凶险型前置胎盘护理常规
凶险性前置胎盘的护理要点曲比石洛
凶险性前置胎盘的护理要点曲比石洛发布时间：2023-07-06T05:38:30.062Z 来源：《健康世界》2023年9期作者：曲比石洛[导读]凉山州美姑县人民医院四川凉山 616450凶险性前置胎盘是一种常见并发症，也是导致产后大出血、妊娠晚期阴道流血的主要原因，而积极治疗的同时，给予科学的护理干预，则能提升治疗效果，避免病情持续加重。
因此，下面为您讲讲凶险性前置胎盘的护理要点，以供您借鉴，让该类患者享受到优质的护理服务。
一、凶险性前置胎盘患者的产前护理（1）病情观察：产前，密切观察凶险性前置胎盘孕妇的病情变化，是否出现阴道流血、腹痛、意识障碍等现象，并观察孕妇是否出现失血性休克指征，做到及时发现异常，及时告知医生，进而及时进行处理，以保证孕妇生命安全。
（2）心理护理：为凶险性前置胎盘孕妇讲解疾病相关知识，主动和孕妇沟通，并耐心倾听其倾诉，尽可能满足孕妇的身心需求，以消除孕妇的不安心理，让其积极配合医生进行治疗。
于此同时，告知病人及其家属凶险性前置胎盘的危险性，以提升孕妇及其家属对该疾病的重视度。
（3）术前准备：对于突发大出血的凶险性前置胎盘孕妇，要做好术前准备，以便及时进行手术治疗。
于此同时，还要做好胎心监测、开通静脉通道，并遵医嘱进行对症出来，例如补充血容量等，以维持病情稳定。
（4）饮食护理：产前，叮嘱凶险性前置胎盘孕妇以富含铁、高蛋白、富粗纤维、高维生素的食物为主，以预防便秘。
于此同时，食用可纠正贫血的食物，以增强孕妇对急性大出血的耐受力。
（5）专科护理：密切观察孕妇的宫缩情况，必要时用宫缩抑制剂治疗，例如盐酸利托君、硫酸镁等。
于此同时，禁止做阴道检查或者肛查，并叮嘱孕妇勿刺激腹部和乳房，避免引起宫缩。
除此之外，保障外阴清洁，指导孕妇勤换卫生巾，必要时用抗生素进行治疗，以预防感染。
（6）大出血急救：若凶险性前置胎盘孕妇发生大出血，则给予吸氧治疗，并开通静脉通道，做好防寒保暖工作。
于此同时，用容积法、称重法正确估计孕妇出血量，并监测好尿量、各项生命体征。
凶险性前置胎盘的医疗护理
文件查证：
1、凶险性前置胎盘旳定义
凶险型前置胎盘指在既往剖宫产史旳基础上，此 次妊娠伴 有前置胎盘，且其在原子宫瘢痕部位附着并带有胎盘植入。
2.凶险性前置胎盘旳病因及机制[2][3] 3.凶险性前置胎盘旳临床特点及处理[4][5] [7] 4.凶险性前置胎盘旳诊疗[6] 5.凶险性前置胎盘旳护理[8][9] [10] [11] 6.凶险性前置胎盘旳预防
Diaa M.EI-Mowafi, UNIT VIII : OPERATIVE OBSTETRICS ,Obstetrics Simplified,1997
术前护理措施
宣传教育 病情观察 饮食 心理护理
术后护理
（一）一般护理：注意倾听患者旳主诉，亲密观察病 情变化，动态监测生命体征、意识状态、尿量、阴道 出血、子宫收缩、切口敷料有无渗血等。
流行病学
凶险型前置胎盘指在既往剖宫产史旳基础上， 此次妊娠伴有前置胎盘，且其在原子宫瘢痕部 位附着并带有胎盘植入
危害： 30%-50%伴胎盘植入，孕产妇死亡率达 10%。
临床体现
孕中晚期无痛性、无诱因、反复阴道出血。
一觉醒来躺在血泊中。。。。
发病原因及机制
原因：剖宫产指征放宽
助产技术下降
（二）预防感染 ：按医嘱合理应用抗生素，严格 无菌操作。加强基础护理，保持腹部切口敷料干 燥，常规换药。保持会阴清洁，勤换护理垫，帮 助做好皮肤护理。保持床单位干燥清洁、病房整 齐、空气流通。做好会阴护理，嘱患者多饮水， 谨防泌尿系统感染 。
