危重病人护理课件
合集下载
危重患者的护理管理--ppt课件优选全文
2024/10/8
人手 不足
患者及 家属重 视不够
危重患者常见的心理反应
恐惧
01
悲观抑郁
焦虑
紧张烦躁
2024/10/8
危重患者的心理护理
• 态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心；语言应精 练、贴切、易于理解；举止应沉着、稳重；操作应 娴熟认真、一丝不苟，给患者充分的信赖感和安全 感。
• 操作前解释 • 语言沟通障碍者 ，保证与患者的有效沟通 • “治疗性触摸” • 减少环境因素刺激 • 重视并满足家属的心理需求
增加护理人员来回走动，交叉重复操作，既消耗护士 体力，又出现操作时相互影响而等待或发生冲撞的现象， 不利于抢救措施的及时落实。
2024/10/8
2024/10/8
如何组织高效抢救？ 抢救的配合？
抢救时护士的站位
什么是定位抢救法？
• 定位抢救法是根据病情和人力资源情况，合理 选择定位法，把时间和人力集中在对患者主要 抢救措施的实施上，有重点、有步骤地进行抢 救。 • 定位抢救法中职责的科学分工使急救护理工作 变得系统化，护士由简单、被动地执行医嘱转 变为主动为患者进行多方位、全过程的无缝隙 急救护理。
E：抢救协助 和指挥
2024/10/8
定位抢救法
一人抢救法： • 立即施行单人心肺复苏术，同时呼叫求 助，切忌离开现场！
• 要求：沉着、冷静、灵活应变、先处理 致命性因素，待其它人员到达后再分工 配合。
2024/10/8
定位人员的资质要求
• A位、E位护士：护理组长/高年资护士/护士长 • B位、C位护士：责任护士/中年资护士；
一、相关认识
危重患者护理观察的要点
2024/10/8
危重患者护理观察的要点
危重症患者的护理PPT课件
THANKS
感谢观看
02
指导家属学会管理自己的情绪，避免在患者面前表现出过度焦
虑或悲伤。
合作与参与
03
鼓励家属积极参与患者的护理工作，与医护人员建立良好的合
作关系。
康复训练计划制定和执行
个性化计划
根据患者的具体情况 和需求，制定个性化 的康复训练计划。
循序渐进
遵循由易到难、由简 到繁的原则，逐步增 加训练难度和强度。
护理人员培训和教育
通过组织培训班、研讨会等活动，我们提高了护理人员的专业技能和知 识水平，使他们能够更好地应对危重症患者的护理工作。
03
患者满意度提升
通过优化护理流程、改善护理环境等措施，我们提高了患者对护理工作
的满意度，增强了他们对医护人员的信任感。
未来发展趋势预测
智能化护理技术的应用
随着人工智能、大数据等技术的不断发展，未来危重症患者的护理将更加智能化。例如， 利用智能设备对患者进行实时监测和预警，提高护理的准确性和效率。
呼吸系统评估
观察患者的呼吸频率、深 度、节律，评估呼吸功能 及是否存在呼吸困难等问 题。
循环系统评估
了解患者的心率、心律、 心音及外周循环情况，评 估心脏功能及血液循环状 态。
护理问题识别
01 识别潜在并发症
根据患者的病情及生命体征，预测可能出现的并 发症，如感染、压疮、深静脉血栓等。
02 识别营养问题
使用压疮风险评估工具， 定期评估患者的压疮风险 。
03 保持皮肤清洁干燥
保持患者皮肤清洁干燥，
避免潮湿和污染。
02 合理使用减压装置
根据患者情况，合理使用 减压床垫、减压贴等减压 装置。
04 加强营养支持
危重病人护理 ppt课件
危重病人护理的历史与发展
历史回顾
从古代的急救护理到现代的危重病人护理，经历了漫长的 发展历程。
现代危重病人护理的发展
随着医学技术的进步，危重病人护理逐渐发展成为一门独 立的学科，涉及多个领域的知识和技术。
未来展望
随着科技的进步和医学的发展，危重病人护理将更加重视 个体化、精准化和智能化，为病人提供更加全面、高效的 护理服务。
案例四：严重创伤病人的护理
总结词
严重创伤病人病情紧急，需要快速评估和治 疗。
详细描述
