胸腔闭式引流护理论文
胸腔闭式引流气胸患者护理论文
浅议胸腔闭式引流气胸患者的护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0202-01【摘要】目的：观察胸腔闭式引流在气胸中的应用效果。
方法：通过对我院两年来收治的13例气胸患者的胸腔闭式引流护理效果进行观察。
结果：发现该方法具有操作方便，损伤少，患者不适感轻，肺复张完全，拔管方便，创口感染机会少等优点。
结论：护士掌握此引流的有关知识，进行细致的观察及有效的护理，能够减少和预防并发症的发生，使气胸患者迅速康复。
【关键词】胸腔闭式引流患者护理胸腔闭式引流术是将一根引流管置于胸膜腔内，连接一个密闭式的引流装置，其目的是引流胸膜腔内的积气、积液，适应于气胸、血胸、脓胸及各种开胸手术的引流。
常见护理问题包括：①疼痛；②清理呼吸道低效；③有感染的危险；④有引流不畅的可能；⑤潜在并发症--开放性气胸。
笔者就临床护理胸腔闭式引流气胸患者做一总结。
1、资料与方法我院2010年2月—2012年3月收治了13例气胸患者并采取胸腔闭式引流进行治疗。
其中男10例，女3例，年龄26～65岁，平均45.8岁。
其中，自发性气胸10例，胸穿后引起气胸1例。
气胸合并慢性阻塞性肺气肿2例。
2、治疗结果引流管留置时间为48h—72 h ，患者引流管留置时间少于72 h 者为11例，1例超过72小时，1例因患者活动剧烈而致引流管中途脱出。
引流通畅性良好。
偶有引流管不畅，经过处理后再通。
无因引流管堵塞而重新置管者，用贴膜固定效果亦良好，患者治疗后肺复张效果佳，11例（84.6%）患者24 h 后复查胸片示肺完全复张。
另外1例则因夹管后再出现气胸而使引流管留置时间延长。
无局部感染需要用抗生素治疗。
患者普遍反映该方法治疗无痛苦及其他明显不适，且夹管后活动不受任何影响。
3、临床护理要点3.1 手术前护理及心理教育术前护理；气胸患者往往缺乏胸腔闭式引流知识，首先应向患者说明此手术的目的及注意事项，指导患者积极配合手术。
开胸术后闭式引流管护理探讨论文
开胸术后闭式引流管护理探讨论文开胸术后，胸腔闭式引流管是观察患者病情变化的一个动态窗口。
它不仅可以起到排除胸腔内积气、积血、积液的作用，还能促进胸腔内恢复正常负压，促进残余肺复张。
胸膜腔负压是维护肺气体交换的重要条件，所以做好引流管的护理至关重要。
全面而细致的护理工作，能够提高拔管率，减轻病人的痛苦，促进术后尽快恢复。
现将2000年6月～2004年6月我院开胸术后对患者引流管的护理情况报告如下：1临床资料2000年6月～2004年6月共收治开胸患者370人，男261人，女109人，年龄20～78岁。
患者行手术种类有肺上叶、中叶、肺段切除术，肺下叶切除术，一侧肺全切术，食管癌根治术，胸膜剥脱术。
患者术后72小时内拔管率达到90%。
2护理体会2.1保持引流管通畅密切观察胸腔闭式引流管的排气排液情况，如病人在咳嗽、深呼吸后，有气体自引流管溢出，这种现象是正常的，均可自行好转。
经常检查管腔是否有堵塞，每30到60分钟挤压一次。
检查引流管是否通畅最有效的方法是观察引流管是否继续排气排液，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动。
当胸腔闭式引流管内有血凝块出现时或病人出现活动性大出血，值班护士应在床旁守护，不停地挤压引流管，防止血凝块堵塞管腔。
