样本 冠心病病人临床处置
冠心病病例及治疗方案
一、病例介绍患者基本信息：患者，男，58岁，汉族，已婚，工人，居住于我国北方某城市。
主诉：患者于1周前开始出现胸骨后疼痛，疼痛性质为压迫感，持续约2-3分钟，休息后可缓解。
伴有心悸、气短，活动后症状加重。
患者自述疼痛程度为轻度至中度，无放射痛，无恶心、呕吐，无大汗淋漓。
现病史：患者1周前无明显诱因出现胸骨后疼痛，伴有心悸、气短。
患者曾在当地医院就诊，诊断为“冠心病”。
患者自发病以来，精神、食欲、睡眠一般，大小便正常。
既往史：患者有高血压病史10年，长期服用降压药物；有高脂血症病史5年，长期服用调脂药物；无糖尿病史。
个人史：吸烟史20年，每日约10支；饮酒史15年，每日约半斤；无药物过敏史。
家族史：父亲因冠心病去世，母亲有高血压病史。
体格检查：血压：150/90mmHg，心率：80次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
辅助检查：1. 心电图：V1-V3导联ST段压低，T波倒置。
2. 心肌酶谱：CK-MB 40U/L，肌钙蛋白0.2ng/ml。
3. 血脂：总胆固醇6.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.0mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.0mmol/L。
4. 血常规、肝肾功能、血糖等指标正常。
二、诊断根据患者的临床表现、体格检查和辅助检查结果，诊断为：1. 冠心病（稳定型心绞痛）2. 高血压病（2级，很高危）3. 高脂血症三、治疗方案1. 药物治疗- 抗血小板聚集：阿司匹林（100mg，每日1次）- 抗凝治疗：华法林（初始剂量3mg，每日1次，根据INR调整剂量） - 抗心肌缺血：硝酸甘油（0.5mg，舌下含服，必要时）- β受体阻滞剂：美托洛尔（25mg，每日2次）- 钙通道阻滞剂：硝苯地平（10mg，每日3次）- 调脂药物：他汀类（阿托伐他汀钙片，20mg，每日1次）- 降压药物：ACEI类（洛汀新，10mg，每日1次）2. 生活方式干预- 限盐：每日食盐摄入量不超过6g- 控制体重：保持理想体重- 戒烟限酒：戒烟，每日饮酒量不超过1两- 适量运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动- 心理调节：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑3. 定期随访- 每月复查血压、血脂、血糖等指标- 每3个月复查心电图、心肌酶谱、肝肾功能等指标- 每6个月复查冠状动脉CT或冠状动脉造影，评估冠状动脉狭窄程度4. 健康教育- 患者需了解冠心病的病因、症状、并发症及治疗方法- 患者需掌握自我管理方法，如药物服用、饮食控制、运动锻炼等- 患者需了解冠状动脉介入手术和冠状动脉旁路移植手术的适应症和禁忌症四、预后患者通过积极的药物治疗、生活方式干预和定期随访，病情可以得到有效控制。
冠心病的病例分析与治疗方案
冠心病的病例分析与治疗方案引言：冠心病是一种常见的心血管疾病，主要是由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血，严重影响了患者的生活质量和健康。
为了更好地理解冠心病的特点，并为患者提供有效的治疗方案，本文将对冠心病的病例进行分析，并综合考虑了药物治疗、手术治疗等方面的治疗方案。
I. 病例分析冠心病患者张某，男性，60岁，已婚。
