社区居家养老服务的社会工作介入研究

毕业设计（论文、作业）

毕业设计（论文、作业）题目：

社区居家养老服务的社会工作介入研究--------以梅陇镇为例

分校（站、点）：闵行一分校

年级、专业： 12秋社会工作

教育层次：本科

学生姓名：金慧韫

学号： 1231001252840 指导教师：徐倬

完成日期： 2014.10.30

目录

文献综述 (1)

内摘要和关键词 (2)

Abstract and Keywords (3)

一、社区居家养老模式的必要性 (4)

（一）适应经济社会发展的必然要求 (4)

（二）适应老龄化社会的迫切需要 (4)

（三）加强和改进社区工作的有效举措 (4)

二、梅陇镇社区居家养老模式运行现状 (5)

（一）居家养老模式的理念被逐步认可 (5)

（二）建立起了初步的管理体系 (5)

（三）为养老事业提供了新思路 (6)

三、梅陇镇社区居家养老模式存在问题及原因分析 (6)

（一）社工的作用未得到最大限度的发挥 (6)

（二）社区工作对居家养老支持力度不足 (3)

（三）居家养老资金来源渠道单一 (4)

四、进一步提高居家养老水平的对策和建议 (4)

(一）构建统一的护工管理体系 (4)

(二）加大宣传居家养老理念 (4)

（三）引入社会资源支持居家养老模式 (5)

参考文献 (6)

致谢 (7)

内容摘要

在实践中，我国部分省市已经开始探索居家养老模式，对于运行各个流程也进行了相应的健全和完善。从长期的发展实践看，社区化居民养老具有充分利用资源、养老效果明显、吸纳社会资源参与养老等诸多优势，日益被人们所认可。并且很多省市已经进行了大胆的尝试和探索，总结和梳理出了一整套完善的制度体系，为这项工作的开展提供了良好的参考。从微观层面上将，经济社会的发展和民众观念意识的不断变化，养老的社会化和社区化逐步成为当前和今后一段时间发展趋势，具有非常大的发展潜力和前景。但是从客观角度讲，我国的社区服务管理还存在着诸多问题和不足。

本篇论文立足上海梅陇镇社区居家养老服务管理中的问题和不足，结合国内外关于此方面的论述，探索性的提出进一步提高社区服务管理规范化水平的对策和建议，以期丰富相关领域的研究，也为相关方决策提供必要的参考和借鉴。

关键词：

居家养老社区服务服务管理

Abstract

In practice, some of China's provinces and municipalities have begun to explore the home care model, for running various processes have also been a corresponding sound and perfect. But speaking from an objective point of view, China's community service management, there are still many problems and shortcomings. This paper based in Shanghai Westgate problems and deficiencies community home-based care services management, combined with domestic and international expositions on this aspect to explore proposed to further improve the level of standardization of community service management strategies and recommendations in nature, in order to enrich research in related fields also provide the necessary reference for stakeholders decisions.

Key words：

Home care; community service; Service Management

文献综述

社区居家养老模式是随着当前经济社会发展而出现的一种新型养老模式，随着实践的日益丰富，这一模式也在不断变化和完善。在本篇论文撰写过程中，也广泛借鉴了国内外关于这一领域的研究成果，对于这些已有的研究成果和文献资料的分析，有助于我们掌握前人已经总结出的成熟理论和实践经验，对于论文提出更有效的解决对策和建议有着非常重要的作用。

国内著名社会研究专家史柏年在《社会保障概论》中指出“社区居家养老是社会保障的一部分，社会保障应该随着客观形势变化而不断产生新的形势和组织体系，不仅需要外部的政策环境支持，还需要内部机制结构的不断完善”。我国社区居民养老模式的发展和演变过程，也正好印证了这一说法和论断。传统意义上的社会保障语境中，社区居民养老更多是属于社会救济中的一部分，这一职责和任务更多落在了当地政府肩上，并没有充分调动社会资源，所以成效并不明显。而在新形势下，对于社区居家养老模式的推行，有助于改善这一传统的社会保障模式，为养老事业注入新鲜活力。

