滥用抗生素的现状及危害课件
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抗生素的滥用PPT课件
3
历史
1877年，Pasteur和Joubert首先认识到微生物 产品有可能成为治疗药物 1928年，弗莱明发现了能杀死致命的细菌的青 霉菌。青霉素治愈了梅毒和淋病
1944年在新泽西大学分离出来第二种抗生素链霉素， 它有效治愈了另一种可怕的传染病：结核
继青霉素、链霉素之后，抗生素的的研究和 生产飞速发展，找到的抗生素已近万种之多
后患无穷于无形之中： 探寻中国抗生素滥用之谜
Hale Waihona Puke 1Contents
1
抗生素简介
2 3
4
抗生素的滥用
合理使用抗生素
辩证的看待抗生素的使用
2
抗生素（antibiotics）
由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）所产生的具 有抑制其它类微生物生长、生存的一类次级代谢产物，以及 用化学方法合成或半合成的类似化合物。 在定义上是一较广的概念，包括抗细菌抗生素、抗真 菌抗生素以及对付其他微小病原之抗生素；但临床实务中， 抗生素常常是指抗细菌抗生素。
4
用途
增强畜禽的抗病能 力，防止疾病，增 进食欲，促进发育 抗生素
抑制或杀灭某 些病原微生物
抑制癌细胞的 增殖或代谢
防制植物病害
5
抗生素的滥用
凡超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素， 都属于抗生素滥用。
6
抗生素的滥用
1997 年，美国学者皮特·布鲁克史密斯在《未来的灾难 瘟疫复活与人类生存》一书中写道：疫苗、抗生素以及近年 医疗技术的飞速发展，造成了一种我们几乎不受疾病影响的 假象。然而，几乎与此同时，许多可怕的毁灭性新型疾病正 在世界各个角落出现。
12
我国养猪场检出149种耐药基因
13
分析三家中国商业养猪场中的粪肥、有喂过抗生素的猪粪 肥、以及来自 “未受污染森林”里的土壤，结果： 在商业养猪场的猪粪肥里发现了149种“独特”的抗生素耐 药基因，数量是对照样本中含量的三倍。
《抗生素的滥用》课件
及时调整治疗方案。
抗生素耐药性的监测与控制
建立抗生素耐药 性监测系统
通过建立全球范围内的抗生 素耐药性监测系统，及时发 现和了解不同地区、不同病 菌的耐药性情况，为临床治 疗提供科学依据。
加强抗生素使用 管理
制定和实施抗生素使用规范 ，限制不必要的抗生素使用 ，避免滥用和误用。同时， 加强医院感染控制，减少耐 药菌在医院内的传播。
跨国合作
加强与其他国家的交流与合作，分享各自在抗生素管理和使用方面的经验和做法 ，共同推动全球抗生素合理使用水平的提高。
05
抗生素滥用的未来展 望
新抗生素的研发与上市
01
抗生素耐药性问题的严重性
随着抗生素的广泛使用，细菌对抗生素的耐药性越来越强，这给人类健
康带来了严重威胁。为了解决这个问题，需要不断研发新的抗生素，以
耐药性病菌的出现给人类健康带来巨大威胁，使原本可治愈的感染变得难以治疗甚 至无法治愈。
03
抗生素的合理使用
抗生素的使用原则
01
02
03
04
正确诊断
在使用抗生素之前，应通过实 验室检查和医生诊断，确定感
染的病原体类型。
预防性使用
在某些情况下，如手术或免疫 功能低下，可考虑预防性使用
抗生素。
足量、足疗程
增加细菌壁自溶酶的活性
通过增加细菌壁自溶酶的活性，使细 菌自溶或细胞壁水解。
抑制蛋白质的合成
通过抑制细菌蛋白质合成的不同环节 ，如原核生物转肽酶活性、核糖体失 活等，使细菌生长繁殖停止。
抑制核酸合成
通过抑制核酸（DNA或RNA）的合 成，从而阻断遗传信息的复制。
02
抗生素滥用的现状与 危害
抗生素滥用的定义
《抗生素合理使用》课件
不良反应的发生率增加不仅会影响患 者的治疗效果，还会给患者带来额外 的身体负担和心理压力。
浪费医疗资源
抗生素滥用会导致医疗资源的浪费，如抗生素的过度使用、治疗时间的延长等。
医疗资源的浪费不仅会影响其他患者的治疗，还会给医疗系统带来负担，影响整个社会的医疗健康水 平。
04
抗生素的合理使用建议
加强抗生素知识的宣传教育
细菌可以通过基因突变或水平基因转移等方 式获得耐药性，这使得耐药菌株在人群中传 播的风险增加。
个体化用药的发展
