主动脉夹层覆膜支架植入术的护理
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Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤患者覆膜支架植入术的护理
全 脑血 管造 影术 的护 理
赵 春姬
延 边 大 学 附属 医院神 经 内科 ， 林 吉 延吉 １３０ ３０ ０
【 摘要】 全脑血管疾病是 目 前危害人体健康的常见病之一 ， 亡率仅次于恶性肿瘤 ， 其死 全脑血 管造影及脑血管介入 治疗是诊 治脑血管病的重要手段 。 【 关键词 】 全脑血管造影术 ； 护理
医学信 息
・
４ ７ ・ ８ ４
Ｎ ．９ ２ １ ｏ０ ０ １
Ｍ ＤＣ ＬＤ Ｄ Ｍ ｒ Ｎ 咂 ＩＡ 瞪 Ｒ ＡＩ １ ０
３ 体 会 ．
全科护理
流管有无脱落并告 知病人引流管脱落时应急预案。 ２ ３ 有效 止痛 ： 痛 可造 成病 人精 神上 的 伤害 和体力 消耗 ， 迟康 ． 疼 延 复 【 。多根多处肋骨骨折有反常呼吸运动者用大棉垫固定胸壁 减轻 反常呼 ２ Ｊ 吸运动。护土应协助病人翻身坐起 时， 动作应轻柔 ， 并妥善 固定引流管 防止 管道牵拉、 扭曲刺激伤 口， 引起疼痛。病人 咳嗽或深呼吸时用手或枕头捂住 患侧胸壁 ， 以减轻疼痛 。必要时应用止痛剂或采取止痛泵治疗 。 ２４ 拔管的护理 ： 引流管 内无 气体 溢出 ， ． 观察 引流量 ２ 小时 ＜５ ｒ ， ４ Ｏｌ ａ 水柱波动小 ， 胸部 ｘ线 片显示肺复张 良好 ， 听诊呼吸音清晰 ， 即可拔除引流 管。拔管后观察病人有无胸 闷、 呼吸 困难 、 下气肿等 ， 皮 如有异常及 时通知 医师处理。
多根多处肋骨骨折病人胸腔闭引流管护理要求护 士具有扎实的专业知 识和高度的责任心。认真做好各个方面 的护理 ， 帮助病人积极配合治疗 ， 减
少并发症。
参 考 文 献
［ ］ 曹伟新， １ 李乐之． 外科护理学［ ． Ｍ］ 北京 ： 人民卫生 出 社， ０ ： ６ 版 ２ ２３ ． ０ ９ ［ ］ 林红华， ２ 张艳 霞， 张秀英， 临静． 石Ｉ 综合护理干预对 开胸 术后病人镇瘸 效果的影响［］ 护理研究，０ ８ ２ （ ）２ ９ ２ ０ ． Ｊ． ２０ ，２ ９ ：２ ９— ３ １
主动脉夹层病人行覆膜支架介入治疗的护理
了 困难 。 同时 因 乳 汁 排 出 不 畅 ， 起 乳 房 胀 痛 ， 者 并 发 乳 腺 引 重
母 乳 是 婴 儿 的 天然 食 品 ， 仅 营养 丰 富 ， 含 有 多 种 抗 体 ， 不 还
可 保 证 婴 儿 的 正常 生 长 发 育 及增 强婴 儿 的 抵抗 力 。 因而 纯母 乳
３ Ｉ 术前 护 理 ．
３１ １ 心 理 护 理 ． ．
病 人 因发 病 突 然 ， 情 危 重 而需 介 入 治 疗 ， 病
文 章 编号 ：６ ４— ７ ８ ２ １ ）Ｃ一００ ０ １７ ４ ４ （ ００ ３ ８ ８— ２