陈钟林在《社区工作方法与技巧》中就重点论述了现代社会下居家养老实现的路径和特点、内容，指出作为社区工作的一种，居家养老模式在我国还处于起步阶段，部分省市对其的研究和试水虽然取得了一定的成效，但是并没有完全形成完整的理论和实践体系。究其原因是这与客观社会发展相适应，社会发展的进步催生了居家养老的出现，但是理论研究却存在着较明显的滞后性。但是陈钟林也在其所著作中指出未来社区工作和居家养老发展的新趋势，为后续的研究也奠定了非常好的基础。

社区居家养老服务的社会工作介入研究

-----以梅陇镇为例

社区服务管理伴随着社区的形成而存在，在长期的发展实践中，形成了较为成熟的运行模式。社区服务管理通过人性化的服务和管理，将社区居民紧密的结合在一起，形成强大的凝聚力和向心力，有力的推动了和谐社会各项民生工程的顺利推进，也为基层社会管理积累了丰富的经验。

尤其是随着近年来，我国加快步入老龄化社会，老年人数量和所在社区居民总数的比重不断提高，倒逼社区养老模式的形成和成熟1。居家养老是随着经济社会发展而出现的一种新式的养老模式，其产生和发展有着非常鲜明的时代特色。当前，社会学中对于居家养老的定义如下：“居家养老（服务），是指以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务。”本篇论文便是在前人研究成果的基础上，深入分析居家养老模式开展的方法和路径，以此丰富相关领域的研究。

一、社区居家养老模式的必要性

（一）适应经济社会发展的必然要求

人类社会经过长期的发展和演变，将社区服务管理也带入了一个全新的阶段。通常所谓的社区是指聚居在一定地域范围内的人们所组成的社会生活共同体，而不断变化的社会结构和组织形态，也为社区服务管理赋予了全新的内容，随着社会观念、社会思潮、传媒方式的不断变化而日益发展。就我国而言，全国范围城市化的快速发展，人口居住更加集中，催生了数量繁多的社区组织，为其发挥作用提供了良好的环境。而在社区服务管理中，非常重要的一个方面便是养老服务，这已经成为国内所有社区服务的重点和难点。国内一些省市已经开展了居家养老模式的实践，取得了不错的成效。从这层含义上说，实施居家养老是适应经济社会发展的必然要求。

（二）适应老龄化社会的迫切需要

中国是世界上人口最多的国家，因此，长期以来人们最关心的问题在于中国人口的数量控制上，因为快速增长的人口给中国社会带来了各种各样的问题：给中国的社会经济发展带来了巨大压力，影响了社会经济发展的速度，妨碍了人民生活水平的提高。由于这些原因，中国长期以来的人口政策都是偏重于数量控制的，然而，近些年中国人口的年龄结构也在发生着强烈的改变，中国正逐渐面临一个新的挑战：人口老龄化的问题。面对老龄化的挑战，首当其冲问题是如何养老，这已经成为一个社会性的问题。在这种宏观背景下，实施居家养老模式可以最大限度的利用社区服务资源，事老年人不离开社区就能享受到基本的服务。

（三）加强和改进社区工作的有效举措

社区工作的根本目的是将社区打造成为一个充满人文关怀的大的虚拟“家庭”，即生活1史柏年.社会保障概论[M].高等教育出版社,2011.

在社区的每一个成员都能够感受到家的温暖。与这一目标相对应的是传统意义上的服务和管理多是采取比较刚性的制度约束，不符合现代社区服务理念。就社区养老而言，老人往往有故土情节，不愿意离开居住的场所，因为到了陌生的环境，很容易产生失落、惆怅、孤独的情绪。这就为居家养老模式的实行创造了一定的可行空间。同时，当前家庭小型化、空巢家庭和独居老人的增加趋势，家庭赡养功能弱化的特点，为社区服务管理带来了很大的挑战和考验。而事实居家养老模式可以促使老年人群提高对养老的期望值，满足多样化的服务需求，也实现了传统社区服务的创新。