2.2体位引流本组均采用全身麻醉，全麻术后完全清醒的病人，给予抬高床头15度～30度，以使胸腔内积液下流至膈肌，因排液管伏在膈肌上，故抬高床头有利于引流，闭式引流管主要靠重力引流，水封瓶面应低于胸腔出口平面60cm，任何情况下引流瓶不能高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸腔造成感染。
术后第1日晨为患者摇高床头，给予半坐卧位，背后垫一薄枕，使病人舒适。
由于坐起活动引起疼痛，有时病人不愿合作，我们要耐心向病人讲清其重要性，术后早期活动有利机体康复，有利于引流，有利于早期拔管及减轻痛苦；并且术后早期活动可减低肺部并发症的发生率。
2.3咳嗽有利于引流鼓励病人咳嗽，以尽早排除肺内痰液和陈旧性血块，使肺复张，肺复张有利于胸腔内气、积液的排出。
胸腔闭式引流患者护理论文
胸腔闭式引流患者护理论⽂2019-10-171资料与⽅法1.1⼀般资料选取本院2013年1⽉~2014年7⽉收治的46例⾏胸腔闭式引流术患者,其中男31例,⼥15例。
年龄22~75岁,平均年龄(48.43±5.32)岁,包括⾎胸14例,⽓胸12例,⾎⽓胸20例。
其中25例属于单侧胸腔病变,21例属于双侧胸腔病变。
且所有患者都出现发热、胸痛、呼吸急促或喘⽓等不同程度的症状,经过检查后发现其体胸廓饱满、胸廓活动度不⾜、呼吸声降低等现象。
⼊院后对全部患者进⾏胸腔管闭式引流术,所有患者不存在精神障碍、肺不张、凝⾎功能异常、肺功能不全。
1.2护理措施1.2.1⼼理护理因为患者对胸腔闭式引流⼿术的相关知识缺乏,会对⼿术产⽣排斥反应,护理⼈员应帮助患者了解胸腔闭式引流的相关知识,邀请曾接受过此⼿术的患者讲解成功的经历,尽量做好患者的⼼理⼯作以减轻患者的恐惧⼼理。
1.2.2术前指导详细对患者讲解术前、术中、术后的相关要求、注意事项以及可能存在的不良反应和解决办法,帮助患者学习练习带管坐起、离床活动以及咳嗽、呼吸等,以更好地配合⼿术的顺利完成。
1.2.3术中护理在进⾏⼿术过程中,多和患者交流,分散患者的注意⼒,减少患者的疼痛和恐惧感,并随时对患者的表情、呼吸、咳嗽和活动体征等进⾏观察。
1.2.4术后护理①术后正确卧位,确保引流管道的严密性：患者的卧位姿势由引流的位置所决定,术后尽量让患者保持半卧位,这样既有利于引流的排出,⼜有利于呼吸通畅,保持⽔封瓶中所有衔接的地⽅没有漏⽓现象,长玻璃管保持于⽔⾯以下3~4cm,如果是胸腔积液较多的患者,应进⾏定期的胸⽔排放,进⾏排放操作时胸⽔排放⼀次应少于1L,且缓慢排放,避免出现复张性肺⽔肿现象。
②引留管保持畅通：每隔30分钟对引流管进⾏1次挤压,密切关注玻璃管的⽔柱情况,⼀般⽔柱会跟着呼吸出现波动,平缓呼吸时⽔柱在4~6cm之间波动,如果患者深呼吸或者咳嗽波动范围在8~12cm之间,如果⽔柱波动过⼤或者过⼩,且引流管有正常接线,可能是引流管出现堵塞现象,应检查原因然后采取应对⽅案。
临床医学论文 69例胸腔闭式引流的临床护理分析
临床医学论文69例胸腔闭式引流的临床护理分析在胸腔闭式引流过程给予精心有效的临床护理措施，能够提高引流效果，降低并发症发生率及死亡率[1]。
现将我院胸腔闭式引流的相关临床护理情况报告如下。
1 临床资料选取20xx年7月～20xx年4月我院收治的69例胸腔闭式引流患者作为研究对象，其中男性41例，女性28例；年龄13～73岁，平均年龄45.2岁；气胸18例，胸腔积液16例，贲门癌及食管癌13例，胸部外伤9例，脓胸6例，肺部手术5例，纵隔手术2例，其他2例。
2 临床护理2.1 病情观察护理人员应严密观察患者的病情，首先应检查胸腔引流管的通畅情况、整个引流装置的密封情况，严格无菌下安装以防止感染；严密注意患者呼吸频率及节律的变化，严密监测生命体征以及有无缺氧、皮下气肿等情况发生[2]。
