心脏支架分类
心脏支架的种类
心脏支架的种类
心脏支架是一种医疗设备，它用来支撑和保护心脏，使其恢复正常功能。
由于心脏形状复杂多变，所以心脏支架的种类也是千变万化的。
一、机械心脏支架
机械心脏支架由两部分组成：框架和支架。
框架是机械心脏支架的最重要的部分，它可以支撑整个心脏体系，以便它可以维持正常运行。
支架则用于调节框架，使其能够稳定地固定在心脏上，以保持心脏的正常运作。
机械心脏支架有一个丰富的种类，包括螺旋式支架、紧固式支架、克拉克支架和立式支架等。
二、介入心脏支架
介入心脏支架是一种特殊的心脏支架，它是超声波或透视诊断显示的信息的基础上，通过导管的介入输送进入心腔的。
它通常有两种形式：膜系统和三维视诊断系统。
膜系统一般由膜、支架和线束组成，它可以支撑心脏和阻止心脏活动，使其保持正常运行。
三维视诊断系统则提供了3D成像和调整参数，能够有效地监控支架的位置和状态，以此来减少支架移位造成的问题，能够更有效地满足患者的治疗需求。
三、微小心脏支架
微小心脏支架是一种小型的支架，一般采用聚合物、金属、复合材料或薄膜等材料制成，可以支撑心脏，提高心脏功能，保护心脏健康。
它的优势在于小型轻巧，结构简单，安装简单，可以有效改善心脏功能，延长患者的生存期，以及在支架安装时不需要进行外科手术。
总之，心脏支架是一种重要的医疗设备，它可以有效地保护心脏，提高心脏功能，改善患者的生活质量。
心脏支架的种类繁多，包括机械心脏支架、介入心脏支架和微小心脏支架等。
今后，该种设备的研发将变得越来越先进，为患者提供更好的治疗设备和更佳的护理水平。
中国医师协会心血管疾病介入诊疗培训第月习题及答案半期
1）冠脉介入治疗的适应症是什么？1. 无症状心肌缺血或加拿大心脏学会I-II级心绞痛：左主干病变应行血运重建但不适宜冠脉大桥；PCI可能适用于非前降支近段病变，病变血管负责中等面积存活心肌血供。
S III级心绞痛：正在接受药物治疗，血管上存在一处或多处适宜介入病变，预计成功率高。
或合并静脉桥血管病变或多处狭窄不适宜再次行外口手术，非介入检查没有缺血证据或正在接受药物治疗的两到三支病变其前降支近段存在明显狭窄，且合并糖尿病及左室功能不全；3.不稳定心绞痛及NSTEMI患者：如果患者无严重伴发疾病且冠脉病变适宜PCI，应尽早行PCI治疗4.STEMI患者。
2）冠脉介入治疗的术前准备主要包括哪些？评估适应证和禁忌证，基本病情评价：病史、体格检查、辅助检查，知情同意，术前用药，器械和人员准备。
3）请描述现代冠脉介入治疗病例操作的完整步骤？（一）PCI适应症（二）早期策略1. 直接PCI2. 转运PCI3. 补救性PCI（二）患者的风险评估1. 患者基本情况及基础疾病因素（1）年龄（2）性别（3）心脏功能（4）糖尿病（5）肾功能（6）合并疾病2. 冠脉病变解剖因素（三）术前准备（四）PCI策略以及手术支持1. 药物支持（1）硝酸甘油（2）肝素（3）GP IIb/IIIa受体拮抗剂2. 器械支持（1）临时起搏（2）IABP（3）血栓抽吸和远端保护装置（4）左心室辅助装置（五）术后用药、监测和随访1. 术后用药（1）抗血小板药物治疗（2）抗凝治疗（3）术后水化（4）其他二级预防用药；1）抗高血压治疗；2）调脂治疗3）糖尿病治疗4）ACEI5）ARB 6）醛固酮拮抗剂7）beta受体阻滞剂2. 术后监测（1）症状（2）生命体征（3）心肌损伤标志物。
（4）血肌酐（5）心电图3. 术后随访。
