肿瘤内科发展史和现状
肿瘤内科简介及特色
肝癌
包括原发性肝癌和转移性肝癌， 早期肝癌通常无明显症状，随着 病情发展可能出现右上腹疼痛、 黄疸等症状。
肿瘤疾病的预防与筛查
健康饮食
保持均衡饮食，多摄入新鲜蔬 菜和水果，减少高脂肪、高热
量食物的摄入。
定期筛查
针对不同肿瘤疾病，定期进行 相应的筛查检查，如乳腺癌的 乳腺B超、肺癌的胸部CT等。
控制危险因素
围。
内窥镜诊断
通过内窥镜观察消化道 、呼吸道等部位的肿瘤
，并进行组织活检。
生化指标诊断
通过检测血液、尿液等 样本中的生化指标，辅 助诊断肿瘤和评估病情
。
03
CATALOGUE
肿瘤内科特色技术
个体化治疗方案
总结词
根据患者的具体情况和肿瘤类型，制定个性化的治疗方案。
详细描述
肿瘤内科医生在制定治疗方案时，会综合考虑患者的年龄、 性别、身体状况、肿瘤的部位、大小、分期以及基因突变等 因素，制定出最适合患者的个体化治疗方案，以提高治疗效 果和患者的生存质量。
01
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肿瘤免疫治疗
利用免疫系统来攻击肿瘤 细胞的方法，如CAR-T细 胞疗法和PD-1抑制剂。
基因编辑技术
如CRISPR-Cas9系统，用 于治疗遗传性肿瘤和定制 个性化治疗方案。
肿瘤疫苗
针对特定肿瘤抗原开发疫 苗，提高患者免疫力并预 防肿瘤复发。
提高肿瘤疾病的早期诊断率
影像学技术的进步
如MRI、CT和PET-CT等， 有助于发现早期肿瘤病变 。
肿瘤内科简介及特 色
目录
• 肿瘤内科概述 • 肿瘤内科诊疗范围 • 肿瘤内科特色技术 • 肿瘤内科治疗效果与评价 • 肿瘤内科的未来发展与挑战
2022恶性胸膜间皮瘤内科治疗进展(全文)
2022恶性胸膜间皮瘤内科治疗进展（全文）摘要恶性胸膜间皮瘤（MPM）是起源于胸膜组织的一类侵袭性恶性肿瘤，在人群中发生率不高，但预后极差，中位生存期仅12个月左右。
培美曲塞联合铂类化疗是目前指南共同推荐的一线方案，增加贝伐珠单抗的使用将进一步延长生存时间；但发生耐药后，尚没有能够带来明确生存获益的抗肿瘤治疗方案。
目前包括NCCN指南在内的国际国内指南目前无推荐的标准的MPM二线方案，临床上常应用的方案为长春瑞滨、吉西他滨等单药化疗，但中位无进展生存期（PFS））又3个月左右。
免疫检查点抑制剂（ICI）已被证实在多种恶性肿瘤中具有显著的肿瘤生长抑制作用，其疗效与PD-L1表达具有一定相关性。
在不可切除的MPM中，PD-1/PD-L1抑制剂治疗在一线和二线及以上治疗中均开展了一系列临床研究，部分结果也获得了国际指南的弓I用和推荐/但总体疗效改善有限。
本文对国内外MPM治疗领域的最新临床研究现状进行总结，尝试寻找未来改善治疗疗效的方向和前景。
恶性胸膜间皮瘤（malignantpleuralmesothelioma,MPM）是起源于胸膜组织的一类侵袭性恶性肿瘤，病因可能与石棉接触相关，是机体通过多种信号通路对石棉纤维等产生的慢性炎症反应及局部免疫抑制所导致的恶性病变［1,21MPM 的病理类型包括上皮样（约占60%）和非上皮样(约占40%)，非上皮样又包括梭形细胞样、肉瘤样、多形性、纤维样、双向型和其他非特异性［3］。
MPM发生率不高，但预后极差，中位生存期仅12个月左右［4,5。
针对不可切除的MPM，抗叶酸药物(雷替曲塞、培美曲塞)联合铂类最早被证实可改善患者的生存，培美曲塞联合铂类化疗也是目前指南共同推荐的一线方案［6,7,8,9。
，增加贝伐珠单抗的使用将进一步延长生存［10。
一旦耐药，尚无抗肿瘤治疗被证实能够带来明确的生存获益，因此目前包括NCCN指南在内的国际国内指南目前无推荐的标准的MPM二线方案，临床上常应用的方案为长春瑞滨、吉西他滨等单药化疗/旦中位无进展生存期(progression-freesurvival,PFS)仅为3个月左右［9。
肿瘤消融治疗的发展历史、现状及展望
