化脓性脑膜炎
化脓性脑膜炎学习课件PPT
50～100mg/ （kg·d） ，日 分3次；
使CSF无菌较 迟，复发率及 耳聋发生率高。
○ 疗程： 脑膜炎球菌 7日； 肺炎球菌 流感嗜血杆菌 ● 10～14 日；
0 1 其它特殊病原菌选药
0 2 金黄色葡萄球菌
0 3 选药：
0 4 新型人工半合成青霉素：
0 5 如苯唑青霉素钠（新青II）； 邻氯青霉素
血源性（绝大多数）； 邻近感染扩散； 异常通道直接入侵。
添加标题 添加标题 添加标题
病理学
脑膜为主的炎症病理：
○ 蛛网膜、软脑膜炎症，脓性渗出物； ○ 弥漫性脑水肿; ○ 闭塞性小血管炎
脑和脊髓的侧面模式图
脑－脑膜－颅骨的结 构关系
硬膜下积液 （积脓）； 脑积水： 非交通性， 交通性 脑室管膜炎 各种神经功 能障碍
0 7 100mg/（kg·d），日分3～ 4次；
0 9 疗程：单用或合用，3周。
0 6 钠（新青Ⅳ）；乙氧奈青霉素 钠（新青III）
0 8 万古霉素：50~60mg/ （kg·d） ，日分4次。
01
大肠杆菌
02
03
04
选药：头胞噻肟钠， 头胞噻肟钠+氨
苄西林或氯霉素；
疗程：3周或更长。
05
06
B族溶血性链球菌：
典型表现
幼婴及新生儿
急性感染中毒 与脑功能障碍 症状
急性发热、意识 体温正常或降低；
障碍、反复惊厥。 不吃、不哭、不
可能有休克
动；
微小惊厥
急性颅压增高 表现
头痛、呕吐、脑 疝
尖叫、皱眉、前 囟饱满紧张、颅 缝分离
脑膜刺激征
颈阻、 Kernig’s、 Brudzinski征
化脓性脑膜炎护理PPT课件
目录 简介 定义和病因 临床表现和诊断 护理措施 预防方法
简介
简介
理解化脓性脑膜炎的定义和病因 了解化脓性脑膜炎的临床表现和诊 断方法
简介
掌握化脓性脑膜炎的护理措施 和预防方法
定义和病因
定义和病因
什么是化脓性脑膜炎: 化脓性 脑膜炎是一种由细菌感染引起 的脑膜炎，患者脑膜发生化脓 性变化。
预防方法
避免接触患者: 避免与化脓性 脑膜炎患者的直接接触，以感染引起，常见的病原体包 括肺炎链球菌、脑膜炎双球菌 等。
临床表现和诊 断
临床表现和诊断
临床表现: 化脓性脑膜炎的症 状主要包括高热、头痛、意识 障碍、颈项强直等。
诊断方法: 通过脑脊液检查和 临床症状综合判断进行诊断。
护理措施
护理措施
安静环境: 维持患者周围环境的静 音，减少刺激，有利于患者休息和 病情恢复。
液体管理: 根据患者的体液情况， 合理控制液体输入和排出，保持水 电解负衡平衡。
护理措施
防感染: 严密观察患者体温、 意识状态等变化，及时发现感 染迹象，并采取措施进行预防 。
预防方法
预防方法
接种疫苗: 对于能够预防化脓 性脑膜炎的疫苗，及时接种， 增强机体免疫力。
个人卫生: 注意勤洗手，保持 良好的个人卫生习惯，减少病 原体传播的机会。
2024版化脓性脑膜炎PPT课件
化脓性脑膜炎PPT课件•化脓性脑膜炎概述•病原学及实验室检查•临床治疗原则与方案选择•康复期管理与生活调整建议•预防措施与健康教育推广•总结回顾与展望未来进展方向化脓性脑膜炎概述01定义与发病机制定义化脓性脑膜炎是由化脓性细菌感染所致的脑脊膜炎症，是中枢神经系统常见的化脓性感染。
发病机制致病菌经血液循环侵入脑膜引起炎症，也可由邻近器官感染蔓延而来。
化脓性脑膜炎发病率较高，且病情凶险，死亡率高。
发病率与死亡率年龄与性别分布地域与季节分布可发生于任何年龄，以婴幼儿、儿童和老年人多见，男性发病率略高于女性。