主动 脉 夹 层 （ Ｄ） 由 于各 种 原 因造 成 的 主动 脉 内膜 破 裂 ， Ａ 是 血 流从 破 口处 进 入 主 动 脉 壁 内 ， 主 动脉 壁 中层形 成夹 层 血 肿 ， 使 并沿 主动 脉 纵 轴扩 展 的 一 种 少 见 而 严 重 的 血管 急 重 症 ， 病来 该 势 凶猛 ， 亡 率 极 高 。临 床 常 用 Ｄ ａ ｅ 死 ］ ｅＢ ｋ ｙ分 类 法 将 此 分 为 ３ 型： Ｉ型部 位 起 始 于升 主动 脉 并 越过 主动 脉 弓向 远端 延 伸 ； Ⅱ型 起 始 并 局 限 于升 主 动 脉 ； 型起 始 于 降 主 动 脉 左 锁 骨 下 动 脉 开 ｍ 口并 向 远端 延 伸 。新 开 展 的 主 动 脉 夹层 （ ｅＢ ｋ ｙ Ｄ ａ ｅ ￣型 ） 施 主 实
本 及 临 床 ｊ 没 有 满 意 的 方法 。我 们 采用 的注 射 器 牵拉 法 对 纠 二 均
１ 临 床 资料
２０ ０ ３年 ３ 一 ２ ０ 月 Ｏ ４年 ２ 我 院 产 科 共 收 住 产 妇 ２２ ０例 ， 月 ０
其 中乳 头 凹 陷 １ ６例 ， 龄 ２ ３ 年 ３岁 ～２ ８岁 。１ ６ 产 妇 均 吸 吮 困 ３例 难 、 汁淤 积 。其 中并 发 乳 腺 炎 ２ 例 ； 头 凹 陷严 重 ， 本 无 法 乳 ３ 乳 根 吸吮的 ３ ８例 。
母 乳 是 婴 儿 的 天然 食 品 ， 仅 营养 丰 富 ， 含 有 多 种 抗 体 ， 不 还
可 保 证 婴 儿 的 正常 生 长 发 育 及增 强婴 儿 的 抵抗 力 。 因而 纯母 乳
３ Ｉ 术前 护 理 ．
３１ １ 心 理 护 理 ． ．
病 人 因发 病 突 然 ， 情 危 重 而需 介 入 治 疗 ， 病
文 章 编号 ：６ ４— ７ ８ ２ １ ）Ｃ一００ ０ １７ ４ ４ （ ００ ３ ８ ８— ２
主动 脉 夹 层 （ Ｄ） 由 于各 种 原 因造 成 的 主动 脉 内膜 破 裂 ， Ａ 是 血 流从 破 口处 进 入 主 动 脉 壁 内 ， 主 动脉 壁 中层形 成夹 层 血 肿 ， 使 并沿 主动 脉 纵 轴扩 展 的 一 种 少 见 而 严 重 的 血管 急 重 症 ， 病来 该 势 凶猛 ， 亡 率 极 高 。临 床 常 用 Ｄ ａ ｅ 死 ］ ｅＢ ｋ ｙ分 类 法 将 此 分 为 ３ 型： Ｉ型部 位 起 始 于升 主动 脉 并 越过 主动 脉 弓向 远端 延 伸 ； Ⅱ型 起 始 并 局 限 于升 主 动 脉 ； 型起 始 于 降 主 动 脉 左 锁 骨 下 动 脉 开 ｍ 口并 向 远端 延 伸 。新 开 展 的 主 动 脉 夹层 （ ｅＢ ｋ ｙ Ｄ ａ ｅ ￣型 ） 施 主 实
本 及 临 床 ｊ 没 有 满 意 的 方法 。我 们 采用 的注 射 器 牵拉 法 对 纠 二 均
１ 临 床 资料
２０ ０ ３年 ３ 一 ２ ０ 月 Ｏ ４年 ２ 我 院 产 科 共 收 住 产 妇 ２２ ０例 ， 月 ０
其 中乳 头 凹 陷 １ ６例 ， 龄 ２ ３ 年 ３岁 ～２ ８岁 。１ ６ 产 妇 均 吸 吮 困 ３例 难 、 汁淤 积 。其 中并 发 乳 腺 炎 ２ 例 ； 头 凹 陷严 重 ， 本 无 法 乳 ３ 乳 根 吸吮的 ３ ８例 。
覆膜支架植入治疗(DeBakey)Ⅲ型主动脉夹层围术期护理体会
一
