化妆品备案登记表
国产特殊用途化妆品卫生行政许申请表

国产特殊用途化妆品卫生行政许申请表
一、申请单位信息
•单位名称:
•单位地址:
•法定代表人姓名:
•联系电话:
•电子邮箱:
二、申请产品信息
•产品名称:
•产品类别:
•产品用途:
•产品成分:
•生产日期:
•保质期限:
•储存条件:
•产品描述:
三、申请事宜
•申请类型:新增/变更/延续
•申请理由:
•申请提交材料清单:
四、申请人声明
本人以申请单位法定代表人身份签字,保证提供的信息真实、准确,遵守相关法规,愿意接受相关部门的监督检查。
注意:此表仅为申请准备信息使用,具体申请须按相关规定提交表格和材料。
化妆品注册备案产品执行标准式样、样例、标签样稿、注册证式样、特殊、普通化妆品变更信息表

附件15 产品执行的标准式样国家药品监督管理局化妆品产品执行的标准(产品执行的标准编号**)中文名称外文名称【配方全成分】【生产工艺简述】【感官指标】表2 感官指标【微生物和理化指标及质量控制措施】表3 微生物和理化指标及其质量控制措施【使用方法】安全警示用语【贮存条件】【使用期限】(注册人/备案人)签字或公章:化妆品产品执行的标准编制说明一、编制工作应符合国家法律、行政法规、部门规章、技术标准和规范性文件的相关规定。
二、产品执行的标准的设计、内容和数据应符合公认的科学原理,准确可靠。
三、产品执行的标准的文字、数字、公式、单位、符号、图表等应符合标准化要求,引用的标准准确、有效。
术语的定义应符合国家有关规定。
(一)应使用规范汉字。
使用的标点符号应符合GB/T15834的规定。
(二)应使用GB3101、GB3102规定的法定计量单位。
表示量值时,应写出其单位。
(三)应准确列出引用标准或文件的目录。
(四)引用的标准或文件应包括出版本号或年号以及完整的标准(文件)名称。
(五)如果引用的标准(文件)可以互联网在线获得,应提供详细的获取和访问路径。
应给出被引用标准(文件)的完整的网址。
为了保证溯源性,应提供源网址。
四、产品执行的标准中所建立的检测方法准确、精密,并经过方法学验证。
五、产品执行的标准中有限量要求的,须使用明确的数值表示。
不应仅使用定性的表述,如"适量"或"合适的温度"等。
六、产品执行的标准中使用的表均应在条文中明确提及。
(一)不准许表中有表,也不准许将表再分为次级表。
(二)每个表均应有编号。
表的编号由"表"和从1开始的阿拉伯数字组成,例如"表1"、"表2"等。
只有一个表时,仍应给出编号"表1"。
(三)每个表应有表题。
(四)每个表应有表头。
表栏中使用的单位一般应置于相应栏的表头中量的名称之下,表头中不准许使用斜线。
化妆品备案登记表

化妆品备案登记表本页仅作为文档页封面,使用时可以删除This document is for reference only-rar21 year.March化妆品经营者备案表期一年2、备案内容发生变化或备案有效期截至前15天,应及时到备案机关重新办理备案。
提供的备案资料(请在所提供资料前的□内打丿)□《化妆品经营者备案申请表》;□申请备案企业的《营业执照》或《企业名称预先核准通知书》复印件、法定代表人(负责人)的身份证明(复印件);□从业人员健康体检及食品安全知识培训;□经营场所、场地地理位置图及平面布局图,卫生设施布局图;□经营场所房屋产权证明或租赁证明;□企业质量管理制度文件目录;□化妆品经营企业品种信息登记表;□经营化妆品种相关资料(国家特殊用途化妆品批准证书、生产卫生许可证、产品质量标准、产品检验报告合格证明的复印件等);□《化妆品经营者守法经营承诺书》;□其他补充资料。
经营化妆品品种信息登记表保健食品经营者名称:化妆品经营者守法经营承诺书为维护保化妆品经营秩序,保障消费者权益,本经营者郑重承诺:1、严格遵守《化妆品卫生监督条例》等法律、法规的规定,依法从事化妆品经营活动,诚信守信,对社会和公众负责,接受社会监督。
2、经营的化妆品均从合法渠道购进,并严格落实进货查验记录制度要求,查验并保留供货者和产品的资质文件和产品质量合格证明,建立完整的购销台账。
3、不销售不符合《化妆品卫生标准》的化妆品,不销售发布严重违法广告的化妆品,不销售标签说明书等不符合法定要求的化妆品。
4、对所经营的化妆品的质量负责,在经营活动屮不欺骗误导消费者,主动向消费者提供销售凭证。
5、服从监管部门监管,积极配合监管部门作出的召回或停止经营等措施。
6、本企业如违反上述承诺,自愿承担相应的法律责任。
法人代表签字:单位公章:年月日。
进口化妆品收货人备案申请表