严重创伤病人需要立即进行止血、包扎、固 定等初步处理，同时要迅速建立静脉通道、 补充血容量。在护理过程中，要密切视察病 人的生命体征和病情变化，及时发现并处理 并发症。对于严重创伤病人，心理护理也是 非常重要的，要给予其关心和支持，减轻其 恐惧和焦虑。
案例二：重症肺炎病人的护理
总结词
重症肺炎病人病情严重，需要加强呼吸道管理和营养支持。
详细描述
重症肺炎病人需要保持呼吸道通畅，定期为其吸痰、拍背，协助排痰。同时要密切视察病人的呼吸频 率、血氧饱和度等指标，及时处理呼吸困难等症状。在护理过程中，要注意给病人提供高热量、高蛋 白、富含维生素的食物，保证其营养需求。
体格检查
对病人的皮肤、口腔、肢 体等进行检查，评估病人 的基本状况。
病情视察与记录
视察病情变化
密切视察病人的症状、体 征及病情变化，及时发现 并处理特殊情况。
记录护理过程
详细记录病人的护理过程 ，包括护理措施、病情变 化、用药情况等，为后续 护理提供根据。
交接班制度
建立严格的交接班制度， 确保病人病情交接无误。
风险。
并发症处理
在并发症产生时，及时采取有效 的处理措施，减轻病人痛苦，降
急危重症患者的护理PPT课件
发展趋势
未来，急危重症护理将更加注重早期预警、快速反应、多学科协作等方面的发 展，同时也会加强护理人员的专业培训和技能提升，以提供更加高效、专业的 护理服务。
02
急危重症患者的病情评估
生命体征的监测
01
02
03
04
体温
监测体温变化，判断有无高热 或低体温，及时采取措施控制
体温在正常范围。
脉搏
监测脉搏频率、节律和强弱， 判断心脏功能和血液循环状态
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知，帮助其建立正确 的疾病观念和治疗态度。
社会支持系统
鼓励患者家属、亲友参与心理护理，提供情 感支持和实际帮助。
心理护理的实践与应用
个体化心理护理
针对不同患者的性格、文化背景 和病情状况，制定个性化的心理
护理方案。
团队协作与培训
加强医护人员间的协作，提高心理 护理的专业水平，定期开展培训和 交流活动。
护理评价
定期评价护理效果，根据评价 结果调整护理计划，确保患者
得到最佳的护理服务。
03
急危重症患者的急救护理
心肺复苏术
总结词
心肺复苏术是针对心脏骤停患者的紧急抢救措施，通过胸外按压和人工呼吸恢复 患者的生命体征。
详细描述
心肺复苏术包括胸外按压、开放气道和人工呼吸三个步骤，目的是通过人工方式 建立血液循环和呼吸，以维持大脑和重要器官的氧气供应，为患者接受进一步治 疗争取时间。
特点
急危重症护理具有时间紧迫性、技术 复杂性、团队协作性等特点，需要护 理人员具备丰富的专业知识和技能， 能够迅速应对各种紧急情况。
急危重症护理的重要性
挽救生命
急危重症患者病情紧急，需要及时的诊断和治疗，而护理 服务是其中的重要环节，能够为患者提供必要的生命支持， 如心肺复苏、止血等，挽救患者的生命。
未来，急危重症护理将更加注重早期预警、快速反应、多学科协作等方面的发 展，同时也会加强护理人员的专业培训和技能提升，以提供更加高效、专业的 护理服务。
02
急危重症患者的病情评估
生命体征的监测
01
02
03
04
体温
监测体温变化，判断有无高热 或低体温，及时采取措施控制
体温在正常范围。
脉搏
监测脉搏频率、节律和强弱， 判断心脏功能和血液循环状态
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知，帮助其建立正确 的疾病观念和治疗态度。
社会支持系统
鼓励患者家属、亲友参与心理护理，提供情 感支持和实际帮助。
心理护理的实践与应用
个体化心理护理
针对不同患者的性格、文化背景 和病情状况，制定个性化的心理
护理方案。
团队协作与培训
加强医护人员间的协作，提高心理 护理的专业水平，定期开展培训和 交流活动。
护理评价
定期评价护理效果，根据评价 结果调整护理计划，确保患者
得到最佳的护理服务。
03
