佝偻病ppt课件
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维生素D缺乏性佝偻病讲课PPT课件
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维生素D缺乏性佝 偻病讲课PPT课件
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目录
01 单击此处汇报人员内容 03 维生素D缺乏性佝偻病的预防 05 维生素D缺乏性佝偻病的案例分析
02 维生素D缺乏性佝偻病的概述
04 维生素D缺乏性佝偻病的治疗
06 维生素D缺乏性佝偻病的护理和康 复
汇报人员：XX 医院-XX
维生素D缺乏 性佝偻病的概
要性
案例启示：启 示医生在临床 实践中要重视 维生素D缺乏 性佝偻病的预 防和治疗，提 高患者的生活
质量
维生素D缺乏性 佝偻病的护理和
康复
护理方法
保持充足的阳光照射，促进维生素D的合成。 饮食调整，多吃富含维生素D和钙的食物。 定期进行体检，监测维生素D和钙的水平。 在医生的指导下进行药物治疗，补充维生素D和钙。
案例讨论：讨 论案例中的诊 断、治疗和预 防措施，以及
经验教训
案例总结和启示
案例介绍：维 生素D缺乏性 佝偻病的典型 病例，包括患 者基本信息、 症状、诊断和
治疗过程
案例分析：分 析患者缺乏维 生素D的原因， 如饮食、生活 方式等，以及 佝偻病对患者
的危害
案例总结：总 结病例特点和 治疗方法，强 调预防和治疗 维生素D缺乏 性佝偻病的重
其他治疗方法
药物治疗：补充维 生素D和钙剂，缓 解症状。
饮食调整：增加富 含维生素D和钙的 食物摄入。
增加户外活动：多 晒太阳，促进维生 素D的合成。
预防措施：定期检 测维生素D水平， 提前预防。
维生素D缺乏性 佝偻病的案例分
析
典型案例介绍
患者情况：患 者年龄、性别、 临床表现等基
本信息
诊断过程：医 生如何通过检 查和诊断确定 为维生素D缺
佝偻病护理PPT课件
药物治疗
药物治疗
维生素D补充剂：对于维生素D缺乏 的患者，医生会给予合适的维生素 D补充剂以促进骨骼的发育。 钙剂：在医生的建议下，补充适量 的钙剂有助于骨骼的正常生长。
康复护理
康复护理
牵引和支具：对于严重的骨骼 畸形，医生可能会采用牵引和 支具的方法进行矫正。
物理康复：通过物理疗法和康 复训练，改善患者的肌肉力量 和关节活动能力。
营养补充： - 维生素D补充：通过阳光
暴露及合理的饮食补充维生素D ，促进钙的吸收和骨骼的正常 发育。
- 钙补充：确保每日摄入 足够的钙，促进骨骼的生长和 硬化。
体育锻炼
体育锻炼
太阳浴：适当的阳光暴露可以 促进身体对维生素D的合成，有 助于骨骼的健康发育。
体育锻炼：进行适量的体育锻 炼，增强肌肉力量和骨骼的负 荷能力。
佝偻病护理 PPT课件
目录 简介 佝偻病护理 体育锻炼 药物治疗 康复护理 预防措施
简介
简介
什么是佝偻病：佝偻病是一种由于 维生素D缺乏引起的骨骼发育异常 的疾病。 佝偻病的症状：包括骨骼畸形、肌 肉无力、步态异常等。
简介
佝偻病的护理目标：减轻症状 ，改善患者的生活质量。
佝偻病护理
佝偻病护理
预防措施
预防措施
饮食调整：合理搭配饮食，摄 入含有丰富维生素Fra bibliotek和钙的食物 。
预防晒伤：避免长时间暴露在 强烈阳光下，使用适当的防晒 措施。
预防措施
定期检查：定期进行体检，及 时发现和干预维生素D缺乏的情 况。
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低磷性佝偻病汇报ppt课件
非药物治疗方法探讨