２ ． １ ． １ 评 估 病 人 ：严 密 观 察 病 人 的病 情 变 化 ，进 行 心 电监 护。 监测血压 、 心率 、 体温、 血氧饱和度 ， 观察病人疼痛性质 、 部 位、 程度 ， 有 无 加 重 或 范 围 扩展 等动 脉 瘤 破 裂 先 兆 。 记录尿量 ， 对四肢血供进行评估 ． 如皮 肤 温 度 、 颜色 、 感觉 、 动脉 搏 动 情 况 等 。 了解 病 人 既 往 史 、 异 常 检 查 和 化 验结 果 及 心 理 变 化 等 。 ２ ． １ ． ２ 心理护理 ： 该 类病人疼 痛剧烈 、 病情 危重 、 住 院 费 用 昂贵 ， 再 加 上 陌生 的环 境 、 监 护 仪器 等造 成 恐 惧 、 焦虑心理 。 不 良的 心 理 不 利 于 血 压 控 制 ， 易致 血 压 升 高 而诱 发 动 脉 瘤 破 裂 ， 所以医务人员要向病人讲解疾病相关知识 、 手术方法 ， 多 和病 人沟通 ， 多给予安 慰 、 关心、 爱 护和鼓励 ， 请亲 属陪护 ， 减 轻 患 者 紧 张 恐 惧 等 不 良情 绪 ， 使 病人 产 生 安 全 感 ， 培 养 起 战胜 疾 病 的信 心 和 勇 气 。 ２ ． １ ＿ ３ 疼痛护理 ： 主要在术前 ， 疼痛刺激会 使血压 、 心 率 短 时 间 内急 剧 升 高 ， 易诱 发 主 动 脉 夹 层 动 脉 瘤 破 裂 的 危 险 ， 故严 密观察病人疼 痛部位 、 性质 、 程度 ， 遵 医 嘱 及 时 应 用 镇 痛 剂 或 有 其无 限 的 生成 性 和 能产 性 。 同时 ， 声 音 能 够 作 为 一 种手 段 独 立表达 ， 不 需 要 其 他 手 段 同 时运 用 ， 它 是 一 种 能 够 被 独 立 使 用 的表达手段。 ３ ． 声音具有 确定性 ， 表 达 明 确 。 客 观 环 境 中 的东 西 、 场 合 或 景 物 在作 为表 达 手 段 外 化 时 ， 指涉 不 明 确 ． 具 有 一 定 的不 确 定性、 多 义 性 。 同一 个 物 件 换 了 场合 ， 表 达 的意 义 也 就 随之 改 变 。举 例说 明 ， 乌 鸦 这 种 鸟 类 在 中 国是 避 讳 的 ， 而 在 欧 洲 有 些 地方 。 人 们 认 为 乌 鸦 是 美 好 的 象 征 。同一 物 种 在 不 同 环境 中被 赋 予 了 各 自的象 征 ， 表达着完全相反 的意义 ． 这 更 说 明 了客 观 环 境 中 的 物 在 表 达 中 的 不 确 定 性 。而 声 音 从 口 中发 出后 与 外 部 世 界 的 意 义结 合 ， 将无关联 ， 就 确 定 了一 个 表 达 的所 指 。这 个 所指是明确的、 唯一的。 以 上 三个 原 因 基 本 说 明 了 声 音 之 所 以在 众 多 表 达 手 段 中 被 优 化 的原 因 。
２ ． １ ． １ 评 估 病 人 ：严 密 观 察 病 人 的病 情 变 化 ，进 行 心 电监 护。 监测血压 、 心率 、 体温、 血氧饱和度 ， 观察病人疼痛性质 、 部 位、 程度 ， 有 无 加 重 或 范 围 扩展 等动 脉 瘤 破 裂 先 兆 。 记录尿量 ， 对四肢血供进行评估 ． 如皮 肤 温 度 、 颜色 、 感觉 、 动脉 搏 动 情 况 等 。 了解 病 人 既 往 史 、 异 常 检 查 和 化 验结 果 及 心 理 变 化 等 。 ２ ． １ ． ２ 心理护理 ： 该 类病人疼 痛剧烈 、 病情 危重 、 住 院 费 用 昂贵 ， 再 加 上 陌生 的环 境 、 监 护 仪器 等造 成 恐 惧 、 焦虑心理 。 