医院感染控制制度
医院感染爆发报告与控制制度（5篇）
医院感染爆发报告与控制制度充分发挥医院感染监控网络的监控作用，科室监控小组成员及时发现医院感染病例并报告感染管理科；感染管理科专职人员调查、收集、整理、分析有关医院感染的各种监测资料，及时发现问题。
由感染管理科证实流行或爆发趋势，对怀疑患有同类感染的病例进行确诊。
一、临床科室短时间内发现____例及以上疑似医院感染暴发病例，必须在____小时内由科主任或护士长报告给医院感染管理科，并立即采取控制措施。
二、出现医院感染暴发或疑似暴发时，医院感染管理科应立即报告主管院长及医院感染管理委员会主任委员。
三、医院感染管理委员会主任委员接到报告后，应立即向医务科、护理部、设备科、药剂科及总务科进行通报，以有利于有关部门及时采取应急处置措施。
四、当发生____例以上疑似医院感染暴发或____例以上医院感染暴发时，医院应于____小时内向市卫生局及所在地医院感染管理质量控制中心报告。
五、当发生____例以上的医院感染暴发、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时，医院应于____小时内向市卫生局及市疾控中心报告。
六、确诊为传染病的医院感染暴发按《传染病防治法》的有关规定进行报告和控制。
七、出现医院感染暴发或疑似暴发时，医院感染管理委员会必须及时____人员进行应急处置，采取有效控制措施，防止蔓延：1、查找感染源。
医院感染管理科、检验科应对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。
2、分析引起感染的因素。
感染管理科专职人员应对感染病人及相关人群进行详细流行病学调查。
调查感染病人及周围人____病情况、分布特点并进行分析，根据疾病的特点分析可能的感染途径，对感染病人、疑似病人、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，确定感染途径。
3、对感染病人积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离。
4、切断感染途径。
在确定感染暴发的传播途径后，采取相应的控制措施。
医院感染管理制度范本(4篇)
医院感染管理制度范本第一章总则第一条为了保障患者和职工的健康安全，预防和控制医院感染，规范医院感染管理工作，制定本制度。
第二条本制度适用于本医院全体工作人员，在医院内从事医疗、护理、保洁、设备管理等工作的人员。
第三条医院感染管理必须遵循法律法规和相关政策，保护患者和职工的合法权益。
第四条医院感染管理工作应贯穿于医院的各个环节，包括住院部、手术室、门诊部等。
第五条医院感染管理工作应建立健全相关制度和操作规程，并持续进行教育培训。
第六条医院应设立感染管理部门，负责医院感染管理工作的组织和实施。
第二章职责和权限第七条医院感染管理部门负责医院感染管理工作的策划、组织、实施和监督，并对工作效果进行评估。
第八条医院各科室负责执行医院感染管理部门的工作要求，做好各项感染预防和控制工作。
第九条医院感染管理部门有权对医院的各个环节进行监督检查，发现问题及时整改并报告上级主管部门。
第十条医院感染管理部门有权对涉及医院感染的患者和职工进行调查和隔离措施。
第十一条医院感染管理部门对医院感染事件进行调查和风险评估，并制定相应的应对措施。
第三章工作要求第十二条医院感染管理要加强对患者和职工的教育，提高个人卫生意识和医疗防护知识。
第十三条医院感染管理要加强环境清洁和消毒工作，保持医疗设施和器械的清洁和无菌状态。
第十四条医院感染管理要加强患者的隔离措施，对疑似感染病例进行及时的隔离和治疗。
第十五条医院感染管理要加强手卫生和消毒措施，规范医务人员的操作行为，减少感染传播风险。
第十六条医院感染管理要做好感染监测和统计工作，及时报送感染病例和事件的相关信息。
第十七条医院感染管理要做好感染爆发和应急处理工作，确保及时有效控制疫情发展。
第四章考核奖惩第十八条对于负责制度执行不力，工作不认真负责的相关人员，医院有权采取相应的纪律处分。
第十九条对于严重违反感染管理制度，造成重大事故的相关人员，医院有权追究其刑事责任。
第二十条对于在感染管理工作中表现突出，做出重要贡献的相关人员，医院将给予相应的表彰和奖励。
院内感染控制管理制度(6篇)
院内感染控制管理制度一、目的加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量。