急危重症患者的急救护理
心肺复苏术
总结词
心肺复苏术是针对心脏骤停患者的紧急抢救措施，通过胸外按压和人工呼吸恢复 患者的生命体征。
详细描述
心肺复苏术包括胸外按压、开放气道和人工呼吸三个步骤，目的是通过人工方式 建立血液循环和呼吸，以维持大脑和重要器官的氧气供应，为患者接受进一步治 疗争取时间。
特点
急危重症护理具有时间紧迫性、技术 复杂性、团队协作性等特点，需要护 理人员具备丰富的专业知识和技能， 能够迅速应对各种紧急情况。
急危重症护理的重要性
挽救生命
急危重症患者病情紧急，需要及时的诊断和治疗，而护理 服务是其中的重要环节，能够为患者提供必要的生命支持， 如心肺复苏、止血等，挽救患者的生命。
危重症病人的病情观察与护理ppt课件全
38
气道低压报警 气囊漏气，充气不足，破裂 呼吸机管路破裂，断开或街头衔接不紧密 气源不足
对于气道压力的报警必须及时寻找原因，及时处 理以保证患者的生命安全
39
胃管护理
定时更换，做好记录 喂食前需先判断胃管是否在胃内，在进行下一
步操作 判断方法：1、打气听“气过水声” 2、回抽胃Fra bibliotek 3、看有无气泡
细胞性黄疸。 乳糜尿：因尿中有淋巴液，尿呈乳白色，见于
丝虫病。
30
泌尿系统监测（3）
3）气味 新鲜尿有氨臭味，疑有泌尿系感染，糖尿病 酮症酸中毒时尿有烂苹果味。
4）酸碱反应 正常人尿液呈弱酸性，PH为4.5-7.5。
5）尿比重 正常成人尿比重波动在1.015-1.025之间。 若尿比重经常波动在1.010左右，提示肾功能 严重障碍。
深昏迷：对外界刺激全无反应，全身肌肉松驰, 各生理反射消失,大小便失禁。
12
瞳孔的观察
正常瞳孔：呈圆形，两侧等大等圆，位置居中， 边缘整齐，在自然光线下，直径约为2~5mm， 两侧调节反射相等，对光反射灵敏，并与光亮 处瞳孔缩小，昏暗处散大
13
瞳孔缩小：病理情况下，瞳孔直径小于2mm称为 瞳孔缩小，小于1mm称为针尖样瞳孔；双侧瞳孔 缩小常见于有机磷农药，氯丙嗪，吗啡等药物中 毒；单侧瞳孔缩小提示同侧小脑幕裂孔疝早期
17ml，鉴于休克、发热、肝、肾功能衰竭等。 无尿：24小时尿量少于100ml或12小时无尿
者。
29
泌尿系统监测（2）
2）常见的尿色异常 血尿：尿呈洗肉水色，见于急性肾炎、输尿管
结石、泌尿系肿瘤、感染等。 血红蛋白尿：尿呈浓茶色、酱油色，见于溶血、
恶性疟疾等。 胆红素尿：尿呈黄褐色，见于阻塞性黄疸、肝
气道低压报警 气囊漏气，充气不足，破裂 呼吸机管路破裂，断开或街头衔接不紧密 气源不足
对于气道压力的报警必须及时寻找原因，及时处 理以保证患者的生命安全
39
胃管护理
定时更换，做好记录 喂食前需先判断胃管是否在胃内，在进行下一
步操作 判断方法：1、打气听“气过水声” 2、回抽胃Fra bibliotek 3、看有无气泡
细胞性黄疸。 乳糜尿：因尿中有淋巴液，尿呈乳白色，见于
丝虫病。
30
泌尿系统监测（3）
3）气味 新鲜尿有氨臭味，疑有泌尿系感染，糖尿病 酮症酸中毒时尿有烂苹果味。
4）酸碱反应 正常人尿液呈弱酸性，PH为4.5-7.5。
5）尿比重 正常成人尿比重波动在1.015-1.025之间。 若尿比重经常波动在1.010左右，提示肾功能 严重障碍。
深昏迷：对外界刺激全无反应，全身肌肉松驰, 各生理反射消失,大小便失禁。
12
瞳孔的观察
正常瞳孔：呈圆形，两侧等大等圆，位置居中， 边缘整齐，在自然光线下，直径约为2~5mm， 两侧调节反射相等，对光反射灵敏，并与光亮 处瞳孔缩小，昏暗处散大
13
瞳孔缩小：病理情况下，瞳孔直径小于2mm称为 瞳孔缩小，小于1mm称为针尖样瞳孔；双侧瞳孔 缩小常见于有机磷农药，氯丙嗪，吗啡等药物中 毒；单侧瞳孔缩小提示同侧小脑幕裂孔疝早期
17ml，鉴于休克、发热、肝、肾功能衰竭等。 无尿：24小时尿量少于100ml或12小时无尿
者。
29
泌尿系统监测（2）
2）常见的尿色异常 血尿：尿呈洗肉水色，见于急性肾炎、输尿管