不 良的 心 理 不 利 于 血 压 控 制 ， 易致 血 压 升 高 而诱 发 动 脉 瘤 破 裂 ， 所以医务人员要向病人讲解疾病相关知识 、 手术方法 ， 多 和病 人沟通 ， 多给予安 慰 、 关心、 爱 护和鼓励 ， 请亲 属陪护 ， 减 轻 患 者 紧 张 恐 惧 等 不 良情 绪 ， 使 病人 产 生 安 全 感 ， 培 养 起 战胜 疾 病 的信 心 和 勇 气 。 ２ ． １ ＿ ３ 疼痛护理 ： 主要在术前 ， 疼痛刺激会 使血压 、 心 率 短 时 间 内急 剧 升 高 ， 易诱 发 主 动 脉 夹 层 动 脉 瘤 破 裂 的 危 险 ， 故严 密观察病人疼 痛部位 、 性质 、 程度 ， 遵 医 嘱 及 时 应 用 镇 痛 剂 或 有 其无 限 的 生成 性 和 能产 性 。 同时 ， 声 音 能 够 作 为 一 种手 段 独 立表达 ， 不 需 要 其 他 手 段 同 时运 用 ， 它 是 一 种 能 够 被 独 立 使 用 的表达手段。 ３ ． 声音具有 确定性 ， 表 达 明 确 。 客 观 环 境 中 的东 西 、 场 合 或 景 物 在作 为表 达 手 段 外 化 时 ， 指涉 不 明 确 ． 具 有 一 定 的不 确 定性、 多 义 性 。 同一 个 物 件 换 了 场合 ， 表 达 的意 义 也 就 随之 改 变 。举 例说 明 ， 乌 鸦 这 种 鸟 类 在 中 国是 避 讳 的 ， 而 在 欧 洲 有 些 地方 。 人 们 认 为 乌 鸦 是 美 好 的 象 征 。同一 物 种 在 不 同 环境 中被 赋 予 了 各 自的象 征 ， 表达着完全相反 的意义 ． 这 更 说 明 了客 观 环 境 中 的 物 在 表 达 中 的 不 确 定 性 。而 声 音 从 口 中发 出后 与 外 部 世 界 的 意 义结 合 ， 将无关联 ， 就 确 定 了一 个 表 达 的所 指 。这 个 所指是明确的、 唯一的。 以 上 三个 原 因 基 本 说 明 了 声 音 之 所 以在 众 多 表 达 手 段 中 被 优 化 的原 因 。
主动脉夹层瘤患者带膜支架植入术的护理
的吞 咽疼 痛；２ 早期指 导病人 做吞咽 动作 ， （） 防止 术后颈部 皮
肤 的粘连 ；３ 减 短病人 的带 管 时间 ， （） 减轻 心理 负担 ， 增强 战 从 临床实践 中体会 到 ， 医用纤维 蛋 白胶作 为一种生物粘 合剂 ， 能够减少术后创面的渗血 、 渗液 ， 缩短创伤 的 自然愈 合
用（］ 中国普通外科杂 志 ，０ １ ０ ２ ：８ ． Ｊ． ２ ０ ，１ （） １ １ ４ 张金成 ， 汤治平 ， 陈建安 ， 甲状 腺术后 时间引 流量观察 及临床 等． 意义ｆ３ 中国基层 医药 ，０ ５ １ （ ）８ ３８ ４ Ｊ． ２ ０ ，２ ７ ：５ —５ ．
从 甲状 腺 次 全 切 除 术 中 应 用 生 物 蛋 白胶 ， 后 的 临 床 护 术 理 观 察 实 践 中体 会 到 Ｆ Ｇ有 助 于 妥善 解 决 创 面 渗 血 、 出血 ， 减
医 学 理论 与 实践 ２ １ 第 ２ ０ ０年 ３卷 第 ４期
ＪＭ ｅ ｅｒ＆ Ｐ ａ １２ ， ． ， ｒ２ １ ｄＴｈｏ ｒｃＶｏ． ３ Ｎｏ ４ Ａｐ ００