29(21): 201603917.［38］ Cheng X, Sun R, Yin L, et al. Light-triggered assembly of gold nanoparticles for photothermal therapy and photoacousticimaging of tumors in vivo[J]. Advanced Materials, 2017, 29(6):201604894.［39］ Xia H, Gao Y, Yin L, et al. Light-triggered covalent coupling of gold nanoparticles for photothermal cancer therapy[J].ChemBioChem, 2019, 20(5): 667-671.［40］Cheng X, Sun R, Xia H, et al. Light-triggered crosslinking of gold nanoparticles for remarkably improved radiation therapyand computed tomography imaging of tumors[J]. Nanomedicine,2019, 14(22): 2941-2955.［41］Ding J, Mao Q, Zhao M, et al. Protein sulfenic acid-mediated anchoring of gold nanoparticles for enhanced CT imaging andradiotherapy of tumors in vivo[J]. Nanoscale, 2020, 12(45):22963-22969.肿瘤消融治疗的发展历史、现状及展望吴颖1,2,3 范卫君1,2,31中山大学肿瘤防治中心微创介入科，广州 510060；2华南肿瘤学国家重点实验室，广州 510060；3肿瘤医学协同创新中心，广州 510060通信作者：范卫君，【摘要】 肿瘤消融技术具有创伤小、安全、疗效好、操作相对简单、适应证较广等优势在实体肿瘤的治疗中逐步得到推广应用。
肿瘤医院简介演示
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咨询
提供专业医疗咨询服务，解答患 者及家属关于肿瘤疾病的疑问。
诊疗流程与安排
初步诊断
通过病史采集、体格检查和必要的辅助检查 ，确定初步诊断。
治疗方案制定
根据初步诊断结果，制定个性化的治疗方案 。
治疗安排
根据治疗方案，合理安排手术、化疗、放疗 等治疗方式。
后续服务与关怀
定期随访
定期对患者进行随访，了解治疗效果和病情变 化。
学术研讨
医院内部定期开展学术研讨活动，鼓 励医护人员发表学术论文、参与课题 研究，提升专业素养。
未来发展与展望
发展规划
肿瘤医院将继续加强与国内外同行的合作与交流，引进先进的诊疗技术和设备，提高医院的综合实力和竞争力。
展望未来
肿瘤医院将致力于肿瘤防治事业的发展，为患者提供更优质的医疗服务，为人类健康事业做出更大的贡献。
复良好。
成功诊疗案例三
患者情况
患者张先生，72岁，因咳嗽到医院检查，被诊断为肺癌晚期。
诊疗过程
医院采用了靶向治疗和免疫治疗相结合的方式，同时为张先生提 供了营养支持和疼痛管理。
治疗效果
经过治疗，张先生的病情得到了有效控制，咳嗽症状减轻，生活 质量得到提高。
05
肿瘤医院合作与交流
合作项目与成果
合作项目
采用先进的影像学检查、 病理学检查等技术，确保 肿瘤诊断的准确性和可靠 性。
肿瘤治疗方法
根据患者的具体情况，采 用手术、放疗、化疗、免 疫治疗等多种治疗方法。
个性化治疗方案
根据患者的病情和身体状 况，制定个性化的治疗方 案，以提高治疗效果和患 者的生活质量。
诊疗特色与优势
多学科协作
讲稿：肿瘤专科护理实践及研究热点
肿瘤专科护理实践及研究热点2006级研究生田秀丽主要内容前言肿瘤治疗方面进展肿瘤护理发展史肿瘤护理实践发展现状护理研究热点专科护理发展障碍及未来展望肿瘤流行特点恶性肿瘤已成为一种严重危害人类健康的常见病、多发病。
来自2008世界卫生组织（WHO）国际反癌症联盟的最新统计数字表明，全球每年新发癌症病例1100，每年约有800万人因癌症致死。
据趋势预测：至2010年，癌症病人将继续增加，发展中国家增加更多。
预计2020年新发病例1600万，死亡1000万，患病数3000万。
我国每年新增癌症患者近200万，且发病率有逐年上升趋势。
据卫生部统计中心报告，目前癌症死因已居全死因首位。
癌症真的成了一个我们必须面对常见病多发病！癌症增长原因：人口数量增加，寿命延长，不良生活方式，环境污染肿瘤治疗方面进展：多学科规范化综合治疗根据患者的机体状况，肿瘤的病理类型，侵犯范围（病期）和发展趋向、合理有计划地应用现有的治疗手段随着医学的不断发展和进步新技术的应用，肿瘤治疗方法有了很大的进展，根据患者的机体状况，肿瘤的病理类型，侵犯范围（病期）和发展趋向、合理有计划地应用现有的治疗手段，运用多学科规范化综合治疗方法。