既往有高血压和高血脂病史，平时工作压力较大，饮食不规律，缺乏运动。
近期出现胸闷、胸痛、气短等症状，就医后被确诊为冠心病。
1. 病因分析张某既往有高血压和高血脂病史，这些慢性病长期不得到有效控制，导致了血管内皮损伤和血管壁增厚，易发展为动脉粥样硬化。
此外，他长期工作压力大，饮食不规律，缺乏运动，这些因素也增加了冠心病发生的风险。
2. 症状表现张某出现胸闷、胸痛、气短等症状，这是由于冠状动脉供血不足所引起的心肌缺血所致。
这些症状一般在运动或情绪激动时加重，休息后有所缓解。
II. 治疗方案冠心病的治疗目标是缓解症状、控制冠状动脉粥样硬化的进展，降低心脏事件的发生率。
治疗方案可以综合考虑药物治疗、介入治疗和心脏搭桥手术。
1. 药物治疗（1）抗血小板药物：如阿司匹林，可减少血小板聚集，预防血栓形成。
（2）β受体阻滞剂：如美托洛尔，可降低心率和血压，减轻心脏负荷。
（3）硝酸酯类药物：如硝酸甘油，可扩张冠状动脉，提高心肌血供。
（4）他汀类药物：如辛伐他汀，可降低血脂水平，减少动脉粥样硬化的进展。
2. 介入治疗对于冠心病患者，如果药物治疗效果不佳，可以考虑介入治疗。
冠状动脉血运重建术（PTCA）和冠状动脉支架植入术（PCI）是常用的介入治疗方法。
其中PTCA通过球囊扩张狭窄的冠状动脉，恢复其血液流通；PCI在PTCA的基础上，植入金属支架，持久保持冠状动脉的通畅。
3. 心脏搭桥手术对于某些复杂的冠心病病例，药物治疗和介入治疗效果不佳时，可以考虑心脏搭桥手术。
该手术通过取患者其他部位的健康血管，搭建在狭窄的冠状动脉上，恢复冠状动脉的供血功能。
冠心病发作治疗方案及措施
冠心病发作治疗方案及措施冠心病是一种常见的心血管疾病，它是由于冠状动脉供血不足或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的。
冠心病发作是一种严重的情况，需要立即采取治疗方案和措施来挽救患者的生命。
在本文中，我们将讨论冠心病发作的治疗方案和措施，希望对患者和家属有所帮助。
一、急救措施。
1. 确认症状，冠心病发作的症状包括胸痛、胸闷、气短、恶心、呕吐、出冷汗等。
如果患者出现这些症状，应该立即怀疑是冠心病发作，并及时采取急救措施。
2. 呼叫急救车，一旦确认患者出现冠心病发作的症状，应该立即呼叫急救车，将患者送往医院。
3. 让患者休息，在等待急救车的过程中，让患者保持安静，坐下休息，避免剧烈运动。
4. 给患者服用阿司匹林，如果患者没有阿司匹林过敏史，可以给患者嚼服300毫克阿司匹林，有助于减少血栓形成，保护心肌。
5. 监测患者生命体征，在等待急救车的过程中，要密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现异常情况。
二、医院治疗。
1. 快速诊断，一旦患者到达医院，医生应该立即进行心电图检查、血液检查等，以确认冠心病发作的诊断。
2. 给予氧气，冠心病发作患者常常伴有缺氧症状，医生会给患者输氧，以改善心肌的缺氧情况。
3. 给予药物治疗，医生会给患者静脉注射硝酸甘油、肝素等药物，以扩张冠状动脉、减少心肌负荷，缓解症状。
4. 心电监护，冠心病发作患者需要接受心电监护，以及时发现心律失常等异常情况。
5. 血栓溶解治疗，对于部分冠心病发作患者，医生会考虑进行血栓溶解治疗，以尽快恢复冠状动脉的通畅。
6. 心脏导管手术，对于严重的冠心病发作患者，可能需要进行急诊心脏导管手术，以清除冠状动脉的血栓，恢复血流。
三、康复阶段。
1. 心理疏导，冠心病发作对患者的心理影响很大，需要进行心理疏导，帮助患者缓解焦虑、恐惧等情绪。