结石、泌尿系肿瘤、感染等。 血红蛋白尿：尿呈浓茶色、酱油色，见于溶血、
恶性疟疾等。 胆红素尿：尿呈黄褐色，见于阻塞性黄疸、肝
危重患者的护理ppt课件
富有同情心的态度是获得患者及家属配合的保障。 2,贴切、易懂的语言，娴熟、准确的操作动作给予患
者充分的信赖和安全感 3,治疗性的触摸可以向患者传递支持与关心，消除紧
张情绪。 4,护士应避免由于自己的紧张影响、加重患者的情绪 5,适时遮挡抢救患者，既保护隐私，又可以避免造成 病友的负面情绪。
22
23
识
轻度刺激唤醒，能回答简单问题， 但迟钝
障 2，意识模糊：比嗜睡深，思维、语言
碍 不连贯，定向力部分障碍，有躁动
的 幻觉。
程
3，昏睡：熟睡状态，强刺激可唤醒， 答非所问，停止刺激又熟睡
度 4，昏迷：最严重，浅昏迷、深昏迷
6
⑴正常瞳孔
⑵异常瞳孔 散大 缩小 单侧缩小 不等大
4 瞳孔
7
危重病人常出现的表现
在抢救过程中，由于各种因素的影响，会 导致患者产生极大的心理压力， 1,对死亡的恐惧 2,病情突然加重，不知预后如何 3,突然面临的机体功能丧失，需要依赖别 人 4,医护人员的忙碌，增加紧张情绪 5,家属面对抢救，出现心理应激反应
21
七，危重患者的心理护理
护理措施： 1,护士在操作前要使用简洁、清晰的解释，诚恳、
13
危重病人的抢救
5、安排护士随医生参加每次查房、会诊、病例讨论 了解危重患者的抢救过程，配合治疗和护理。
6、严格执行“五定”制度 五定内容为：定数量品种、定点放置、定人保 管、定期消毒灭菌、定期检查维修。抢救用品 合理放置，急救物品完好率达100%，各类仪器 保证性能良好，随时备用。护士应熟悉抢救物 品性能和使用方法，并能排除一般故障。
• 1、意识障碍及精神症状 • 意识障碍范围很广，包括嗜睡、昏睡、昏
迷及精神障碍。严重的意识障碍一般均能 意识到病情危重，而对轻度意识障碍及精 神症状，常认识不足。但一旦发生意识障 碍，则意味着病情严重。
者充分的信赖和安全感 3,治疗性的触摸可以向患者传递支持与关心，消除紧
张情绪。 4,护士应避免由于自己的紧张影响、加重患者的情绪 5,适时遮挡抢救患者，既保护隐私，又可以避免造成 病友的负面情绪。
22
23
识
轻度刺激唤醒，能回答简单问题， 但迟钝
障 2，意识模糊：比嗜睡深，思维、语言
碍 不连贯，定向力部分障碍，有躁动
的 幻觉。
程
3，昏睡：熟睡状态，强刺激可唤醒， 答非所问，停止刺激又熟睡
度 4，昏迷：最严重，浅昏迷、深昏迷
6
⑴正常瞳孔
⑵异常瞳孔 散大 缩小 单侧缩小 不等大
4 瞳孔
7
危重病人常出现的表现
在抢救过程中，由于各种因素的影响，会 导致患者产生极大的心理压力， 1,对死亡的恐惧 2,病情突然加重，不知预后如何 3,突然面临的机体功能丧失，需要依赖别 人 4,医护人员的忙碌，增加紧张情绪 5,家属面对抢救，出现心理应激反应
21
七，危重患者的心理护理
护理措施： 1,护士在操作前要使用简洁、清晰的解释，诚恳、
13
危重病人的抢救
5、安排护士随医生参加每次查房、会诊、病例讨论 了解危重患者的抢救过程，配合治疗和护理。
6、严格执行“五定”制度 五定内容为：定数量品种、定点放置、定人保 管、定期消毒灭菌、定期检查维修。抢救用品 合理放置，急救物品完好率达100%，各类仪器 保证性能良好，随时备用。护士应熟悉抢救物 品性能和使用方法，并能排除一般故障。
• 1、意识障碍及精神症状 • 意识障碍范围很广，包括嗜睡、昏睡、昏
迷及精神障碍。严重的意识障碍一般均能 意识到病情危重，而对轻度意识障碍及精 神症状，常认识不足。但一旦发生意识障 碍，则意味着病情严重。
危重病人护理质量管理PPT课件
患者家属沟通的挑战与解决方案
总结词
与患者家属的沟通是危重病人护理中不可或缺的一环，但也是一个挑战。
详细描述
家属对病人的病情、治疗和护理方案往往有浓厚的兴趣和关切，但可能存在沟通障碍和信息不对称的情况。这可能导 致家属的不满和误解，进而影响医患关系和病人的康复。