４３ ７
位 ， 于 呼 吸 和 切 口 引 流 ， 轻 疼 痛 。术 后 ６ ８ 利 减 ～ ｈ避 免 头 颈
有无声音 嘶哑 。６ ｈ后指 导病 人做吞 咽动作 ， ～８ 防止局部 皮
肤粘 连。②引流液 的观察 ：ｈ ４ 倾倒 引流液 １ ， ３ ｍｌ 次 用 ０ 注射 器抽 吸并准确记录 引流液 的量 、 色 ， 每次抽 吸量 颜 若 均拔管时 间为 ２ ． ８ 。 ０ １ ｈ ５ ｒｌ Ｏ ａ
立 即通 知 医生 处 理 ， ４ 在 ｈ的 引 流 量 ＜ ５ 时 拔 除 引流 管 ， ｍｌ 平
１ Ｅｄｅｌ ， ｃ ｔｏ ｉｉＣ， ｉｈｎ Ｇ ，ｔａ ． ｓ ｈ ｏ ｂｎ ｔ ｎ ｏ ｒｅ Ａ Ｓ ａ ｔｔｎ Ｂｕｌ ｉ ｅ １ Ｄｏ ｅｔ ｅ ｃｍ ｉａ ｉ ｆ ｇ ｏ
主动脉夹层覆膜支架置入手术的护理配合
参 考 文 献
［ ］ 张庆丰 ， １ 刘得龙， 张欣然． 银丝固定扩张管在喉气管狭窄修 复中 的应用［］ 中华创伤杂志，０ ５ ２ （ Ｏ ： ５—５ ． Ｊ． ２ ０ ，１ １ ） ７ ５７ ６ Ｅ ］ 陈文弦． ２ 喉气管 狭窄 的预 防及治 疗 ［］ 中华 耳 鼻喉科 杂志 ， Ｊ．
１ ９ ３ （ ）： ５ － ５ ． ９ ７， ２ ３ ２ ２ ２ ４
２ ２ ２ ５ 保证 手术 过程 中各种仪 器正 常工作 ， ．．． 及时 调节 灯光 ， 证清 晰照 明 。 保 ２ ２ ２ ６ 保证病 人术 中生命 体征 平稳 ， 时准 确执 ．． ． 及 行麻 醉医 嘱 ， 执行 时须 复述 ， 配合麻 醉师密 切观察 病
志 ， ０ ３ ２ （ ） ３ ３３ ５ ２ ０ ，６ ７ ：９—９ ．
２ ２ ２ ７ 及 时供 应 手 术 中所需 用 品 ， 真 清 点 器 ．． ． 认 械 、 布等物 品数 目， 纱 做好 手术 护理记 录 。 ２ ２ ２ ８ 术 中及术 后 注 意 观察 支 架 固定 银 丝 是否 ．．． 固定充 分 ， 防支架 移位 和脱位 。 预
Ｉ２ 手 术方法 ４例 于局麻 完成 手术 ， ７ 于全身 ． １例 麻 醉完成 手 术 。５例 选 择 右 侧 腹 股 沟切 口人 路 ，６ １ 例选 择腹 膜外切 口人 路 ， 穿刺 右桡动 脉 ， 置标记 先 放 导管 于升 主动脉 行血 管造影 ， 确定 夹层 漏 口位 置 ， 测 量主 动脉 内径 ， 择合 适 长度 及 口径 的支 架 。左 腹 选
情。
［ ］ 王晓辉． ３ 喉气管外伤 ２ ４例分析 ［］ 中原医刊 ，０ ６ ２ （ ） ２ — Ｊ． ２ ０ ． ０ １ ：９
３ Ｏ．
［ ３ 彭解人 ， ４ 宋新汉． 镍钛记忆合金在耳 鼻咽喉科 的应 用［］ 国外 Ｊ． 医学耳鼻咽喉科学分册 ，９ ８ ２ （ ） ２ ２２ ５ １９ ，２ ４ ：７—７ ． ［ ］ 李强． ５ 气管及支气管支架 的临床应用［］ 中华结核病和呼 吸杂 Ｊ．
［ ］ 张庆丰 ， １ 刘得龙， 张欣然． 银丝固定扩张管在喉气管狭窄修 复中 的应用［］ 中华创伤杂志，０ ５ ２ （ Ｏ ： ５—５ ． Ｊ． ２ ０ ，１ １ ） ７ ５７ ６ Ｅ ］ 陈文弦． ２ 喉气管 狭窄 的预 防及治 疗 ［］ 中华 耳 鼻喉科 杂志 ， Ｊ．
１ ９ ３ （ ）： ５ － ５ ． ９ ７， ２ ３ ２ ２ ２ ４