二、PCI操作过程（一）手术入路的选择1. 经股动脉途径2. 经桡动脉途径3. 肱动脉途径（二）导引导管置入（三）导引导丝的准备和置入（1）导引导丝的准备（2）导引导丝的送入（四）球囊扩张（五）支架置入和后扩张（六）撤出介入器械并处理穿刺技术三PCI效果评价（一）造影成功标准（二）手术成功标准PCI达到血管造影成功标准且在住院期间无严重临床并发症（如死亡、MI、急诊CABG）；（三）临床成功①近期临床成功包括解剖形态成功和操作成功，术后患者心肌缺血症状和体征缓解；②远期临床成功是近期成功的延续，术后患者心肌缺血症状和体征缓解持续6个月以上。
人工血管支架PPT课件
生物可吸收支架
21世纪初，比利时科学家报道了 一种新型动脉支架。这种支架和 传统的支架不同，它可以在体内 自行溶解，被机体吸收。这种新 型支架在动脉狭窄时可以起到扩 张血管的作用。当急性期过去、 支架作用完成、血管重新塑形后 ，它可以溶解、消失，从而避免 了局部炎症反应的不良后果。
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人工心血管支架分类
应用场景有针对性
心血管疾病是世界第一大死亡因素，在我国死亡人数逐年上升相 关药物长期应用于高风险人群，效果良好。但由于生活节奏变化 ，长期预防控制困难，目前急性冠状综合征比例上升。对于部分 重症患者，手术和医疗器械仍是唯一选择而支架已成为治疗的主 要手段。
支架需求量巨大
中国人均 PCI 手术例数保持稳定增长， 2017 年中国 PCI 手术量是 75 万例，同比增长13%，估计未来仍将保持 15%的复合增速。 PCI 手术平均植入支架数趋于平稳，基本维持在1.5 左右，与美国 等发达国家持平。心脏支架植入量也随着 PCI 手术量而保持同比 例增长，2017 年植入量达到 111 万支，同比增长 11%。
球囊膨胀性支架
导管到达冠状动脉入口后，将会 注入显影剂，使血管在 光拍照下 清晰显示出来。当导管进入阻塞 部位后，将用充气球囊把血管撑 开数次，以使其复通。充气球囊 每充一次气都会比上一次稍多一 些，以防过快的充气使血管破裂 。阻塞部位复通后，在复通部位
放置金属支架。
自膨胀性支架
通过导丝将固定有支架 的推送杆送人狭窄部位 ，拉去固定丝，使支架 释放并自动膨胀，撑起
架。
环状支架
（1）支架内环；（2） 支架外环；（3）压缩 后内环与外环通过V形 镍钛丝连接；（4）支 架扩张后形态；（5） 支架带主动脉瓣膜外观 ；（6）支架流出道外 观；（7）支架输送装
不同品牌冠状动脉支架对比(14年最新 最全)
载药量 88μg/cm2 100μg/cm2 低载药量 100μg/cm2 160μg/cm2
120μg/cm2 220μg/cm2 110-180μg/cm 100μg/cm2
公司名称 雅培
波士顿科技
波士顿科技 美敦力 美敦力 微创 乐普 乐普 吉威 辽宁生物 易生 福基阳光
金瑞凯利
产品名称 Xience V TaxusTM LiberteTM PromusTM ElementTM Endeavor Endeavor Resolute Firebird 2TM 火鸟 PartnerTM 同心 Nanoplus Excel 爱克赛尔 Yinyi 垠艺® Tivoli 爱立 BumaTM
易生 福基阳光
Excel 爱克赛尔 Yinyi 垠艺® Tivoli 爱立 BumaTM
金瑞凯利 Helyoos® 海利欧斯
药物 依维莫司 Everolimus
紫杉醇 Paclitaxel 依维莫司 Everolimus 佐他莫司 (ABT-578) Zotarolimus 佐他莫司 (ABT-578) Zotarolimus 西罗莫司（雷帕霉素）Sirolimus 西罗莫司（雷帕霉素）Sirolimus
Helyoos® 海利欧斯
药物完全释放时间 （天） 120 30 120 180 180 60 90 60
28（60%） 60
30 90
公司名称 雅培