解决方案
加强与家属的沟通，建立有效的信息传递机制。定期向家属通报病人的病情和治疗进展，耐心解答家属 的问题，积极倾听家属的意见和建议。同时，注意沟通方式和态度，以真诚、关爱和专业的态度对待每 一个家属。
缺乏必要的护理设备和设施，如呼吸机、监护仪、急救药品等，可能影响对病人的及时救 治和护理。此外，设施不完善也可能影响病人的舒适度和康复。
解决方案
增加对护理设备和设施的投入，提高设备和设施的配置水平。定期对设备和设施进行检查 和维护，确保其正常运行。同时，加强医疗资源的协调和管理，确保资源的合理分配和利 用。
危重病人护理质量管理 ppt课件
目录
• 危重病人护理概述 • 危重病人护理质量管理的核心概念 • 危重病人护理质量管理的实践 • 危重病人护理质量管理的挑战与解决方案 • 危
危重病人的定义与特点
定义
危重病人是指病情严重、随时可 能发生生命危险的病人。
评价
对各项指标进行评价，分析存在的问 题和不足之处，提出改进措施，以提 高护理质量。
危重病人护理质量管
03
理的实践
危重病人护理流程管理
危重病人护理流程的制定
根据医院实际情况和危重病人的需求，制定科学、合理的护理流 程，确保病人得到及时、有效的护理。
护理流程的执行与监督
确保护理人员严格按照流程执行工作，并对执行情况进行监督，及 时发现和纠正问题。
危重病人的护理及抢救技术-PPT课件
操作步骤
C 心脏按压
判断病情
A 开放气道
求助呼救
B 人工呼吸
整理记录
安置体位
效果判断
·迅速判断＜10s ·突然意识丧失：轻摇、轻拍、呼喊病人无反 应 ·颈动脉搏动消失（触摸喉结旁开1～2㎝，胸
锁乳突肌前缘凹陷处）
判断病情
迅速去枕平卧于硬板床或地 面。若病人卧于软床上，肩背下 须垫胸外心脏按压木板，头后仰， 头颈躯干平直，无扭曲，双手放 于躯干两侧。
四洛五可六利多
七多八阿九西地
十尿一去地氨钙
1.盐酸肾上腺素2.异丙肾上腺素3.阿托品
4.洛贝林5.可拉明（尼可刹米）6.利多卡因7.多 巴胺8.阿拉明：抗休克9.西地兰10.速尿11.去甲 肾上腺素12地塞米松13.氨茶碱14葡萄糖酸钙
二、常用抢救技术
(一) 心肺复苏基本生命支持术 (二) 氧气吸入法 (三) 吸痰法 (四) 洗胃法 (五) 人工呼吸器使用法
考点二：氧气吸入法
1.缺氧程 度的判断
2.氧气成份、 氧浓度和氧 流量的换算 方法
3.氧气筒内 氧气可供 时数计算 公式
4.供氧装置
5. 吸氧法
氧气吸入法
是常用的抢救措施之一，是指通 过给氧提高病人的动脉血氧分压 （PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2） ，预防和纠正各种原因引起的缺氧状 态。
1.缺氧程度判断
2.姿势与体位
观察病人的姿势与体位变化对病情的 判断具有一定的意义。如破伤风病人可出 现角弓反张，急性腹痛常呈强迫体位，昏 迷及极度衰竭的病人常呈被动体位。
3.皮肤与黏膜
应观察皮肤的颜色、弹性、温度、 完整性，有无淤点、淤斑、皮疹、水 肿、黄疸和发绀；黏膜颜色、有无溃 疡、出血点等情况。如严重缺氧病人 口唇及末梢发绀；贫血病人面色、甲 床及黏膜苍白等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
危重病人护理
深静脉穿刺护理
• 严格无菌操作和手卫生 • 掌握置管和局部换药时的皮肤
消毒剂选用 • 敷料选择及更换
危重病人护理
预防VAP
• 洗手是预防VAP 发生的最基本、有效的措施,能 减少交叉感染。护士严格执行手卫生。
危重病人护理
预防VAP
• 提高ICU护士对于抬高床头的依从性。机械通气患者如 果没有体位改变的禁忌症，应予抬高床头30-45°，避 免镇静时间过长和程度过深，避免误吸，尽早撤机，以 减少呼吸机相关肺炎的发生。
危重病人基础管理
危重病人护理
简谈ICU监护