２ ２ ２ ５ 保证 手术 过程 中各种仪 器正 常工作 ， ．．． 及时 调节 灯光 ， 证清 晰照 明 。 保 ２ ２ ２ ６ 保证病 人术 中生命 体征 平稳 ， 时准 确执 ．． ． 及 行麻 醉医 嘱 ， 执行 时须 复述 ， 配合麻 醉师密 切观察 病
志 ， ０ ３ ２ （ ） ３ ３３ ５ ２ ０ ，６ ７ ：９—９ ．
２ ２ ２ ７ 及 时供 应 手 术 中所需 用 品 ， 真 清 点 器 ．． ． 认 械 、 布等物 品数 目， 纱 做好 手术 护理记 录 。 ２ ２ ２ ８ 术 中及术 后 注 意 观察 支 架 固定 银 丝 是否 ．．． 固定充 分 ， 防支架 移位 和脱位 。 预
Ｉ２ 手 术方法 ４例 于局麻 完成 手术 ， ７ 于全身 ． １例 麻 醉完成 手 术 。５例 选 择 右 侧 腹 股 沟切 口人 路 ，６ １ 例选 择腹 膜外切 口人 路 ， 穿刺 右桡动 脉 ， 置标记 先 放 导管 于升 主动脉 行血 管造影 ， 确定 夹层 漏 口位 置 ， 测 量主 动脉 内径 ， 择合 适 长度 及 口径 的支 架 。左 腹 选
情。
［ ］ 王晓辉． ３ 喉气管外伤 ２ ４例分析 ［］ 中原医刊 ，０ ６ ２ （ ） ２ — Ｊ． ２ ０ ． ０ １ ：９
３ Ｏ．
［ ３ 彭解人 ， ４ 宋新汉． 镍钛记忆合金在耳 鼻咽喉科 的应 用［］ 国外 Ｊ． 医学耳鼻咽喉科学分册 ，９ ８ ２ （ ） ２ ２２ ５ １９ ，２ ４ ：７—７ ． ［ ］ 李强． ５ 气管及支气管支架 的临床应用［］ 中华结核病和呼 吸杂 Ｊ．
主动脉夹层动脉瘤腔内覆膜支架植入术的围手术期护理
嗽、 用力排便等。进食易消化高纤维素的饮食 ， 少量多餐 ， 预防便
秘 ， 要 时应 用缓 泄 剂 。为患 者 提供 安静 舒 服的 环境 ， 充 足的 必 保证
休息。
２１ 病 情 观 察 ： ．－ ３ ①生 命 体 征 监 测 ： 续 心 电 监 护 ， 切 观察 生 命 持 密 体征 变 化 ， 其 是血 压 的 监测 ， 尤 快速 降 压 以 硝普 钠 最 常用 ， 本科 ５ 例患 者 人院 后均 用微 量 泵 以 １ ． ｇ２ ｕ／ ｉ ２ ｕ ～５ ｇ ｎ持续 泵 入硝 普钠 ， ５ ｍ 并 根据 血 压调 整 剂量 ， 血压维 持 在 １０ １０ ｍ ｇ ０ ９ ｍ Ｈ ， 使 ０ ～ ２ｍ Ｈ ， — ０ ｍ ｇ同 ／ ６ 时给 以 Ｂ受 体 阻滞 剂 ， 倍他 乐 克 ， 心 率 控制 在 ６ ～０次之 间 。 如 使 ｏ８ 持续 低 流量 氧气 吸入 ， 正缺 氧状 态 。应 用 硝普 钠应 现 配现 用 ，ｈ 纠 ６ 更换 １ ，注意 避光 使 用 ，大 剂 量 长期 应 用后 观察 有 无恶 心 、 次 呕 吐 、 痛 、 妄等 不 良反应 头 谵 。② 疼 痛 的 观察 与护 理 ： 痛 是 Ａ Ａ 疼 Ｄ 患者 最 特征 的 临床 症 状 ， 疼痛 典 型 表现 为 突然 发作 并 且 开 始最 为 剧烈 。疼 痛 可直 接反 映病 情 的进 展 ， 疼 痛减 轻后 又突 然加 剧 ， 如果
的 护理 ， 利 于 手术 治 疗 成功 ， 进 来自 者早 日康 复 。 有 促