二、适用范围各临床、医技科室。
三、职责1.医院感染控制科(专职人员，下同)的主要职责。
(1)根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，____制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体____实施、监督和评价。
(2)负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。
(3)负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测、及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。
(4)对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并____实施。
(5)参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。
(6)对购入消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。
(7)及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。
东阳关中心卫生院医院感染管理医务人员职责(1)严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。
(2)掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。
(3)掌握医院感染诊断标准。
(4)发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗患者，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。
发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。
(5)参加预防、控制医院感染知识的培训。
(6)掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。
东阳关中心卫生院医院感染的报告与控制制度1.医院感染散发的报告与控制(1)当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于____小时内填表报告医院感染管理科。
(2)科室监控小组负责人应在医院感染控制科的指导下，及时____经治医师、护士查找感染原因，采取有效控制措施。
医院感染预防与控制制度模板范文（5篇）
医院感染预防与控制制度模板范文第一章总则第一条为了规范医院感染预防与控制工作，提高医院感染防控水平，保障患者生命安全和身体健康，制定本制度。
第二条医院感染预防与控制工作遵循法律法规、国家和地方有关规定、卫生行业标准和其他规范性文件，并按照国家卫生健康委员会关于医院感染预防与控制的要求，结合医院实际情况进行具体操作。
第三条医院感染预防与控制工作由医院感染预防与控制科负责组织实施，各科室、医务人员及相关管理人员要积极配合，共同推进医院感染防控工作。
第四条医院感染预防与控制工作实行科学管理、分级负责、预防为主、综合治理的原则。
第五条医院感染预防与控制工作实行全员参与，责任明确、监督有力，宣传教育、培训交流，技术监测和科学研究相结合的综合管理模式。
第六条医院感染预防与控制工作要不断探索创新，大力推行现代化感染防控技术和设备，提高医院感染防控水平。
第二章感染预防与控制组织与职责第七条医院设立感染预防与控制科，负责医院感染预防与控制工作的组织、协调和指导，并负责相关数据的收集和分析。
第八条医院感染预防与控制科的主要职责包括：（一）制定医院感染预防与控制制度和操作规程，并组织实施。
（二）负责感染预防与控制工作的监测和评估，并提出相关改进建议。
（三）负责对重点病区、科室和手术室的感染监测和管理。
（四）配合有关部门做好疫情报告及疫情防控工作。
（五）协调医疗设备的清洁和消毒工作。
（六）组织开展医院感染预防与控制的培训和教育工作。
（七）与相关科室协作，开展感染病例研究和防控方法研究。
第九条各科室负责本科室感染预防与控制工作，要落实到具体岗位、具体人员，确保工作的有效开展。
