妇和家人，帮助他们应对困难和压力。
总之，凶险型前置胎盘是一种高危情况，需进行严密的观察和护理。
护士应在医生的指导下，负责诊断、监测、处理并提供心理支持，以确保孕妇和胎儿的安全。
此外，护士还应了解胎盘护理的最新研究动态，不断提高自己的专业水平。
妊娠并发症护理常规
妊娠并发症护理常规第一节胎盘早剥护理胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。
主要症状为突然发生的持续性腹痛和腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。
严重时可出现恶心、呕吐，以致面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。
【主要护理诊断】1、潜在并发症：出血，与胎盘剥离面持续出血及胎盘早剥至子宫收缩较差有关。
2、有胎儿受损的危险：与胎盘功能障碍有关。
1、焦虑/恐惧：与阴道出血及母婴安全有关。
2、疼痛：与胎盘积血及子宫强直性收缩有关。
【观察要点】1、观察生命体征，做好记录。
2、胎心，宫底高度，腹围增大、有无宫体压痛、有无剧烈腹痛及板状腹。
【护理措施】1、出血时谢谢胡产妇取卧位，开放静脉通道、配血、吸氧、测血压、脉搏、听胎心，检查凝血功能及肾功能。
2、注意腹痛、出血情况，观察腹痛性质、程度、用记号笔在腹部标出宫底位置，指示宫底高度变化，了解内出血情况，保留会阴垫以查看阴道出血及凝血功能。
3、监测生命体征，注意休克的早期症状，胎盘早剥易引发凝血功能障碍，应密切观察全身出血性倾向，准备充足的抢救物品及药品，警惕DIC发生。
4、密切观察产程进展及胎心情况，做好急诊手术准备及新生儿抢救准备工作。
5、预防感染：保持外阴清洁，合理使用抗生素。
6、关心体贴产妇，给予心理支持，消除其恐惧、紧张心理、配合治疗与护理。
【健康教育】指导孕妇绝对卧床休息，调节缓解紧张心理。
第二节前置胎盘护理前置胎盘是指胎盘部分或完全地在子宫下段着床发育，或覆盖于子宫内口。
临床上依据胎盘所在位置（以胎盘边缘与宫颈内□的关系）分为三类：①完全性前置胎盘（中央性）宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖；②部分性前置胎盘，宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖；③边缘性前置胎盘:胎盘边缘附着于子宫下段，不超越子宫内口。
【主要护理诊断】1、潜在并发症①出血：与胎盘剥离有关。
②感染：与胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易从阴道入侵有关。
前置胎盘的护理查房PPT课件
病程及转归
入院后完善相关辅助检查,于术前输血（血浆300ml，红悬3u),硫酸镁保胎治疗。 于2018.03.31 16:02-17:35在腰硬联合麻醉下行第三次剖宫产术取出一活女婴,体重 3700克,身长51cm,外观未见畸形,面色红润,哭声好，术后行人工喂养。 术中：出血3500ml,建立颈静脉置管，术中大量输血输液,自体血回输1099ml,尿量 150ml。 术后:术后4小时尿量400ml,产妇神志清楚，呼吸22-38次/分,心率110-140次/分，血压 90-106/40-60 mmHg,术后继续大量输血输液,缩宫、抗感染、甲氨蝶呤等治疗，于 23:30产妇突发烦躁不安，心率168次/分，呼吸38次/分，血压84/40mmHg,行床旁急 诊彩超示宫腔内混合回声（9.2cm*7.2cm),腹腔积液，产妇于2018.04.01 01:02-3:00 行急诊子宫全切术,术毕带气管插管球囊辅助通气，一根腹腔引流管转入ICU继续治疗。
3
正 常 胎 盘 位 置
4
一、知识回顾：