波士顿科技 波士顿科技
美敦力 美敦力
微创 乐普 乐普 吉威 辽宁生物 易生 福基阳光
金瑞凯利
产品名称 Xience V TaxusTM LiberteTM PromusTM ElementTM Endeavor Endeavor Resolute Firebird 2TM 火鸟 PartnerTM 同心 Nanoplus Excel 爱克赛尔 Yinyi 垠艺® Tivoli 爱立 BumaTM
心脏支架一般能使用几年？
⼼脏⽀架⼀般能使⽤⼏年？⼼脏⽀架？说的应该是冠脉内⽀架植⼊吧！⼼脏冠状动脉植⼊⽀架后，⽀架就和⼈体的⾎管融为⼀体了，共⽣存了。
⾄于能管⽤⼏年，主要看后⾯的保养。
先看冠状动脉⽀架植⼊和以后的情况。
冠状动脉⽀架是套在导管前端的球囊上的。
带球囊⽀架的导管送到冠状动脉狭窄或阻塞的部位，撑开球囊，就把⽀架撑开贴在⾎管壁上了。
⽀架是⾦属的，就撑着⾎管使它保持开放状态，⾎流就通畅了。
在撑开球囊、⽀架去撑开狭窄、阻塞的⾎管时，⾎管内膜是撕裂的、斑块是贴在⾎管壁上的（否则撑不开）。
⽀架植⼊后，撕裂的内膜要修复，内⽪细胞要把⽀架裸露的表⾯逐渐覆盖，这样⾎管壁就光滑了。
这需要⼀个过程。
在这个过程中，会有⼀些问题影响⽀架使⽤的。
组织损伤后会修复，就像⽪肤破了结疤⼀样，有些⼈特别容易长瘢痕。
损伤的⾎管损如果瘢痕组织长得⼜多⼜快（平滑肌细胞增⽣），就很容易再次堵塞（再狭窄）。
因此，⼈们就发明了药物涂层⽀架。
在⽀架表⾯涂上药物，抑制平滑肌细胞增⽣，⾎管就不容易再堵了。
可是，药物在抑制平滑肌增⽣的时候，也抑制了⾎管内⽪⽣长，延缓了内⽪覆盖⽀架的速度。
再有，在⽀架置⼊、⾎管内⽪损伤后，裸露的⾎管壁容易使⾎⼩板聚集，进⽽形成⾎栓。
⽽⼀旦发⽣⾎栓，⾎管会堵得很完全，会很危险（也影响了⽀架的使⽤）。
因此，⽀架植⼊后，会要求强化抗⾎⼩板治疗。
⼀般术后会联合应⽤两个抗⾎⼩板药，⽐如阿司匹林+氯吡格雷（波⽴维，泰嘉），现在还可以⽤阿司匹林+替格瑞洛。
如果植⼊的是药物⽀架，内⽪覆盖得慢，双联抗⾎⼩板要⽤到⼀年或以上。
还有⼀个最主要的因素会影响⽀架的长期使⽤，那就是动脉粥样硬化。
冠脉放了⽀架，只是⽤机械的⽅法开通了⾎管，并没有解决冠状动脉粥样硬化的问题。
⽽如果动脉粥样硬化不控制，⽀架开通的⾎管会再次因动脉粥样硬化⽽狭窄、阻塞，其他部位的冠状动脉发⽣粥样硬化也会狭窄阻塞。
所以，冠脉放了⽀架之后，要坚持抗动脉粥样硬化治疗，要把⾎液中低密度脂蛋⽩胆固醇⽔平降到1.8mmol/L以下，⼀般需要长期他汀类药物治疗；另外，控制有关的代谢紊乱等。
心脏支架价格表
心脏支架价格表心脏支架是一种医用设备，主要用于治疗冠心病和心脏血管狭窄引起的心绞痛等心血管疾病。
随着医疗技术的进步，心脏支架的种类越来越多，价格也有所差异。
在选择心脏支架时，需要根据患者的具体病情和医生的建议进行选择。
本文将介绍几种常见的心脏支架以及它们的价格。
第一种是药物洗脱支架，也叫药物洗脱金属支架。
这种支架是将药物包裹在金属支架的表面，通过药物的释放来预防支架内再狭窄和血栓的形成。
这种支架的价格相对较高，一般在1万-2万元人民币之间。
第二种是药物洗脱聚合物支架，也叫药物洗脱聚乙烯醇支架。
相比于金属支架，这种支架使用的是聚合物材料，在支架融合到血管壁后逐渐释放药物。
这种支架的价格较为经济实惠，一般在5000-1万元人民币之间。
第三种是非药物洗脱支架，也叫自扩支架。
这种支架是利用支架自身的形状记忆和弹性来扩张血管，将血管狭窄处撑开并保持通畅。
这种支架的价格相对较低，一般在3000-5000元人民币之间。
除了这些常见的心脏支架，还有一些更高级的支架可供选择，如生物可吸收支架、药物激活支架等。