个体化用药的必要性
由于个体之间的遗传差异、病情差异以及对药物的反 应差异，个体化用药成为现代医学的必然趋势。
基因检测与个体化用药
基因检测技术的发展为个体化用药提供了有力支持， 通过检测个体的基因型，医生可以预测患者对特定药 物的反应，从而制定出更加精准的治疗方案。
根据感染的严重程度和细菌种类，确定适当的用药疗程，避 免因用药时间不足而导致感染复发或产生耐药性。
注意药物的相互作用
避免同时使用两种或多种具有相互作用机制的抗生素，以免降低药效或产生不良 反应。
在使用抗生素期间，应避免同时服用其他药物，特别是抗凝药、心血管药物等， 以免发生药物相互作用。
03
抗生素滥用的危害
产生耐药性
抗生素滥用会导致病菌产生耐药性，使抗生素失去治疗效 果，甚至使病菌产生变异，成为超级病菌，给人类健康带 来严重威胁。
耐药性的产生不仅会使抗生素失去作用，而且会使治疗变 得更加困难，增加医疗成本和病死率。
增加不良反应的发生率
抗生素滥用会导致不良反应的发生率 增加，如过敏反应、肝肾损伤、肠胃 不适等。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
02
浪费医疗资源
抗生素滥用会导致医疗资源的浪费，如抗生素的过度使用、治疗时间的延长等。
医疗资源的浪费不仅会影响其他患者的治疗，还会给医疗系统带来负担，影响整个社会的医疗健康水 平。
04
抗生素的合理使用建议
加强抗生素知识的宣传教育
细菌可以通过基因突变或水平基因转移等方 式获得耐药性，这使得耐药菌株在人群中传 播的风险增加。
个体化用药的发展
个体化用药的必要性
由于个体之间的遗传差异、病情差异以及对药物的反 应差异，个体化用药成为现代医学的必然趋势。
基因检测与个体化用药
基因检测技术的发展为个体化用药提供了有力支持， 通过检测个体的基因型，医生可以预测患者对特定药 物的反应，从而制定出更加精准的治疗方案。
根据感染的严重程度和细菌种类，确定适当的用药疗程，避 免因用药时间不足而导致感染复发或产生耐药性。
注意药物的相互作用
避免同时使用两种或多种具有相互作用机制的抗生素，以免降低药效或产生不良 反应。
在使用抗生素期间，应避免同时服用其他药物，特别是抗凝药、心血管药物等， 以免发生药物相互作用。
03
抗生素滥用的危害
产生耐药性
抗生素滥用会导致病菌产生耐药性，使抗生素失去治疗效 果，甚至使病菌产生变异，成为超级病菌，给人类健康带 来严重威胁。
耐药性的产生不仅会使抗生素失去作用，而且会使治疗变 得更加困难，增加医疗成本和病死率。
增加不良反应的发生率
抗生素滥用会导致不良反应的发生率 增加，如过敏反应、肝肾损伤、肠胃 不适等。
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02
抗菌药物的滥用 ppt课件
许多Байду номын сангаас甲医院Ι类切口手术预防使用率高达90% 许多二级医院Ι类切口手术预防疗程在7天以上，有些甚至10
天。 某民营医院90%的Ι类切口手术使用头孢哌酮预防 仍有一些医院Ι类切口手术在术后或者术前三天开始预防
2、下一步工作重点
2012年5月15日卫生部召开了全国电视电话会议，马晓伟 副部长重点强调了认真学习“2012年抗菌药物专项治理工作方 案”和“抗菌药物临床应用管理办法”，重点是对存在的问题 采取针对措施，加强督导检查，奖惩到位，巩固取得的成绩 ，形成长效机制。
• 现有博士学历3人、硕士研究生10人，本科学历29人 • 临床药师7名，分别为抗菌药物专业、呼吸专业各 2
名、心血管专业、肿瘤专业、肾内科专业各1名。 • 近年来，先后开展多项省市级科研项目，并获得省
市科技进步二、三等奖8项，在研课题6项。
3、我院做法
作为武昌区的三甲医院，武汉市第三医院是第一批接 受卫生部检查的武汉市级医院，较整治前变化明显， 得到了各级检查组的肯定：
加强对抗菌药物使用率和使用强度控制 综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者 抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比 例不超过40%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天 40DDDs以下。 口腔医院住院患者抗菌药物使用率不超过70%，门诊患者 抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比 例不超过50%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天 40DDDs以下。