（三）下肢静脉血栓旳预防 ：按摩下肢，鼓励患者 尽早在床上自主屈伸下肢及趾屈背伸运动，足踝旳环 转运动，以增进下肢血液循环。保持大便通畅，降低 因用力排便，腹压增长而造成旳下肢静脉回流受阻。
凶险型前置胎盘护理常规
凶险型前置胎盘护理常规 Prepared on 22 November 2020凶险型前置胎盘护理常规凶险性前置胎盘：既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘位置附着于原手术疤痕部位，其胎盘粘连、植入发生率高，可引起致命性的大出血。
一、术前护理常规1、执行产科一般护理常规。
2、置于抢救室，备齐抢救物品，包括输血用品及失血性休克的急救设施。
3、体位与活动：绝对卧床休息，取侧卧位，血止后可适当活动。
协助做好生活护理。
4、饮食：鼓励进食高蛋白、高维生素、富含铁及粗纤维的食物预防便秘，尽力纠正贫血提高产妇对急性大量失血的耐受力。
5、病情观察：（1）严密观察生命体征。
（2）观察有无阴道流血，记录出血时间、量；6、专科护理（1）保持外阴清洁，指导产妇勤换清洁卫生纸。
必要时遵医嘱给予抗生素预防感染。
（2）观察产妇宫缩情况，必要时遵医嘱使用宫缩抑制剂如25%硫酸镁，盐酸利托君等；严禁做肛查或阴道检查，指导产妇避免刺激乳房及腹部，以免诱发宫缩。
7、根据产妇情况做好心理护理和健康指导，保守治疗期间向产妇及家属讲解疾病相关知识，提高认识程度，提高医嘱执行力。
8、大出血急救：予以吸氧、保暖、建立两路大静脉通道，汇报医生，以称重法及容积法正确估计出血量，测量各生命体征、尿量等。
做好配血、输血及手术的各项准备工作，在班人员团结协作，争分夺秒，配合抢救。
二、术后护理常规1、执行剖宫产术后护理常规。
2、病情观察：(1)出血：观察腹部伤口有无渗血，并观察子宫收缩情况、宫底高度、阴道流血量、色，质、是否有凝血块，是否有组织排出，发现异常时及时汇报医生。
(2)胎盘植入原位保留者应密切观察阴道流血情况，监测血HCG，血常规及凝血功能情况，超声随访胎盘血流情况；促进子宫收缩。
(3)介入治疗者观察穿刺部位、肢体末端温度及足背动脉搏动情况。
（4）宫腔水囊填塞着，观察宫底高度及引流管情况，如持续引流出鲜红色血液，应立即汇报医生。
卧床期间，给予生活护理，并指导下肢功能锻炼，预防下肢深静脉血栓。
凶险型前置胎盘护理常规
凶险型前置胎盘护理常规1.早期发现和诊断：凶险型前置胎盘具有严重出血的风险，因此，早期的诊断和发现至关重要。
对于高危妊娠妇女，应进行定期产前检查，并进行超声检查来确认胎盘位置。
一旦发现前置胎盘，应立即通知医生，并进行详细的评估。
2.严密观察和监测：对于已经诊断出凶险型前置胎盘的孕妇，应进行严密观察和监测。
护士应密切注意孕妇的血压、心率、呼吸、出血量等生命体征，并及时记录。
此外，还要监测孕妇的胎儿胎动和宫缩情况，以便及时发现异常情况。
3.保持休息和卧床：凶险型前置胎盘容易引起大量出血，因此孕妇需要保持休息和卧床，避免剧烈的体力活动和劳累。
护士可以协助孕妇改变体位，使胎盘脱离子宫颈口，减少出血的风险。
4.管理出血：凶险型前置胎盘的主要风险是大量的阴道出血，出血量可达危及生命的程度。
在出血发生时，护士应及时采取措施，如及时通知医生、给予输血、给予红细胞激素等。
5.保持补液和保持导尿：出血过多的孕妇需要输液来保持体液平衡，护士应及时调整输液速度和输液种类。
同时，由于剧烈的出血可能导致孕妇血容量减少，会导致尿量减少，因此，护士应及时安置导尿管，保持孕妇的排尿功能。