2.2 心理护理患者常常产生紧张、焦虑及恐惧等心理，护理人员应密切关注患者的心理，掌握其心理动态，向其详细说明胸腔闭式引流的相关知识，以使其意识到必要性与重要性，告诉患者在引流期间需要注意的问题。
护理人员应热情详细地解答患者的疑惑，同时宣讲疾病的有关知识，嘱其戒烟，预防肺部感染，消除患者的恐惧心理，提高治疗及护理的依从性，鼓励患者树立起战胜疾病的信心。
2.3 胸腔闭式引流①保持引流管畅通[3]：护理人员应每天更换引流瓶1～2次，具体还需要依据引流液情况而决定，观察负压大小及波动情况以估计肺组织的膨胀情况。
若引流瓶内存在大量泡沫，可滴入些许浓度为95%的酒精以减小泡沫表面张力、消除泡沫[4]。
术后应经常挤压引流管，以保证引流通畅。
一般情况下，0.5h挤压1次以防血凝块堵住管口，护理人员可站于患者术侧，双手于距离插管10～15cm处握住引流管，挤压时双手前后接替，后面的手将引流管用力压住以牵拉闭塞引流管，前面的手的指腹要快速、用力，这样气流会反复冲击管口，再松开双手，因重力作用而使胸腔内积液排出。
反复操作。
②保持引流管密闭：护理人员每次更换引流瓶时应将瓶盖盖紧，各个衔接部位应紧密，引流管管头应于液面下2～4cm以防气体进入胸膜腔；引流管长度以对活动无影响为宜，一般长度为60～70cm，过长影响引流，过短容易滑脱。
胸腔闭式引流患者的临床护理研究进展
胸腔闭式引流患者的临床护理研究进展【摘要】本研究旨在探讨胸腔闭式引流患者的临床护理进展。
胸腔闭式引流在胸外科手术中广泛应用，对患者的康复和预后起着重要作用。
在实际护理中，常见问题包括引流管堵塞、引流液量不稳定等，需要及时处理。
营养和心理护理也至关重要，有助于患者的康复。
并发症的预防和处理是护理工作中的重要环节，需要护士及时干预。
护理措施的评估和有效性分析是提高护理质量的关键。
未来，需要进一步探讨胸腔闭式引流患者的护理策略，完善护理措施，提高护理效果，为患者提供更好的护理服务。
胸腔闭式引流患者的临床护理研究仍有许多待提高的地方，护理实践对患者的康复至关重要。
【关键词】胸腔闭式引流患者、临床护理、研究进展、操作技巧、护理问题、营养护理、心理护理、并发症、护理评估、护理实践、未来研究方向。
1. 引言1.1 胸腔闭式引流患者的临床护理意义胸腔闭式引流是胸部手术后常见的护理手段，可以有效排除胸腔内血液和气体，避免胸腔积液和张力性气胸等并发症的发生。
对于胸腔闭式引流患者的临床护理具有重要意义。
胸腔闭式引流患者的护理可以有效预防并发症的发生，如感染和肺不张等。
通过定期观察引流液的性状和量，及时调整引流管的位置和负压力，可以减少感染的风险，保持肺部的展开，促进患者的康复。
胸腔闭式引流患者的护理有助于减少疼痛和不适感。
在引流管的固定和取出过程中，护士需要细心操作，避免造成患者疼痛和焦虑。
通过合理的疼痛管理和心理护理，可以有效提升患者的舒适感，促进治疗效果。
胸腔闭式引流患者的临床护理意义重大，不仅可以保证患者的安全和舒适，还可以促进患者的康复和治疗效果。
护理人员需要具备专业知识和敏锐观察力，以确保患者得到最佳的护理服务。
1.2 胸腔闭式引流患者的护理现状胸腔闭式引流术是一种常见的治疗胸腔积液或气胸的方法，通过在患者胸腔内放置引流管，将积液或气体排出。
在临床护理实践中，胸腔闭式引流患者的护理面临着一些挑战和问题。
患者术后疼痛明显，需要及时的镇痛和舒适护理。
中心静脉导管胸腔闭式引流治疗恶性胸腔积液的舒适护理体会论文
中心静脉导管胸腔闭式引流治疗恶性胸腔积液的舒适护理体会【摘要】目的：探讨经皮微创胸腔置管闭式引流的舒适护理方法。