全院抗菌药物使用率
60%
病原学送检率
78.26%（应不小于30% ）
主要抗菌药物使用量下降
40%以上
抗菌药物使用强度
40DDD
• 具体措施： 1、领导重视，大力支持，出台了各种政策、措施：每月将
天。 某民营医院90%的Ι类切口手术使用头孢哌酮预防 仍有一些医院Ι类切口手术在术后或者术前三天开始预防
2、下一步工作重点
2012年5月15日卫生部召开了全国电视电话会议，马晓伟 副部长重点强调了认真学习“2012年抗菌药物专项治理工作方 案”和“抗菌药物临床应用管理办法”，重点是对存在的问题 采取针对措施，加强督导检查，奖惩到位，巩固取得的成绩 ，形成长效机制。
• 现有博士学历3人、硕士研究生10人，本科学历29人 • 临床药师7名，分别为抗菌药物专业、呼吸专业各 2
名、心血管专业、肿瘤专业、肾内科专业各1名。 • 近年来，先后开展多项省市级科研项目，并获得省
市科技进步二、三等奖8项，在研课题6项。
3、我院做法
作为武昌区的三甲医院，武汉市第三医院是第一批接 受卫生部检查的武汉市级医院，较整治前变化明显， 得到了各级检查组的肯定：
加强对抗菌药物使用率和使用强度控制 综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者 抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比 例不超过40%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天 40DDDs以下。 口腔医院住院患者抗菌药物使用率不超过70%，门诊患者 抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比 例不超过50%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天 40DDDs以下。
全院抗菌药物使用率
60%
病原学送检率
78.26%（应不小于30% ）
主要抗菌药物使用量下降
40%以上
抗菌药物使用强度
40DDD
• 具体措施： 1、领导重视，大力支持，出台了各种政策、措施：每月将
抗生素滥用ppt课件(1)
病者需要使用抗生素。 住院病人抗菌药物的费用占总费用的50%以上（国外一般
在15%-30%）
13
据调查，中国的门诊感冒患者约有75%应用抗生素 外科手术则高达95% 住院患者抗生素药物使用率高达80%，其中使用广谱
抗生素和联合使用的占58%，远远高于英国的22%和 国际水平的30%。
14
WHO的统计结果表明，中国有1/2的儿童一旦出现 咳嗽、流鼻涕的症状，就使用抗生素进行治疗。
20
滥用抗生素的分类
被动滥用
因各种疾病在医院诊治过程中发生的不恰当用 药
使用含有抗生素的物品，尤其是洗洁用品 进食含有抗生素的食品 医院环境中含有大量抗生素，被动吸入
21
看不见和看得见的药物污染
www. miaoxh. com22
滥用抗生素的表现
没有适应证的滥用 剂量过高或过低 使用时间或间隔时间过长或过短 抗生素的“档次”过高或过低 联合用药的种类过多和不当 给药途径不当。中国人每人每年8瓶输液中抗生素的
微生物在身体免疫功能下降时也会“感染” 只有细菌感染才需要使用抗生素
炎症
有生物、化学和物理等因素，导致机体组织损害并产生相 应症状
病原体感染只是炎症的一种类型 不是病原体感染，就不需要使用抗感染药，当然也不需要
使用抗生素
3
发热与感染和炎症的关系
发热是人体体温调节中枢出了问题 发热可能是好事情 病原体感染是导致发热的最常见原因 引起发热的疾病还包括肿瘤、风湿病等
发热不等于感染 发热不等于炎症 炎症不等于感染 感染一定有炎症
4
抗感染
采取各种手段，消除病原体，修复器官组织的损害，达到 康复的目的
狭义地说就是使用抗感染药物消除或抑制体内的各种致病 病原体