世界各地均有发病，无明显地域性，一年四季均可发病，但以冬春季多见。
030201流行病学特点急性起病脑膜刺激征意识障碍分型临床表现及分型01020304多呈暴发性或急性起病，表现为高热、寒战、头痛、呕吐等症状。
颈项强直、Kernig 征和Brudzinski 征等脑膜刺激征阳性。
严重者可出现意识障碍，如谵妄、昏迷等。
根据临床表现和脑脊液改变可分为普通型、暴发型、轻型和迁延型。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准根据临床表现、脑脊液检查和细菌学检查等综合分析进行诊断。
细菌学检查涂片检查可见革兰阳性或阴性球菌，细菌培养可检出致病菌。
脑脊液检查压力增高，外观浑浊或呈脓性，白细胞计数增多，以中性粒细胞为主，蛋白质显著增高，糖含量常低于2.2mmol/L，氯化物降低。
鉴别诊断需与结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎等疾病进行鉴别诊断。
病原学及实验室检查02革兰氏阴性菌，寄居于人体鼻咽部，可引起化脓性脑膜炎、脑膜炎球菌血症等。
脑膜炎双球菌革兰氏阳性菌，广泛分布于自然界，可引起大叶性肺炎、脑膜炎等。
肺炎链球菌革兰氏阴性菌，寄居于人体呼吸道，可引起原发性化脓性感染和呼吸道继发感染，如脑膜炎、中耳炎等。
流感嗜血杆菌常见病原菌种类及特点实验室检查方法血象检查白细胞计数明显增高，中性粒细胞比例增加。
脑脊液检查压力增高，外观浑浊或呈脓性，白细胞计数明显增高，以中性粒细胞为主，蛋白含量显著增高，糖含量常低下。
化脓性脑膜炎
化脓性脑膜炎(一)概述化脓性脑膜炎(purulent meningitis,PM)是儿童,尤其是婴幼儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病，系由各种化脓性细菌感染所引起的急性脑膜炎症，部分患儿病变累及脑实质。
临床上以急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高、脑膜刺激征以及脑脊液脓性改变为特征。
5岁以下儿童多见，婴儿期是患病的高峰期。
(二)致病菌和入侵途径多种化脓性细菌可引起本病，致病菌类型与年龄有密切关系。
0-2个月患儿以肠道革兰氏阴性杆菌(大肠杆菌、变形杆菌)和金黄色葡萄球菌感染为主；3月-3岁患几以流感者血杆菌感染为主；5岁以上患儿以脑膜炎双球菌、肺炎链球菌感染为主。
致病菌可通过多种途径侵入脑膜:1.血行感染最常见。
菌血症抵达脑膜微血管。
2.邻近组织器官感染婴幼儿中耳炎常诱发化脓性脑膜炎，其次是乳突炎。
3.与颅腔存在直接通道严重头部外伤或伴有复合性颅骨骨折所致的脑脊液鼻漏，脑脊膜膨出破损，椎管畸形等。
(三)临床表现1.前驱症状多为急性起病，患病前多有上呼吸道或消化道感染症状。
2.全身感染中毒症状全身感染或菌血症，可出现发热、头痛、精神萎靡、皮疹等；小婴儿表现为拒食、嗜睡、易激惹等。
3.神经系统表现(1)脑膜刺激征:颈项强直最常见，其他Kerigsign 和布氏征阳性，婴儿可表现为举颈啼哭。
(2)颅内压增高:头痛、喷射性呕吐、血压增高、心动过缓；婴儿可出现前囟增大、隆起、张力增高，颅骨缝增宽、头围增大等；严重可出现呼吸不规则、瞳孔不等大、对光反射减弱或消失等脑疝体征。
颅内高压久时可伴有视神经乳头水肿。
(3)惊厥:发生率20%-30%，以B型流感嗜血杆菌和肺炎链球菌脑膜炎多见，发生惊厥的原因有脑实质炎症、梗死或电解质紊乱。