一般在肿瘤专科医院，手术后的病人要进行一个综合查房，人员组成由手术的，内科的，病理科，放疗以及中医中药等专业人员共同进行，在经过病例复习后，提出治疗方案，如进行化疗放疗等综合治疗的最终目的大幅度地提高治愈率和改进患者生活质量。
肿瘤的治疗特别关注病人的生活质量，护理人员很大一部分的研究都是与生活质量相关。
补充和(或)替代医学出现：补充和(或)替代医学(complementary/ alternative medicine,CAM)1970首先在美国出现，目前成为一种趋势，是指在癌症治疗中，除手术、化疗、放疗之外的所有治疗方法都称为CAM，包括中医中药、心理治疗，其它还有祈祷、放松、冥想、支持小组、锻炼、营养等。
探索呼吸内科呼吸系统肿瘤的早期发现与治疗
02
早期发现策略
提高警惕性，关注早期症状
咳嗽
持续咳嗽或咳嗽性质发生变化，如咳嗽声音 变得深沉或呈金属音。
呼吸困难
呼吸急促、气短，尤其在休息时。
胸痛
胸部钝痛或隐痛，可能伴随深呼吸或咳嗽加重。
痰中带血或咯血。
咯血
声音嘶哑
声音嘶哑或变化。
体重下降
不明原因的体重下降。
定期体检与筛查手段
CT检查
高分辨率CT可发现更小的肺部 病变。
教授正确用药方法及注意事项
药物知识讲解
01
向患者详细介绍治疗呼吸系统肿瘤所用药物的名称、作用、用
法、用量和不良反应等，确保患者正确用药。
用药指导
02
根据患者的具体病情和药物特点，制定个体化的用药方案，并
告知患者用药过程中的注意事项和可能出现的问题。
药物副作用监测
03
密切关注患者用药后的反应，及时发现并处理药物副作用，保
呼吸衰竭应对措施
及时识别和处理
密切观察患者病情变化，一旦出现呼吸衰竭症状，如呼吸困难、发 绀等，应立即采取相应措施，如吸氧、使用呼吸兴奋剂等。
机械通气支持
对于严重呼吸衰竭患者，需及时给予机械通气支持，如无创正压通 气或有创机械通气，以维持患者呼吸功能。
治疗原发病
在处理呼吸衰竭的同时，要积极治疗原发病，如肺部感染、肺栓塞等 ，以从根本上改善患者呼吸功能。
有家族史人群
家族中有呼吸系统肿瘤病史的人群。
职业暴露人群
长期接触石棉、砷、铬等有害物质的人群。
慢性肺部疾病患者
如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺结核等 患者。
03
治疗方法及进展
手术治疗及适应症
手术治疗方法
肿瘤学发展简史
• 肿瘤标志物
• 1后8来48称年其He为nrByeBnecnec-eJoJonnccee蛋在白多起发，性人骨们髓就瘤开患始者了尿针中对发恶现性一肿种瘤特引殊起蛋体白， 内生物材料中某特定成分含量过高或出现新的成分的检测，即肿瘤 标志物的检测。
• Tatarinov于1964年发现了AFP。 • 1965年Gold和Freeman在人结肠癌组织中发现了CEA，以及其后的糖
的Th原eo因do。r B在ov后er来i的的研2究0世更纪加初推，进了这个
观点的发展，并且预测了诸如细胞分
裂周期、检查点、肿瘤抑癌基因、原
癌基因等重要的概念。
3、细胞水平时代（19世纪50年代至20世纪30年代）
• 1909 免疫监视 • 免疫系统有惊人的能力来检测出外源
物质，而保留自身。Paul Ehrlich深信 癌细胞中，突变累积和改变的基因扩 模式也能使免疫系统像清除炎症物质 那样破坏癌细胞，并于1909年提出免 疫系统可以抑制肿瘤的发展。但是试 图开展的免疫治疗却没有得到Ehrlich 设想的那样成功。后来人们对肿瘤的 免疫监视进行了更为系统地研究，发 现了诸如肿瘤的免疫逃逸机制、免疫 反应疫苗等重大发现。
Development of Basic Oncology
1、古典时代（15世纪40年代以前）
肿瘤内科治疗的发展和现状与对未来的展望
肿瘤内科治疗的发展和现状与对未来的展望肿瘤内科是采用一系列手段对肿瘤进行控制和消除的一门专业科室，目前我国肿瘤内科发展较快，但是和世界先进水平相比，还存在一定的差距，本文重点对肿瘤内科的发展和现状进行了详细的分析，并针对目前的发展，提出了对该学科未来的展望，供相关的人员参考。
标签：肿瘤内科；治疗；发展；现状；展望一、前言肿瘤世界医疗一直难以解决的问题，如何采用先进的手法对肿瘤进行消除是世界性的难题，那么肿瘤内科就是在这个基础上形成的一门专科，因此了解肿瘤内科的发展，对于今后的法杖方向有一定的科学意义。