在15%-30%）
13
据调查，中国的门诊感冒患者约有75%应用抗生素 外科手术则高达95% 住院患者抗生素药物使用率高达80%，其中使用广谱
抗生素和联合使用的占58%，远远高于英国的22%和 国际水平的30%。
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WHO的统计结果表明，中国有1/2的儿童一旦出现 咳嗽、流鼻涕的症状，就使用抗生素进行治疗。
20
滥用抗生素的分类
被动滥用
因各种疾病在医院诊治过程中发生的不恰当用 药
使用含有抗生素的物品，尤其是洗洁用品 进食含有抗生素的食品 医院环境中含有大量抗生素，被动吸入
21
看不见和看得见的药物污染
www. miaoxh. com22
滥用抗生素的表现
没有适应证的滥用 剂量过高或过低 使用时间或间隔时间过长或过短 抗生素的“档次”过高或过低 联合用药的种类过多和不当 给药途径不当。中国人每人每年8瓶输液中抗生素的
微生物在身体免疫功能下降时也会“感染” 只有细菌感染才需要使用抗生素
炎症
有生物、化学和物理等因素，导致机体组织损害并产生相 应症状
病原体感染只是炎症的一种类型 不是病原体感染，就不需要使用抗感染药，当然也不需要
使用抗生素
3
发热与感染和炎症的关系
发热是人体体温调节中枢出了问题 发热可能是好事情 病原体感染是导致发热的最常见原因 引起发热的疾病还包括肿瘤、风湿病等
发热不等于感染 发热不等于炎症 炎症不等于感染 感染一定有炎症
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抗感染
采取各种手段，消除病原体，修复器官组织的损害，达到 康复的目的
狭义地说就是使用抗感染药物消除或抑制体内的各种致病 病原体
抗生素滥用-课件(PPT演示)
第一重：毒副作用 “是药三分毒”，应严格遵照医嘱服药，切不可盼复心切， 擅自加大抗菌药物(包括抗生素和人工合 成的抗菌药，如 氟哌酸)的药量，否则很可能损伤神经系统、肾脏、血液 系统。尤其是对肝肾功能出现异常的患者，更要慎重。需 要强调的是，一般来说，轻度上呼 吸道感染选用口服抗 生素即可，但很多人却选择了静脉输液，这无形中也增加 了出现副作用的风险。
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9
第四重：耐药
大量使用抗生素无疑是对致病 菌抗药能力的“锻炼”，在绝 大多数普通细菌被杀灭的同时， 原先并不占优 势的具有抗药性 的致病菌却存留了下来，并大 量繁衍。“超级细菌”很大程 度上就是抗菌药物滥用催生出 来的。如果这种情况继续恶化 下去，很可能使人类面临感染 时无药可用的境地。
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17
应避免长期用药 长期使用抗生素，容易引起人体正常菌群死亡。我们目前 所用抗生素大多数为广谱型，在杀灭致病菌的同时，也可 将体内对药物敏感的非致病菌杀死，因而可引起菌群失调 症，发生继发感染，因此对于较严重的炎症，易采用大剂 量短期静脉给药或联合用药，以减少长期用药。 联合用药时注意配伍禁忌 联合用药时存在抗生素之间或抗生素与其它药物之间的配 伍禁忌，在不清楚使用方法前，应在医生指导下配合使用， 切不可自行主张，以免发生毒副反应。
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13
对感染认识不足，使感染日趋严重，导致耐药菌的广泛传 播，增加了治疗难度。 药品广告的管理存在问题，大量媒介上可见抗生素广告， 病人上医院指定医生开广告上宣传的药品。 细菌培养标本的采取不规范，导致培养结果假阳性或假阴 性，从而使医生对细菌培养的可信度大为降低，选用抗生 素时不愿作细菌培养。 随病人要求开人情处方；为了医院创收，鼓励医生大量用 第二代和第三代头孢菌素等进口抗生素；或为了促销，用 手中的钱去换取医生手中的笔等。
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第四重：耐药
大量使用抗生素无疑是对致病 菌抗药能力的“锻炼”，在绝 大多数普通细菌被杀灭的同时， 原先并不占优 势的具有抗药性 的致病菌却存留了下来，并大 量繁衍。“超级细菌”很大程 度上就是抗菌药物滥用催生出 来的。如果这种情况继续恶化 下去，很可能使人类面临感染 时无药可用的境地。