方法：对60例胸积液患者应用中心静脉导管行经皮微创胸腔置管闭式引流术，临床观察手术的安全性、术后并发症以及导管堵塞的预防措施及患者的舒适护理方法。
结果：本组患者无发生术后出血、感染、气胸、胸液外渗等，导管滑脱3例，术后导管堵塞3例。
结论：微创胸腔置管闭式引流安全有效，加强置管前后的护理，有效减轻病人痛苦，促进舒适。
【关键词】闭式引流术；中心静脉导管；恶性胸腔积液；舒适护理【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0123-011 资料与方法1.1 一般资料：选择入院恶性胸腔积液患者40例，男25例，女15例，年龄分布40～82岁，平均65岁;均经过病理组织学和(或)细胞学检查确诊。
其中肺癌25例，肺转移癌15例。
采取前肋计算法，均经过x线、b超检查，积液在第4前肋以下者为少量，超过第2肋为大量，介入两者之间为中量。
其中中量积液14例，大量积液26例;草黄色胸腔积液21例，血性胸腔积液19例。
1.2 方法：嘱患者充分暴露穿刺部位，在b超定位的穿刺点于常规消毒皮肤，用2％利多卡因2～5ml自皮肤至胸膜层行局部麻醉，麻醉后，将导管缓慢刺入，当针锋抵抗感消失并见胸水流出时停止穿刺，拔出针芯，然后将导管沿导丝缓慢推入，抽出导丝留置导管。
用无菌注射器试抽出胸腔积液后调整导管至胸腔积液引流通畅，夹闭导管，连接引流袋，穿刺点再次用安尔碘消毒后，用3m敷料固定。
打开导管夹可见胸水流出，即为成功。
2 结果本组无发生术后出血、感染、气胸、胸液外渗等，取得良好的效果，有效减轻病人痛苦，促进舒适。
舒适护理：2.1 穿刺前的心理护理：2.1.1 进行胸腔穿刺的患者均存在不同程度的恐惧心理，护士应向患者讲解该引流方法的优点以及该技术的安全性和必要性，关心体贴患者，消除患者的顾虑。
浅谈胸腔闭式引流的护理进展（精选五篇）
浅谈胸腔闭式引流的护理进展（精选五篇）第一篇：浅谈胸腔闭式引流的护理进展浅谈胸腔闭式引流的护理进展胸腔闭式引流术在胸外科是一项较普遍的常规技术，应用也很广泛。
可以有效治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸等。
它的目的在于将气体、液体、血液、脓液等病理成分自胸膜腔内排出，使胸膜腔的密闭性得到恢复，并重新建立胸膜腔的正常负压，促进肺复张，稳定纵隔，防止因纵隔过度摆动造成循环系统障碍，甚至胸膜肺、休克发生[1]。
它的原理是利用重力引流，对于各类开胸手术后能否重建、维持胸腔负压起到很重要的作用，同时也能有效的引流胸腔内积气、积液，促进肺扩张。
国内近年在对传统胸腔闭式引流治疗的改良中做了有益的尝试，总结了不同的经验。
现将近年来对于胸腔闭式引流的护理研究进展综述如下：1常规护理1.1术前心理护理应对患者作好解释工作，消除其顾虑和紧张情绪。
操作前向患者讲解有关的知识，取得患者配合[2]，并尽可能的通俗易懂，使患者充分认识到此项技术的重要性和必要性，以及可能出现的各种风险。
从而能够接受此治疗方式并能积极配合。
如果患者仍然感到紧张不安，可适当给予镇静剂以缓解患者的紧张情绪。
同时应根据患者的生理、心理状况采用诱导、暗示等方法做好心理疏导，避免因患者心理因素影响治疗工作。
1.2保持胸腔闭式引流的通畅。
“三分治疗、七分护理”，胸腔闭式引流术后护理从某种程度上说可以决定引流的成败[3]。
要求：保持引流管通畅，使引流瓶始终处于密闭状态。
要做到三勤，即“勤挤捏、勤观察、勤检查” [4]，防止引流管打折、受压、扭曲造成引流不畅。