营养支持治疗
保证患者充足的营养摄入，特别是钙 、磷等矿物质的摄入，有助于改善病 情。
运动康复治疗
适当的运动可以促进骨骼发育和矿化 ，提高骨密度和骨强度。对于低磷性 佝偻病患者，应根据病情制定合适的 运动康复计划。
心理干预和支持
低磷性佝偻病可能对患者的心理造成 不良影响，如焦虑、抑郁等。因此， 心理干预和支持也是治疗的重要组成 部分。
遗传咨询
对于家族中有低磷性佝偻病史的患儿 ，应进行遗传咨询和基因检测，以便 早期发现和干预。
处理方法介绍和效果评价
• 药物治疗：对于严重低磷血症的患儿，可给予口服或静脉补充磷剂，同时补充 维生素D，以促进钙磷吸收和利用。在药物治疗过程中，需密切监测血磷、血 钙等指标，防止高磷血症和高钙血症的发生。
02
发病机制及生理影响
磷代谢异常机制
01
02
03
磷摄入不足
饮食中磷含量不足，导致 磷摄入不足，无法满足生 理需求。
磷吸收障碍
肠道对磷的吸收减少，如 维生素D缺乏、肠道疾病 等，导致磷吸收不良。
磷排泄增加
肾脏对磷的排泄增加，如 肾小管重吸收障碍、甲状 旁腺功能亢进等，导致磷 丢失过多。
对骨骼和牙齿的影响
家属参与心理支持
鼓励家属积极参与患者的心理支持工作，如陪伴患者、倾听患者心 声、给予关爱和鼓励等，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
家属互助组织
建立家属互助组织或线上交流平台，让家属之间可以互相交流经验、 分享心得，共同为患者提供全方位的支持和帮助。
THANK YOU
骨骼畸形
低磷血症导致骨骼矿化障碍，骨基质不能正常矿化，骨骼变 软、变形，出现佝偻病表现，如颅骨软化、方颅、肋骨串珠 、鸡胸等。
维生素D缺乏性佝偻病汇报ppt课件
食物摄取
维生素D主要存在于海鱼、动物肝脏、蛋黄和瘦肉等食物中 ，另外，像脱脂牛奶、鱼肝油、乳酪、坚果和海产品也含有 维生素D。
维生素D的代谢过程
羟化过程
维生素D在体内必须经过两次羟化作用，首先是在肝脏中25-羟化酶的催化下生 成25-羟维生素D3，然后在肾脏中1α-羟化酶的催化下生成具有生物活性的 1,25-二羟维生素D3。
维生素D缺乏性佝偻病的定义和流行病学
详细阐述了维生素D缺乏性佝偻病的概念、发病原因、流行病学特征以及其对儿童健康的 影响。
临床表现和诊断
介绍了维生素D缺乏性佝偻病的典型临床表现，包括骨骼改变、肌肉无力和疼痛等症状， 以及常用的诊断方法和标准。
预防和治疗措施
重点讲解了维生素D缺乏性佝偻病的预防措施，如合理饮食、增加日照时间等，以及治疗 方法，如补充维生素D和钙剂等。
其他药物
根据患者病情，可酌情使用其他药 物，如磷制剂、降钙素等。
非药物治疗手段
营养指导
对患者及其家属进行营养指导，合理 安排饮食，增加富含维生素D和钙的 食物摄入。
心理支持
关注患者的心理健康，提供必要的心 理支持和辅导，帮助患者积极面对疾 病和治疗。
生活方式调整
鼓励患者增加户外活动，接受阳光照 射，促进皮肤合成维生素D。同时保 持良好的作息和适当的运动。
实验室检查方法
1 2
血清25-羟基维生素D测定
是诊断维生素D缺乏性佝偻病的金标准，正常参 考值一般小于30nmol/L。
血钙、血磷测定
维生素D缺乏会导致血钙降低、血磷升高，但早 期血钙可正常或稍低。
3
碱性磷酸酶测定
维生素D缺乏时，成骨细胞活跃，碱性磷酸酶升 高。
诊断标准及鉴别诊断
佝偻病科普讲座PPT课件
5. 如何预防佝偻病？
定期检查：定期检查儿童的血 液维生素D水平。
6. 佝偻 病的重要 性和普遍
性
6. 佝偻病的重要性和普遍性
重要性：佝偻病对儿童的生长 发育有严重影响。 普遍性：佝偻病在一些发展中 国家仍然较为常见。