• 重症监护治疗病房(intensive car unit ICU)在医院中占有十分重要的地位,它对 危重患者的监护治疗起到了至关重要的作 用,体现了一个医院的综合水平，是作为 检验三级医院水平的重要标志，也是建立 新医院的必需构建之一。
• ICU是集中了一批训练有素，精干的医护 人员，利用先进的、高科技医疗仪器设备， 应用先进的诊疗、护理技术，将急性危重 病人集中进行严密地动态监测，强化治疗 及精心护理的场所。
－检查吸痰装置，吸氧装置， 人工呼吸器功能
－跟进床边车物品 （检查过期药品和毒麻醉药品， 确保良好）
危重病人护理
F 资料与记录
• －确保所有治疗和处方药被执 行更进 －没有电线电缆在地上（确保 用电安全和感染控制） －合理放置输液架，锁柜，床 边车，必要时确保床单位空间 及不干扰旁边床单位（便于护 理操作与感染控制）
危重病人护理
ICU组成
• 训练有素的医生和护理人员，能熟练应对危 重患者的抢救，监测和护理，可24小时随时 到诊。
• 先进的监测系统和技术，能动态定量观察瞬 息的病情变化，并及时反馈治疗效果。
• 应用高新技术的治疗手段，能对重要器官功 能进行长时间的有效支持，为治疗原发病赢 得时间。
危重病人护理
ICU主要工作内容
危重病人护理
预防VAP
• 人工气道球囊压力25cmH2O-30cmH2O • 呼吸机管路三日更换 • 呼吸机管路低于气管插管，悬挂固定 • 气道温湿效果，湿度100%，温度37℃ • 积水杯垂直地面并及时倾倒积水 • 使用密闭式吸痰管 • 胸部物理治疗
病人处理
• 病人交接 • 深静脉穿刺 • 气道护理 • 胃管、尿管护理
危重病人护理
接班后病人评估—A、B、C、D、E、F
• 交接班完毕，检查： （首20——30分钟） 评估病人及检查清醒水平
• A 气道（气管插管、气管切开） 确认 －位置，绑带安全 －气囊压力 －吸痰
危重病人护理
B 呼吸
• －是否有自主呼吸，呼吸困难，气促 －使用呼吸机，检查： 呼吸音听诊 胸部移动对称 呼吸机参数
危重病人护理
C 循环和外周循环
• －生命体征、CVP、肢体皮肤颜色 －所有的输液等管道固定 －位置良好固定 －连接紧密 －管道通畅 －输注的液体和速度正确
危重病人护理
D 引流
• －胃管，尿管，伤口引流管，ICP，胸腔引流等， 固定连接良好，没有曲折，没有漏气
危重病人护理
E机器
• －设置报警参数及在安全限制范围内 （确定报警打开）
• 有药物外渗的预防措施，出现药物外 渗时使用药物外渗专科护理记录单
• 血管活性药物使用独立的输液通道
危重病人护理
文书
• 使用监护表格进行护理记录。 • 护理记录要采用实时、焦点、动态记录的模式，
不能再写小综述。 • ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理文件书写要准确、客观，突出专科特点，反
映患者的病情变化及观察要点。
危重病人护理
危重病人护理
药物准备
• ICU内常见的血管活性药物： 多巴胺、去甲肾上腺素、硝酸甘油、硝 普钠、阿拉明等
• ICU内常见的高危药物 如高浓度补钾、高渗液体等
• 使用血管活性药物时注射器、输液袋及延 长管要有高危标识
• 硝酸甘油、硝普钠需注意避光，应用避光 管延长管
危重病人护理
微量泵、输液泵使用
• 目的： 保证小剂量药物匀速、持续、准确的静脉给药
• 注意事项： A 无菌操作、管路24h更换 B 注射器上标明配置药名、浓度、剂量、病人床号、
姓名、时间及核对者 C 遵医嘱调节注射速度、机器准确度±5% D 注射部位有无外渗、红肿、疼痛。 E 突然停电检查注射泵工作是否正常、速度是否准确
危重病人护理
预防药液外渗
• 使用血管活性药物时，床边应挂“防 外渗安全警示”标识，护士能安全使 用这些药物
• 利用精密仪器设备及时获取医疗信息，早期诊 断、发现问题及时处理，坚持预防为主的原则。
• 解除与控制原发病。 • 使用人工手段对重症病人提供各器官功能支持。 • 加强营养支持。
• 预防感染，提供免疫功能支持。
危重病人护理
ICU的护理
