模板拆除工程检验批质量验收记录表
主控项目全部合格，一般项目满足施工规范规定要求。
项目专业质量检查员：卢力强年2月20日
监理（建设）单位验收结论
同意验收
专业监理工程师：胡晓明
（建设单位项目专业技术负责人）：年2月20日
注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出企业标准，加△表示超出国家标准。
模板拆除工程检验批质量验收记录表
单位（子单位）工程名称
北京奥运村运动员宿舍8幢
分部（子分部）工程名称
混凝土结构子分部
验收部位
二层楼板
施工单位
福建省××建筑工程公司
项目经理
李同文
施工执行标准名称及编号ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
XDQB2002-07模板安装与拆除施工工艺标准
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单
位验收记录
主
控
项
目
1
底模及其支架拆除时的混
凝土强度
第4.3.1条
√
符合要求
2
后张法预应力构件侧模和
底模的拆模时间
第4.3.2条
√
3
后浇带拆模和支顶
第4.3.3条
√
一般
项
目
1
避免拆模损伤
第4.3.4条
√
符合要求
2
模板拆除、堆放和清运
第4.3.5条
√
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
林子栋
施工班组长
2 模板拆除工程检验批质量验收记录表(Ⅲ)GD24010603
施工执行的技术标准名称 混凝土结构工程施工质量标准 及编号 施工质量验收规范的规定
主 控
1
底模及其支架拆除时的混凝土强度
第4.3.1条
/
2 项 目 一 般 项 目 1 3
后张法预应力构件侧模和底模拆除 时间
第4.3.2条
/
合格
后浇带拆模和支顶
第4.3.3条
√
避免拆模损伤
第4.3.4条
√ 符合要求
2
模板拆除、堆放和清运 专业工长(施工员)签 名
GD24010603 0 单位(子单位)工程名称 分项工程名称 验收部位 总承包施工单位 专业承包施工单位 华南师范大学西区学生公寓工程 模板拆除 新建B区1区负一层墙柱 广州市越秀住宅建设集团有限公司 / 项目负责人 项目负责人 ZJQ00—SG—016—2011 施工单位检查评定记录 监理(建设) 单位验收记录 武洪天 / 1
施工执行的技术标准名称 混凝土结构工程施工质量标准 及编号 施工质量验收规范的规定
主 控
1
底模及其支架拆除时的混凝土强度
第4.3.1条
√
2 项 目 一 般 项 目 1 3
后张法预应力构件侧模和底模拆除 时间
第4.3.2条
/
合格
后浇带拆模和支顶
第4.3.3条
√
避免拆模损伤
第4.3.4条
√ 符合要求
2
模板拆除、堆放和清运 专业工长(施工员)签 名
施工执行的技术标准名称 混凝土结构工程施工质量标准 及编号 施工质量验收规范的规定
主 控
1
底模及其支架拆除时的混凝土强度
第4.3.1条
/
2 项 目 一 般 项 目 1 3
后张法预应力构件侧模和底模拆除 时间
模板拆除工程检验批质量监理平行检验记录02
>8
≥100
梁、拱、壳
≤8
≥75
>8
≥100
悬臂
构件
≥100
2
预应力构件
对后张法，侧模宜在预应力张拉前拆除；底模支架的拆除应按施工技术方案执行，当无具体要求时，不应在建立预应力前拆除。(第4.3.2条)
3
后浇带模板
拆除和支顶按施工技术方案执行。
(第4.3.3条)一般项目1
侧模拆除
混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤。(第4.3.4条)
2
模板拆除
模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载。拆除的模板和支架宜分散堆放并及时清运。(第4.3.5条)
施工操作依据
混凝土结构工程质量验收规范GB50204-2002
质量检查记录
符合要求
监理
单位验收结论
专业监理工程师：
年月日
模板拆除工程检验批质量监理平行检验记录
（GB50204-2002）表4.3
工程名称
天镜广场3#地2#楼
分项工程名称
主体分部
项目总监
任重
监理单位
河南宏业建设管理有限公司
验收部位
施工执行标准
名称及编号
混凝土结构工程质量验收规范GB50204-2002
专业工长
(施工员)
李良胜
分包单位
------------------
分包项目经理
-------------
施工班组长
耿谢兵
质量验收规范的规定
监理单位平行检验记录
监理单位验收人签字
主
控
项
目
1
底模及支架拆除时的混凝土强度应符合设计要求；当设计无具体要求时，混凝土强度应符合4.3.1条。
柱模板拆除-模板拆除工程检验批质量验收记录表