企业办公地址:
企业法人:
第项——进口品牌:
第项——仓储资料
自贸区内仓库名称地址:
仓库联系人手机:
仓库管理方式:□委托 □自管
是否为我局入境食品化妆品物流、仓储和展示备案企业
□是,备案号: □否
自贸区外仓库名称地址:
仓库联系人手机:
仓库管理方式:□委托 □自管
第项贸易方式:□一般贸易□免税 □加工贸易□非贸易性
进口化妆品收货人备案申请表
第项——企业资料
企业名称:(盖章)
企业类型:□实际收货人 □进出口代理企业 □免税经营企业□机供化妆品企业
□样品企业□进料加工复出口企业□其他(需注明)
企业地址(营业执照地址):
联系人姓名:
联系人电话: 传真: 手机:
企业组织机构代码:
企业组织机构代码证书到期日:
工商营业执照号:
第项——经营化妆品种类
□成人皮成人指甲用化妆品
□成人口唇及眼部化妆品
□美容类化妆品
□婴儿用化妆品
□香水类化妆品
□口腔类化妆品
□特殊用途类化妆品
□盥洗用皂
□外生殖器用化妆品
□化妆品半成品
□化妆品中间产品
□抗抑菌洗剂
□消毒产品
□其它
第项——流向方式:
□百货商场□专卖店□美容院□直销□网络□药店□美发店□超市□离境免税店□企业自用□国际航班自用
第项——备注:(其他需说明事项)
第项——企业承诺书
兹承诺上述信息准确、真实,并承诺履行配合检验检疫机构监督管理,承担法律责任。
填表日期:
非特殊用途化妆品备案登记表

非特殊用途化妆品备案登记表
申报单位
填表日期
云南省食品药品监督管理局制
食品药品监督管理部门未组织对本产品卫生安全进行技术审核,本备案登
记不作为对产品卫生安全质量的认可。
备案的省级食品药品监督管理部门盖章
年 月 日
保证书
本产品生产企业保证:本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法,复
印件和原件一致,所附资料中的数据均为研究和检测该产品得到的数据,符合
《化妆品卫生规范》要求。
如有不实之处,我单位愿负相应法律责任,并承担由此造成的一切后果。
生产企业(签章) 法定代表人(签字)
年 月 日
化妆品类别及名称:
水剂类产品名称:
油剂类产品名称:
乳剂类产品名称:
粉状产品名称:
块状产品名称:
悬浮状产品名称:
表面活性剂溶液类产品名称:凝胶状产品名称:
气溶胶制品名称:
膏状产品名称:
锭妆产品名称:
笔状产品名称:
珠光状产品名称:。
医疗器械管理-国产非特殊用途化妆品备案检验申请表

接收日期
年 月 日
注:1、本申请表一式二份,本单位执一份、申请企业执一份。
2、本表填写内容应完整、清晰、真实,没有内容填写的项目填写“无”。
国产非特殊用途化妆品备案检验申请表
样品名称
型号/规格
送检数量
样品性状(颜色和物态)
样品
限期使用日期
保存条件
提供的其他有关材料
检验要求
申请企业
名称
联系人
地址
联系电话
实际
生产企业
备注
送检者(签字)
送检日期
年 月 日
以下由检验机构填写:
经审核,申请企业提交的样品和有关资料与上述申报内容一致,予以接收。 (盖章)
化妆品注册人备案人信息表、质量管理体系概述表、不良反应监测和评价体系概述表

化妆品注册人备案人信息表、质量管理体系概述表、不良反应监测和评价体系概述表注册备案人信息表版本1-境内注册备案人名称:基本信息(一般审核维护)统一社会信用代码法定代表人信息(自行维护)住所地址(所在地省市)质量安全负责人信息(自行维护)联系信息(自行维护)姓名证件类型证件号码联系人联系电话(手机、座机)电子邮箱传真号实际办公地址邮政编码承诺书:1.本企业注册备案的产品符合《化妆品监督管理条例》《化妆品注册备案管理办法》及其他相关法规要求;2.本企业提供的注册备案相关资料真实合法,对资料内容负责,并承担相应的法律责任;3.本企业将妥善保管用户密码,通过该用户进行的注册备案相关行为均代表本企业行为。
因密码丢失或泄密造成的损失将由本企业自行承担。
法定代表人签字:年月日注册备案人盖章)版本2-境外注册备案人基本信息(一般审核维护)名称(中文、外文)住所地址(中文、外文)所在国家/地区姓名证件类型证件号码联系人联系电话(手机、座机)电子邮箱传真号邮政编码质量安全负责人信息(自行维护)联系信息(自行维护)承诺书:1.本企业注册备案的产品符合《化妆品监督管理条例》《化妆品注册备案管理办法》及其他相关法规要求;2.本企业指定境内责任人,并自行建立对境内责任人的管理约束制度。
境内责任人以本企业名义办理化妆品或新原料注册备案相关事项,所进行的注册备案行为均代表本企业行为;3.本企业提供以及通过境内责任人提供的注册备案相关资料真实合法,对资料内容负责,并承担相应的法律责任。
法定代表人签字:年月日注册备案人盖章)质量管理体系概述表模板1-自主生产模块:人员健康卫生管理内容或措施(概述):建立从业人员健康档案;要求直接从事生产人员遵守日常基本卫生要求;按照规定频率进行健康检查。
勾选管理制度:文件管理制度生产过程及质量控制制度。
广州国产非特殊用途化妆品备案监督检查记录表