术后应每30～60min挤压引流管一次，防止引流管被血块堵塞。
1.3预防胸腔感染：每日用灭菌的生理盐水更换引流瓶液体，更换时应严格无菌操作，水量以玻璃管入水2～4cm为宜,引流瓶连接要正确、紧密。
水封瓶置于患侧床以下，低于患者胸部，防止瓶中液体逆流入胸腔。
手术伤口处每日更换敷料，如发生感染应全身抗菌。
1.4胸腔引流液的观察胸腔闭式引流术后应密切观察引流液的颜色、性状及量，积极预防各类并发症的发生。
胸腔闭式引流护理论文
胸腔闭式引流的护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1672－3783(2011)11－0111－01一术前1 心理护理：因胸痛、呼吸困难，患者常常情绪激动，出现紧张、恐惧心理。
因此，护理人员要耐心疏导和安慰患者，解除其思想顾虑，向患者解释行胸腔闭式引流术的必要性、方法、注意事项、解除紧张、恐惧心理，增强其战胜疾病的信心，使其积极配合诊疗与护理，同时保持精神愉快，利于康复。
2 行胸腔闭式引流术前必须有胸部x线检查，了解压缩的程度、有无粘连，胸腔积液及其他肺部病变和纵膈移位情况。
然后向患者说明行胸腔闭式引流术的必要性和注意事项，以消除患者的紧张心理，取得患者配合，观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应的措施，吸氧，监测生命体征，对于紧张的患者必要时给予肌注安定10mg。
同时要了解更换胸腔闭式引流的操作步骤和顺序，术前注意口腔卫生，避免受凉，预防呼吸道感染，禁止吸烟，减少呼吸道分泌物。
3 引流装置：由胸腔引流导管和水封瓶二部分组成。
4 引流管的位置：排气时一般放置在患侧第二肋间隙锁骨中线处，引流血液时放轩在患侧第七、八肋间隙的腋中线或腋后线。
引流脓液时应放轩在脓腔最低位。
5 胸腔引流禁忌症：意识障碍、呼吸微弱或停止，无力排痰，严重的脏器功能不全，结核性胸膜炎。
二术后1 引流管安装正确，连接紧密、不漏气，水封瓶的长管必须插入液面下3cm并保持直立位，胸壁伤口用凡士林纱布覆盖严密，水封瓶置于病人胸部插管水平下的60—100水平处，放置妥当，防止被踢倒或是抬高，容量2000—3000ml。
2 保持引流管通畅（1）取半卧位，有利气体引流和呼吸。
（2）鼓励病人咳嗽及做深呼吸运动，以尽早排出肺内痰液和陈旧性血块，有利于肺复张，肺复张有利于胸腔内有积气和积液的排出。
（3）防止引流管折叠、扭曲、受压和滑脱，定时挤捏引流管，一但引流管腔堵塞，就失去其引流功效，胸腔腔内的空气便无法引流出来，严重时胸腔内空气进入胸壁软组织而出现皮下气肿，或经纵膈出现头、面部、颈部皮下气肿。
课题研究论文：护理干预在胸腔闭式引流治疗胸腔积液中的护理观察
96164 临床医学论文护理干预在胸腔闭式引流治疗胸腔积液中的护理观察【摘要】目的探究在胸腔积液的临床治疗中，采用胸腔闭式引流方式治疗，同时辅助相应的护理干预，观察其临床应用效果。
方法选取20xx年1月～20xx年11月本院收治的64例胸腔积液病人作为研究的案例，将其随机划分为实验组和比较组，每组各32例，两组病人均给予胸腔闭式引流方式治疗，比较组病人运用常规护理方式进行护理，实验组病人运用综合护理干预方式进行护理，对比两组病人疗效。
结果实施综合护理干预的实验组病人，其在日均积液引流量、引流时间，及术后并发症发生率方面情况，都要明显好于比较组病人。
，有明显差异，具有统计学意义（P下文将选取20xx年1月～20xx年11月本院收治的64例胸腔积液病人作为研究的案例，探究在胸腔积液的临床治疗中，采用胸腔闭式引流方式治疗，同时辅助相应的护理干预，观察其临床应用效果。