7. 注意 事项和建
议
7. 注意事项和建议
提醒家长：重视儿童的日常饮食和 户外活动。 做好宣传：提高公众对佝偻病的认 识和预防意识。
4. 饮食建议
多晒太阳：每天早晨或傍晚阳 光最好。
食物补充：鱼类、蛋黄、牛奶 等富含维生素D的食物。
4. 饮食建议
均衡饮食：合理搭配各种食物，增 加维生素D的摄入。
5. 如何 预防佝偻
病？
5. 如何预防佝偻病？
注意户外活动：每天户外活动 1-2小时。 补充维生素D：儿童应每天适量 补充维生素D。
2. 佝偻 病的症状
和影响
2. 佝偻病的症状和影响
症状：骨骼畸形（如腿弯曲） 、肌肉无力、步态异常等。 影响：影响儿童的发育和生活 质量，严重时可能导致残疾。
3. 预防 和治疗佝
偻病
3. 预防和治疗佝偻病
预防：日光浴、补充维生素D、 合理膳食等。 治疗：补充维生素D、康复训练 等。
4. 饮食 建议
7. 注意事项和建议
寻求专业帮助：结
佝偻病是一种常见的骨代谢紊 乱性疾病，主要由维生素D缺乏 引起。 预防和治疗佝偻病需要注重日 光浴、补充维生素D和合理膳食 。
8. 总结
定期检查和注意事项对预防佝 偻病非常重要。
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佝偻病科普讲 座PPT课件
目录 1. 什么是佝偻病？ 2. 佝偻病的症状和影响 3. 预防和治疗佝偻病 4. 饮食建议 5. 如何预防佝偻病？ 6. 佝偻病的重要性和普遍性 7. 注意事项和建议 8. 总结
佝偻病课件
适当运动：进行 适量的户外运动， 如散步、跑步、 游泳等，以促进 骨骼发育
避免不良生活习 惯：避免吸烟、 酗酒等不良生活 习惯，以减少对 骨骼健康的影响
治疗方法
01
补充维生素D：通过食物
或药物补充维生素D，以
促进钙的吸收
02
补充钙：通过食物或药
物补充钙，以增加骨骼
中的钙含量
03
增加户外活动：增加户
X型腿等
肌肉无力：肌肉松 弛，活动受限
生长迟缓：身高、 体重、头围等生长 指标低于正常水平
易骨折：骨骼脆弱， 容易发生骨折
佝偻病的预防和 治疗
2
预防措施
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
补充维生素D： 通过食物、阳光 或补充剂补充维 生素D，以促进 钙的吸收
合理饮食：多吃 富含钙、磷、维 生素D的食物， 如牛奶、鸡蛋、 鱼类等
外活动，以增加阳光照
射，促进维生素D的合成
04
药物治疗：在医生指导
下使用药物进行治疗，
如钙剂、维生素D等
康复护理
01
02
04
饮食疗法：补充钙、磷、维 生素D等营养素，以促进骨 骼发育和修复
03
运动疗法：进行适当的运动， 如游泳、瑜伽等，以增强肌 肉力量和关节灵活性
康复计划：制定个性化的康 复计划，包括运动、饮食、 心理等方面
药物研发：新型药 物研发和临床实验 在佝偻病治疗中的 进展
01
02
03
04
研究挑战
01
病因复杂：佝偻病病因多样，包括遗传、环境、营养等
02
诊断困难：佝偻病早期症状不明显ห้องสมุดไป่ตู้诊断困难
儿科佝偻病精品PPT课件
营养性维生素D缺乏性佝偻病是 一种以骨骼病变为特征的全身慢性营 养性疾病。主要由于儿童体内维生素 D不足造成钙、磷代谢紊乱，引起生 长着的长骨干骺端和骨组织钙化不全 而致骨骼病变 。
成人维生素D不足使成熟骨矿化 不全，造成骨质软化症。
12
一、概述 summary
发病年龄：婴幼儿,特别是小婴儿。 地区：北方患病率高于南方。 流行现状：发病率逐年降低，病情趋 于轻度。
21
维生素D的转化
皮肤合成
维生素D
食物中摄取
肝
25-羟化酶