这些支架价格更高，一般在2万元以上，根据不同品牌和型号可能会有所差异。
需要注意的是，以上价格仅供参考，具体价格还需根据医疗机构和患者的实际情况来确定。
此外，心脏支架的价格只是其中一部分费用，还需要考虑手术费、药物费、住院费等其他费用。
在选择心脏支架时，除了价格因素，还需要考虑其他因素，如支架的适应症、患者的年龄、病情的严重程度等。
因此，在选择心脏支架之前，建议患者咨询专业医生，并通过医生的建议做出合理的选择。
总之，心脏支架是治疗冠心病和心脏血管狭窄的重要设备，价格根据不同的品牌和型号有所差异。
在选择心脏支架时，需要根据患者的具体情况和医生的建议进行选择，同时还需考虑其他费用。
希望通过本文的介绍，能够帮助读者更好地了解心脏支架的价格和选择的相关信息。
心脏支架专业术语
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冠脉支架的选择及置入技术
西罗莫司(sirolimus)（雷帕霉素）洗脱支架（SES）：Cypher, Cypher Select; Firebird,Firebird 2；Partner 西罗莫司衍生物洗脱支架
依维莫司（everolimus）洗脱支架（EES）：XIENCE V ，PROMUS Element . 佐他莫司（zotarolimus）洗脱支架（ZES）： Endeavor ，Endeavor Resolute
• 迟发型支架贴壁不良 • 支架断裂
•26
DES围术期用药（一）
• 术前用药
阿司匹林（ASA）：术前已经接受长期ASA治疗者术前服用 100~300mg，以往未服用ASA者术前至少2h，最好24h前给予 300mg 氯吡栺雷的负荷剂量300～600mg，幵建议在术前至少6h以上给 予；术前6小时内给药或急诊介入治疗时推荐用600mg负荷量 其他用药不普通金属裸支架植入术相似。
• 无晚期动脉瘤形成、延迟再狭窄现象，丌促进动脉粥样硬 化反应；
• 具有生物相容性，无毒性。
•16
药物支架本身应具有的特点
有理想的几佒形状以保证均匀的药物分布； 植入后支架不血管壁紧密贴合以保证有效地将药物释放 到血管壁； 有一定的可视性以保证精确定位，尤其是需要植入多个 支架时能保证既丌重叠过多又丌在两个支架之间留下缝 隙； 丌引起炎症反应和血栓形成；丌影响分支血流及对分支 的介入操作； 对各种复杂病变都能顺利植入。
•6
冠状动脉支架的分类 • ——根据支架表面是否经过特殊 涂层处理分类
• 金属裸支架（bare metal stent）
• 涂层支架和药物洗脱支架（drug eluting stent）
•7
心血管支架
3.1心血管支架的种类及生物学特征医用金属裸支架：生物医用金属由于具有良好的生物功能性和优异的加工性能，成为最早应用于支架的基体材料。
316L不锈钢(Fe-18Cr-1 4Ni-25Mo)能在表面形成氧化层，具有很好的抗腐蚀性，杨氏模量较大，屈服强度不大，在生物材料领域有较大的优势，但其含有的镍具有致敏反应。
相对于不锈钢，各类合金支架材料发展迅速。
钴合金作为支架材料，有更大的强度，在保持应有的径向支撑力的同时可制成更小的支架，更容易达到血管远端；镍钛形状记忆合金作为支架材料，具有超弹性，形状记忆效应和良好的生物相容性被广泛应用；难熔金属，如钽具有良好的抗生理腐蚀性、血液相容性、X射线和MRI可视性，其氧化物基本上不被吸收，不呈现毒性反应，也是支架常用的材料之一[4]。
此外，金属支架材料还包括铂、金、铱、钯等贵金属。
但金属支架易造成血管内膜损伤，诱发血管内膜增生导致再狭窄，金属支架还存在血栓形成，出、凝血并发症、屈曲性不匹配、金属物永久存留于体内增加支架内再狭窄发生率等缺陷。
为降低支架内再狭窄发生率，克服金属支架上述缺陷，研制新型支架势在必行。