6.准备手术：对于凶险型前置胎盘的孕妇，一旦发生大量严重出血，通常需要紧急剖宫产手术。
护士应及时准备手术器械、备料、麻醉配药，同时安抚和安慰孕妇的情绪。
7.家庭支持和心理干预：凶险型前置胎盘对孕妇和家庭来说是个巨大的心理打击，可能会产生恐惧、焦虑和抑郁等负面情绪。
护士应通过积极的沟通、耐心的倾听、专业的建议和指导，支持孕妇和家人，帮助他们应对困难和压力。
总之，凶险型前置胎盘是一种高危情况，需进行严密的观察和护理。
护士应在医生的指导下，负责诊断、监测、处理并提供心理支持，以确保孕妇和胎儿的安全。
此外，护士还应了解胎盘护理的最新研究动态，不断提高自己的专业水平。
一例凶险性前置胎盘个案护理
一例凶险性前置胎盘个案护理【摘要】前置胎盘是指孕28周后胎盘附着在子宫下段，其下缘达到或覆盖子宫颈内口，位置低于胎儿先露部。
是妊娠晚期严重的并发症，其发病率国外报道为0.3%～0.9%，国内报道为0.24%～1.57%[1]。
多产、多次刮宫、剖宫产是引起前置胎盘和胎盘植入的重要因素，也是产科行子宫切除的主要诱因。
凶险型性前置胎盘是指附着于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的前置胎盘。
据相关研究报道，有剖宫产手术史的孕妇发生胎盘置入的概率是顺产的35倍[2]。
【关键词】凶险性前置胎盘；护理1病例资料 1.1 一般资料患者女，37 岁，职业：家务，文化程度：初中，婚姻：已婚。
因停经30+4周，发现前置胎盘4+月，阴道出血4小时于2019-05-22收治入院。
查体：体温36.5℃ 脉搏80次/分呼吸19次/分血压120/80mmHg ，双肺呼吸音清，心率80次/分，律齐，无病理性杂音，肝脾未及，双下肢无浮肿。
产科检查：宫高85cm，腹围33cm，估计胎儿大小1000克，胎方位LOA，胎心140次/分，先露头，未入盆，胎膜未破，宫口未开。
C—反应蛋白(C反应蛋白CRP)（2019-06-16）：C-反应蛋白 11.90 mg/L；血常规（2019-06-16）：白细胞6.55*10^9/L，血红蛋白 91 g/L，血小板 189*10^9/L；临床诊断：1.G5P3孕30+4周LOA待产2.凶险性前置胎盘3.妊娠合并子宫瘢痕4.脐带绕颈。
治疗经过：主要采取的治疗措施：①积极对症处理。
②促胎肺成熟。
③利托君保胎、止血治疗。
患者19日出现阴道流液，色清亮黄色，考虑血浆渗出液，伴血块，因凶险性前置胎盘，阴道出血量多，继续期待保胎治疗风险极大，患者2019年06月19日 20时07分在全身麻醉下行其他剖宫产+膀胱镜下双侧输尿管支架放置术+宫腔纱条填塞术+选择性血管造影术+双侧子宫动脉栓塞术, 以LOA位助产一1950g女婴，小婴转儿科，产妇腹腔留置橡皮引流管1根自腹壁引出，经过顺利，出血2400ml，输液4000ml，予胃肠减压后腹胀好转。
前置胎盘护理常规
前置胎盘护理常规
一、执行产科一般护理常规
二、一般护理
1.孕妇给予绝对卧床休息，取左侧卧位。
2.鼓励产妇富含粗纤维的食物，防止便秘。
3.指导孕妇避免刺激乳房及腹部，以免诱发宫缩和出血。
4.有出血时，会阴护理每日两次。
5.根据自理能力协助做好生活护理。
三、病情观察
1.观察阴道流血情况，保留会阴垫，估计出血量。
2.观察子宫收缩的情况和胎动的变化。
3.密切观察生命体征的变化。
4.根据医嘱准确记录出入量。
四、急救护理
1.大量出血时立即给予开放静脉通路，选择大静脉并使用留置针和输血器。
2.做好配血以及输血的准备，给予氧气吸入，同时通知医生。