施工质量验收规范的规定 底模及其支架拆除时的 混凝土强度
1 主 控 项 目
第4.3.1条
2
后张法预应力构件侧模和 底模的拆除时间
第4.3.2条
符合质量验收规范的要求。
符合设计要求和 规范规定
3
后浇带拆模和支顶
第4.3.3条
符合要求。
一 般 项 目
1
避免拆模损伤
第4.3.4条
符合质量验收规范的要求。 符合设计要求和 规范规定
2
模板拆除、堆放和清运
第4.3.5条
符合质量验收规范的要求。
专业工长（施工员）
施工班组长
施工单位 检查评定结果
项目专业质建设) 单位验收结论 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人):
年
月
日
模板拆除工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅱ） 010601 020101 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 主体结构(混凝土) 验收部位 项目经理 分包项目经理 混凝土结构工程施工质量验收规范（GB50204-2002）（2011年版） 施工单位检查评定记录 符合设计和质量验收规范要求 。 监理(建设)单位 验收记录
模板拆除检验批质量验收记录及检验规定和说明
模板拆除检验批质量验收记录及检验规定和说明编号：单位工程名分部工程称分项工程名验收部位称施工总承包项目经专业单位理工长专业承包单项目经施工位理班长施工执行标准名称及编号监理（建设）单位施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录验收记录底模及其支第主1架拆除时的8.1.12控混凝土强度条项后浇带拆模第目 2和支顶8.1.13条侧模拆除时第1的混凝土强8.1.14一度条般第模板运输、项28.1.15堆放和清运目条施工单位检查评定结果：质量检查员：年月日监理或建设单位验收结论：监理工程师或建设单位项目专业技负责人：年月日检验规定和说明适用范围：本表适用于明挖车站模板拆除工程质量的验收。
检验批的划分：每一浇筑段为一检验批。
主控项目：1.底模及其支架拆除时的混凝土强度应符合设计要求；当设计无具体要求时，混凝土强度应符合下表的规定。
达到设计的序构构件混凝土立方体抗号件类型跨度（m）压强度标准值的百分比（ %）≤ 2≥ 501板＞ 2，≥ 75≤ 8＞ 8≥ 1002梁、≤ 8≥ 75拱、壳＞ 8≥ 1003悬—≥ 100臂构件检验数量：施工单位、监理单位全数检查。
检验方法：检查同条件养护试件强度试验报告。
2.后浇带模板的拆除和支顶应按施工技术方案执行。
检验数量：施工单位、监理单位全数检查。
检验方法：观察检查。
一般项目1.侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤。
检验数量：施工单位全数检查，监理单位按施工单位检查数的 10％进行抽查。
检验方法：观察检查。
2.模板拆除时，不应对车站厅、站台层形成冲击荷载。
拆除的模板和支架宜分散堆放并及时清运。
检验数量：施工单位全数检查，监理单位按施工单位检查数的 10％进行抽查。
检验方法：观察检查。
模板拆除工程检验批质量验收记录表02274
模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204—2002（Ⅲ）010601□□凝土强度应符合设计要求，或下表规定。
检查同条件试件试验报告。
②后张法预应力混凝土结构构件侧模在预应力张拉前拆除，底模拆除时间应符合设计方案，并不得在结构构件建立预应力前拆除。
③后浇带模板的拆除和支顶应按施工技术方案执行。
对照技术方案观察检查。
2、一般项目：①侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤。
观察检查。
②模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载，拆除的模板和支架宜分散堆放并及时清运。
按拆模方案观察检查。
模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204—2002（Ⅲ）010601□□020101□□同条件试件试验报告。
②后张法预应力混凝土结构构件侧模在预应力张拉前拆除，底模拆除时间应符合设计方案，并不得在结构构件建立预应力前拆除。
③后浇带模板的拆除和支顶应按施工技术方案执行。
对照技术方案观察检查。
2、一般项目：①侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤。
观察检查。