2. 药物治疗，冠心病发作患者需要长期服用阿司匹林、β受体阻滞剂、他汀类药物等，以预防再次发作。
3. 生活方式干预，冠心病发作患者需要改变不良的生活方式，包括戒烟、控制饮食、适量运动、保持心理健康等。
冠心病的急救措施
冠心病的急救措施冠心病是一种由冠状动脉供血不足引起的心脏疾病，常见症状包括胸痛、呼吸困难、心悸等。
在冠心病发作时，及时采取急救措施可以有效减轻症状，保护患者的生命。
以下是冠心病的急救措施：1. 确认症状：当患者出现胸痛、胸闷、呼吸困难等症状时，首先要确认是否为冠心病发作。
询问患者有无心脏病史、高血压、高血脂等相关疾病，并观察患者的表情和呼吸状况。
2. 呼叫急救人员：如果怀疑患者出现冠心病发作，应立即拨打当地的急救电话，告知患者症状和所在位置。
同时，通知家属或附近的人提供帮助。
3. 让患者保持安静：冠心病发作时，患者应保持安静，避免剧烈运动或激动，以减轻心脏负担。
4. 给予硝酸甘油：硝酸甘油是急救冠心病发作的常用药物，可以扩张冠状动脉，增加心脏血液供应。
将一片硝酸甘油放在患者舌下，让其缓慢溶化，不要咀嚼或吞咽。
如患者症状未缓解，可每隔5分钟给予一片，最多可给予三片。
5. 辅助通气：如果患者出现呼吸困难，可以帮助其采取正确的呼吸方式。
让患者坐直，松开紧身衣物，放松呼吸肌肉。
可以使用枕头或折叠衣物垫高患者的上半身，以减轻呼吸困难。
6. 监测生命体征：定期测量患者的血压、心率和呼吸频率，观察病情变化。
记录这些数据以备急救人员参考。
7. 不要让患者用力咳嗽：以前有人认为，让患者用力咳嗽可以恢复心脏的正常节律。
但根据现代医学的研究，用力咳嗽并不能有效恢复心脏的节律，反而可能加重心脏负担。
8. 提供心理支持：冠心病发作对患者来说是一次严重的身体和心理打击，需要家人和急救人员的心理支持。
鼓励患者保持乐观的态度，尽量减轻焦虑和恐惧。
以上是冠心病的急救措施，需要强调的是，在急救过程中要保持冷静，不要慌张。
及时拨打急救电话，并按照急救人员的指示进行操作，以确保患者得到最佳的救治。
同时，冠心病患者应定期复查，遵医嘱进行治疗，保持良好的生活习惯，以预防病情恶化。
冠心病的应急预案与程序
冠心病的应急预案与程序简介冠心病是一种心脏疾病，对患者的健康和生命构成威胁。
为了应对冠心病的突发情况，制定应急预案以及相应的应急程序是非常重要的。
应急预案应急预案是为了在冠心病患者出现急性症状时能够及时采取适当措施，保证患者的安全和健康。
以下是一份简要的冠心病应急预案：1. 健康监测：患者应定期进行心理及身体健康检查，以及遵循医生的建议进行检测，以及记录相关数据，如血压、心率等。
2. 急救培训：身边的家人、亲友以及照顾患者的人员应接受基本的急救培训，包括心肺复苏和使用自动体外除颤器等。
3. 紧急医疗服务：建立紧急医疗服务联系方式清单，包括急救电话和最近的医疗机构，以及与医生保持联系的联系方式。
4. 意识清楚：患者在发生冠心病急性症状时应保持冷静，确保周围人员了解患者的状况并及时提供帮助。
应急程序应急程序是指在冠心病患者出现急性症状时应采取的步骤和措施。
以下是一份简要的冠心病应急程序：1. 寻求紧急医疗帮助：在患者出现冠心病急性症状时，立即拨打急救电话，并向接线员说明患者的状况和位置。
2. 监测生命体征：在等待救援期间，家人或照顾人员应密切监测患者的生命体征，如呼吸和心脏跳动。
3. 提供急救措施：如果患者出现心脏骤停等严重状况，立即进行心肺复苏，并协助使用自动体外除颤器，如果有相关培训和设备。
4. 提供危险因素预防：等待救援期间，家人或照顾人员应尽量减少患者的运动量和紧张情绪，确保患者安静休息。
