2014烧伤试题及答案解析

2014年北京市医师定期考核业务水平测评（烧伤专业试卷）单位：______________________________________ 姓名：________________ 性别：_________ 身份证号：_________________________________________ 分数：一、单选题（每题1 分共50 分）1、烧伤患者现场急救的基本原则是：( )A 尽快终止或脱离致伤源B 迅速判断伤情C 立即冷疗D 就近急救和分类转运专科医院E 以上都正确2、对于烧伤面积的判断，以下不正确的是：( )A 我国目前烧伤面积的计算方法采用手掌法和中国新九分法B 伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的1%C 手掌法一般用于散在的小面积烧伤或特大面积烧伤D 成人和儿童烧伤面积计算方法完全相同E 儿童烧伤面积计算方法中头部和腿部与成人不同3、对于烧伤深度的分类，正确的是：( )A 目前我国采用三度四分法B 目前我国采用三度五分法C目前我国采用四度四分法D目前我国采用四度五分法E目前我国采用五度五分法4、烧伤严重程度的分类，以下正确的是：( )A 烧伤总面积在20%以下的Ⅱ度烧伤为轻度烧伤B 烧伤总面积在31%~50%之间，或Ⅲ度面积在10%以下的烧伤为中度烧伤C 烧伤总面积在31%~50%之间，或Ⅲ度面积在21%~30%之间，或烧伤面积虽不足31%，但有以下情况之一者：伴有严重复合伤；中、重度吸入性损伤，为重度烧伤D 烧伤总面积大于50%，或Ⅲ度面积大于20%，为特重度烧伤E 烧伤总面积大于80%，或Ⅲ度面积大于50%，为特重度烧伤5、严重烧伤患者气管切开指征为：( )A 面颈部深度烧伤、颈部环形焦痂有上呼吸道梗阻可能者B 进行性声音嘶哑、喘鸣、三凹明显者C 呼吸困难、呼吸频率持续大于35次/分D 持续低氧血症，PaO小于60mmHg或吸氧后PaO仍小70mmHg221E 以上均正确6、冷疗常用的温度为：( )A 0~5oCB 5~10oCC 10~20oCD 20~25oCE 25~30oC7、烧伤患者需要住院的指征是：( )A Ⅱ度面积大于10%，或Ⅲ度面积大于1%B 有特殊部位深度烧伤C 特殊原因烧伤D 有中毒、吸入性损伤或其他合并伤E 以上均正确8、危重烧伤患者病程包括：( )A 体液渗出期（休克期）B 急性感染期C 创面恢复期D 功能康复期E 以上都是9、关于烧伤休克，以下不正确的是：( )A 烧伤休克主要临床特点是低血容量休克B 成人烧伤面积超过20%，就有可能发生休克C 儿童烧伤面积超过10%，就有可能发生休克D 危重烧伤患者处理得当也一定会发生休克E 烧伤越严重，休克发生率越高10、烧伤休克诊断依据不正确的是：( )A 脉搏增快在130次/分以上B昏迷不醒C 口渴，烦躁不安D 尿量减少E 收缩压下降，脉压减少11、25岁，70kg男性患者，Ⅱ度和Ⅲ度烧伤面积60%，其第一个24小时补液量为：( ) 2500ml 葡萄糖2100ml+5% A 晶体4200ml+胶体5000ml 2100ml+5% B 晶体4200ml+胶体葡萄糖2500ml C 晶体2100ml+胶体4200ml+5%葡萄糖5000ml 葡萄糖4200ml+5%晶体2100ml+胶体D2500ml 胶体3150ml+5%葡萄糖E 晶体3150ml+) 、关于烧伤休克的防治原则，不正确的是：12(A 及时有效的液体复苏禁食、禁水BC 减轻自由基损伤D 保护细胞功能E 保护重要脏器功能213、目前，烧伤创面细菌生态学特点，正确的是：( )A 