关键词 ： 动 脉 夹层 动 脉 瘤 ； 主 围手 术期 ； 理 护 中 图 分 类 号 ： ４３６ 文 献 标 识 码 ： Ｒ ７ ． Ｂ 文章 编 号 ：０ ６ ６１ （０９０ － ０ ０ ０ １０ — ４ １２０ ）１ ０ ２ － ２
14例主动脉夹层患者行覆膜支架置入术的护理
裂、 出血 ， 患 者 会 在 短 时 间 内死 亡 。未 经 治 疗 的主 动 脉 夹 层 动 静 脉 通 路 ， 静脉 持 续 输 注 乌 拉 地 尔 起 始 剂 量 １ ０ ｍｇ ／ ｈ 、 硝 普 钠
． １ ｇ・ ｋ ｇ ・ ｍｉ ｎ 联 合 降压 治 疗 ， 每５ 分 钟 测 量 脉瘤患者预后很差 ， 绝 大 多 数 患 者 死 于 主 动 脉 破 裂 。主 动 脉 起 始 剂 量 ０
入 院时血压最 高者达 １ ９ ３ ／ １ ２ ０ ｍｍＨｇ （ １ ｍｍＨｇ 一 主 动脉 夹 层 ， 也称主动脉夹层动脉瘤 （ ａ ｏ ｔ ｉ ｃ ｄ ｉ ｓ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ — 血压病史 ， ｅ ｕ ｒ ｙ ｓ ｍ） 。是 临床 上 较 少 见 的急 性 重 症 ， 主 动 脉 壁 一 旦 发 生 破 ０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） 。 患者 入 院后 立 即给 予 心 电 、 血压 监护， 建 立 外 周
平均（ ２ １ ±９ ） 天。
２护 理
畅、 保 持 心情 舒 畅 的重 要 性 ， 以 免诱 发 夹层 破 裂 。嘱 患 者 按 时
服药 ， 不 能 擅 自停 药 、 改药 ， 并讲解其重要性 。 ２ ， １ ． １ ． ５ 自理 能 力 缺 陷 因 疾 病 需 要 ， 患者禁 止下床 活动 ， 故 患者 自理 能 力 下 降 ， 需 要 家 属 及 医 护 人 员 的 帮 助 。 允 许 患 者
２ ． １ ． １ ＿ ４知 识 缺 乏 患 者 主 要 是 缺 乏 所 患 疾 病 相 关 知 识 。 根
１ ． ３结 果 １ ４例 患 者 手 术 顺 利 ， 术后 Ｉ Ｃ Ｕ监 护 １ ～ ２天 ， 未 出 据 评 估 患 者 对 疾 病 的 掌 握 情 况 ， 向 患 者 简 单 介 绍 疾 病 相 关 知 现任何并发症 ， 术后 ８ ～１ ７天 治 愈 出 院 ， 总住 院 日 １ ２ ～４ ２天 ， 识， 尤 其 是 向 患 者讲 解 绝 对 卧 床 休 息 、 避 免用 力、 保 持 排 便 通
覆膜支架置入治疗stanfordB型主动脉夹层动脉瘤的护理体会
５ 小 结
降到最 低 限度 ， 励 患者勇 敢 面对 现实 。 鼓 ２３ 对 医生 的 医德 医术不 放 心 ；Ｏ 的病 人对 医生的 医术 不 了 解 ， ． ５ 产 生 不信 任 心理 。 回护 士应 针对 这 些 情 况 ， 巡 向病人 解 释这 种 手 术 是 一般 酱 通 手术 ， 医生 完全 能胜 任此 类手 术 ， 病人 减少不 必要 的担 心 ， 位 医生 都 让 每 会尽 力 将这 台手 术做 到最 好 。 ２ ４ 对 家庭 、 女 、 济 的考虑 ： ． 子 经 骨折病 人有 一部 分是他 人 撞 伤 的 ， 一 部分 自己的 责任 ， 在 的骨 折 固定器 械都 较贵 ， 现 都存 在经 济 的问 题 ， 要做 好 家 属 的思想 工作 ， 解除 病人 的担 优 ， 其处 于接受 治疗 的最 佳 心理 状态 。 使