5. 与专业医生联系：在救援人员到达之前，尽量与患者的专业医生或诊所保持联系，随时向其汇报患者的状况和所采取的行动。
结论冠心病的应急预案与程序对保障患者的安全和健康至关重要。
建立应急预案，并按照程序行动，可以提供早期干预和有效的治疗，最大程度地减少冠心病给患者带来的损害。
熟悉预案以及相应程序的家人和照顾人员也能够在紧急情况下提供及时的帮助和支持。
冠心病的急救措施
冠心病的急救措施冠心病是一种心脏血管疾病，常见症状包括胸痛、气短、心悸等。
当冠心病患者浮现急性心绞痛或者心肌梗死时，需要迅速采取急救措施，以减少心肌损伤并保护患者的生命。
以下是冠心病急救的标准流程和措施：1. 确认症状：首先要判断患者是否浮现冠心病急性发作的症状，如剧烈胸痛、胸闷、呼吸难点等。
如果患者已经被确诊为冠心病患者，且浮现上述症状，应高度怀疑为急性心绞痛或者心肌梗死。
2. 紧急呼叫急救电话：即将拨打当地的急救电话（如911），告知患者症状和位置，以便医护人员尽快赶到现场。
3. 让患者保持肃静：冠心病急性发作时，患者可能会感到极度不适和恐慌，应劝患者保持镇静，避免剧烈运动或者激动，以减少心脏负担。
4. 赋予硝酸甘油：如果患者有硝酸甘油药物，可匡助扩张冠状动脉，减轻心绞痛症状。
让患者咀嚼一片或者喷一次硝酸甘油，然后等待5分钟。
5. 辅助用药：如果患者有其他急救药物，如速效救心丸、阿司匹林等，可按照医生指导或者药品说明书的剂量赋予。
这些药物有助于改善心脏血液供应和减少血小板会萃。
6. 切勿让患者独自行动：冠心病急性发作时，患者可能会浮现心脏骤停等严重情况。
为了避免意外发生，应确保患者不独自行动，最好有人陪同并监测患者的病情。
7. 等待急救人员到达：在等待急救人员的过程中，可以继续观察患者的病情变化，并记录相关信息，如症状的持续时间、疼痛的程度等。
这些信息有助于医生做出准确的诊断和治疗。
8. 心肺复苏：如果患者浮现心脏骤停，应即将进行心肺复苏（CPR）。
CPR包括胸外按压和人工呼吸，可以维持心脏和呼吸功能，直到急救人员到达并进行进一步的抢救措施。
冠心病急救的关键在于迅速采取行动，并尽快寻求专业医疗救助。
以上措施仅为暂时急救措施，最终的治疗还需要医生根据患者的具体情况进行判断和处理。
如果您或者他人浮现冠心病急性发作的症状，请务必及时拨打当地的急救电话并按照医生或者急救人员的指导行事。
一例冠心病病人个案护理 (2)
一例冠心病病人个案护理
冠心病病人的个案护理包括以下重点内容：
1. 病人的心脏监测：监测病人的心电图和血压，以及其他
相关的心脏指标，如心率、心音等。
定期进行心电图检查，以及需要时进行动态心电图监测。
2. 病人的症状管理：关注病人的症状变化，如胸痛、气短等，及时采取措施缓解病情。
例如，给予硝酸甘油来扩张
冠脉和减轻心绞痛。
3. 用药管理：确保病人按照医嘱正确使用药物，特别是关
于抗血小板药物（如阿司匹林）和血脂调节剂（如他汀类
药物）的用药。
4. 营养管理：提供合理的膳食指导，控制病人的饮食，减
少高脂、高胆固醇和高盐食物的摄入。
推荐低脂肪、低胆
固醇、高纤维的饮食，以减少冠脉粥样硬化的风险。
5. 心理支持：帮助病人缓解焦虑和抑郁情绪，提供心理上
的支持和安慰。
可以采取心理疏导、咨询或者心理治疗等
方法。
6. 运动指导：根据病人的健康状况，制定适当的运动计划。
在医生的指导下，逐步增加运动强度和时间，以提高病人
的体力和心肺功能。
7. 定期随访：安排病人定期复诊，进行心脏的监测和评估，评估病情的变化并作出相应的调整。
8. 教育和自我管理：向病人提供相应的冠心病知识，教育