第十条医务人员应根据自身岗位和职责，密切配合感染预防与控制工作，如做好手卫生、穿戴适当的个人防护设备、对感染患者坚持隔离措施等。
第三章感染预防与控制的基本原则第十一条感染预防与控制工作的基本原则为预防为主、标本鉴别、细致检查、无偏无倚、无情无私。
第十二条医院感染预防与控制工作要坚决贯彻中央卫生健康委员会关于预防与控制医院感染的各项规定，加强院感管理，预防院内感染的发生。
院内感染控制管理制度（5篇）
院内感染控制管理制度是医疗机构为了预防和控制院内感染，保障患者和医务人员安全而制定的一系列规章和制度。
以下是关于院内感染控制管理制度的详细说明，共计____字。
一、引言院内感染是指患者在医疗机构中住院期间由于各种原因而导致的新的感染。
院内感染严重危害了患者和医务人员的健康安全，增加了医疗机构的经济负担。
为了预防和控制院内感染，医疗机构需要建立科学、健全的院内感染控制管理制度。
二、目的与意义院内感染控制管理制度的目的是规范医疗机构的院内感染防控工作，保障患者和医务人员的生命安全和健康。
具体目标如下：1. 提高医务人员对院内感染的认识和防控能力；2. 强化医疗机构的院内感染监测和报告工作；3. 优化医疗机构的感染控制措施和防护设施，减少院内感染的发生率；4. 加强院内感染的教育宣传，提高公众对院内感染的认识和预防意识；5. 优化医疗机构的资源利用和管理，降低院内感染对经济的负担。
三、管理体制1. 建立院内感染控制领导小组，负责院内感染控制工作的统一领导和决策；2. 设置院内感染控制科，承担院内感染监测、报告、防控工作；3. 各临床科室设立院内感染控制责任人，负责本科室院内感染的监测和防控工作；4. 各级医务人员均应参与院内感染的防控工作，树立“预防为主，综合治理”的院内感染控制理念。
四、人员培训1. 医务人员应定期参加院内感染控制培训和考核；2. 应加强针对性培训，针对不同岗位和人群制定相应的培训计划；3. 培训内容主要包括院内感染的基本知识、防控措施和操作规范等；4. 培训方式多样化，包括现场讲座、网络学习、培训手册等。
五、院内感染监测与报告1. 建立全院院内感染监测系统，实施信息化管理；2. 定期对院内感染的发生和流行病学特征进行监测和分析，并及时报告；3. 建立院内感染的报告制度，明确报告的时间、内容和报告对象；4. 建立院内感染报告的追踪评价机制，及时提出改进措施。
六、感染控制措施1. 手卫生：医务人员在接触患者前后、执行无菌操作前后应进行手卫生；2. 感染源控制：对有可能造成感染的污染源进行有效控制，包括环境、设备、人员等；3. 隔离措施：对于患有传染病或存在传染风险的患者，应采取适当的隔离措施；4. 医疗器械消毒与灭菌：医疗器械在使用前应进行正确的消毒与灭菌处理；5. 使用防护设施：医务人员在接触可能造成感染的物质和患者时应佩戴应有的防护设施；6. 应用抗生素规范化：医务人员在应用抗生素时应根据临床指南和药物敏感性进行规范化应用；7. 健康教育：对患者和家属进行院内感染的预防知识宣传和教育。
院内感染控制管理制度范文（五篇）
院内感染控制管理制度范文一、医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定。
二、建立健全医院感染监控组织，配备专（兼）职人员，并认真履行职责。
三、医院要制定医院感染监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并作为医院评审的重要条件，定期或不定期进行检查。
四、对医务人员的消毒、隔离技术操作进行定期考核和评价。
五、建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传教育。
六、医院须建立特殊区域（如手术室、消毒供应室、产房、婴儿室、新生儿病房、治疗室）保洁、消毒或无菌的监控制度和措施，定期检查。
七、建立合理使用抗菌药物的管理办法。
消毒隔离制度一、医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐，开会时应脱去工作服。
二、诊疗换药处置工作后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。
无菌操作电动机严格遵守无菌操作规程。
三、无菌器械窗口器械敷料缸、持物钳等，要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换，体温计用后要用消毒液浸泡。