二、梅陇镇社区居家养老模式运行现状

（一）居家养老模式的理念被逐步认可

中华民族具有几千年的发展历程，形成了根深蒂固的文化传比如养老观念。“养儿防老”、“多子多福”、“金家、银家，不如自己的穷家”等观念就鲜明的表达了国人传统的养老理念，对于经济社会的发展和国人普世观念的形成具有非常重要的作用。对于老年人而言，在自己习惯的家庭养老，享受儿孙满堂的天伦之乐2。出门有熟悉的邻里，互致问候，拉呱聊天。环境熟悉，闭着眼睛也不会走错路，闻着厨房的灶烟也能回到家。能有子女的“床前百日孝”，就心满意足了。另外，传统的居家养老在家庭原有的平台之上进行，养老成本相对比较低。而与传统养老模式相比，社区居家这一新型养老模式随着实践的发展，逐步形成了部分人的认可。当今家庭规模向小型化发展，子女数减少，加上当前老人与子女共居向分居转变，越来越多的独生子女的出现使子女对老人的赡养更加困难。这种新型的养老理念极大的冲击着传统的理念，也为居家养老模式的推行提供了可观的条件。随着各个省市对于这种新型模式的推广，越来越多的人开始接受这种理念，又反过来推动了这一模式的推广和应用。

（二）建立起了初步的管理体系

从实践看，养老模式的健全和完善已经成为社区服务管理的一个重要组成部分。对这一模式的分析，可以发现，比较完善的管理体系已经形成，有着良性的各个组成部分。首先，在社区中成立了“以老助老”互助小组，社工有计划的组织社区老人开展互助活动，通过互助互动，老年人收获了归属感和家的温暖。其次是，一些具有奉献精神的老人自愿腾出自己的房子，将其作为活动开展的场合，以此发挥自己的特长用于助老服务，并相互提供家政、娱乐、体育、医疗等各种帮助。

其次，是依托网络，建立健全社区老年福利服务网络，将所有的社区资源都集合到一起，形成统一调配和可以划拨使用的社会资源，如社区医疗保健站、托老所、养老院、护理院、照料中心、文化活动中心等，把老年社区福利服务网络建设纳入社区建设中。同时，根据社区居民的具体情况，专门为空巢、孤寡老人的社会照料系统，或是为部分腿脚不灵活的老人提供日常照料服务。

再次，这一模式也从上至下的开展，比如民政部实施的“星光计划”，专门为这一模式2韩子荣,连玉明.中国社区发展模式[M].中国时代经济出版社,2012.

开展一定的政策参考3。这一参考政策也成为推进社区福利建设的有效形式，以社区为中心的老年服务体系，逐步走上社会化、产业化的道路。通过对上海市梅龙镇社区养老状况的抽样调查显示，目前在社区中，仍有75.7%以上的老人以家庭养老为主，即家庭承担了养老的主要任务，社区化养老模式还没有完全普及。问卷调查显示，43.3%的受访者对社区养老的概念、特点和内容缺乏了解，其中有23.2%的居民表示对社区养老模式感兴趣，但是具体如何实现还缺乏了解。而从上海市梅龙镇社区而言，开展相关的养老还缺乏措施，依然沿用传统的举办社区老年人活动、开展上门照料等，在创新方面还缺少思路和方法。总体而言，梅龙镇社区养老功能也呈弱化趋势，社会养老功能不断加强，有条件的敬老院建成综合性、多功能、面向农村老人的社会福利服务中心4，进一步完善社会救济和五保户的供养制度，倡导村民互助。教育年轻人要孝敬老人，加强法制观念。使农村弧寡老人都能过上有吃有穿有住有医有葬的五保生活，贫困老人通过最低生活保障线获得救助。

（三）为养老事业提供了新思路

传统养老事业的发展路径和模式已经与当前中国经济社会发展不相适应，随着居家养老的普及，老人的家属对居家养老的要求越来，新型的居家养老模式也开始发挥其自身的优势。而且在这一模式推行过程中，一些新型的方法和仪器也开始出现，比如老人GPS定位系统的出现，也越来越受到广大老年人的喜爱。这一设备对于推行养老模式具有非常好的促进作用。具体层面来讲，比如，老人跌倒在街道上，家人不知道老人在哪里出事情，家属可以根据GPS的定位跟踪老年人活动范围。这就扩大了老年人的活动范围，将其不仅限制于社区之中，可以为老年人的生活提供良好的安全保障。同时，政府作为社会资源的调配者，也非常积极的推行这一做法，在很多地方，政府对居家养老的要求增加了GPS定位老人位置的要求，并提高了这一设备的使用覆盖面，防止老人突发疾病，不知老人在什么位置，急救人员或家属不知道到哪里找老人，GPS定位解决了这一问题。