其如何进行自我管理，包括饮食控制、药物的正确使用、
定期锻炼等。
以上是冠心病病人个案护理的一般内容，具体的护理措施
需要根据病人的具体情况进行个性化的制定和实施。
一定
要与医生密切合作，及时反馈病人的病情变化和护理效果，以便进行调整和优化护理方案。
冠心病全科医师处理经典案例解析
冠心病全科医师处理经典案例解析1.现病史李某，男患，68岁，因“劳累后出现胸闷2年，加重8小时”就诊。
患者2年前于上楼时出现胸闷，呈憋闷；位于胸骨中段，休息约5min左右可逐渐缓解，无明显胸痛、肩背部放射痛，未到医院就诊。
此后每次于劳累或情绪激动时均出现上述症状，休息后或者自服速效救心丸症状能缓解。
8小时前患者劳累后再次出现胸闷，位于胸骨中段，呈压榨样，休息10分钟后稍缓解，无胸痛、肩背部放射痛，无夜间阵发性呼吸困难，无大汗、心悸，无头昏、头痛，无恶心、呕吐，无发热，无咳嗽等不适。
精神、饮食、睡眠尚可，二便正常。
为进一步诊治至社区卫生服务中心就诊。
2.既往史高血压病史12年，血压最高达170mmHg/110mmHg.规律服用硝苯地平缓释片，10mg，每日2次，血压控制在130mmHg/80mmHg左右。
有高脂血症病史，否认“糖尿病”病史，否认“肝炎、结核”病史，有吸烟史42年，15支/天，偶有饮酒，每次约2两白酒。
3.体格检查T 36.8o C P 72次/分R 18次/分BP 132mmHg/90mmHg体重75kg，BMI 30kg/m2，神志清楚，颈软，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心率72次/分，律齐，未及病理性杂音；腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张；双下肢无水肿。
4.实验室和辅助检查血常规：WBC 6.38×109/L，N 0.49，L 0.41，RBC 5.06×1012/L，HB 132g/L，PLT 210×109/L。
肝功能：ALT 20U/L，AST 15U/L，AST/ALT 0.52。
肾功能：Cr 60umol/L，UA 345umol/L，Urea 8.23mmol/L。
血脂：TG 3.20mmol/L，TC 6.28mmol/L，HDL 1.25mmol/L，LDL 3.63mmol/L。
血糖：GLU 5.82mmol/L。
心肌损伤标志物：CK 128U/L，CK-MB 20U/L，LDH 188U/L，MB 30ng/ml，TNT-hs 10ng/L。
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样本冠心心衰的临床处置【学习目标】一、技能目标1．熟练收集冠心病患者的资料。
2．学会根据收集到的具体资料判断疾病和护理问题。
3．根据判断熟练进行处置。
4．学会监测血压、吸氧。
二、知识目标1．掌握冠心病病人病因、冠心病急症的临床表现、现场急救、用药注意事项、健康教育、护理要点。
2．熟悉冠心病的临床表现、分型、特异性辅助检查、治疗原则；3．了解冠心病的危险因素，冠心病的发病机制。
【任务描述】患者，男，71岁，因反复胸闷气促心悸20余年，加重伴双下肢浮肿3天，来院就诊。
作为接诊医生，请对新病人进行接诊和临床处置。
【任务实施】一、接诊及收集资料用心倾听，开放式引导，重视与患者沟通。
1.S(主观资料)：⑴病史：于20余年前发现胸闷气促、心悸、头晕、无胸痛、无头痛、无恶心呕吐等不适，长期口服“欣康”等药物治疗，3天前出现双下肢浮肿，夜尿增多，胃纳减退。