革兰氏阳性球菌占优势B 革兰氏阴性杆菌占优势C MRSA显著减少D 铜绿假单胞菌已不是革兰氏阴性杆菌的主要菌种E不动杆菌比例明显减少14、下列哪种细菌不是烧伤感染常见的革兰氏阴性杆菌：( )A 铜绿假单胞菌B 不动杆菌C 布氏杆菌D 大肠埃希菌E 肺炎克雷伯菌15、烧伤患者革兰氏阳性球菌感染，最常见的致病菌是：( )A 表皮葡萄球菌B 粪肠球菌C 金黄色葡萄球菌D 屎肠球菌E 链球菌16、烧伤患者真菌感染，最常见的致病菌是：( )A 白色念球菌B 毛霉菌C 黄曲霉菌D 新型隐球菌E 烟曲霉菌17、烧伤感染的途径，以下正确的是：( )A 创面B 肠道C 呼吸道D 静脉E 以上都是18、烧伤后并发肺部感染最常见的原因是：( )A 延迟复苏B 吸入性损伤C 营养不良D 使用糖皮质激素E 医源性因素19、烧伤患者发生静脉导管感染的主要危险因素包括：( )A 静脉导管留置时间较长，超过72小时。

B 静脉输入高营养液C 经创面留置导管D 同一部位重复插管E 以上都是20、危重烧伤患者，防治肠源性感染的原则，以下不正确的是：( ) 3A 积极防治休克B 早期胃肠道喂养C 早期禁食D 应用微生态制剂E 合理使用抗生素21、关于烧伤创面脓毒症的防治措施，不正确的是：( )A 早期切（削）痂植皮，尽早封闭创面B 局部使用全身应用的抗生素C 选择适当的创面外用药D 晚期尽快覆盖肉芽创面E 合理使用抗感染药物22、关于防治MODS的原则，不正确的是：( )A 维持水、电解质及酸碱平衡，合理应用胃肠道营养B 应用镇静药物，避免患者躁动C保护和改善肺功能，呼吸功能不全时及时应用呼吸机D 维持心功能，必要时应用洋地黄类药物E 保护肾功能，维持足够循环的血容量和尿量23、烧伤后发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的高危因素，不包括：( )A 吸入性损伤B 烧伤休克营养不良C全身性感染D合并多发性创伤E) 的诊断标准，正确的是：( 24、关于ARDS A 急性起病，出现呼吸困难或窘迫B 有相应的原发病或诱因200 PEEP水平，≦PO/FiOC 氧合障碍，无论22线正位胸片，显示双肺浸润影D X 以上都正确E) ( 25、关于ARDS的治疗原则，不正确的是：A 积极治疗原发病和控制感染改善通气和组织氧供B快速输液，多输库存血C D 解除肺血管和支气管痉挛E 调控全身炎症反应) ( 26、烧伤后急性肾功能衰竭的治疗原则包括：纠正血容量不足，控制感染AB 避免使用肾毒性药物维持体液、电解质及酸碱平衡CD 必要时应用血液净化治疗E 以上都是) ( 27、以下不属于烧伤常见并发症的是：低血糖A4B ARDSC 急性肾功能衰竭D 心功能不全E 应激性溃疡28、烧伤创面愈合过程不包括：( )A 凝血期B 水肿期C 炎症期D 修复期E 成熟期29、烧伤创面早期处理，不正确的是：( )A 清洁和保护创面B 大面积烧伤创面彻底清创C 防止创面加重损伤D 防止深度烧伤焦痂液化和糜烂E 防止创面感染30、烧伤创面包扎疗法的适应症，不正确的是：( )A 中小面积的肢体浅度烧伤B 污染或感染较轻的烧伤C 特殊部位烧伤D 门诊治疗者E 大面积烧伤患者转送途中、烧伤后焦痂切开减压术的适应症，不正确的是：( ) 31 头面部深度烧伤者AB 颈部环匝状烧伤，出现通气障碍者C 躯干深度烧伤，出现通气障碍者D 上肢环匝状烧伤，出现手指血循环障碍者下肢环匝状烧伤，出现足趾血循环障碍者E) 、关于早期切痂术的描述，不正确的是：( 32 A 