• 基础护理 • 专科护理 • 病房管理 • ICU感染控制 • 人员培训 • 物质管理
危重病人护理
ICU床
• ICU每张床的占地面积比普通病室 的要大，一般宜在15m2左右。
• 相邻床位，可根据需要使用玻璃间 隔，以便于临床观察和不影响操作 为原则
• 可控制高低的床头、床尾及两侧床 体并有床档保护的病床
• ICU气垫床
危重病人护理
ICU心电监护
• ICU应有先进的监护设备，以便早期诊断 和及时治疗重危病人，有条件的医院可设 中心监护系统，最高级的可用电子计算机 联网。
• 监护内容： 基本的监测：T、P、R、BP/ ABP 、
SPO2、 CVP、心律。 特殊监测：肺动脉压（PAP）、肺动脉
契压（PAWP）、心排出量（CO）、右心室 压（RVP）、心排血指数（CI）、颅内压 监测
危重病人护理
呼吸机准备
• 步骤 1、呼吸机管道安装 2、氧气和电源连接。 3、开机顺序：空气压缩机-湿化器-主机。并 进行机器自检。（关机顺序：先关主机－湿化 器-空气压缩机，再关闭气源。） 4、选择呼吸模式 如IPPV 、ACV 、SIMV 、 PSV 、CPAP 、BIPAP 等 5、接人工肺standby
危重病人护理
接收新病人
• 床单位准备 • 仪器的准备 根据需要备好多功能监测仪、呼吸机、
负压吸引装置、除颤仪等。 • 护理用品准备 如吸痰、吸氧、约束带、电极片、
无菌手套、引流袋、引流固定用物等 • 药物准备 根据病情准备各种抢救及治疗药物，
如血管活性药物、液体，止血药物等，注意药物的 剂量，确保药物在有效期内，药液无变质 • 文书 • 病人登记、手腕带、家属宣教
深静脉穿刺护理
• 严格无菌操作和手卫生 • 掌握置管和局部换药时的皮肤
消毒剂选用 • 敷料选择及更换
危重病人护理
预防VAP
• 洗手是预防VAP 发生的最基本、有效的措施,能 减少交叉感染。护士严格执行手卫生。
危重病人护理
预防VAP
• 提高ICU护士对于抬高床头的依从性。机械通气患者如 果没有体位改变的禁忌症，应予抬高床头30-45°，避 免镇静时间过长和程度过深，避免误吸，尽早撤机，以 减少呼吸机相关肺炎的发生。
危重病人基础管理
危重病人护理
简谈ICU监护
• 重症监护治疗病房(intensive car unit ICU)在医院中占有十分重要的地位,它对 危重患者的监护治疗起到了至关重要的作 用,体现了一个医院的综合水平，是作为 检验三级医院水平的重要标志，也是建立 新医院的必需构建之一。
• ICU是集中了一批训练有素，精干的医护 人员，利用先进的、高科技医疗仪器设备， 应用先进的诊疗、护理技术，将急性危重 病人集中进行严密地动态监测，强化治疗 及精心护理的场所。
－检查吸痰装置，吸氧装置， 人工呼吸器功能
－跟进床边车物品 （检查过期药品和毒麻醉药品， 确保良好）
危重病人护理
F 资料与记录
• －确保所有治疗和处方药被执 行更进 －没有电线电缆在地上（确保 用电安全和感染控制） －合理放置输液架，锁柜，床 边车，必要时确保床单位空间 及不干扰旁边床单位（便于护 理操作与感染控制）
危重病人护理
ICU组成
• 训练有素的医生和护理人员，能熟练应对危 重患者的抢救，监测和护理，可24小时随时 到诊。
• 先进的监测系统和技术，能动态定量观察瞬 息的病情变化，并及时反馈治疗效果。
• 应用高新技术的治疗手段，能对重要器官功 能进行长时间的有效支持，为治疗原发病赢 得时间。
危重病人护理
ICU主要工作内容
危重病人护理
预防VAP
• 人工气道球囊压力25cmH2O-30cmH2O • 呼吸机管路三日更换 • 呼吸机管路低于气管插管，悬挂固定 • 气道温湿效果，湿度100%，温度37℃ • 积水杯垂直地面并及时倾倒积水 • 使用密闭式吸痰管 • 胸部物理治疗
病人处理
• 病人交接 • 深静脉穿刺 • 气道护理 • 胃管、尿管护理
危重病人护理
接班后病人评估—A、B、C、D、E、F