⑵心理-社会状况：患者高中文化，（退休前办公室职员）退休人员，不锻炼。
饮食口味偏重，常吸烟偶饮酒。
性格内外型，自信心强，忍耐性好。
无医疗费用顾虑，但担心疾病复发与出院后正常活动受限。
五口之家，家庭关系和睦，邻里关系融洽。
享受退休职工医疗保险。
2．O（客观资料）⑴体格检查：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压 140/95mmHg，身高175cm，体重68.9Kg，肺部听诊有湿罗音，听诊心律绝对不齐，检查无明显异常，腹部检查未发现阳性体征。
⑵辅助检查：①实验室检查：血常规示白细胞4.39*10^9/L，中性75.4%，大生化，甲状腺功能未见明显异常。
甘油三酯 3.50mmol/L，血清总胆固醇6.70mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)1.0mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）4.52mmol/L。
②心电图检查：房颤心律。
③胸部X线检查：心影增大，B超检查检查正常。
二、A（评估）1．目前该患者存在什么问题？在患者的陈述中，有哪些是与冠心病有关的危险因素？患者属于哪种类型？病情严重程度如何？⑴目前该患者存在：冠心病（心衰、心律失常）。
患者于短期内出现胸痛心悸气促，心率110次/分，律绝对不齐，心音强弱不一，伴双下肢浮肿、夜尿频多等，系病情危重的征兆。
应首先采取一切有效措施控制心绞痛症状。
该患者存在以下危险因素：1）年龄，性别；2）摄盐量过多、饮酒；3）肥胖（BMI=27.76kg/m2）；4）高脂血症（甘油三酯 3.50mmol/L，总胆固醇＞6.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇＞2.0mmol/L）；5）职业因素；6）家族倾向。
⑵患者属于冠状动脉作样硬化性心脏病（心力衰竭和心律失常型）。
依据如下：1）老年男性；2）有冠心病病史20年；3）加重伴双下肢浮肿3天；4）心电图检查：房颤心律；5）甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇增高，高密度脂蛋白胆固醇降低。
2．目前该患者主要存在哪些护理问题？（1）舒适的改变（视力模糊、头痛）：与血压急剧增高有关。
（2）活动无耐力：与心力衰竭有关。
（3）知识缺乏：与平时症状轻微以致患者不重视疾病有关。
（4）潜在并发症（脑血管意外，心、肾功能衰竭）：与血栓掉落有关。
（5）有受伤的危险：与高血压头晕、眼底病变（视力改变）、降压药致血压过低有关。
（6）焦虑：与担心疾病的预后有关。
三、P（计划）－与患者协商，知情同意1．一般治疗：①体位：休息，提供一个安静的环境。
避免不良刺激和不必要的活动，协助生活护理。
②吸氧，给予吸氧，保持呼吸道通畅。
③心理护理，稳定患者情绪。
④心电、血压、呼吸监护。
严密监测血压，每5～10分钟监测血压一次。
⑤饮食指导：低盐、低脂饮食。
⑥每天称体重：比前一天增加0.5kg 说明心衰加重。
2．内科治疗：在于改善冠状动脉供血和心肌的营养，控制纠正心衰和心律失常。
①纠正心衰，如地高辛、西地兰、利尿剂等。
②扩张冠状动脉的药物：如欣康。
③抗血小版聚集、抗凝药物：如阿斯匹林。
④血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如培哚普利。
⑤β受体阻滞剂：如美托洛尔（注意：心衰纠正有小剂量开始使用）。