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应避免长期用药 长期使用抗生素，容易引起人体正常菌群死亡。我们目前 所用抗生素大多数为广谱型，在杀灭致病菌的同时，也可 将体内对药物敏感的非致病菌杀死，因而可引起菌群失调 症，发生继发感染，因此对于较严重的炎症，易采用大剂 量短期静脉给药或联合用药，以减少长期用药。 联合用药时注意配伍禁忌 联合用药时存在抗生素之间或抗生素与其它药物之间的配 伍禁忌，在不清楚使用方法前，应在医生指导下配合使用， 切不可自行主张，以免发生毒副反应。
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对感染认识不足，使感染日趋严重，导致耐药菌的广泛传 播，增加了治疗难度。 药品广告的管理存在问题，大量媒介上可见抗生素广告， 病人上医院指定医生开广告上宣传的药品。 细菌培养标本的采取不规范，导致培养结果假阳性或假阴 性，从而使医生对细菌培养的可信度大为降低，选用抗生 素时不愿作细菌培养。 随病人要求开人情处方；为了医院创收，鼓励医生大量用 第二代和第三代头孢菌素等进口抗生素；或为了促销，用 手中的钱去换取医生手中的笔等。
抗生素滥用的危害课件
抗生素的滥用会破坏肠道 内的菌群平衡，容易导致 消化不良、腹泻等疾病。
抗生素本身也存在一定的 不良反应，滥用抗生素会 增加药物不良反应的发生 概率。
医生应合理使用抗生素， 避免不必要的抗生素使用 ，同时患者也应注意个人 卫生，减少感染的风险。
对未来抗生素使用的展望
开发新型抗生素
针对当前已经出现的超级细菌，开发 新型的抗生素是必要的。
抗生素的发展史
02
03
早期的抗生素发现
1928年，英国科学家弗莱 明发现青霉素，开创了抗 生素治疗细菌感染的历史 。
现代抗生素的发展
随着医学技术的进步，越 来越多的抗生素被研发和 生产，种类和用途也日益 广泛。
抗生素的滥用
随着抗生素的广泛使用， 滥用现象也逐渐出现，导 致细菌耐药性的产生和危 害公众健康。
抗生素滥用的途径
临床用药
在临床治疗中，一些医生 可能会不必要地使用抗生 素，或者过量使用抗生素 。
动物饲料
在动物饲料中添加抗生素 ，以提高动物的生长速度 和预防疾病。
农业种植
在农业种植中，一些农民 可能会使用过量的抗生素 ，以提高作物的产量和预 防疾病。
抗生素滥用的危害
01
02
03
04
细菌耐药性的增加
抗生素滥用的法律后果
医生违规使用抗生素面临法律责任
01
医生在开具抗生素处方时，必须严格遵守抗生素使用规范和法
律法规，否则将面临行政处罚或法律责任。
药师违规出售抗生素面临法律责任
02
药师在销售抗生素时，必须严格审核处方，确保患者使用抗生
素的合法性和合理性，否则将面临行政处罚或法律责任。
患者违规使用抗生素承担法律后果
我国儿童抗生素滥用现状危害及应对
谢谢观看
五、结论
我国儿童抗生素滥用的问题不容忽视。为了有效应对这一问题，我们需要从多 个方面入手，包括加强公众教育、医生监管、管理制度建设、鼓励新药研发、 强化过敏反应处理、提高家长警惕性以及培养孩子健康生活习惯等。只有全社 会共同努力，才能有效减少儿童抗生素的滥用现象，保障孩子们的健康与安全。
参考内容
3、建立完善的管理制度：医疗机构应建立完善的管理制度，规范抗生素的使 用流程，防止抗生素的滥用。
4、鼓励研发新型抗生素：对于新型抗生素的研发，政府应给予一定的政策支 持，鼓励更多的科研机构和企业参与研发，以减少对传统抗生素的依赖。
5、强化过敏反应的预防和处理：对于已知有过敏反应的孩子，应在医生的指 导下使用抗生素，并备好相应的急救措施。
4、肝肾损伤：长期使用抗生素会对孩子的肝肾造成一定的损伤。
四、应对儿童抗生素滥用的措施
1、增强公众教育：通过媒体、教育机构等途径，普及抗生素的知识，让家长 了解抗生素的正确使用方法和注意事项。
2、加强医生监管：医生应严格遵守抗生素的使用原则，避免过度使用。相关 部门应加强对医生的监管，对违规行为进行处罚。
在当今社会，抗生素的滥用已经成为一个严重的问题。尤其是在儿童中，抗生 素的滥用现象尤为突出。据相关统计数据显示，我国儿童抗生素的年使用率高 达%，而在发达国家中，这个比例通常为%左右。在我国，儿童抗生素的滥用已 经成为一种普遍的现象。