25-(OH)D
肾 1-羟化酶
1,25-(OH)22D2
其后，25-OHD与α-球蛋白结合 被运至肾脏，在近端肾小管上皮细胞 线粒体中的1-α羟化酶的作用下生成 1,25(OH)2D。它具有很强的生物活性， 是25-OHD的100-200倍，进入血循环， 作用于靶器官（肠、骨、肾），发挥 其生物效应。
植物性食物: D2
麦角固醇→麦15 角骨化醇D2
VitD来源
出生
天然食物 日光皮肤合成
满足生后 一段时间
含量少
16
主要来源
（一）维生素D的来源 三个来源 1、母体-胎儿的转运 胎儿可通过胎盘从母体获得维生
素D，胎儿体内25-（OH）D3的贮存 可满足生后一段时间的生长需要。
17
2、外源性：由摄入的食物中获得， 食物中的维生素D在胆汁的作用下， 在小肠刷状缘经淋巴管吸收。 （1）动物性食物：肝、蛋、乳等含 有维生素D3。 （2）植物性食物：植物油、酵母中 含有麦角固醇经过日光中的紫外线照 射后变成麦角骨化醇，即维生素D2。 才能被人体吸收。
23
VitD3 VitD2
UVL 7-DHCC
成人维生素D不足使成熟骨矿化 不全，造成骨质软化症。
12
一、概述 summary
发病年龄：婴幼儿,特别是小婴儿。 地区：北方患病率高于南方。 流行现状：发病率逐年降低，病情趋 于轻度。
21
维生素D的转化
皮肤合成
维生素D
食物中摄取
肝
25-羟化酶
25-(OH)D
肾 1-羟化酶
1,25-(OH)22D2
其后，25-OHD与α-球蛋白结合 被运至肾脏，在近端肾小管上皮细胞 线粒体中的1-α羟化酶的作用下生成 1,25(OH)2D。它具有很强的生物活性， 是25-OHD的100-200倍，进入血循环， 作用于靶器官（肠、骨、肾），发挥 其生物效应。
植物性食物: D2
麦角固醇→麦15 角骨化醇D2
VitD来源
出生
天然食物 日光皮肤合成
满足生后 一段时间
含量少
16
主要来源
（一）维生素D的来源 三个来源 1、母体-胎儿的转运 胎儿可通过胎盘从母体获得维生
素D，胎儿体内25-（OH）D3的贮存 可满足生后一段时间的生长需要。
17
2、外源性：由摄入的食物中获得， 食物中的维生素D在胆汁的作用下， 在小肠刷状缘经淋巴管吸收。 （1）动物性食物：肝、蛋、乳等含 有维生素D3。 （2）植物性食物：植物油、酵母中 含有麦角固醇经过日光中的紫外线照 射后变成麦角骨化醇，即维生素D2。 才能被人体吸收。
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VitD3 VitD2
UVL 7-DHCC
佝偻病健康宣讲PPT课件
佝偻病健康宣 讲PPT课件
目录 简介 什么是佝偻病 佝偻病的症状 佝偻病的预防和治疗 佝偻病的重要性 预防措施 总结
简介
简介
佝偻病是一种常见的儿童骨骼疾病 ，主要由于维生素D缺乏引起。 本PPT课件旨在提高大家对佝偻病 的认识，以及如何预防和治疗佝偻 病的方法。
什么是佝偻病
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
什么是佝偻病
佝偻病是一种由于维生素D缺乏导致的 骨骼疾病。 维生素D是人体合成骨骼所必需的，维 生素D缺乏会导致骨骼软弱、畸形等症 状。
通过充足的户外活动、合理的 饮食以及注意定期体检等措施 ，可以有效预防和治疗佝偻病 。
谢谢您的观赏聆听
佝偻病的预防和治疗
维生素D补充剂：若无法通过饮 食满足维生素D需求，可考虑使 用维生素D补充剂。 医学治疗：对于已经发生骨骼 畸形的患者，需进行医学治疗 ，如钙和维生素D的补充。
佝偻病的重要 性
佝偻病的重要性