⑥醛固酮受体拮抗剂：如螺内脂。
3．介入治疗。
4．外科治疗。
四、观察与护理1．密切观察病情变化：监测生命体征，心电监护，观察有无呼吸困难、咳嗽、咳泡沫痰，突然胸骨后疼痛等心脏受损的表现；观察是否有头痛、头晕，精神状态、视力、语言能力、肢体活动障碍等急性脑血管疾病的表现；注意观察血压，是否出现低血压症状；注意观察是否有心前区、上腹部不适，警惕心绞痛的不典型发作。
2．正确记录出入量，注意尿量变化，水肿以及每日体重变化，及早发现钠水潴留。
3．注意观察效果、药物副作用。
（1）心衰治疗中有多种药物具有降压效果，如利尿剂、ACEI类药物等，若患者在住院期间，出现起床时突然出现眩晕、心悸、恶心、心率增快，测量血压为100/60mmHg，患者可能发生了体位性低血压。
护士应协助患者平卧，并头低足高位。
监测患者生命体征变化，指导患者离床时要缓慢改变体位（3个“半分钟”），防止血压骤降引起晕厥而发生意外。
床边备椅凳及其他协助患者站立的辅助设备。
要建议减少剂量或停药。
（2）培哚普利为ACEI类药物，其不良反应主要为干咳，若患者抱怨因干咳影响晚上不能入睡，要建议换药。
（3）应用β受体阻滞剂，会加重心衰、引起低血压、心动过缓、传导阻滞、糖代谢异常、诱发哮喘。
应指导患者定期测量脉搏、监测EKG、血糖，注意是否出现药物不良反应；叮嘱患者按医嘱从小剂量开始服药，不可擅自加量，以免突然停药发生“停药综合征”。
（4）应用利尿剂，主要副作用是低钾，注意询问患者是否有四肢无力等，是否存在电解质紊乱。
（5）应用洋地黄类药物，最主要的反应是各类心律失常，若患者出现恶心，呕吐，心慌，乏力，以及心电图显示房室传导阻滞，ST段改变等，需注意是否是由洋地黄类药物过量引起。
五、健康教育一、预防重于治疗: 如高血压、高血脂症、糖尿病等应及早治疗。
二、调整环境，学习放松心情，维持愉快平稳的心情。
三、养成每日运动的习惯，每次运动约20～60分为宜，可渐进增加。
(一)避免闭气用力活动，如举重、拔河、推重物等。
(二)运动时如有任何不舒服应立即休息(必要时先服药)。
四、均衡的饮食习惯及适当的热量控制(勿暴饮暴食)：采低盐、低胆固醇、低脂肪及高纤维饮食为主。
五、维持正常的排泄习惯，避免便秘(避免闭气用力解便)六、维持理想体重，理想体重算法: 男: (身高-80)xO.7±10% 女: (身高-70)x0.6±10%七、禁烟并拒抽二手烟。
八、含酒精、咖啡因等刺激性饮料，匆过量饮用。
九、请随身携带「硝化甘油药片」及小卡片( 注明:紧急联络人、姓名、电话、疾病)，胸闷、胸痛时立即舌下含服药片，当服药无效或发病时勿惊慌，应安静休息，争取时间送医救治。
十、定期返院复查，并按时正确服用药物。
【背景知识】一、高血压的病因高血压是一种以体循环动脉收缩压（SBP）和（或）舒张压（DBP）升高为特征的临床综合征它是目前临床最常见的心血管疾病。
不仅患病率高，且可引起严重的心脑肾并发症，是冠心病和脑血管疾病的主要危险因素。
1999年世界卫生组织和高血压联盟（WHO／ISH）将高血压定义为：未服抗高血压药情况下，正常成人高血压：SBP≥140mmHg DBP≥90mmHg。
原发性高血压病因不明，流行病学研究发现与发病有关的因素有1．年龄发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。
2．膳食因素膳食因素在高血压发病机制上起着十分重要的作用。
食物成分中不仅有升压的因素，也有对抗升压的因素。