药物涂层支架：从理论上讲抑制血小板黏附、血栓形成，血管内膜增生的药物可防止支架内再狭窄。
近年研制出的药物涂层支架对于防治再狭窄成效显著。
这种支架由金属支架、聚合物基质和药物3部分组成。
金属支架为主体，采用316L不锈钢。
钴基合金、镍钛合金等材料。
基质为可降解多聚物薄膜，它是药物搭载控释的平台。
常用的基质材料有聚乳酸，左旋聚乳酸，多聚左旋羟乙酸等。
选用的药物有雷帕霉素、紫杉醇、地塞米松、肝素、多肽等。
通过控制基质的降解速度，药物释放可以持续数周、数月，甚至超过1年。
Hagspiel等[5]将地塞米松聚合物涂层金属支架置入犬股动脉，对侧股动脉置入普通裸金属支架作对照，对地塞米松抑制内膜增生、预防支架内再狭窄的疗效进行评价，结果显示，地塞米松支架能明显抑制血管内膜增生。
[2017年精编]心脏支架的介绍
全文或原记录: 查看原文疏通阻塞的血管——支架在应用中进步美国加州大学神经病学系研究员薛东20年前，用支架撑开硬化、狭窄的心脏冠状动脉仅仅是一位阿根廷医生的设想。
无论这个设想最初听上去是多么可笑、疯狂，还是聪明绝顶，20年后的今天，它已经挽救了无数心梗病人的宝贵生命。
从前，冠心病人解除病痛的惟一希望就是冠状动脉搭桥术。
这种手术可以说是外科手术中最复杂、最昂贵的手术之一。
可是，自从有了动脉支架，大部分病人无需打开胸腔，仅仅通过从外周动脉插入的一根导管，把支架送到狭窄的冠状动脉，就可以解决问题。
在美国，接受这种心脏导管检查、治疗的病人甚至无需住院，当天就可以回家休息。
这说明，一方面，医疗保险公司对各种治疗项目的开销控制有方；另一方面，这种治疗本身已经属于常规操作，相当成熟，无需住院观察。
动脉支架在体外看上去像是细小的网壁式金属管，小型支架重量甚至不足万分之一克。
治疗时，医生先将极细的导管通过血管伸到动脉狭窄的部位；然后，用一个可充盈的胶皮气球将狭窄部位撑开；最后，将动脉支架撑在已被扩张的动脉狭窄处，防止其回缩。
退出所有的导管后，动脉支架就留在了已经被扩张的动脉狭窄处。
这样，动脉支架可以持续发挥支撑动脉、解决狭窄、保证血流通畅的作用。
第一代动脉支架——金属支架研发动脉支架最初的挑战是，如何将它做得既韧又硬。
支架韧，则可以通过方向不定、分支角度较大的冠状动脉；支架硬，则可以撑住已被扩开的狭窄动脉内腔，使其不会回缩。
支架设计工程师在选材和构造上，经过不懈努力，解决了种种难题，成功地生产出了第一代动脉支架——金属支架。
尽管心脏导管治疗冠状动脉狭窄的方法多年来变化不大，但是，人们对支架的改良却一刻也没有停止过。
既然支架扩张动脉的效果如此肯定，人们为何还要花费大量精力改良支架呢？原来，支架扩张动脉的有效时间还没有达到令人满意的地步。
当金属支架成功地用于临床治疗后，第二个挑战接踵而至，那就是如何克服人体对支架的“攻击”。
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心脏支架- 分类
心脏支架根据支架的设计不同，可以分为网状支架（wallstent）、管状支架、缠绕型支架、环状支架。
、
根据支架材料的不同，可以分为316L不锈钢支架、镍支架、钽支架。
根据输送方式的不同，分为球囊膨胀性支架和自膨胀性支架。
根据特殊用途而设计不同的支架，如适合分叉病变的支架和适合分支的支架以及针对冠状动脉瘤或穿孔的带膜支架。
心脏支架- 构造
心脏支架使用的物料有不锈钢，镍钛合金或钴铬合金，而不同支架又有不同的构造：
1、传统支架（bare-metal stent），单纯的金属网状管。
2、涂药支架（drug-eluting stent），以药物抑制管道细胞增殖防止血栓的形成而展开支架。
3、覆盖式支架。