(4)意识障碍:嗜睡、昏睡、昏迷。
(5)局灶体征:可出现脑神经受累的症状。
4.新生儿及3个月内婴儿化脑表现(1)体温可高可低或不发热，甚至体温不升。
(2)颅内压增高可不明显(前囟和颅缝的缓冲作用):可能仅有吐奶，尖叫或颅缝开裂。
化脓性脑膜炎患儿的护理课件
并发症迹象
留意患儿是否出现头痛、 呕吐、抽搐等并发症迹象， 及时报告医生。
并发症预防
皮肤护理
口腔护理
眼部护理
保持患儿皮肤清洁干燥， 避免长时间受压，防止 皮肤破损和感染。
定期为患儿进行口腔清 洁，保持口腔湿润，预
防口腔感染。
注意保护患儿的眼睛， 避免强光刺激，定期清 洁眼部，预防眼部感染。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时 清理呼吸道分泌物，预
防呼吸道感染。
PART 03
化脓性脑膜炎患儿的护理 措施
药物治疗护理
遵医嘱给予抗生素
保持静脉通路通畅
确保按时、按量给予患儿抗生素，以 有效控制感染。
对于需要静脉输液的患儿，要确保静 脉通路通畅，防止药液外渗和静脉炎 的发生。
观察药物反应
密切观察患儿用药后的反应，包括过 敏、恶心、呕吐等，及时报告医生并 调整用药方案。
预防并发症的发生
密切观察患儿的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如脑 积水、癫痫等。
饮食护理
给予患儿高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物，以满足其生长发 育和康复需求。同时，要注意饮食卫生，防止肠道感染。
生活护理
保持患儿皮肤清洁干燥，定期更换衣物和床单，防止皮肤感染和褥疮 的发生。保持室内空气新鲜，定期开窗通风换气。
PART 04
化脓性脑膜炎患儿的家庭 护理指导
家庭环境调整
室内温度与湿度
保持室内恒温，温度控制在2224℃，湿度保持在50%-60%，以
提供舒适的生活环境。
通风与光照
每天定时开窗通风，保持空气新鲜； 室内光线要柔和，避免强光刺激。
减少探视
为患儿提供一个安静的休养环境， 减少探视人数和次数，避免交的早期症状，如 发热、头痛、呕吐等，以便及时就医。
化脓性脑膜炎病人的护理
化脓性脑膜 炎病人的护理
化脓性脑膜炎病人的护理
充分了解病人的病情和症状， 及时记录患者体温、血压等生 命体征。
帮助病人保持舒适的体位，避 免刺激，保证充足的睡眠和休 息。
化脓性脑膜炎病人的护理
提供清淡易消化的饮食，避免 使用味道刺激的食物。 吸氧治疗辅助呼吸，妥善处理 呼吸道分泌物。
化脓性脑膜炎病人的护理
避免在人群拥挤、气流不通畅 的场所逗留，以减少病毒和细 菌的传播。
谢谢您的 观赏聆听
维持良好的水电解质平衡，及时调 整营养支持。 合理应用抗生素和解热镇痛药，注 意药物不良反应。
化脓性脑膜炎病人的护理
随时观察病情变化，注意并发 症的防治。
预防
预防
保持良好的体育卫生习惯，勤 洗手，多通风，避免过度疲劳 。 注意个人卫生，避免接触感染 源。
预防
接种疫苗，如脑膜炎球菌疫苗 、肺炎链球菌疫苗等。
化脓性脑膜炎 病人的护理
目录 化脓性脑膜炎概述 化脓性脑膜炎病人的护
理 预防
化脓性脑膜 炎概述
பைடு நூலகம்
化脓性脑膜炎概述
化脓性脑膜炎是指细菌感染所引起 的脑膜炎，病因多见于脑膜炎双球 菌、肺炎链球菌等。 症状包括高热、头痛、恶心、呕吐 以及意识障碍等。
化脓性脑膜炎概述
治疗原则为尽早诊断、早期抗 生素治疗和支持治疗。