现将结果作如下报告。
1 资料与方法1.1临床资料选取20xx年1月～20xx年11月本院收治的64例胸腔积液病人作为研究的案例，将其随机划分为实验组和比较组，每组各32例。
实验组中，女15例，男17例，年龄从45～80岁不等，平均年龄（62.5±5.1）岁；比较组中，女16例，男16例，年龄从46～81岁不等，平均年龄（62.8±5.7）岁。
两组病人在性别、年龄，及病程病症等基本情况方面，没有明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法两组病人都给予相同的胸腔闭式引流手术治疗方案，比较组病人运用常规护理方式进行护理。
实验组病人运用综合护理干预方式进行护理服务，其主要内容及方法如下：一是术前护理干预。
手术前，护理人员应实时监控病人的各项生命体征，如心率、呼吸，及血压等，如发现异常情况，要及时报告医生，并采取相应处理。
同时指导病人健康的饮食结构，告知病人禁止食用高脂高盐食物，多吃富含维生素及高蛋白食品，以保障术前的营养充分。
胸腔闭式引流两种护理形态对比论文
胸腔闭式引流两种护理形态对比分析【摘要】目的：探讨胸腔闭式引流不同护理形态的临床效果。
方法：选择我院2009年5月至2011年5月收治的胸空闭式引流患者40例，随机分为两组，对照组20例采取常规整体护理，观察组20例采取优质人性化护理服务，现就临床结果进行回顾性分析。
结果：对照组20例中，患者满意度为65%，观察组20例中，患者满意度为100%，两组比较差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1．2 方法:对照组采取常规整体护理，观察组在此基础上实施人性化优质护理服务，具体操作步骤如下。
1．2．1 术前护理①术前准备：对患者在术前开展人性化健康教育和心理护理，就置引流管的必要性、目的、方法、优点及操作中的注意事项像患者做简单介绍，已打消其恐惧心理，积极配合全程。
做好手术中所需物品的准备，如75%的酒精，2%碘酒，棉签。
一次性中心静脉导管，手套，利多卡因，急救药物和供氧装置等。
②心理护理：患者到医院及手术室后，对病区环境相对陌生，加之对病情的担心，易产生紧张、焦虑、悲观等不良情绪，护理人员需主动和患者沟通，就疾病的相关知识和手术环境、医务人员、手术内容和远期效果向患者进行介绍，树立期战胜疾病的信心，消除恐惧心理，对治疗抱有乐观心态，做到良好配合。
1．2．2 术后护理①体位护理：为利于引流和呼吸，嘱患者取半卧位，鼓励其行深呼吸运动和有效咳嗽，使胸膜腔负压恢复，促进积液排出，促使肺扩张。
②无菌操作：预防感染，若有分泌物浸湿、污染、脱落需要及时更换敷料。
并保持管道无菌和密闭，对管道装置在使用前行密闭性检查，用油纱布包裹严密，并观察胸壁伤口引流及周围，引流瓶更换时需先将引流管夹闭，防止胸膜腔内进入空气。
③保持引流通畅：引流瓶在任何情况下均不可高于胸腔引流管出口水平面，始终低于床沿，防止引流液倒入胸腔引发感染，防止脓块和血块阻塞引流管，定时对胸壁段进行挤压。
并行妥善固定，将引流瓶在下床活动时保持密封，低于膝关节。
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胸腔闭式引流的护理
【摘要】目的：是为更好地改善胸腔负压，使气、血、液从胸膜腔内排出，并预防其反流，促进肺复张，胸膜腔闭合；平衡压力，预防纵隔移位及肺受压。
对脓胸病人，应尽快引流，排除脓液，消灭脓腔，使肺及早复张，恢复肺功能。