②模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载，拆除的模板和支架宜分散堆放并及时清运。
按拆模方案观察检查。
模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204—2002（Ⅲ）010601□□凝土强度应符合设计要求，或下表规定。
检查同条件试件试验报告。
②后张法预应力混凝土结构构件侧模在预应力张拉前拆除，底模拆除时间应符合设计方案，并不得在结构构件建立预应力前拆除。
③后浇带模板的拆除和支顶应按施工技术方案执行。
对照技术方案观察检查。
2、一般项目：①侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤。
观察检查。
②模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载，拆除的模板和支架宜分散堆放并及时清运。
按拆模方案观察检查。
模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204—2002（Ⅲ）010601□□凝土强度应符合设计要求，或下表规定。
检查同条件试件试验报告。
②后张法预应力混凝土结构构件侧模在预应力张拉前拆除，底模拆除时间应符合设计方案，并不得在结构构件建立预应力前拆除。
模板拆除工程检验批质量验收记录
高八连
类别
序号
自检记录
监理（建设）单位
验收记录
主
控
项
目
1
模板及其支架拆除的顺序及安全措施☆
应按施工技术方案执行
已按施工技术方案执行
2
底模及支架拆除时的混凝土强度注）
设计有要求时
应符合设计要求
符合设计要求及现行标准规范
设计无要求时
板
≤2m
≥50%
＞2m，
≤8m
≥75%
＞8m
≥100%
梁拱壳
≤8m
≥75%
＞8m
≥100%
悬臂构件
≥100%
3
后浇带模板
拆除和支顶按施工技术方案执行
一般项目
1
侧模拆除
混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤
混凝土强度能保证其表面及棱角不受损伤
2
模板拆除
模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载。拆除的模板和支架宜分散堆放并及时清运
拆除的模板和支架已分散堆放并及时清运
模板拆除工程检验批质量验收记录
编号： 表69
单位(子单位)
工程名称
分部（子分部）工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
施工执行标准
名称及编号
《110kV-1000kV变电（换流）站土建工程施工质量验收及评定规程》（Q/GDW1183-2012）
专业工长
（施工员）
分包单位
河北启政建筑工程集团有限公司
注：底模及支架拆除时的混凝土强质量度标准为应达到设计强度标准值的百分率。
施工单位
检查结果
主控项目2项合格，一般项目2项，合格率达80%以上。自检合格
现浇混凝土基础模板与支架拆除检验批质量验收记录表
3在裸拱状态卸落拱架时，应对主拱进行强度及稳定性验算，并采取必要的稳定措施。
第5.3.3条模板、支架和拱架拆除应按设计要求的程序和措施进行，遵循“先支后拆、后支先拆”的原则。支架和拱架，应按几个循环卸落，卸落量宜由小渐大。每一循环中，在横向应同时卸落，在纵向应对称均衡卸落。
注：模板、支架和拱架的拆除验收标准选自第5.3节。
现浇混凝土基础模板与支架拆除检验批质量验收记录表
工程名称
施工单位
分项工程名称
施工班组长
验收部位
专业工长
施工执行标准名称及编号
项目经理
检控
项目
质量验收规范规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位
验收记录
一
般
项
目
第5.3节模板、支架和拱架的拆除
第5.3.1条模板、支架和拱架拆除应符合下列规定：
1非承重侧模应在混凝土强度能保证结构棱角不损坏时方可拆除，混凝土强度宜为2.5MPa及以上。
第5.3.4条预应力混凝土结构的侧模应在预应力张拉前拆除；底模应在结构建立预应力后拆除。
第5.3.5条拆除模板、支架和拱架时不得猛烈敲打、强拉和抛扔。模板、支架和拱架拆除后，应维护整理，分类妥善存放。
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
2芯模和预留孔道内模应在混凝土抗压强度能保证结构表面不发生塌陷和裂缝时，方可拔出。
3钢பைடு நூலகம்混凝土结构的承重模板、支架和拱架的拆除，应符合设计要求。当设计无规定时，应符合表5.3.1规定。
现浇混凝土基础模板与支架拆除检验批质量验收记录(模板)
第5.3.1条 模板、支架和拱架拆除应符合下列规定：
1 非承重侧模应在混凝土强度能保证结构棱角不损坏时