化脓性脑膜炎护理查房课件
化脓性脑膜炎 的护理措施
化脓性脑膜炎的护理措施
环境卫生：保持空气清新、通风良 好，保持病室清洁卫生。 饮食护理：输液、饮食需要营养丰 富、易消化、富含维生素的食物， 并适时调整饮食量。
化脓性脑膜炎的护理措施
体位护理：患者要保持卧床休息，头部 需要保持平放，不宜过早坐起甚至下床 活动。 监测和预防并发症：包括呼吸道感染、 肺炎、血栓、并发症等。及时发现并予 以有效处理和防治。
谢谢您的观赏聆听
什么是化脓性脑膜炎
传播途径：空气传播、飞沫传播，主要 易感人群为婴幼儿和老人。
化脓性脑膜炎 的护理查房
化脓性脑膜炎的护理查房
查房的目的：及时观察病情变 化、指导临床治疗和调整护理 措施。 查房时间：每日早、晚各一次 。
化脓性脑膜炎的护理查房
查房内容： - 观察神志、瞳孔、面色、呼吸、心
率等生命体征。 - 观察颈项强直以及肌张力情况。 - 检查静脉压、血压、脉搏、呼吸及
化脓性脑膜炎 护理查房课件
目录 什么是化脓性脑膜炎 化脓性脑膜炎的护理查房 化脓性脑膜炎的护理措施 化脓性脑膜炎的护理常见问题
什么是化脓性 脑膜炎
什么是化脓性脑膜炎
定义：化脓性脑膜炎是由脑膜和脑 实质的化脓性感染引起的急性疾病 ，病情危化脓性脑膜炎 的护理常见问
题
化脓性脑膜炎的护理常见问题
护理期间病人情绪多变，需要 护理人员科学引导、关心病人 的心理健康。 护理期间发现病人有出现意识 障碍，需及时将病人翻身，并 注意口腔的清洁和护理。
化脓性脑膜炎的护理常见问题
护理期间发现病人有皮肤瘙痒、红肿等 情况，需注意定时、定量给药，并进行 皮肤护理。 护理期间病人需要长期卧床休息，需给 予相应的身体护理，如摆放、翻身等， 避免压疮的发生。
化脓性脑膜炎的MRI诊断
05 总结与展望
化脓性脑膜炎的MRI诊断价值
诊断准确性
MRI对于化脓性脑膜炎的诊断具 有高准确性，能够清晰显示脑膜 炎症和脑实质病变，有助于早期
确诊。
病变评估
MRI可以评估化脓性脑膜炎的病变 范围和严重程度，为治疗方案的选 择和预后评估提供依据。
鉴别诊断
MRI有助于与其他脑部炎症性疾病 进行鉴别诊断，如病毒性脑膜炎、 结核性脑膜炎等。
鉴别诊断
评估疗效
MRI能够鉴别化脓性脑膜炎与其他脑部病变 ，如脑肿瘤、脑出血等，有助于避免误诊 和漏诊。
MRI能够评估化脓性脑膜炎的治疗效果，通 过对比治疗前后的图像，了解炎症消退的 情况，指导后续治疗。
MRI在化脓性脑膜炎诊断中的局限性
01
02
03
价格昂贵
MRI检查费用较高，可能 增加患者的经济负担。
THANKS 感谢观看
发热、头痛、恶心、呕吐、意识 障碍、惊厥等。
病因与病理机制
病因
常见的病原体有脑膜炎双球菌、肺炎球菌和流感嗜血杆菌等 。
病理机制
细菌通过血液传播，侵犯脑膜，引发炎症反应，导致脑脊液 感染。
诊断与治疗
诊断
通过脑脊液检查，发现白细胞计数升 高、细菌培养阳性等可确诊。
治疗
使用抗生素治疗，根据病原体选择敏 感抗生素，同时对症治疗，如降低颅 内压、控制惊厥等。
化脓性脑膜炎的MRI诊断
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 化脓性脑膜炎概述 • MRI在化脓性脑膜炎诊断中的应
用 • 化脓性脑膜炎的MRI表现 • 鉴别诊断与病例分析 • 总结与展望
01 化脓性脑膜炎概述
定义与症状
定义