四、病房应定时通风换气，每日空气消毒，拖洗地面，床头桌及椅子每日湿擦，抹布要专用，定期消毒。
五、换下污衣被服，放于指定处，不随地乱丢，不在病房清点，便器每次用后清洗消毒。
六、各种医疗用具，使用后均须消毒备用，药杯、餐具必须水泄不通后再用，病人被褥要定期更换消毒。
七、有严重感染及脏器及脏器移植的手术病人，放单独病房，病室在事先进行消毒。
八、出院病人的单元，必须做好终末处理，椅、桌及墙壁，应用消毒液擦洗，床垫被褥洗晒消毒，死亡病人的被褥应更换，用具应消毒。
九、传染病人按常规隔离，儿科门诊应设预检，疑似传染病，应在观察室隔离，病人的排泄物和用过的物品，要进行消毒处理。
未经消毒的物品，不得带出病房，也不得给他人使用，病人用过的被服应消毒后再交洗衣房清洗。
十、传染病人在指定的范围内活动，不准互串病房和外出。
到他科诊疗时，应做好消毒隔离工作，出院、转院、转科、死亡后应进行终末消毒。
医院感染控制制度范本(5篇)
医院感染控制制度范本第一章总则第一条为了加强医院感染控制工作，保障医院内患者和工作人员的安全，促进医疗质量的提高，制定本制度。
第二条医院感染控制制度是指医院为有效控制和预防感染，保证医疗质量和患者安全所制定的一系列规章制度和管理措施。
第三条医院感染控制制度适用于医院内部所有科室、部门以及与之有业务往来的机构或个人。
第四条医院感染控制制度的遵守是所有工作人员的责任，违反本制度将受到相应的纪律处分。
第二章医院感染控制措施第五条医院应建立集中的感染控制委员会，负责监督、管理和推动医院感染控制工作。
第六条医院应设立感染控制科，负责医院感染控制工作的具体实施。
第七条医院应制定并实施感染监测程序，对医院内感染进行监测、分析和报告，及时采取有效措施。
第八条医院应建立健全的感染预防与控制培训制度，定期对相关人员进行培训和考核，提高他们的感染控制意识和技能。
第九条医院应建立和完善感染控制的相关制度和标准操作规程，并定期进行修订和更新。
第十条医院应配备必要的防护设施和装备，确保感染控制措施的有效实施。
第三章医院感染控制指导第十一条医院应定期组织开展感染控制指导活动，向全院工作人员宣传感染控制知识和技能。
第十二条医院应组织开展感染控制培训，提高全体工作人员的感染控制意识和操作技能。
第十三条医院感染控制科应及时提供感染控制方面的专业指导和咨询，解答医务人员的疑惑。
第四章医院感染控制风险评估和监测第十四条医院应建立和实施感染控制风险评估制度，对各个科室和业务进行风险评估。
第十五条医院应建立和实施感染控制监测制度，对医院内的感染情况进行实时监测和报告，及时采取相应措施。
第十六条医院感染控制科应定期发布感染控制监测报告，并将报告内容传达给全体医务人员。
第五章医院感染控制操作第十七条医院应建立并严格执行院内感染控制操作规程，包括但不限于：手卫生，消毒灭菌，用药管理，设备管理等。
第六章医院感染控制设施和设备第十八条医院应定期对感染控制设施和设备进行巡检和维护，并确保其正常使用。
病房医院感染控制制度（5篇）
病房医院感染控制制度一、递守医院感染管理的各项规章制度。
二、在医院感染管理科的指导下科内感染管理小组主持开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。
三、科内感染管理小组负责对本科室所有工作人员进行感染管理相关知识培训，每月至少一次，有记录。
四、科內感染管理小组针对本科室存在的感染管理相关问题，每季度至少召开一次会议，提出改进措施井有记录。
五、病区保持环境整洁，无肉眼可见灰尘，走廊每日湿式清扫两次，遇污染立即消毒。
六、病室内应定时通风换气，每日两次，每次____分钟，必要时进行空气消毒;地面应湿式清扫，每日两次，遇污染时即刻消毒。
治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗消毒，悬挂晾干备用。
七、病床应湿式清扫，一床一套(巾)，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。
病人调床、出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。
八、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换____次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换;禁止在病房、走廊清点更换下来衣物。
九、患者的安置原则应为。