一、抗生素滥用的原因
1、医生过度使用抗生素
在临床治疗中，一些医生为了确保治疗效果，往往会过度使用抗生素。特别是 在治疗感冒、咳嗽等病毒感染时，医生往往会在病原体不明确的情况下，首选 抗生素治疗。此外，在一些手术或预防性治疗中，医生也会使用抗生素以预防 感染。然而，这种过度使用抗生素的方法不仅无法有效治疗疾病，还可能增加 耐药菌株的产生。
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四、造成社会危害 ★滥用抗生素已经成为公共卫生问题。 ★每年有一半的抗生素用于养殖业。 ★人类本身成了一个耐药菌库，面临抗生素 治疗束手无策的局面。
抗生素对营养素的影响
• 1、青霉素长时间使用可引起低血钾。 • 2、头孢菌素对肾脏有损，并可引起低血钾及胃粘 膜损伤，导致维生素K缺乏。 • 3、庆大霉素长期服用，可致低钾血症，钙、镁吸 收下降，维生素K合成减少。 • 4、四环素类抗生素(如四环素、金霉素、强力霉 素等)可以与某些元素(如铜、铁、锌、锰、钴、 钙、镁等)结合形成不易被吸收的化合物，降低机 体对药物及营养素的吸收。牛奶中含这些元素较 多，所以服四环素类药时不宜食用。 • 5、氯霉素可引起缺铁性贫血，降低叶酸、维生素 B12水平，导致巨幼红细胞性贫血。 • 6、抗菌增效剂——甲氧苄胺嘧啶（TMP）可导 致叶酸缺乏，长期服用可导致巨幼红细胞性贫血、 血小板和白细胞下降，所以应及时查血象。
抗生素滥用的后果
• 许多疾病将无药可医 • 造成二次感染 • 医疗费用的增长 • 不良反应甚至死亡
“眼见为实”的思维习惯有时会欺骗你 “立竿见影”的追求倾向有时更是不明智的
而本质是：缺乏对疾病的发生发展等
基本医学知识的认识
对应措施：加强宣教
四、滥用抗生素的危害？
一、诱发细菌耐药
病原微生物→躲避药物→变异→耐药菌 株产生。
什么是抗生素滥用？
凡是超时、超 量、不对症使 用或未严格规 范使用抗生素， 都属于抗生素 滥用。
滥用抗生素的分类
• 被动滥用
– 因各种疾病在医院诊治过程中发生的不恰当 用药 – 进食含有抗生素的食品 – 使用含有抗生素的物品，尤其是洗洁用品 – 医院环境中含有大量抗生素，被动吸入
这个，你敢吃吗？，你 吃了，你知道吗？
• 中国是抗生素使用大国，也是抗生 素生产大国：年产抗生素原料大约 21万吨，出口3万吨，其余自用 （包括医疗与农业使用)，人均年消 费量138克左右(美国仅13克)。 •
中国，滥用抗生素最严重的国家
• 全国医院抗菌药物年使用率高达74%。 而世界上没有哪个国家如此大规模地使 用抗生素，在美英等发达国家，医院的 抗生素使用率仅为22%~25%。中国的妇 产科长期以来都是抗生素滥用的重灾区， 中国的住院患者中，抗生素的使用率则 高达70%，其中外科患者几乎人人都用 抗生素，比例高达97%NA复制
抗生素的滥用
• 案例 • 黄小洁的相亲再次宣告失败。对方是一个军官， 回复介绍人的理由是“她的牙齿不健康”。这已 经是黄小洁的第N次相亲失败了，并且依然是同 一个失败原因。作为护士的黄小洁拥有清秀的相 貌和苗条的身材；影响她相亲结果的，是她一口 灰黑色的牙齿——典型的“四环素牙”。黄小洁 只是千千万万个因小时候过多使用四环素来治病 而导致“四环素牙”的受害者之一。 从上世纪60 年代到80年代，四环素在中国一度被当成了“万 金油”在使用。然而，随后更多种类抗生素的全 民式滥用，留下的就不再只是如同“四环素牙” 一样的简单印记，而是催生了具有强耐药能力、 医生对它几乎束手无策的“超级细菌”——今天， 具有强耐药能力的金黄色葡萄球菌在医院内感染 的分离率已高达60%以上；抗生素滥用的结果是 我们不得不付出生命的代价。
看一组20年前的统计资料
• 我国有 50% 的人生病时使用抗生素，
但事实上只有 25% 的患病者需要使
用抗生素。 • 我国门诊感冒患者约有 75 ％应用抗 生素； • 外科手术应用抗生素的情况则高达 95 ％；我国住院患者的抗生素应用 率为 79 ％，这一数字远高于英国的
22％和各国30％的平均水平。
中国，滥用抗生素最严重的国家