佝偻病对儿童的发育和健康有重大影响 ，严重病例甚至可导致残疾。 了解佝偻病的预防和治疗方法，能够帮 助我们为孩子的健康提供良好的保障。
预防措施
预防措施
充足的户外活动时间：每天让孩子 在户外活动，增加阳光照射。 合理的饮食：饮食中提供足够的维 生素D，可以咨询医生或营养师了 解具体的饮食建议。
预防措施
定期体检：定期带孩子做体检，及时发 现和干预佝偻病的迹象。
总结
总结
佝偻病是一种由维生素D缺乏引 起的儿童骨骼疾病，对儿童的 健康和发育有重大影响。
什么是佝偻病
主要影响婴儿和幼儿，尤其是 在维生素D摄入不足的地区。
佝偻病的症状
佝偻病的症状
佝偻病的症状包括骨骼畸形、身高矮小 、腿部弯曲等。 婴儿和幼儿可能出现无力、缺乏活力、 易激动等表现。
目录 简介 什么是佝偻病 佝偻病的症状 佝偻病的预防和治疗 佝偻病的重要性 预防措施 总结
简介
简介
佝偻病是一种常见的儿童骨骼疾病 ，主要由于维生素D缺乏引起。 本PPT课件旨在提高大家对佝偻病 的认识，以及如何预防和治疗佝偻 病的方法。
什么是佝偻病
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
什么是佝偻病
佝偻病是一种由于维生素D缺乏导致的 骨骼疾病。 维生素D是人体合成骨骼所必需的，维 生素D缺乏会导致骨骼软弱、畸形等症 状。
通过充足的户外活动、合理的 饮食以及注意定期体检等措施 ，可以有效预防和治疗佝偻病 。
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佝偻病的预防和治疗
维生素D补充剂：若无法通过饮 食满足维生素D需求，可考虑使 用维生素D补充剂。 医学治疗：对于已经发生骨骼 畸形的患者，需进行医学治疗 ，如钙和维生素D的补充。
佝偻病的重要 性
佝偻病的重要性
佝偻病对儿童的发育和健康有重大影响 ，严重病例甚至可导致残疾。 了解佝偻病的预防和治疗方法，能够帮 助我们为孩子的健康提供良好的保障。
预防措施
预防措施
充足的户外活动时间：每天让孩子 在户外活动，增加阳光照射。 合理的饮食：饮食中提供足够的维 生素D，可以咨询医生或营养师了 解具体的饮食建议。
预防措施
定期体检：定期带孩子做体检，及时发 现和干预佝偻病的迹象。
总结
总结
佝偻病是一种由维生素D缺乏引 起的儿童骨骼疾病，对儿童的 健康和发育有重大影响。
什么是佝偻病
主要影响婴儿和幼儿，尤其是 在维生素D摄入不足的地区。
佝偻病的症状
佝偻病的症状
佝偻病的症状包括骨骼畸形、身高矮小 、腿部弯曲等。 婴儿和幼儿可能出现无力、缺乏活力、 易激动等表现。
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• 强化食品中的维生素D含量 • 婴儿配方奶400IU/L 奶米粉400IU/100g • 阳光照射是维生素D的重要来源 • 紫外线使皮肤中7-脱氢胆固醇转化为维生素D3
阳光照射效果难以确定
• 生活方式改变，缺乏户外活动 • 空气污染、高楼、遮挡紫外线 • 使用防晒产品，照射效果明显降低 • SPF15，维生素D产生损失99% • 居住在高纬度地区 • 过度暴晒在紫外线中有引起皮肤癌可能
鸡胸、漏斗胸。
• 脊柱：重症可致脊柱后弯或侧弯。 • 骨盆：脊柱弯曲可伴骨盆畸形，入
口变窄、前后径缩短。
• 四肢：各骨骼膨大，腕、踝部最明
维生素D缺乏性佝偻病临床表现
• 佝偻病可有肢体疼痛，并易骨折，
可有异常步态。
• 其他：重症常伴营养不良及贫血，
并可有肝脾肿大、智力发育迟缓、 可有韧带松驰、肌肉软弱无力因而 明显腹胀，免疫功能低下，易患各
【维生素D缺乏性佝偻病的现代医学 知识】