感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
十、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。
十一、弯盘、治疗碗、雾化吸入器等用后应立即消毒处理。
十二、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。
病人使用的吸氧装置、负压吸引装置等，每____小时更换一次;墙壁阀门处、监护仪、血压计、输液泵、微量泵等仪器，用____%酒精擦拭消毒。
十三、保持紫外线灯清洁，每两周至少用酒精擦拭一次。
十四、餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。
十五、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。
十六、医疗垃圾严格按《医疗废物管理条例》进行分类收集，由专人统一进行处理。
病房医院感染控制制度（2）是指医院针对病房环境、医疗操作、医护人员等方面制定的一系列措施和规定，以防止和控制医院感染的发生和传播。
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医院感染控制制度医院感染管理控制系列制度汇总1、医院感染管理制度2、医院感染培训制度3、医院感染病例监测、报告制度4、医务人员手卫生管理制度5、门诊、急诊消毒隔离制度6、注射室消毒隔离制度7、病房消毒隔离制度8、产房消毒隔离制度9、新生儿室消毒隔离制度 10、母婴同室病房消毒隔离制度 11、治疗室消毒隔离制度12、手术部消毒隔离制度13、消毒供应室消毒隔离制度 14、口腔科消毒隔离制度15、输血科消毒隔离制度16、内镜室消毒隔离制度17、临床检验生化微生物科消毒隔离制度18、洗衣房消毒隔离制度19、外科换药室消毒隔离制度11、医院感染管理制度一、为认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》有关规定～医院成立医院感染管理委员会～全面领导医院感染管理工作。
二、建立健全我院医院感染监控网～以住院病人和院内工作人员为监测对象～统计医院感染发病率,严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度～定期或不定期进行核查。
三、感染管理科定期或不定期深入各科室～督促各科室搞好医院感染管理工作。
四、定期或不定期进行院内感染漏报率调查～督促各科室如实登记上报院内感染病例～使漏报率?20%。
五、分析评价医院感染病例报告资料～及时采取有效措施～减少各种感染的危险因素～降低感染率～将院内感染控制在?10%以内。
六、经常与检验科密切合作～了解我院病原微生物的检测以及耐药情况～为临床合理使用抗生素提供科学依据～建立临床合理使用抗生素的管理办法并且不定期检查督促实行。
七、加强医院感染管理的宣传教育～提高医护人员的监控水平。
八、协调全院各科室的院内感染监控工作～提供业务技术指导和咨询,加强医院感染的业务培训～做好技术指导工作。
九、加强医务人员的医疗护理实践管理～预防医务人员的感染～加强职业防护教育～提高防护意识～做好自我防护。
十、出现医院感染流行或暴发趋势时～采取相应的控制措施积极控制。
2、医院感染培训制度一、感染管理科每年年初制定出该年度的培训计划。
二、按培训计划组织全院职工医疗废物处理、医院感染政策、法规和职业防护相关知识的培训和考试。
三、全院医务人员、行管人员及工勤人员都必须积极参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动,四、每半年对全院医务人员、行管人员以及工勤人员进行一次有针对性的医院感染知识的培训活动,对新进人员进行岗前培训与考核～培训时间不少3学时。
五、感染管理专职人员必须加强医院感染的业务学习～经常参加省、市以及国家级的培训及学术研讨会～不断进行知识更新,不定期地有针对性地组织业务学习或专题讲座～探讨当前医院感染发展的新动向。
六、临床科室每月必须进行医院感染知识的业务学习～时间不少于1学时～根据各科室的医院感染发生情况和特点～提出有针对性的可行的措施～降低本科室的医院感染发病率。
七、感染管理科对医院感染管理兼职人员要不定期进行业务培训～开展讲座与学术交流～反馈医院感染监测的现状。
八、感染管理科每月对全院医院感染知识的掌握及执行情况进行检查考核。