三、梅陇镇社区居家养老模式存在问题及原因分析

（一）社工的作用未得到最大限度的发挥

社区工作的有序推进，得益于社区工作者能力的不断提高。以上海市梅陇镇为例，虽然社区经过多年发展，已经在社区化、社会化等层面取得不错的成绩，通过公开招聘等形式招募社工。但是，从实践层面看，招募从业人员和老年志愿者有一定难度，专业型人员匮乏；另一方面，志愿者又往往不愿意在社区参加养老工作，从当前看，志愿者队伍不够壮大，部分服务功能缺失，服务队伍的组织管理比较松散，家政人员综合素质相对偏低，特护人员供需不平衡，从业人员社会保障政策落实不够，在很大程度上成为社区居家养老服务工作的一个短板。近年来，随着社区工作内容的丰富和意义的重大，社区工作专业化程度日益明显，对于专业社工的需求量也在逐年增加。为适应客观形势的发展，我国开启了社工专业化进程，采取了一系列行之有效的措施，比如向社会公开召开招募社会工作者，对社工实行动态化管理，实行资格化管理，从整体上提高了社会工作者的工作水平，也为社区养老工作提供了坚3陈钟林.社区工作方法与技巧.浙江大学学报,2012

4于雷，史铁尔.社区建设理论与实务[M].中国轻工业出版社,2011.

实的人才保障。但是，养老事业快速发展，社区的数量和质量都有待于进一步提高和增强。可以说，社工作用的最大限度发挥，是居家养老事业发展的最根本保障和支撑，还需要在今后的事业发展过程中，着力加强社工队伍建设。

（二）社区工作对居家养老支持力度不足

社区工作与养老工作相辅相成，不可分割。在社区工作中加大对养老事业的投入，在推行养老事业过程中，本来便是对社区工作的支持。从部门构成看，社区包含着多个部门，比如民政、教育、老龄、人计、人社等，正是这些部门的协同配合才推动了养老事业的快速、健康发展5。但是部分街道民政部门对居家养老工作认识不足、重视不够，在工作方面配合不够主动、缺乏大局意识，导致了养老失业的发展并不能最大的发挥。具体到梅龙镇而言，对社区居家养老的功能认识不到位，也没能出台完善的工作制度和措施，支持和保障力度明显不足，不能适应客观形势发展需要。

（三）居家养老资金来源渠道单一

社区居家养老事业发展需要大量的资金支持和扶持，但是从当前情况看，养老事业发展的资金来源往往来自于一级街道的资金拨款，或是志愿者的捐款或是社区的自筹资金，虽然公共资金每年都有所增加，但增加的数量不大，有的基层社区在专项资金管理、使用等方面存在“吃大锅饭”、“撒胡椒面”的现象，用于发展居家养老公共事业经费不够明确，专项经费不能及时到位，社会资金投入不足，对居家养老事业健康发展受到一定影响。资金支持的最终目的是进一步扩大居家养老服务产业化。从实践看，相关服务产业化发展不平衡，能够落地的养老服务产业为数不多，扶持政策落实不够到位，老年服务设施建设与形势发展还有差距，服务业力量比较薄弱，在一定程度上不能满足老年人的生活质量和服务标准的需求。

四、进一步提高梅陇镇居家养老水平的对策和建议

(一）构建统一的护工管理体系

近几年为了加快推进居家养老服务体系建设，全国各省市政府都根据实际情况先后出台《关于进一步推进社会养老服务体系建设的实施意见》、《居家养老服务工作实施办法》、《养老服务工作第三方考评办法》等一系列文件，对这一制度进行了完善的约束和规范。这些规章制度无一例外的都对居家养老服务组织的职责、补助范围和标准、办理程序、考评标准等进行了规范，使参与居家养老服务的各方主体都有章可循、按程序办事，为居家养老服务工作有序开展奠定了坚实基础。其中很重要一些规章制度是围绕社工开展的，明确了社工资格的认定、能力的培养等制度，并构建起常态化的工作机制，实现了以制度管人、以制度管事的效果。梅龙镇也借助国家提倡和开展居家养老工作的契机，结合自身社区发展实际和资源，采取了一系列措施，最重要的一方面是建立和完善社工制度，从社区的招聘、管理、定岗定责等各个环节都出台了相关制度，为社区工作者正常开展工作创造了外部环境和条件。

（二）加大宣传居家养老理念

当前，社区居家养老模式虽然经历了多年的发展，但是这种新型的理念并没有得到最广5黄永红.社区服务[M].中国人民大学出版社，2011.