前置胎盘的定义：是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下 段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎 先露部。
5
凶险性前置胎盘的认识
大致分三种： ①前次为剖宫产，此次为前置胎盘 ②剖宫产史，本次妊娠前置胎盘附着于子宫切口 ③前置胎盘伴胎盘粘连或植入者幻灯片 4
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前置胎盘：
边缘性 前置胎盘
部分性 前置胎盘 完全性 前置胎盘
8
前置胎盘类型：
一c
盖宫 ，颈完ຫໍສະໝຸດ 又内 称口全中完
性
央全 性为
前
前胎
置
置盘 胎所
胎
盘覆 。
盘
二
盖宫 部 。颈 分
完全性前置胎盘的护理查房
回归病例
1.妊娠晚期、无诱因、无痛性反复 阴道流血
2.B超检查示：胎盘完全覆盖宫颈 内口
-----可确诊为完全性前置胎盘
产前
P1：焦虑和恐惧——与胎盘中央前置，担心阴道大量 流血，自身安危与胎儿安危有关； P2：有阴道大量流血的危险——与胎盘中央前置有关； P3：有感染的危险——细菌上行感染有关； P4：有胎儿受损的危险——与胎儿早产可能有关； P5：自理能力缺陷——与绝对卧床有关； P6：下肢静脉血栓——与活动减少有关 P7：潜在并发症：失血性休克、胎盘早剥、胎盘植入、 羊水栓塞 P8: 知识缺乏 P9：便秘——与活动减少有关
胎盘位于子宫下段，胎盘边缘极为接近但未 达到宫颈内口，称为低置胎盘。
根据疾病的凶险程度，前置胎盘又可分为凶 险性和非凶险性。
1.子宫内膜病变或损 伤
2.胎盘异常胎盘大小 及形态异常
3.受精卵滋养层发育 迟缓
1.症状：妊娠晚期或临产时无诱因、无痛性反
复阴道流血
2.体征：情况与出血量有关，大量出血呈现面色
P6：知识缺乏
护理目标；接受疾病，配合治疗。 I1：告知患者此病可能引起的原因及相关症状及发展 与转归，让患者及家属对疾病知识有所认识，有不适 时及时告知医务人员 ； I2：告知患者及家属患者容易出现产后出血，引起患 者及家属的重视； I3：向患者及家属讲解所用药物的名称、用途及不良 反应； 护理评价：孕妇了解疾病，配合治疗。
化验检查：9.10Hb106g/L、红细胞3.32×1012/L 、白细胞6.86×109/L
9.20 Hb98g/L、红细胞3.16×1012/L 、白细胞8.69×109/L
B超提示：单活胎，头位，双顶径75mm，股骨长58mm,羊水指数 131mm,胎盘完全覆盖宫颈内口，胎儿脐带绕颈一周。
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前置胎盘护理常规
一、执行产科一般护理常规
二、一般护理
1.孕妇给予绝对卧床休息，取左侧卧位。
2.鼓励产妇富含粗纤维的食物，防止便秘。
3.指导孕妇避免刺激乳房及腹部，以免诱发宫缩和出血。
4.有出血时，会阴护理每日两次。
5.根据自理能力协助做好生活护理。
三、病情观察
1.观察阴道流血情况，保留会阴垫，估计出血量。
2.观察子宫收缩的情况和胎动的变化。
3.密切观察生命体征的变化。
4.根据医嘱准确记录出入量。
四、急救护理
1.大量出血时立即给予开放静脉通路，选择大静脉并使用留置针和输血器。
2.做好配血以及输血的准备，给予氧气吸入，同时通知医生。
3.做好剖宫产术前准备。
停止抑制宫缩药物的使用。
五、用药护理
1.根据医嘱补充血容量，进行抗休克治疗，需要输血时严格执行查对制度。
2.合理使用抗生素，防止感染的发生。
3.根据医嘱准确使用补血药物和促进胎儿肺成熟的药物。
4.根据使用抑制宫缩的药物并做好生命体征的检测。
参考文献：
【1】北京协和医院护理常规. 北京：中国协和医科大学出版社，2005 【2】乐杰. 妇产科学。
北京：人民卫生出版社，2012
【3】王席伟. 助产学. 北京：人民卫生出版社，2011
【4】郑修霞. 妇产科护理学. 北京：人民出版社，2012。