及时发现问题～针对薄弱环节再进行有针对性的培训。
九、积极开展预防医院感染的学术活动～鼓励全院医护人员撰写医院感染方面的学术论文踊跃投稿～加强我院与国内外的学术交流。
3、医院感染病例监测、报告制度一、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例监测～以掌握我院医院感染发病特点～为我院医院感染控制提供科学依据。
二、医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断～及时进行病原微生物检测～并且保证感染病例病原微生物检测率?50%。
三、明确诊断后～由经治医生于24小时内报告医院感染管理科～同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染名称～并且认真填报“医院感染病例报告卡”和“医院感染个案调查表”。
疾病四、确诊为传染病的医院感染病例～尚需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。
五、对疑似医院感染的诊断～主管医生报告科主任～会同该科“医院感染管理小组”一同讨论～并作进一步的分析及检查～作好讨论记录～讨论后能确定的按本制度第三条的规定进行报告。
六、小组讨论尚不能认定的～须将该病员的全部资料及讨论的结果报医院感染管理委员会～由委员会研究、分析～最后认定或否定。
七、临床医生必须按照要求～认真填写“医院感染病例报告卡”和“医院感染个案调查表”、“医院感染个案登记表”。
2八、填表质量作为甲级病例评分标准的内容之一～纳入医院病案质量管理和医院目标考核内容～实施目标考核。
九、感染管理科必须每月及时对监测资料进行汇总～每季度写出分析报告～并进行效果评价～提出预防措施。
监测资料应妥善归档保存。
4、医务人员手卫生管理制度一、全院医护人员在下列情况下必须认真按照“六步洗手法”清洁洗手:,一,直接接触病人前后～接触不同病人之间～从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时～接触特殊易感病人前后,,二,接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后～接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后, ,三,穿脱隔离衣前后～摘手套后,,四,进行无菌操作前后～处理清洁、无菌物品之前～处理污染物品之后, ,五,当医护人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。
二、医护人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位～如指甲、指尖、指甲缝、指关节等～洗干净的手不得配戴饰物。
三、医护人员使用肥皂洗手时～必须保证肥皂干燥。
禁止将肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。
四、医护人员手无可见污染物时～可以使用速干型手消毒剂消毒双手来代替洗手。
五、医护人员在下列情况时必须进行手消毒:,一,检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前,,二,出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后, ,三,接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后,,四,双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后, ,五,需双手保持较长时间抗菌活性时。
六、医护人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后～应当先用流动水冲净～然后使用手消毒剂消毒双手。
七、医护人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套～戴手套前后应当洗手。
一次性无菌手套不得重复使用。
5、门诊、急诊消毒隔离制度一、急诊与普通门诊、儿科门诊分开～设单独出入口和隔离室。
二、在实施标准预防的基础上～根据门诊病人就医特点以及疾病不同的传播途径采取相应的消毒隔离措施。