• 据1995~2007年疾病分类调查，中国感 染性疾病占全部疾病总发病数的49%， 其中细菌感染性占全部疾病的18%~21%， 也就是说80%以上属于滥用抗生素，每 年有8万人因此死亡。这些数字使中国成 为世界上滥用抗生素问题最严重的国家 之一。
二、造成中国滥用抗生素的原因
看农民如何防治病虫害
• 在养殖业，抗生素作为饲料添加剂被广 泛使用 • 我国每年生产约700吨喹诺酮类，一半以 上被养殖业用掉 • 中国每年要消耗大约6,000吨抗生素，用 以喂 食牲畜
滥用抗生素的分类
• 主动滥用
– 坚持要求医生使用抗生素 – 家庭药箱中常备有抗生素 – 自己到药店去购买抗生素
滥用抗生素的现状及危害
一、中国，滥用抗生素最严重的国家
1、中国食品药品监督管理局：我国在使用抗
生素时，有40%以上的都属于不合理使用抗生
素 。 2、"315"调查：约有46%的家庭在没有医生指 导的情况下自行使用了抗生素。 3、我国每年有8万人因为滥用抗生素而死亡。
中国，滥用抗生素最严重的国家
滥用抗生素的危害？
二、药物性肝炎 1）目前至少有600多种药物可引起 药物性肝炎。 2）发病率逐渐增高，其中以老年 人为多见。 3）几乎一半的药物性肝炎是因为 过量服用抗生素引起的。
滥用抗生素的危害？
三、导致二重感染 破坏平衡→未被抑制的细菌、真菌及外来菌 可乘虚而入→二重感染。
滥用抗生素的危害？
"超级细菌"来了,我们该怎么办？
2011年
道高一尺，魔高一丈
研制→一种抗生素→10年 产生→一种耐药菌→2年
难治性感染越来越多，治疗感染 性疾病的费用更是越来越高。
滥用抗生素的危害？
一、损害人体器官
肝脏损害、肾脏损害、神经系统损害、血液系统损害、 消化道反应。抗菌药在杀菌的同时，也会造成人体损害， 如影响肝、肾脏功能、胃肠道反应及引起再生障碍性贫血 等。
• 医疗技术水平的限制 • 医务人员用药知识不足
造成中国滥用抗生素的原因
• 国家医疗制度 • 以药养医
• 药品加成
• 药品利益链条
造成中国滥用抗生素的原因
• 中国式思维习惯 • 药效快 • 心理安慰 • 认识误区
造成中国滥用抗生素的原因
• 政府监督管理不力 • 销售环节存在漏洞
造成中国滥用抗生素的原因
• 抗生素在养殖业的滥用 • 通过各种途径进入人体
抗生素----曾经的人类救星
• 抗生素（antibiotics）的定义： • 由微生物（包括细菌、真菌、放线 菌属）或高等动植物在生活过程中 所产生的具有抗病原体或其它活性 的一类次级代谢产物
抗生素的用途：
• 抑制或杀灭某些病原微生物 • 抑制癌细胞的增殖或代谢 • 增强畜禽的抗病能力，防止疾病，增进食 欲，促进发育。
抗生素对营养素的影响
• 1、青霉素长时间使用可引起低血钾。 • 2、头孢菌素对肾脏有损，并可引起低血钾及胃粘 膜损伤，导致维生素K缺乏。 • 3、庆大霉素长期服用，可致低钾血症，钙、镁吸 收下降，维生素K合成减少。 • 4、四环素类抗生素(如四环素、金霉素、强力霉 素等)可以与某些元素(如铜、铁、锌、锰、钴、 钙、镁等)结合形成不易被吸收的化合物，降低机 体对药物及营养素的吸收。牛奶中含这些元素较 多，所以服四环素类药时不宜食用。 • 5、氯霉素可引起缺铁性贫血，降低叶酸、维生素 B12水平，导致巨幼红细胞性贫血。 • 6、抗菌增效剂——甲氧苄胺嘧啶（TMP）可导 致叶酸缺乏，长期服用可导致巨幼红细胞性贫血、 血小板和白细胞下降，所以应及时查血象。
抗生素滥用的后果
• 许多疾病将无药可医 • 造成二次感染 • 医疗费用的增长 • 不良反应甚至死亡
“眼见为实”的思维习惯有时会欺骗你 “立竿见影”的追求倾向有时更是不明智的
而本质是：缺乏对疾病的发生发展等
基本医学知识的认识
对应措施：加强宣教
四、滥用抗生素的危害？
一、诱发细菌耐药
病原微生物→躲避药物→变异→耐药菌 株产生。
什么是抗生素滥用？
凡是超时、超 量、不对症使 用或未严格规 范使用抗生素， 都属于抗生素 滥用。
滥用抗生素的分类
• 被动滥用
– 因各种疾病在医院诊治过程中发生的不恰当 用药 – 进食含有抗生素的食品 – 使用含有抗生素的物品，尤其是洗洁用品 – 医院环境中含有大量抗生素，被动吸入
这个，你敢吃吗？，你 吃了，你知道吗？
• 中国是抗生素使用大国，也是抗生 素生产大国：年产抗生素原料大约 21万吨，出口3万吨，其余自用 （包括医疗与农业使用)，人均年消 费量138克左右(美国仅13克)。 •