• 病因： • 1、维生素D摄入不足及缺少日照
人体维生素D来源有二：一是内源 性，由日光直接照射皮肤而成；二是外源 性，由食物或药物获得。
2、先天维生素D储备不足及生长过速；
3、胃肠道或肝肾疾病：如慢性腹泻、肝、胰
维生素D缺乏性佝偻病的现代医学知 识
• 4、药物的影响：如服用苯巴比妥
儿童维生素D与钙代谢
• 整个胎儿期储存30g钙
•
28-40孕周骨钙增加四倍
• 胎盘主动转运钙
•
胎盘总钙和离子钙高于母体1mg/dl
• 妊娠母亲的25-OHD可以通过胎盘
• 早产儿25-OHD氺平低于足月儿
早产儿能将25-OHD转变为1，25-（OH）
出生后维生素D和钙代谢改变
• 母亲钙供应中断，依靠肠道钙吸收 • 血清总钙和离子钙下降
特别关注早产和低体重儿
• 早产和低体重儿有患佝偻病的高风险
• 容易发生维生素D缺乏
•
早产和低体重儿储存的维生素D和
25-OHD低于足月儿
• 对钙的需要量高
• 早产和低体重儿骨骼钙的沉积量高于足
月儿
维生素D的来源
• 天然食品中维生素D含量 • 母乳20-80IU/L，野生三文鱼500-
1000IU/100g
维生素D缺乏性佝偻病临床表现
维生素D缺乏性佝偻病的诊断
二、发病情况和特点 1、冬春两季多发。 2、发病年龄：好发于3个月~2岁婴幼
儿。 3、发病率：北方多于南方，城市高于
农村；人工喂养儿高于母乳儿。 4、预后：大多良好，重者留下某些骨
关于维生素D
• 维生素D的代谢与生理功能： • 日照所得前维生素D、食入的前维
生素D经血至肝后，在肝细胞微粒 体的25羟化酶的羟化作用下形成 25-OHD，再经肾脏1-＠羟化酶的二 次羟化作用形成1，25—(OH)2D，
关于维生素D
• 骨软化及佝偻病 • 骨质疏松和骨折 • 乳腺癌、肠癌、前列腺癌 • 高血压 • 糖尿病 • 结核病 • 免疫功能异常、哮喘等
维生素D是钙吸收的保证
• 维生素D缺乏状态下 • 钙吸收率：10~15%，磷吸收率：
60%
• 维生素D充足状态下 • 钙吸收率：30~40%，磷吸收率：
80%
甲状旁腺素的作用
• 血清钙降低，刺激其合成，反之则
其合成减少。
降钙素的作用
• 血清钙升高则刺激其合成及释放，
对钙的作用与甲状旁腺素相反。
骨的发育
• 一是软骨内成骨，主要在骨端的骺
软骨和生长板软骨内进行，使骺增 大使骨增长。
• 二是膜内成骨，在骨的骨膜下成骨，
使骨增粗。
在软骨的成骨过程中，如缺乏维
可使维生素D在体内的代谢加速。
• 5、钙入量不足：食物含钙量过低。
维生素D缺乏性佝偻病临床表现
• 1、一般症状：常有多汗、易惊、
夜啼等症，并致枕部脱发而枕秃。
• 2、骨骼病变体征：主要由于骨骺
变化及骨软化
头部：因颅骨外层变薄而见颅骨 软化、用手压枕部或顶骨后方有乒
维生素D缺乏性佝偻病临床表现
• 胸部：串珠肋、郝氏沟、肋缘外翻、
维生素D缺乏性佝偻病临床表现
• 血生化：初期血钙降低，经调整后
正常，但磷降低、血清25羟D降低、 AKP高，最终维生素D及钙也低，体 征加重。
• X-线表现：腕部变化最早，早期尺、
橈骨远端干骺端生长板肥大软骨细
维生素D缺乏性佝偻病临床表现
维生素D缺乏性佝偻病临床表现
维生素D缺乏性佝偻病临床表现
关于维生素D
• 维生素D有广泛的生理作用，维持
人体组织细胞正常生长发育。维生 素D不直接作用于靶器官，而是通 过与VitD受体结合发挥作用，故也 属类固醇激素。VitD受体在全身许 多组织细胞表达。维生素D缺乏有
关于维生素D
• 维生素D可影响免疫、神经、生殖、
内分泌、上皮及毛发生长等，与多 种疾病如心血管疾病（高血压、动 脉粥样硬化、冠心病等）糖尿病、 免疫性疾病、神经肌肉疾病、肾脏 疾病、皮肤疾病（牛皮癣）、肿瘤