大面积Ⅲ度烧伤，入院后立即切痂大面积Ⅲ度烧伤，先切四肢、后切躯干的焦痂BC 已发生创面脓毒症的要进行紧急切痂D 小面积的Ⅲ度烧伤，可于伤后立即切痂毒性化学烧伤，只要全身情况允许，伤后立即切痂E) 33、皮肤移植方法包括：(小皮片移植AB 大张皮移植网状皮移植C微粒皮移植D以上都是E) 、游离皮片的分类包括：34(刃厚皮片A中厚皮片B5C 全厚皮片D 真皮下血管网全厚皮片E 以上都是35、手部烧伤创面的处理原则，不正确的是：( )A 尽早封闭创面B 深Ⅱ度创面采取保守治疗C 减轻水肿D 尽早功能锻炼E 最大限度恢复手的功能和外形36、关于手部烧伤的特点，不正确的是：( )A 手部烧伤在烧伤患者中很常见B 手部烧伤以手背，手指多见C 手部烧伤以手掌，手指多见D 手背烧伤时易损伤至肌腱及骨质E 手部热压伤和电烧伤常造成肌腱、血管、神经、肌肉甚至骨的损伤37、以下不属于生物敷料的是：( )A 异体皮B 异种皮C 羊膜D 藻酸盐敷料E 胶原38、关于手部深度烧伤创面的治疗原则，不正确的是：( )A 尽快修复创面B 中小面积的烧伤应尽早切（削）除坏死组织移植大张自体皮覆盖C 大面积烧伤，需在后期等待手部自行溶痂后再行植皮覆盖D 削痂创面如果渗血较多，可以采取延期（1~2天）植皮的方法覆盖E 需根据烧伤总面积和深度决定修复方式39、在手部切取皮瓣时应遵循的原则是：( )A 应用手指背侧的皮瓣修复手指掌侧创面B 应用次要手指的皮瓣修复主要手指的创面C 应用非功能部位的皮瓣修复功能部位的创面D 有肌腱、血管、神经甚至骨外露的创面，应尽可能采取皮瓣的修复方法E 以上都正确40、关于手部深度创面的修复方法，不正确的是：( )A 切（削）痂植皮手术以在伤后3~5天内为宜B 切（削）痂植皮手术以在伤后2周左右为宜C 深Ⅱ度和Ⅲ度创面切（削）痂后应采用大张全厚皮或中厚皮移植D 大面积烧伤患者，可以采用人工真皮、脱细胞异体真皮联合自体薄断层皮移植方法修复手部深度创面E 手部Ⅳ烧伤，宜早期切痂，应用有血运的组织瓣修复41、关于腕部电烧伤焦痂切开减张，不正确是：( )A 应尽快行焦痂切开减张手术B 可等手指出现血循环障碍后再行焦痂切开减张手术C 皮肤切开的范围要超过坏死焦痂至正常皮肤6D 减张深度除切开皮肤焦痂外，张力较高的筋膜及肌膜也要充分松解E 腕管也要切开松解，缓解对腕管内血管、神经的压迫42、关于腕部电烧伤的清创和创面修复，不正确的是：( )A 除Ⅱ型和Ⅲ型损伤出现肢体血循环障碍应行紧急手术外，一般在伤后3~7天，全身情况稳定后进行手术为宜B 对变性坏死的肌肉组织应彻底切除C 对有损伤的肌腱也应彻底切除D 对正中、尺、桡神经，应尽量保留其连续性E 对有损伤，但仍有血流通过的尺、桡动脉不宜作剥离探查43、关于面部Ⅲ度烧伤创面手术时机的选择，不正确的是：( )A 应早期行切痂植皮修复B 伤后7~10天行切（削）痂植皮修复C 可在早期行磨痂植皮修复D 伤后2~3周剥痂植皮修复E 焦痂自溶成为肉芽创面，失去切（削）痂时机者，应彻底去除肉芽、松解瘢痕，尽早植皮修复44、关于外耳烧伤的特点，正确的是：( )A 耳廓皮肤薄，皮下组织少和软骨膜粘贴紧密，耳软骨无血供应B 常易烧伤软骨，全耳烧焦干缩C 深Ⅱ度烧伤一旦感染，易发生化脓性耳软骨炎D 处理不当常导致耳廓畸形或缺损E 以上都正确45、吸入烟雾毒气的直接损伤，不包括：( )A 热力作用B 刺激作用C 化学性损伤D 缺氧E 有毒物质46、关于吸入性损伤气管切开指征，不正确的是：( )A 纤维喉镜检查：喉咽腔水疱超过声门边缘，覆盖声门超过1/3者B 严重的声门以上水肿伴有面颈部环形焦痂者C 