广州市国产非特殊用途化妆品备案监督检查记录表申请人名称联系人联系电话实际生产单位名称实际生产单位地址联系人联系电话承诺书我单位承诺:以下出示给食品药品监督管理部门检查地国产非特殊用途化妆品备案资料真实、完整,同时我单位申报地产品符合《化妆品命名规定》、《化妆品标识管理规定》等相关法律法规地规定.我单位对资料地规范性、合法性和产品地安全性负责并承担相应地法律责任.承诺单位(签章):年月日序号产品名称出示资料(在已出示地资料序号后打√,在缺后填欠缺地资料序号)1 已出示1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,缺项,备注:2 已出示1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,缺项,备注:3 已出示1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,缺项,备注:4 已出示1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,缺项,备注:5 已出示1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,缺项,备注:6 已出示1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,缺项,备注:7 已出示1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,缺项,备注:8 已出示1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,缺项,备注:9 已出示1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,缺项,备注:10 已出示1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,缺项,备注:11 已出示1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,缺项,备注:12 已出示1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,缺项,备注:13 已出示1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,缺项,备注:14 已出示1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,缺项,备注:15 已出示1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,缺项,备注:16 已出示1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,缺项,备注:17 已出示1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,缺项,备注:18 已出示1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,缺项,备注:19 已出示1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,缺项,备注:20 已出示1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,缺项,备注:21 已出示1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,缺项,备注:22 已出示1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,缺项,备注:23 已出示1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,缺项,备注:24 已出示1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,缺项,备注:25 已出示1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,缺项,备注:已出示1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,缺项,备注:已出示1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,缺项,备注:已出示1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,缺项,备注:已出示1□、2□、3□、4□、5□、6□、7□、8□、9□项,缺项,备注:资料名称序号:1、产品市售包装2、产品配方3、产品生产工艺简述;4、产品技术要求5、产品检验报告;6、委托生产协议复印件(委托生产地产品);7、产品风险评估资料;8、原料相关证明文件;9、其他注意事项:1)第1至5项资料必须出示,其中第1、2项仅核对与网上申报资料地相符性.2)委托生产产品须出示第6项资料.3)未进行毒理学试验地产品须出示第7项资料.4)使用特殊要求地原料须出示第8项资料.5)如需提供其他资料地,在第9项打√同时注明资料名称.6)产品信息栏不足地可继续添加附页.检查结果1、备案资料符合备案后监督检查要求□2、备案资料不符合备案后监督检查要求□检查人员签名:年月日被检查单位负责人签名:被检查单位盖章:年月日本表格一式两份,第一联检查部门存档,第二联交被检查单位.版权申明本文部分内容,包括文字、图片、以及设计等在网上搜集整理.版权为个人所有This article includes some parts, including text, pictures,and design. Copyright is personal ownership.b5E2R。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
化妆品备案登记表.
化妆品经营(使用)者备案表备案号:竹得食药监化备[ ]第号
备注:1、本表一式两份,备案机关存档一份,经营者自存一份。
2、备案内容发生变化或备案有效期截至前15天,应及时到备案机关重新办理备案。
附表1
经营、使用化妆品信息表
2 附表
经营、使用特殊用途化妆品产品信息表
3附表
经营、使用进口非特殊用途化妆品信息表
附表4
经营、使用进口特殊用途化妆品信息表
化妆品经营者守法经营承诺书
为维护保化妆品经营秩序,保障消费者权益,本经营者郑重承诺:1、严格遵守《化妆品卫生监督条例》等法律、法规的规定,依法从事化妆品经营活动,诚信守信,对社会和公众负责,接受社会监督。
2、经营的化妆品均从合法渠道购进,并严格落实进货查验记录制度要求,查验并保留供货者和产品的资质文件和产品质量合格证明,建立完整的购销台账。
3、不销售不符合《化妆品卫生标准》的化妆品,不销售发布严
重违法广告的化妆品,不销售标签说明书等不符合法定要求的化妆品。
4、对所经营的化妆品的质量负责,在经营活动中不欺骗误导消费者,主动向消费者提供销售凭证。
5、服从监管部门监管,积极配合监管部门作出的召回或停止经营等措施。
6、本企业如违反上述承诺,自愿承担相应的法律责任。
负责人签字:
年月日。