二、肿瘤内科治疗的进展和现状1、世界肿瘤内科发展的历程目前肿瘤内科的治疗主要是以化学手段为主。
国外对于化学药物治疗的研究较早，在上个世纪40年代就对肿瘤的化学药物治疗进行了广泛的研究，1946年Gilman和Philips将氮芥成功的在淋巴癌中进行有效的治疗，这标志着现代肿瘤化学药物治疗逐渐拉开了历史的序幕。
20世纪50年代环磷酰胺和5-氟尿嘧啶这些药物逐渐开始运用于肿瘤的治疗中，并且在一定程度上取得了不错的效果。
上个世纪七八十年代顺铂、阿霉素和卡铂等逐渐运用到肿瘤内科的治疗，在滋养叶细胞肿瘤、睾丸生殖细胞肿瘤和儿童的白血病上面取得了非常好的治疗效果。
这样标志着肿瘤内科在尝试的基础上逐渐有了新的发展，可以发展到根治的层面上。
上世纪90年代，紫衫醇等新的药物也开始逐渐运用到肿瘤的治疗中，并且在临床上取得了较大的突破和进展。
进入21世纪，靶向治疗已经逐渐运用到肿瘤内科的治疗中去，靶向治疗是指针对肿瘤发生的历程以及采用细胞生物学的知识，运用生物学治疗的手段的，其作用靶点包含的位置校对，其中细胞表面的抗原，生长的因子的受体，以及形成的重要酶和蛋白质，这些都能够抑制肿瘤细胞在人体内的增殖，从而抑制肿瘤细胞的形成。
目前世界对于肿瘤细胞的药物已经批准了7个单克隆抗体，以及5个小分子的化合物运用于肿瘤的治疗。
目前运用到肿瘤治疗的药物非常多，单细胞毒类药物就达到了70多种，而内分泌和激素药物就达到了20多种，另外靶向药物和支持治疗的药物逐渐问世，多元化的对肿瘤进行治疗已经成为目前在治疗上的主旋律，新的复制治疗对于同步治疗起到了非常重要的作用。
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谢谢
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▪ 1948年Farber用叶 酸类似物MTX治疗 ALL获得缓解
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肿瘤内科发展史
▪ 1957年，Arnold合成 CTX
▪ Duschinsky合成5-Fu
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8
肿瘤内科发展史
▪ 70年代，顺铂和阿霉 素应用于临床，使化 疗从姑息性向根治性 目标迈进
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9
肿瘤内科发展史
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5
肿瘤内科的任务
应用生物反应调节剂、细胞因子、单克隆
抗体和基因靶向治疗为主的肿瘤生物治疗 及激素治疗；
参与抗肿瘤新药的临床研究；
诊断和治疗各种肿瘤并发症；
协助心理、营养支持等方面的治疗。
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6
肿瘤内科发展史
▪ 1943年，Gilman用 氮芥治疗淋巴瘤， 揭开了现代肿瘤化 疗的序幕；
▪ 辅助性化疗可能有价值的：非小细胞肺癌、 食管癌、恶性胸膜间皮瘤、鼻咽癌、其他 头颈癌、子宫内膜癌、宫颈癌、类癌、脑 瘤、胰腺癌、原发位置不明的转移癌
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肿瘤内科的工作程序和要点
▪ 评估肿瘤情况和患者身体状况
▪ 与患者及家属沟通
▪ 制定治疗计划
▪ 化疗前的准备
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肿瘤内科的工作程序和要点
手术或放射治疗前使用的化疗，目的是降低肿瘤 负荷和及早控制远处转移灶。
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肿瘤内科治疗在综合治疗中的作用
▪ 姑息性化疗（palliative chemotherapy）
对某些癌症的局部晚期或转移性病例，应以内科 治疗为主。目的是减轻患者痛苦，提高生活质量， 延长生存时间。
▪ 研究性化疗（investigative chemotherapy）
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肿瘤内科治疗的水平