维生素D缺乏性 佝偻病
【概述】
一、定义
维生素D缺乏性佝偻病为缺乏维生 素D引起体内钙磷代谢异常,导致生长 期的骨组织矿化不全，产生以骨骼病 变为特征的以生活方式密切相关的全 身性慢性营养性疾病。佝偻病不仅影 响儿童的正常生长发育，也与VitD缺
维生素D缺乏性佝偻病
以多汗、夜啼、烦躁、枕秃、肌肉松驰、囟 门迟闭，甚致鸡胸肋翻，下肢弯曲为主要 临床表现。 是我国婴幼儿重点防治的四种疾病之 一。
• PTH释放 血钙上升 血磷下降 • 1，25-（OH）2D合成血钙上升 血磷下降
• 出生早期容易出现低钙惊厥 • 母亲维生素D供应中断
• 依靠婴儿自己合成 • 对维生素D的需要量相对高
婴幼儿是维生素D缺乏高发人群
• 生长迅速，需要量大 • 骨钙大量沉积，处于钙的正平衡状态 • 维生素D和钙储存不足 • 早产、低出生体重儿等 • 摄入量不足 • 非强化食物无法提供足够的维生素D • 阳光照射受到诸多因素的影响 • 疾病因素，药物因素
• 1，25羟2维生素D的主要生理功能为通
过细胞特异受体作用于靶器官而提高 血浆钙，并促进钙磷沉着于骨。还 有免疫调节功能。
1、促进小肠对钙、磷的吸收。
2、促进旧骨脱钙，增加细胞外液钙磷的浓 度，有利于骨盐沉淀于成骨细胞的周围成
维生素D的生理功能
1，25--2羟维生素D与甲状旁腺素、 降钙素互相协同、拮抗、反馈调节 以维持正常的钙磷代谢。
阳光照射效果难以确定
• 生活方式改变，缺乏户外活动 • 空气污染、高楼、遮挡紫外线 • 使用防晒产品，照射效果明显降低 • SPF15，维生素D产生损失99% • 居住在高纬度地区 • 过度暴晒在紫外线中有引起皮肤癌可能
鸡胸、漏斗胸。
• 脊柱：重症可致脊柱后弯或侧弯。 • 骨盆：脊柱弯曲可伴骨盆畸形，入
口变窄、前后径缩短。
• 四肢：各骨骼膨大，腕、踝部最明
维生素D缺乏性佝偻病临床表现
• 佝偻病可有肢体疼痛，并易骨折，
可有异常步态。
• 其他：重症常伴营养不良及贫血，
并可有肝脾肿大、智力发育迟缓、 可有韧带松驰、肌肉软弱无力因而 明显腹胀，免疫功能低下，易患各
【维生素D缺乏性佝偻病的现代医学 知识】
• 病因： • 1、维生素D摄入不足及缺少日照
人体维生素D来源有二：一是内源 性，由日光直接照射皮肤而成；二是外源 性，由食物或药物获得。
2、先天维生素D储备不足及生长过速；
3、胃肠道或肝肾疾病：如慢性腹泻、肝、胰
维生素D缺乏性佝偻病的现代医学知 识
• 4、药物的影响：如服用苯巴比妥
儿童维生素D与钙代谢
• 整个胎儿期储存30g钙
•
28-40孕周骨钙增加四倍
• 胎盘主动转运钙
•
胎盘总钙和离子钙高于母体1mg/dl
• 妊娠母亲的25-OHD可以通过胎盘
• 早产儿25-OHD氺平低于足月儿
早产儿能将25-OHD转变为1，25-（OH）
出生后维生素D和钙代谢改变
• 母亲钙供应中断，依靠肠道钙吸收 • 血清总钙和离子钙下降
特别关注早产和低体重儿
• 早产和低体重儿有患佝偻病的高风险
• 容易发生维生素D缺乏
•
早产和低体重儿储存的维生素D和
25-OHD低于足月儿
• 对钙的需要量高
• 早产和低体重儿骨骼钙的沉积量高于足
月儿
维生素D的来源
• 天然食品中维生素D含量 • 母乳20-80IU/L，野生三文鱼500-
1000IU/100g
维生素D缺乏性佝偻病临床表现
维生素D缺乏性佝偻病的诊断
二、发病情况和特点 1、冬春两季多发。 2、发病年龄：好发于3个月~2岁婴幼
儿。 3、发病率：北方多于南方，城市高于
农村；人工喂养儿高于母乳儿。 4、预后：大多良好，重者留下某些骨
关于维生素D