• 交接班完毕，检查： （首20——30分钟） 评估病人及检查清醒水平
• A 气道（气管插管、气管切开） 确认 －位置，绑带安全 －气囊压力 －吸痰
危重病人护理
B 呼吸
• －是否有自主呼吸，呼吸困难，气促 －使用呼吸机，检查： 呼吸音听诊 胸部移动对称 呼吸机参数
危重病人护理
C 循环和外周循环
• －生命体征、CVP、肢体皮肤颜色 －所有的输液等管道固定 －位置良好固定 －连接紧密 －管道通畅 －输注的液体和速度正确
危重病人护理
D 引流
• －胃管，尿管，伤口引流管，ICP，胸腔引流等， 固定连接良好，没有曲折，没有漏气
危重病人护理
E机器
• －设置报警参数及在安全限制范围内 （确定报警打开）
• 有药物外渗的预防措施，出现药物外 渗时使用药物外渗专科护理记录单
• 血管活性药物使用独立的输液通道
危重病人护理
文书
• 使用监护表格进行护理记录。 • 护理记录要采用实时、焦点、动态记录的模式，
不能再写小综述。 • ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理文件书写要准确、客观，突出专科特点，反
映患者的病情变化及观察要点。
危重病人护理
危重病人护理
药物准备
• ICU内常见的血管活性药物： 多巴胺、去甲肾上腺素、硝酸甘油、硝 普钠、阿拉明等
• ICU内常见的高危药物 如高浓度补钾、高渗液体等
• 使用血管活性药物时注射器、输液袋及延 长管要有高危标识
• 硝酸甘油、硝普钠需注意避光，应用避光 管延长管
危重病人护理
微量泵、输液泵使用
• 目的： 保证小剂量药物匀速、持续、准确的静脉给药
• 注意事项： A 无菌操作、管路24h更换 B 注射器上标明配置药名、浓度、剂量、病人床号、
姓名、时间及核对者 C 遵医嘱调节注射速度、机器准确度±5% D 注射部位有无外渗、红肿、疼痛。 E 突然停电检查注射泵工作是否正常、速度是否准确
危重病人护理
预防药液外渗
• 使用血管活性药物时，床边应挂“防 外渗安全警示”标识，护士能安全使 用这些药物
• 利用精密仪器设备及时获取医疗信息，早期诊 断、发现问题及时处理，坚持预防为主的原则。
• 解除与控制原发病。 • 使用人工手段对重症病人提供各器官功能支持。 • 加强营养支持。
• 预防感染，提供免疫功能支持。
危重病人护理
ICU的护理
• 基础护理 • 专科护理 • 病房管理 • ICU感染控制 • 人员培训 • 物质管理
危重病人护理
ICU床
• ICU每张床的占地面积比普通病室 的要大，一般宜在15m2左右。
• 相邻床位，可根据需要使用玻璃间 隔，以便于临床观察和不影响操作 为原则
• 可控制高低的床头、床尾及两侧床 体并有床档保护的病床
• ICU气垫床
危重病人护理
ICU心电监护
• ICU应有先进的监护设备，以便早期诊断 和及时治疗重危病人，有条件的医院可设 中心监护系统，最高级的可用电子计算机 联网。
• 监护内容： 基本的监测：T、P、R、BP/ ABP 、
SPO2、 CVP、心律。 特殊监测：肺动脉压（PAP）、肺动脉
契压（PAWP）、心排出量（CO）、右心室 压（RVP）、心排血指数（CI）、颅内压 监测
危重病人护理
呼吸机准备
• 步骤 1、呼吸机管道安装 2、氧气和电源连接。 3、开机顺序：空气压缩机-湿化器-主机。并 进行机器自检。（关机顺序：先关主机－湿化 器-空气压缩机，再关闭气源。） 4、选择呼吸模式 如IPPV 、ACV 、SIMV 、 PSV 、CPAP 、BIPAP 等 5、接人工肺standby
危重病人护理
接收新病人
• 床单位准备 • 仪器的准备 根据需要备好多功能监测仪、呼吸机、
负压吸引装置、除颤仪等。 • 护理用品准备 如吸痰、吸氧、约束带、电极片、
无菌手套、引流袋、引流固定用物等 • 药物准备 根据病情准备各种抢救及治疗药物，
如血管活性药物、液体，止血药物等，注意药物的 剂量，确保药物在有效期内，药液无变质 • 文书 • 病人登记、手腕带、家属宣教