3.做好剖宫产术前准备。
停止抑制宫缩药物的使用。
五、用药护理
1.根据医嘱补充血容量，进行抗休克治疗，需要输血时严格执行查对制度。
2.合理使用抗生素，防止感染的发生。
3.根据医嘱准确使用补血药物和促进胎儿肺成熟的药物。
4.根据使用抑制宫缩的药物并做好生命体征的检测。
参考文献：
【1】北京协和医院护理常规. 北京：中国协和医科大学出版社，2005 【2】乐杰. 妇产科学。
北京：人民卫生出版社，2012
【3】王席伟. 助产学. 北京：人民卫生出版社，2011
【4】郑修霞. 妇产科护理学. 北京：人民出版社，2012。
前置胎盘护理常规
前置胎盘护理常规前置胎盘护理常规：在前置胎盘护理中，需要密切观察患者的面色和生命体征。
同时，需要注意观察流血情况及失血量，胎心音和数胎动。
定期进行B超检查以了解胎盘着床的情况。
此外，需要关注患者的心理状态。
主要护理问题及相关因素：在前置胎盘护理中，主要护理问题包括自理能力缺陷、大出血的危险、胎儿受伤的危险、焦虑和恐惧、感染的危险等。
这些问题与疾病需要绝对卧床休息、胎盘附着位置低、胎盘自其附着处剥离导致胎儿宫内缺氧、反复流血和担心胎儿健康、反复流血导致贫血和抵抗力降低等因素有关。
主要护理问题的护理措施：在前置胎盘护理中，需要采取一系列措施来解决主要护理问题。
对于自理能力缺陷，需要加强巡视，及时解决患者所需，将呼叫器及生活用品放在患者伸手可及之处，协助患者进食、洗漱卫生、穿着修饰等。
对于大出血的危险，需要严密观察出血情况，并观察血压、脉搏、呼吸、面色，及早发现出血性休克，观察患者宫缩情况，必要时遵医嘱使用宫缩抑制剂，多食粗纤维食物，保持大便通畅，进食高蛋白、高维生素、富含铁食物，纠正贫血等。
对于胎儿受伤的危险，需要禁止性生活，定期复查B超，监护胎儿安全度及成熟度，嘱患者左侧卧位，低流量吸氧1小时，2次/天，听胎心音3次/天，并嘱患者自测胎动1小时，3次/天，如有胎动过多或过少及时汇报，遵医嘱予以促进胎儿肺成熟药物，预防肺透明膜疾病的发生等。
对于焦虑和恐惧，需要向患者介绍环境，同室病友，主管医生和主管护士，减轻其陌生感，鼓励患者表达其焦虑和恐惧，必要时陪伴患者。
血和会阴护理不当有关。
护理措施1.保持患者卧床休息，避免过度活动，定期观察生命体征，及时处理异常情况。
2.注意流血和失血量，每日观察胎音和数胎动，及时通知医务人员。
3.根据B超检查结果，制定治疗计划并向患者解释病情，增加其对工作人员的信任。
4.针对患者的焦虑和恐惧，耐心解释病情，鼓励家属给予患者爱的表达，提供适当的信息，让患者积极配合治疗和得到充分休息。
凶险型完全性前置胎盘护理查房
PART 2
前置胎盘的概述
定义和分类
定义：前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段或宫颈内口处，覆盖部分或全部宫颈内口
分类：根据胎盘与宫颈内口的关系，分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘 性前置胎盘
完全性前置胎盘：胎盘完全覆盖宫颈内口
部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖宫颈内口
边缘性前置胎盘：胎盘边缘与宫颈内口接触
建立电子病历系统，实现病历 信息的数字化管理
开发智能护理系统，提高护理 工作的效率和质量
利用大数据和人工智能技术， 实现护理数据的分析和预测
加强护理信息化和智能化的培 训和推广，提高护理人员的信 息化和智能化水平