方可拆除，混凝土强度宜为2.5MPa及以上。
2 芯模和预留孔道内模应在混凝土抗压强度能保证结构
表面不发生塌陷和裂缝时，方可拔出。 3 钢筋混凝土结构的承重模板、支架和拱架的拆除，应
符合设计要求。当设计无规定时，应符合表5.3.1规定。拱架时不得猛烈敲打、强拉 和抛扔。模板、支架和拱架拆除后，应维护整理，分类妥 善存放。
符合要求
施工单位检查 评定结果
主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求；检查评定合格
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位 验收结论
专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）：
第5.3.2条 浆砌石、混凝土砌块拱桥拱架的卸落应符合下
列规定：
1 浆砌石、混凝土砌块拱桥应在砂浆强度达到设计要求 强度后卸落拱架，设计未规定时，砂浆强度应达到设计标 一 准值的80％以上。
2 跨径小于10m的拱桥宜在拱上结构全部完成后卸落拱 般 架；中等跨径实腹式拱桥宜在护拱完成后卸落拱架；大跨
径空腹式拱桥宜在腹拱横墙完成（未砌腹拱圈）后卸落拱 项 架。
现浇混凝土基础模板与支架拆除检验批质量验收记录 （模板） 表CJJ 2-2-1-6
工程名称
市政
施工单位
分项工程名称
模板与支架拆除
施工班组长
/
验收部位
现浇混凝土基础模板与支架拆除检验 批质量验收记录（最新版）
施工执行标准名称及编号
城市桥梁工程施工验收规范（CJJ22008）
检控 项目
质量验收规范规定
第5.3节 模板、支架和拱架的拆除
模板拆除工程检验批质量验收记录表
GB50204－2002 （Ⅲ） YN010601 工程名称 检验部位 YN020101
施工单位 执行企业标准名称及编号 施工质量验收规范规定 构件类型 构件跨度 ×（m） ≤2 ＞2，≤8 ＞8 ≤8 ＞8 -
项目经理
施工单位检查记录 达到设计 符合要求 强度(％) ≥50 ≥75 ≥100 ≥75 ≥100 ≥100
监理 (建设) 建设) 单位 验收 意见
1 主 控 项 目
底模 拆除 板 时的 混凝 土强 度要 求 梁、拱、 壳 悬臂构件
2
3 一 般 项 目 1
后张法预应力混凝土结构件，侧模宜在 张 拉前拆除，底模支架的拆除应按施工技 术 方案执行，不得在结构构件建立预应力 后浇带模板的拆除和支顶应按施工技术 方 案执行 侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表 面 及棱角不受损伤 模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载 。 拆除的模板和支架
；一般项目： 一般项目：
施工 单位 检查 结果
施工班组长: 施工班组长: 专业施工员: 专业施工员: 专职质检员: 专职质检员: 年 月 日
监理 (建设) 建设) 单位 验收 专业监理工程师： 结论 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人): 建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日
云南省建设厅印制
模板工程施工验收验收相关表格
1
模板安装的一般要求
第4..2..3条
2
用作模板地坪、胎膜质量
第4..2..4条
3
模板起拱高度
第5..5..4条
4
预埋件、预留孔允许偏差
预埋钢板中心线位置（mm）
3mm
预埋管、预留孔中心线位置（mm）
3 mm
插筋
中心线位置（+10mm
预埋螺栓
中心线位置（mm）
2mm
说明：模板支撑系统拆除时，混凝土强度必须符合《混凝土结构工程施工规范》GB 50666-2023第4.5.2条规定后，才能进行。
申请人： 年 月 日
技术负责人： 年 月 日
审批负责人： 年 月 日
安全员： 年 月 日
质量员： 年 月 日
监理单位： 年 月 日
模板安装工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002(Ⅰ)
施工单位
检查结论
结论：检查日期：年月日
检查人员：项目技术负责人：项目经理：
监理单位
检查结论
结论：检查日期：年月日
专业监理工程师：总监理工程师：
模板工程施工验收记录表
工程名称
XXXX城市学院二期
施工部位
公寓G
施工单位名称
XXX有限公司
日 期
2023年07月
施工质量验收的规定
施工单位检查记录
施工检查
1
模板类型
支模架检查验收记录表
编号：2023001
项目名称
XXXX城市学院二期
搭设部位
18m
高度
100m
跨度
15m
搭设班组
架子班组
班组长
XXX