目前研究中比较肯定的结果是：高盐摄入、大量饮酒、膳食中过多的饱和脂肪酸、不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值低均可使血压升高，而膳食中充足的钾、钙、优质蛋白可对抗血压升高。
3．体重体重是发生高血压的独立危险因素。
肥胖与高血压的关系不仅仅取决于总体重，还与脂肪分布有很大的关系。
向心性肥胖高血压患病率高。
4．遗传因素和家族聚集性父母均为血压正常者其子女患高血压的概率明显低于父母均有高血压者子女患高血压的概率。
5．社会心理因素不同社会结构、不同经济条件、职业分工及各种社会生活事件的影响与高血压的发生有关。
城市脑力劳动者高血压患病率超过体力劳动者，从事精神紧张度高的职业者发生高血压的可能性较大，长期生活在噪声环境中听力敏感性减退者患高血压也较多。
高血压患者经休息后往往症状和血压可获得一定改善。
此外与患者的性格特征也有关系。
二、高血压的临床表现高血压患者的临床表现可从轻到重，临床表现与血压增高程度可不一致。
1．一般表现早期常无症状，有头痛、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣等症状。
2．并发症（1）心：左心室肥厚、扩大，最终导致充血性心力衰竭。
（2）脑：长期血压升高使血管硬化，可发生脑动脉血栓形成和小动脉的微动脉瘤，血压骤然升高可引起破裂而致脑出血。
脑卒中在我国是高血压最常见的并发症。
（3）肾：可致进行性肾硬化，并加速肾动脉粥样硬化的发生，可出现蛋白尿、肾功能损害。
（4）血管：严重高血压可促使形成主动脉夹层并破裂。
（5）眼底：病变可反映高血压严重程度。
Ⅰ级，视网膜动脉变细，Ⅱ级，视网膜动脉狭窄动脉交叉压迫；Ⅲ级，眼底出血，棉絮状渗出，Ⅳ级，出血或渗出物伴视乳头水肿。
3．高血压急症的临床表现（1）高血压危象因紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药物等诱因，小动脉发生强烈收缩，血压急剧上升，可达260mmHg，出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等症状。
（2）高血压脑病发生在重症高血压病人，由于过高血压突破脑血管的自身调节机制，导致脑灌注过多，临床表现有严重头痛、呕吐、神志改变，较轻者可仅有烦躁、意识模糊，严重者可发生抽搐、昏迷。
（3）恶性高血压1）发病较急骤，多见于中、青年。
2）血压显著升高，舒张压持续>130mmHg。
3）头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿(Ⅳ级)。
4）肾脏损害突出，表现为持续蛋白尿、血尿及管型尿，并可伴肾功能不全。
5）进展迅速，如不给予及时治疗，预后不佳，可死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。
6）有上述表现，但无视乳水肿(Ⅲ级)时，称急进高血压。
三、高血压病分期1．第一期血压达确诊高血压水平，临床无心、脑、肾损害征象。
2．第二期血压达确诊高血压水平，并有下列一项者（1）体检、X线、心电图或超声心动图示左心室扩大。
（2）眼底检查，眼底动脉普遍或局部狭窄。
（3）蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。
3．第三期血压达确诊高血压水平，并有下列一项者；（1）脑出血或高血压脑病。
（2）心力衰竭。
（3）肾功能衰竭。
（4）眼底出血或渗出，伴或不伴有视神经乳头水肿。
（5）心绞痛，心肌梗塞，脑血栓形成。
四、辅助检查1．血压的测量：测量血压是诊断高血压和评估其严重程度的主要依据。