三、严格遵照预检、分诊制度～发现传染病人或疑似传染病患者～一定到指定隔离室诊治～并做好必要的隔离和消毒。
四、所有诊室必须设臵流动水洗手设备～紧急情况下配备速干型手消毒液进行手消毒。
五、各诊室应定时通风～诊疗桌、诊疗椅、诊疗床等每天清洁～被血液、体液污染后应及时进行擦拭消毒处理。
六、与病人皮肤直接接触的诊疗床单、诊疗巾要一人一用一消毒。
听诊器每天由医生用75%酒精进行擦拭消毒,血压计袖带每周用含氯消毒液进行擦拭消毒处理。
七、所有急救器材必须在灭菌的有效期内使用。
做到一人一用一消毒或灭菌～并且清洁保存。
八、病人使用的吸氧装臵、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、呼吸机管道等要一人一用一消毒～用后立即用消毒液浸泡消毒～并干燥保存。
湿化瓶应每日更换湿化液。
呼吸机的螺纹管、湿化器以及接头、活瓣通气阀等可拆卸部分应定期用消毒液浸泡消毒处理。
九、各种无菌包及无菌容器中的消毒液～由专人负责定期灭菌或更换。
碘酒、酒精等消毒液应密闭存放～每周更换二次～容器每周灭菌二次,2%的戊二醛使用效期不得超过二周,无菌包有效期不得超过7天,取用无菌物品时必须用持物钳或持物镊～持物钳或持物镊应与容器配套～灭菌后使用时间不超过4小时。
十、所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护。
每次诊疗操作前后必须认真洗手、戴口罩。
十一、传染病门诊,肝炎、肠道门诊等,应按《中华人民共和国传染病防治法》的规定～做到诊室、人员、时间、器械固定,肠道门诊应设立专用坐便器。
传染病患者离开诊室后～应视传染情况选择相对应的终末消毒措施。
十二、急诊留观病人发生医院感染时～应按要求于24小时内报医院感染管理科。
十三、诊疗过程中产生的医疗废物的处理按规定收集、转运、登记～禁止与生活垃圾混放。
36、注射室消毒隔离制度一、布局合理～清洁区、污染区分区明确～标志清楚～设臵流动水洗手设备或速干手消毒液～每次注射前后应洗手或消毒手一次。
医务人员的手要每月监测一次～细菌总数不得超过10cfu/cm2。
二、注射室工作人员必须严格执行无菌操作规程～进行无菌操作前先洗手～衣帽整齐并且必须戴口罩。
三、无菌柜应每日进行清洁～无菌物品按日期依次放入柜内～不得有过期物品～所有无菌物品有效期不超过一周～过期应重新消毒灭菌,一次性使用无菌用品应除去最外层包装～分类码放在无菌柜的防尘良好的柜内。
四、注射时必须一人一针一管一用,包括皮试,～用后必须按相关规定将注射针头放入锐器盒内～同时注意搞好个人职业防护～防止被针头刺伤。
五、室内每日用消毒液擦拭操作台～地面湿式清扫,用紫外线消毒室内空气～每次20分钟以上,自然通风每日两次～每次30分钟～保持室内空气新鲜。
细菌总数不得超过500cfu/m3。
六、碘酒、酒精等消毒液应密闭存放～每周更换二次～容器每周灭菌二次。
开启的无菌敷料罐等应每日更换。
七、治疗室使用的持物钳或持物镊应与容器配套～灭菌后使用时间不超过4小时。
对特殊感染病人应与一般病人分开注射～所用物品器械单独处理。
八、抽出的药液、启开的静脉输用无菌液必须注明启用时间～超过2小时不得使用,启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
7、病房消毒隔离制度一、病人的安臵应实施标准预防的原则～根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施,对已确诊的传染病人应立即转科或转院隔离治疗～在未转之前～必须采取相应的隔离治疗措施。
二、传染病人应在指定的范围内活动～不准乱串病室及外出。
三、凡遇有厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人～应严密隔离～用过的房间要消毒～用过的敷料要烧毁～对其被褥、衣服必须消毒,医护人员出入病室必须穿隔离衣、帽、鞋～并每出入一次必须换衣、帽、鞋并及时消毒处理。
四、病人的被套、床单、枕套和诊查单不准带有血、尿、便痕迹～做到随脏随换。
禁止在病房、走道上清点衣被。
五、病室内要保持环境整洁～空气新鲜无异味～经常通风换气～消除污染。
每周用紫外线进行空气消毒1次,地面应湿式清扫～遇污染时即刻用消毒液拖地消毒。
六、病床每天湿式清扫一次～一床一套,床头柜等物体表面每天擦拭一次～一桌一抹布～用后消毒～有污染的物体表面随时消毒。
七、治疗室、病房、厕所等的拖把～应标识清楚～分开清洗～悬挂晾干～每周用消毒液浸泡消毒处理。