• 维生素D的代谢与生理功能： • 日照所得前维生素D、食入的前维
生素D经血至肝后，在肝细胞微粒 体的25羟化酶的羟化作用下形成 25-OHD，再经肾脏1-＠羟化酶的二 次羟化作用形成1，25—(OH)2D，
关于维生素D
• 骨软化及佝偻病 • 骨质疏松和骨折 • 乳腺癌、肠癌、前列腺癌 • 高血压 • 糖尿病 • 结核病 • 免疫功能异常、哮喘等
维生素D是钙吸收的保证
• 维生素D缺乏状态下 • 钙吸收率：10~15%，磷吸收率：
60%
• 维生素D充足状态下 • 钙吸收率：30~40%，磷吸收率：
80%
甲状旁腺素的作用
• 血清钙降低，刺激其合成，反之则
其合成减少。
降钙素的作用
• 血清钙升高则刺激其合成及释放，
对钙的作用与甲状旁腺素相反。
骨的发育
• 一是软骨内成骨，主要在骨端的骺
软骨和生长板软骨内进行，使骺增 大使骨增长。
• 二是膜内成骨，在骨的骨膜下成骨，
使骨增粗。
在软骨的成骨过程中，如缺乏维
可使维生素D在体内的代谢加速。
• 5、钙入量不足：食物含钙量过低。
维生素D缺乏性佝偻病临床表现
• 1、一般症状：常有多汗、易惊、
夜啼等症，并致枕部脱发而枕秃。
• 2、骨骼病变体征：主要由于骨骺
变化及骨软化
头部：因颅骨外层变薄而见颅骨 软化、用手压枕部或顶骨后方有乒
维生素D缺乏性佝偻病临床表现
• 胸部：串珠肋、郝氏沟、肋缘外翻、
维生素D缺乏性佝偻病临床表现
• 血生化：初期血钙降低，经调整后
正常，但磷降低、血清25羟D降低、 AKP高，最终维生素D及钙也低，体 征加重。
• X-线表现：腕部变化最早，早期尺、
橈骨远端干骺端生长板肥大软骨细
维生素D缺乏性佝偻病临床表现
维生素D缺乏性佝偻病临床表现
维生素D缺乏性佝偻病临床表现
关于维生素D
• 维生素D有广泛的生理作用，维持
人体组织细胞正常生长发育。维生 素D不直接作用于靶器官，而是通 过与VitD受体结合发挥作用，故也 属类固醇激素。VitD受体在全身许 多组织细胞表达。维生素D缺乏有
关于维生素D
• 维生素D可影响免疫、神经、生殖、
内分泌、上皮及毛发生长等，与多 种疾病如心血管疾病（高血压、动 脉粥样硬化、冠心病等）糖尿病、 免疫性疾病、神经肌肉疾病、肾脏 疾病、皮肤疾病（牛皮癣）、肿瘤
维生素D缺乏性 佝偻病
【概述】
一、定义
维生素D缺乏性佝偻病为缺乏维生 素D引起体内钙磷代谢异常,导致生长 期的骨组织矿化不全，产生以骨骼病 变为特征的以生活方式密切相关的全 身性慢性营养性疾病。佝偻病不仅影 响儿童的正常生长发育，也与VitD缺
维生素D缺乏性佝偻病
以多汗、夜啼、烦躁、枕秃、肌肉松驰、囟 门迟闭，甚致鸡胸肋翻，下肢弯曲为主要 临床表现。 是我国婴幼儿重点防治的四种疾病之 一。
• PTH释放 血钙上升 血磷下降 • 1，25-（OH）2D合成血钙上升 血磷下降
• 出生早期容易出现低钙惊厥 • 母亲维生素D供应中断
• 依靠婴儿自己合成 • 对维生素D的需要量相对高
婴幼儿是维生素D缺乏高发人群
• 生长迅速，需要量大 • 骨钙大量沉积，处于钙的正平衡状态 • 维生素D和钙储存不足 • 早产、低出生体重儿等 • 摄入量不足 • 非强化食物无法提供足够的维生素D • 阳光照射受到诸多因素的影响 • 疾病因素，药物因素
• 1，25羟2维生素D的主要生理功能为通
过细胞特异受体作用于靶器官而提高 血浆钙，并促进钙磷沉着于骨。还 有免疫调节功能。
1、促进小肠对钙、磷的吸收。
2、促进旧骨脱钙，增加细胞外液钙磷的浓 度，有利于骨盐沉淀于成骨细胞的周围成
维生素D的生理功能
1，25--2羟维生素D与甲状旁腺素、 降钙素互相协同、拮抗、反馈调节 以维持正常的钙磷代谢。