▪ 根治性化疗能治愈的：淋巴瘤、睾丸肿瘤、 滋养叶细胞肿瘤、ALL、AML、神经母细 胞瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、SCLC等
▪ 根治性化疗有价值的：惰性NHL、CLL、 CML、MM
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肿瘤内科治疗的水平
▪ 辅助性化疗有价值的：肛管癌、卵巢癌、 乳腺癌、膀胱癌、喉癌、骨肉瘤、大肠癌、 基底细胞癌、胃癌和软组织肉瘤等
指探索性的新药或新化疗方案的临床试验。应遵 循GCP原则。
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肿瘤内科治疗在综合治疗中的作用
▪ 抢救性化疗
对化疗敏感的肿瘤引起急症时，可用化疗缓解症 状，挽救患者生命，为进一步治疗争取时间。如 脊髓压迫征、上腔静脉压迫综合征、脑转移瘤所 致的颅内高压。
▪ 抗肿瘤治疗的辅助用药
止痛、止泻等对症处理、营养诊断技术和其他治疗手段的知识
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肿瘤内科的发展方向和急需解决的问题
▪ 开发针对新靶点和新作用机制的抗肿瘤药 物
▪ 寻找高效低毒的药物载体 ▪ 肿瘤多药耐药性的逆转剂的开发和应用 ▪ 造血干细胞移植和提高化疗剂量强度 ▪ 抗肿瘤药物的敏感试验和化疗药物个体化 ▪ 改进给药途径及肿瘤时辰调节疗法
肿瘤内科发展史和现状
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2
治疗肿瘤的手段有那些？
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3
▪ 手术治疗
▪ 放射治疗
▪ 化学治疗
▪ 生物治疗
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4
肿瘤内科的任务 ▪ 肿瘤内科学(medical oncology)
阐明恶性肿瘤的病史、症状和体征；
合理运用肿瘤化疗技术包括根治性化疗及 配合手术和放疗的辅助性化疗；
20世纪70年代 顺铂、阿霉素
20世纪90年代 紫杉类、拓扑异构酶抑制剂
21世纪初
靶向治疗
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12
肿瘤内科治疗在综合治疗中的作用
▪ 根治性化疗（curative chemotherapy）
对化疗可能治愈的敏感性肿瘤，进行积极的全身 化疗，目标是取得完全缓解。
一级动力学原理：一定时间内一定浓度药物能杀
▪ 治疗方案的实施
▪ 毒副作用的监测
▪ 用药剂量的调整或停止用药
▪ 疗效评价与方案更改
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20
肿瘤内科的工作程序和要点
▪ 终止化疗 ▪ 治疗后的随访
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肿瘤内科治疗的局限性
▪ 疗效 ▪ 毒性
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22
肿瘤内科治疗向医师提出的要求
▪ 基于循证医学的规范化治疗
▪ 个体化治疗
灭一定比率、而非固定数目的癌细胞。
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13
肿瘤内科治疗在综合治疗中的作用
▪ 辅助化疗（adjuvant chemotherapy）
根治性手术后施行的化疗，实质上是根治性治疗 的一部分。消灭可能存在的微小转移灶，提高外 科治疗的治愈率。
▪ 新辅助化疗（neo-adjuvant chemotherapy）
▪ 90年代，紫杉类和喜树碱类应用于临床， 对肿瘤细胞免疫和抑癌基因的研究越来越 深入，辅助治疗的进步（造血因子、5HT3拮抗剂）
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10
肿瘤内科发展史
▪ 21世纪初，靶向治疗时代
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11
近代肿瘤内科治疗的重要里程碑
20世纪40年代 盐酸氮芥治疗淋巴瘤
20世纪50年代 环磷酰胺、氟尿嘧啶