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
前置胎盘可能导致产妇心理压 力增大，影响生活质量
PART 3
护理查房的目的和意义
了解患者病情
了解患者的病情和治疗情 况
评估患者的心理状态和情 绪
制定个性化的护理方案
提高患者的生活质量和满 意度
评估护理效果
评估护理效果：了 解护理措施的实施 情况，评估护理效 果
护理效果评估：通 过观察、询问等方 式，了解患者的病 情变化和护理需求
查房后的总结和反馈
反馈患者病情变化及治疗效 果
讨论护理方案的调整和优化
总结查房过程中的问题及解 决方案
总结护理查房的经验和教训
PART 6
护理查房的效果评估
患者满意度调查
调查对象：接受护理查房的患 者
调查内容：对护理查房的满意 度、效果、建议等
调查方式：问卷调查、访谈、 观察等
调查结果：患者对护理查房的 满意度较高，效果显著，建议 进一步推广和应用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
凶险型前置胎盘护理常规 This manuscript was revised on November 28, 2020
凶险型前置胎盘护理常规
凶险性前置胎盘：既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘位置附着于原手术疤痕部位，其胎盘粘连、植入发生率高，可引起致命性的大出血。
一、术前护理常规
1、执行产科一般护理常规。
2、置于抢救室，备齐抢救物品，包括输血用品及失血性休克的急救设施。
3、体位与活动：绝对卧床休息，取侧卧位，血止后可适当活动。
协助做好生活护理。
4、饮食：鼓励进食高蛋白、高维生素、富含铁及粗纤维的食物预防便秘，尽力纠正贫血提高产妇对急性大量失血的耐受力。
5、病情观察：（1）严密观察生命体征。
（2）观察有无阴道流血，记录出血时间、量；
6、专科护理
（1）保持外阴清洁，指导产妇勤换清洁卫生纸。
必要时遵医嘱给予抗生素预防感染。
（2）观察产妇宫缩情况，必要时遵医嘱使用宫缩抑制剂如25%硫酸镁，盐酸利托君等；严禁做肛查或阴道检查，指导产妇避免刺激乳房及腹部，以免诱发宫缩。
7、根据产妇情况做好心理护理和健康指导，保守治疗期间向产妇及家属讲解疾病相关知识，提高认识程度，提高医嘱执行力。
8、大出血急救：予以吸氧、保暖、建立两路大静脉通道，汇报医生，以称重法及容积法正确估计出血量，测量
各生命体征、尿量等。
做好配血、输血及手术的各项准备工作，在班人员团结协作，争分夺秒，配合抢救。
二、术后护理常规
1、执行剖宫产术后护理常规。
2、病情观察：
(1)出血：观察腹部伤口有无渗血，并观察子宫收缩情况、宫底高度、阴道流血量、色，质、是否有凝血块，是否有组织排出，发现异常时及时汇报医生。
(2)胎盘植入原位保留者应密切观察阴道流血情况，监测血HCG，血常规及凝血功能情况，超声随访胎盘血流情况；促进子宫收缩。
(3)介入治疗者观察穿刺部位、肢体末端温度及足背动脉搏动情况。
（4）宫腔水囊填塞着，观察宫底高度及引流管情况，如持续引流出鲜红色血液，应立即汇报医生。
卧床期间，给予生活护理，并指导下肢功能锻炼，预防下肢深静脉血栓。
3、盆腔引流管及尿管护理：妥善固定，每班定时挤管，保持引流管通畅，严密观察并记录引流量，如引流出鲜红色液体，每小时≥100ml，疑有腹腔内出血，汇报医生。
每周按时更换引流袋。
4、遵医嘱抗感染治疗，密切观察体温、脉搏、恶露的色、质、量、味及血象的变化，谨防感染的发生。