化脓性脑膜炎是一种由细菌感染 引起的脑膜炎症，通常伴随脑脊 液感染。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
化脓性脑膜炎
一、诊疗规范
一）诊断规范
（1）化脓性脑膜炎病因：病原学、机体的免疫功能及解剖缺陷
（2）化脓性脑膜炎相关症状、体征：
A．急性起病
B．全身感染中毒症状
C．神经系统表现：颅内压增高、惊厥、意识障碍、脑膜刺激征、局灶体征
D．3月以内幼婴和新生儿化脑表现：发热或有或无、颅内压增高表现不明显、惊厥不典型、脑膜刺激征不明显
（3）辅助检查
A.外周血象：白细胞总数明显升高，可达20×109/L～40×109/L，分类以中性粒细胞为主。
B.脑脊液：压力增高，外观混浊，白细胞总数明显增多，多在1000×106/L以上，分类以
中性粒细胞为主，糖含量明显降低，常在1.1mmol/L一下，蛋白含量增高，多在1g/L 以上。
脑脊液涂片可找到细菌。
C.其他检查：
a.血培养
b.皮肤瘀斑、瘀点找菌
c.局部病灶分泌物培养
d.影像学检查
二）治疗规范
1．抗生素治疗
（1）病原菌未明时：可选用氨苄青霉素或氯霉素，也可氨苄青霉素与青霉素合用。
对青霉素耐药者可选用第三代头孢菌素抗生素。
（2）病原菌明确后，应参照细菌药物敏感试验结果选用抗生素。
化脓性脑膜炎的种类推荐的抗生素
流感嗜血杆菌性脑膜炎氨苄西林、氯霉素、头孢呋辛钠、头孢曲松钠
肺炎链球菌性脑膜炎青霉素-G、头孢噻肟钠
脑膜炎双球菌性脑膜炎青霉素-G
革兰阴性菌脑膜炎头孢噻肟钠、丁胺卡那霉素
金黄色葡萄球菌性脑膜炎乙氧萘青霉素、氨基糖甙类、头孢噻肟钠、头孢呋辛钠、
万古霉素、利福平
新生儿脑膜炎氨苄西林、氨基糖甙类、头孢呋辛钠、丁胺卡那霉素、头
孢曲松钠
抗生素治疗疗程
肺炎链球菌、流感嗜血杆菌脑膜炎10～14天
脑膜炎球菌7天
金葡菌、G-杆菌脑膜炎＞21天
2．肾上腺皮质激素的应用：Dex 0.2- 0.6mg/kg·d，分4次静脉注射，
连用2～3天。
3.有颅内压增高者，应及时给与脱水药物：20%甘露醇每次0.5-1.0g/kg，6-8小时一次。
4．对症和支持治疗
(1)急性期严密监测生命体征
(2)及时控制惊厥发作，并防止再发。
(3)监测并维持体内水、电、血浆渗透压和酸碱平衡。
三）入院医嘱
a.儿科护理常规
b.一级护理
c.饮食：根据患儿年龄母乳喂养、混合喂养、婴儿乙类饭等
d.病重或病危（根据情况而定）
e.心电监护（视情况而定）
f.吸氧（视情况而定）
g.查血、尿、大便常规
h.查血生化、肝功能、肾功能、心肌酶等（视情况选择）
i.腰椎穿刺行脑脊液检查（常规、蛋白定量、糖定量、细胞学检查、细菌学检查）j.血、脑脊液培养+药敏试验
k.抗生素
l.对症、支持治疗如止惊、降颅压、维持液体平衡、维持能量摄入等
m.防治病发症
二、诊断流程图
三、住院流程图
急诊值班医生电话通知病房值班医生及护士
病房值班护士准备好病床
本院医护人员陪同并置病人与病床上
护士检查生命体征，尽快完成建立静脉通道及其他抢救所需设备
住院医师即问病史、查体，在上级医师指导下制定并完成初步诊疗及抢救计划，书面通知病情，并于2小时内完成相关诊断及治疗医嘱，6小时内完成首次病程记录，24小时内完成入
院记录的书写
主治医师在病人入院后24小时内访视病人并查体，补充或调整相关诊疗措施
副主任医师或主任医师48小时内首次查房，补充或调整相关诊疗措施住院期间根据病情及时调整诊疗方案，明确诊断，及时治疗，预定出院时间
患者病情治愈或好转达到出院标准
完成出院医嘱，完善住院病历
出院。