泛的传播和普及，居家养老服务的宣传工作不够深入广泛，社会认知度还有偏差，从上海市梅陇镇老年人民调情况来看，有相当一部分老年人因生活习惯、思想观念等因素，缺乏“花钱买服务”的生活理念和消费意识，不太愿意购买居家养老服务，需要社会、家庭、单位加强宣传引导、创造条件，积极推进居家养老服务社会化进程。基于此，应该加大对这种新型养老模式的宣传，包括传统的宣传方式，比如下发宣传单页、悬挂横幅等方式，让社区居民多了解这种居家养老模式的内容、特点和规律；同时，还要积极开拓新型的宣传方式，比如利用微博、微信等新型网络自媒体方式，最大限度的宣传这一居家理念，让更多的人了解和认识这一新生事物，为居家养老模式的推广和取得更大的成效营造良好的外部环境。

（三）引入社会资源支持居家养老模式

吸引社会资本参与养老事业建设发展。各级政府要在各个环节上，提供有利条件，创造宽松环境，吸引更多社会资本进入养老服务领域，民营企业要积极履行社会责任，社会力量要支持养老事业发展，通过政府主导、市场运作方式，建立多元化、社会化、长效化的投入机制。管好用好居家养老公共资金。政府投入的居家养老专项资金，相关职能部门要统筹管理、专款专用，制定有效的管理使用办法，定期公示资金使用情况，接受社会监督，真正把有限的资金用在刀刃上，确保资金用于发展居家养老事业的各项建设。

随着经济社会的发展和民众观念意识的不断变化，社区法制化、规范化的水平也相应提升，社区服务在政府的倡导和扶持下，立足提升居民生活质量、增进社区福利，通过社区成员自助--互助的新型活动模式，充分调动社区乃至社会资源，开展具有福利性质的社会服务。在这种情况下，实施社区居家养老模式可以充分利用社工服务资源，实现发展成果共享，促使公共服务资源共享，分解社区单位和团体组织的服务压力，有力推进了社区服务社会化进程。但是，从更加这一管理模式的发展阶段来看，社区居家养老作为是一种新型的养老模式，还处在起步阶段，还有很多方面需要全社会的共同努力。只有社会、政府以及个人共同努力，多措并举，充分发挥主观能动性，才能共同推动此项工作持续向好发展。

参考文献：

[1] 史柏年.社会保障概论[M].高等教育出版社,2011.

[2] 韩子荣,连玉明.中国社区发展模式[M].中国时代经济出版社,2012.

[3] 陈钟林.社区工作方法与技巧.浙江大学学报,2012

[4] 于雷，史铁尔.社区建设理论与实务[M].中国轻工业出版社,2011.

[5] 黄永红.社区服务[M].中国人民大学出版社，2011.

[6] 李学信.简论社区卫生服务.东南大学学报，2012.

[8] 赵民，赵蔚.社区发展规划理论与实践[M].中国建筑工业出版社，2012.

致谢

从开始写作至论文最终定稿，非常感谢指导老师悉心指导，在提纲、初稿、定稿等各个环节都给我非常大的帮助和指导，让我掌握了论文撰写的一般规律。同时，还要感谢学院为我提供的这次学习机会，从而能够为自己进一步的加油充电。通过论文的撰写，使我能够等系统、全面的学习有关公共事业管理的先进的前沿理论知识，并得以借鉴众多专家学者的宝贵经验，这对于我今后的工作和我为之服务的单位，无疑是不可多得的宝贵财富。由于本理论水平比较有限，论文中的有些观点以及对业实力的归纳和阐述难免有疏漏和不足的地方，欢迎老师和专家们指正。