中国，滥用抗生素最严重的国家
• 全国医院抗菌药物年使用率高达74%。 而世界上没有哪个国家如此大规模地使 用抗生素，在美英等发达国家，医院的 抗生素使用率仅为22%~25%。中国的妇 产科长期以来都是抗生素滥用的重灾区， 中国的住院患者中，抗生素的使用率则 高达70%，其中外科患者几乎人人都用 抗生素，比例高达97%NA复制
抗生素的滥用
• 案例 • 黄小洁的相亲再次宣告失败。对方是一个军官， 回复介绍人的理由是“她的牙齿不健康”。这已 经是黄小洁的第N次相亲失败了，并且依然是同 一个失败原因。作为护士的黄小洁拥有清秀的相 貌和苗条的身材；影响她相亲结果的，是她一口 灰黑色的牙齿——典型的“四环素牙”。黄小洁 只是千千万万个因小时候过多使用四环素来治病 而导致“四环素牙”的受害者之一。 从上世纪60 年代到80年代，四环素在中国一度被当成了“万 金油”在使用。然而，随后更多种类抗生素的全 民式滥用，留下的就不再只是如同“四环素牙” 一样的简单印记，而是催生了具有强耐药能力、 医生对它几乎束手无策的“超级细菌”——今天， 具有强耐药能力的金黄色葡萄球菌在医院内感染 的分离率已高达60%以上；抗生素滥用的结果是 我们不得不付出生命的代价。
看一组20年前的统计资料
• 我国有 50% 的人生病时使用抗生素，
但事实上只有 25% 的患病者需要使
用抗生素。 • 我国门诊感冒患者约有 75 ％应用抗 生素； • 外科手术应用抗生素的情况则高达 95 ％；我国住院患者的抗生素应用 率为 79 ％，这一数字远高于英国的
22％和各国30％的平均水平。
中国，滥用抗生素最严重的国家
• 据1995~2007年疾病分类调查，中国感 染性疾病占全部疾病总发病数的49%， 其中细菌感染性占全部疾病的18%~21%， 也就是说80%以上属于滥用抗生素，每 年有8万人因此死亡。这些数字使中国成 为世界上滥用抗生素问题最严重的国家 之一。
二、造成中国滥用抗生素的原因
看农民如何防治病虫害
• 在养殖业，抗生素作为饲料添加剂被广 泛使用 • 我国每年生产约700吨喹诺酮类，一半以 上被养殖业用掉 • 中国每年要消耗大约6,000吨抗生素，用 以喂 食牲畜
滥用抗生素的分类
• 主动滥用
– 坚持要求医生使用抗生素 – 家庭药箱中常备有抗生素 – 自己到药店去购买抗生素
滥用抗生素的现状及危害
一、中国，滥用抗生素最严重的国家
1、中国食品药品监督管理局：我国在使用抗
生素时，有40%以上的都属于不合理使用抗生
素 。 2、"315"调查：约有46%的家庭在没有医生指 导的情况下自行使用了抗生素。 3、我国每年有8万人因为滥用抗生素而死亡。
中国，滥用抗生素最严重的国家
滥用抗生素的危害？
二、药物性肝炎 1）目前至少有600多种药物可引起 药物性肝炎。 2）发病率逐渐增高，其中以老年 人为多见。 3）几乎一半的药物性肝炎是因为 过量服用抗生素引起的。
滥用抗生素的危害？
三、导致二重感染 破坏平衡→未被抑制的细菌、真菌及外来菌 可乘虚而入→二重感染。
滥用抗生素的危害？
"超级细菌"来了,我们该怎么办？
2011年
道高一尺，魔高一丈
研制→一种抗生素→10年 产生→一种耐药菌→2年
难治性感染越来越多，治疗感染 性疾病的费用更是越来越高。
滥用抗生素的危害？
一、损害人体器官
肝脏损害、肾脏损害、神经系统损害、血液系统损害、 消化道反应。抗菌药在杀菌的同时，也会造成人体损害， 如影响肝、肾脏功能、胃肠道反应及引起再生障碍性贫血 等。
• 医疗技术水平的限制 • 医务人员用药知识不足
造成中国滥用抗生素的原因
• 国家医疗制度 • 以药养医
• 药品加成
• 药品利益链条
造成中国滥用抗生素的原因
• 中国式思维习惯 • 药效快 • 心理安慰 • 认识误区
造成中国滥用抗生素的原因
• 政府监督管理不力 • 销售环节存在漏洞
造成中国滥用抗生素的原因
• 抗生素在养殖业的滥用 • 通过各种途径进入人体
抗生素----曾经的人类救星
• 抗生素（antibiotics）的定义： • 由微生物（包括细菌、真菌、放线 菌属）或高等动植物在生活过程中 所产生的具有抗病原体或其它活性 的一类次级代谢产物
抗生素的用途：
• 抑制或杀灭某些病原微生物 • 抑制癌细胞的增殖或代谢 • 增强畜禽的抗病能力，防止疾病，增进食 欲，促进发育。