气管插管留置时间不超过24小时者D 合并ARDS需要机械通气者E 合并严重脑外伤或脑水肿者47、关于电烧伤的治疗原则，不正确的是：( )A 心跳、呼吸停止，应立即进行心肺复苏B 严格按照烧伤面积估计输液量C 改善微循环D 防止感染E 防治并发症，积极处理血（肌）红蛋白尿48、关于化学烧伤的处理原则，不正确的是：( )A脱离现场，迅速清除病源B 立即用大量流动清水冲洗C 需等应用中和剂后再用流动水冲洗7D 根据化学物质特性和损害特点，选用相应的解毒剂和对抗剂治疗E 静脉输液和应用利尿剂，尽快使毒物排出体外49、关于中重度烧伤患者营养支持治疗的原则，不正确的是：( )A 休克期，以静脉补液纠正休克治疗为主B 感染期早期，以静脉营养为主C 感染期后期，以静脉营养为主D 感染期后期，以胃肠道营养为主E 康复期，以胃肠道营养为主50、关于瘢痕的分类，以下正确的是：( )A 表浅性瘢痕：浅Ⅱ度烧伤或皮肤擦伤累及真皮浅层，有时有色素改变，无功能障碍B 增生性瘢痕：因深Ⅱ度烧伤或切取厚断层皮后供皮区等，累及真皮深层，瘢痕高于周围正常皮肤，局部增厚变硬，关节部位可发生挛缩，造成功能障碍C 萎缩性瘢痕：以称不稳定瘢痕，多见于头皮及颅骨电烧伤后，大面积烧伤或慢性溃疡愈合后，局部血运差，表皮薄，容易破溃D 瘢痕疙瘩：瘢痕边缘明显突出其界限处，有时像蟹足样向周围组织浸润生长E 以上都正确二、多选题（每题1分共10分）1、深II度烧伤创面的特征有：( )A 痛感迟钝，局部肿胀，表皮较白或棕黄；B 创面可见粗大栓塞血管；C 创面基底红白相间，质较韧；D 剧痛明显，有大小不等的水疱形成；E 渗出较多；2、烧伤患者急救措施包括：( )A 检查生命体征及严重复合伤；B 积极处理吸入性损伤；C 补液治疗；D 创面处理；E 镇静止痛；3、根据1970年上海烧伤会议协定，重度烧伤的判定标准为：( )A 烧伤总面积在31%～50%；B III度面积在11%～20%；C 伴有严重复合伤；D 合并中、重度吸入性损伤；E 年龄大于70岁；4、烧伤创面感染中常见的革兰氏阴性菌有：( )A 铜绿假单胞菌；B 金黄色葡萄球菌；C 大肠埃希菌；D 鲍曼不动杆菌；E 阴沟肠杆菌；5、预防应激性溃疡的药物有：( )8A 非甾体抗炎药；B H受体拮抗剂；2C 质子泵抑制剂；D 生长抑素；E 止血药；6、烧伤创面适宜采用暴露疗法的有：( )A 头颈部、会阴部位的烧伤；B 手、足的II度烧伤；C 大面积深度烧伤；D 严重感染创面；E 躯干的深II烧伤；7、II型腕部电烧伤的特征是：( )A 皮肤损伤限于掌侧和部分背侧；B 正中神经、尺神经轻度损伤；C 桡动脉、尺动脉均损伤或单根损伤严重；D 手部血运无障碍；E 手部坏死；8、颜面部烧伤的特点有：( )A 组织疏松，血液循环丰富，烧伤后水肿明显；B 常常伴有眼、耳、鼻等器官的烧伤；C 需早期切痂植皮；D 面部的严重感染可能继发颅内感染；E 烧伤愈合能力较强；9、关于高压电烧伤的输液治疗，正确的是：( )A 电击患者多有心脏损伤，为避免加重心脏负担，应该按照体表烧伤面积计算输液量，严格控制输液量；B 输液治疗时，需对每小时尿量、周围循环情况、中心静脉压等进行监测；C开始应输入较大液体以保证患者尿量在每小时100ml以上；D 为避免肾功能损伤，应避免使用甘露醇和速尿等利尿剂；E为避免肌红蛋白和血红蛋白沉积于肾小管，可以使用5%碳酸氢钠碱化尿液；10、目前，常用于覆盖烧伤创面的材料种类有：( )A 植物类敷料；B 生物敷料；C 矿物类敷料；D 合成敷料；E 药物性敷料；三、填空题（每题2分共20分）1、烧伤感染的主要类型包括、和等。