方法：通过在昆明市第一人民医院心胸外科实习期间，跟随带教老师对50列胸腔引流患者进行护理，其中49列成功，1列意外拔管，成功率达98%。
【关键词】胸腔闭式引流护理
胸膜腔闭式引流是用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及心胸手术后的引流。
其目的是引流胸膜腔内渗液、血液及气体，重建胸膜腔内负压，防止逆行感染，便于观察胸腔引流液的颜色、性状、量，能维持纵隔的正常位置，促进肺膨胀。
但是护理不当，极易造成致命的危险。
［1］
1 临床资料
本组50列患者，男38列，女12列，年龄24～75岁，其中外伤性气胸18列，自发性气胸7列，血胸10列，脓胸9列，心胸大手术后引流6列。
2 胸膜腔引流的装置
广口瓶一只，硬胶塞一个，上穿长短玻璃管各一个，长管上端与引流管相接，下端插入水封瓶液面下3cm～4cm，短管为排气管，上下自然开放。
引流瓶内放生理盐水约500ml，引流瓶低于胸腔60cm～100cm，全部装置应密封不漏气、无菌。
并在引流瓶的水平线上注明日期和水量，接通后即见管内水柱上升，高出水面8cm～10cm，并随呼吸上下移动。
若水柱不动，提示引流管不通。
复张困难者需要装负压吸引器。
［2］
3 护理
3.1引流管的护理
3.1.1 保持胸闭引流的密闭性
由于胸腔内是负压，为了防止引流液倒流而发生逆行感染，要确保患者的胸闭引流瓶平面低于胸腔引流口平面至少60 cm，嘱患者活动时不要将引流瓶提的太高，更不能跨床。
引流管不要过长，以防折叠。
为防止胸腔管与外界相通，更换引流瓶时，必须用双钳双向夹管；为防止患者外出做检查时，管路连接不紧密或引流瓶倾斜至水封管露出水面等情况发生，应用两把钳子不同方相进行夹管。
若为有齿钳，其齿端需包裹纱布或胶套，防止夹管时导致引流管破裂、漏气[3]。
3.1.2严格无菌操作，防止逆行感染
引流装置保持无菌，伤口敷料处清干燥，一旦渗湿，及时更换，引流瓶应低于
胸壁引流口平面60~100cm，以防瓶内液体逆行进入胸膜腔，按规定时间（24小时）更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程。
［4］每次换引流瓶时，要盖紧瓶盖，各部衔接要紧密，切勿漏气，连接引流管的管头要在液面下2~4 cm，以免空气进入胸膜腔。
引流管长短要适度，一般为60~70 cm.过长不易引流，过短易滑脱，质地柔韧。
水封瓶内装无菌盐水500ml，液面低于引流管胸腔出口处60~70cm，以防液体倒流进入胸膜腔。
水封瓶及外接管应无菌消毒，有刻度。
3.1.3保持胸腔引流管的通畅性
注意水柱波动(正常在4-6CM），波动过高，可能肺不张，无波动则示引流不畅或肺已复张。
定时挤压胸管，如有阻塞，可用少量无菌生理盐水冲洗。
病人取半坐卧位，定时挤压胸膜腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压，鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。
3.1.4观察和记录
严密观察引流液的性质和量，并详细记录，对胸腔感染的病人，观察其引流液的颜色及气味。
正常情况下引流量应少于100ml/h，开始为血性，以后颜色为浅红色，不宜凝血。
若引流量多、颜色为鲜红色或暗红色，性质较粘稠、易凝血则疑为胸腔内活动性出血。
其主要原因为术中局部止血不良，在病人拔除气管插管前因吸痰受刺激剧烈呛咳、麻醉清醒前病人强力挣扎等因素也可以引起术后急性大出血。
[5]若引流量超过100ml/h，持续观察4～6h未见减少，床边胸部X线显示凝固性血胸阴影，有呼吸循环障碍，脉搏120次/min以上，呼吸30次/min以上，则诊断胸腔内活动性出血需再次开胸止血。
所以如果胸腔引流量每小时超过100ml，要及时报告医师。
术后并发症除胸腔内出血外，还可能出现乳糜胸，原因是胸导管或其某一主要分支的破裂所致，胸导管的损伤几乎发生于所有胸部外科手术之后，从损伤到临床上出现明显的乳糜胸约有2～10天的潜伏期。
观察胸内负压，随时观察水封管中液面的波动情况是引流管护理不可忽视的内容之一。
3.1.5 拔管指征
胸腔闭式引流术后48-72小时，观察引流液少于50ml，无气体溢出，胸部X线摄片呈肺膨胀或无漏气，病人无呼吸困难或气促时，可考虑拔管。
[6]拔管时指导患者深吸一口气，吸气末迅速拔管，用凡士林纱布封住伤口，包扎固定。
拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难症状，切口漏气、渗液、出血和皮下血肿等。
3.1.6发现意外及时处理
脱管处理：立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。
水封瓶破裂或连接部位脱出：应立即用血管钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。
发现水封瓶内引流液突然减少，要查找原因，看是否瓶裂、漏或接错管。
正常接法是：水封瓶塞上有长、短两根，短管与外界相通，长管上端与引流管相接，下端浸入水平面下3cm～4 cm。
发现问题，及时处理，以免形成人为气胸。
3.2心理护理
气胸病人多数急诊人院，尤其初患由于疾病的折磨及知识的缺乏，常常是惶恐不
安，易加重病情。
因此病人人院时要热情接待，态度和蔼，语言亲切，适当时机给予必要的解释及对疾病知识的宣教，鼓励病人战胜疾病，并举出类似抢救成功的病例，缓解病人情绪，以利于恢复健康。
3.2基础护理
3.2.1 生命体征的观察
手术前后对病人解释手术目的及术后注意事项，使消除顾虑、配合治疗。
术后密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压的变化，指导病人进行有效的深呼吸及咳嗽，以利肺复张，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
3.2.2 妥善固管
定引流将留有足够长的引流管固定在床缘上，以免因翻身、牵拉而发生引流口疼痛或引流管脱出。
在搬运患者时，须将引流管用双钳夹管。
下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。
引流瓶不可倒置，也不可高于胸部，应安放在低于胸膜腔60 cm的位置，以免液体逆流入胸膜腔。
3.2.3 保持适当体位
采取的体位当血压平稳后，应给予半坐卧位，此种体位可以减轻疼痛，并使膈肌下降，减轻其对心脏的压迫。
半坐卧位时因胸腔扩大，肺活量增加，使呼吸得到改善，利于疾病的治疗。
由于胸腔引流管常置于腋中线或腋后线第七、八肋间，有利于胸腔引流并使感染局限化。
3.2.4饮食指导
指导病人进食高蛋白、高营养、富含纤维素食物，保持大小便道畅，防止便秘及尿路感染。
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［2］张可云. 胸腔闭式引流术后的观察与护理［J］.结核病与胸部肿瘤,1995；（2）：52-55.
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