理 暗示 。术 中此 类病 人 多清醒 状态 （ 肢 骨 折 多 腰 硬联 合 麻 醉 ， 肢 骨折 下 上 多臂 丛麻 醉 ） 经 常询 问病 人 有无 不 适 ， 细 观察 病 人 面 部 表 情 并做 好 沟 ， 仔 通 。 术 中 不 谈 论 与 手 术 无 关 的 话 题 ， 接 听 私 人 电 话 ， 严 谨 的 工 作 态 度 不 以 赢得 病人 的信 任 。对 于过分 紧张 的病 人 劝 其 应放 松 心 情 ， 然 面对 ， 与 坦 并 麻 醉 师 沟 通 可 以 给 予 辅 助 睡 眠 的 药 物 直 到 手 术 结 束 。 手 术 结 束 时 向 病 人
临床护理
２１年７ 第２卷 第７ ０１ Ｎ ４ 期
至
医学 信 息
；
四肢 骨 折 病 人 的 围 手 术 期 的 心 理 护 理
张 ห้องสมุดไป่ตู้
降到最 低 限度 ， 励 患者勇 敢 面对 现实 。 鼓 ２３ 对 医生 的 医德 医术不 放 心 ；Ｏ 的病 人对 医生的 医术 不 了 解 ， ． ５ 产 生 不信 任 心理 。 回护 士应 针对 这 些 情 况 ， 巡 向病人 解 释这 种 手 术 是 一般 酱 通 手术 ， 医生 完全 能胜 任此 类手 术 ， 病人 减少不 必要 的担 心 ， 位 医生 都 让 每 会尽 力 将这 台手 术做 到最 好 。 ２ ４ 对 家庭 、 女 、 济 的考虑 ： ． 子 经 骨折病 人有 一部 分是他 人 撞 伤 的 ， 一 部分 自己的 责任 ， 在 的骨 折 固定器 械都 较贵 ， 现 都存 在经 济 的问 题 ， 要做 好 家 属 的思想 工作 ， 解除 病人 的担 优 ， 其处 于接受 治疗 的最 佳 心理 状态 。 使
理 暗示 。术 中此 类病 人 多清醒 状态 （ 肢 骨 折 多 腰 硬联 合 麻 醉 ， 肢 骨折 下 上 多臂 丛麻 醉 ） 经 常询 问病 人 有无 不 适 ， 细 观察 病 人 面 部 表 情 并做 好 沟 ， 仔 通 。 术 中 不 谈 论 与 手 术 无 关 的 话 题 ， 接 听 私 人 电 话 ， 严 谨 的 工 作 态 度 不 以 赢得 病人 的信 任 。对 于过分 紧张 的病 人 劝 其 应放 松 心 情 ， 然 面对 ， 与 坦 并 麻 醉 师 沟 通 可 以 给 予 辅 助 睡 眠 的 药 物 直 到 手 术 结 束 。 手 术 结 束 时 向 病 人
临床护理
２１年７ 第２卷 第７ ０１ Ｎ ４ 期
至
医学 信 息
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四肢 骨 折 病 人 的 围 手 术 期 的 心 理 护 理
张 ห้องสมุดไป่ตู้
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主动脉夹层覆膜支架植入术的护理
作者：青红娜
来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2015年第24期
【摘要】目的深入探讨主动脉夹层覆膜支架植入术的有效护理方法。
方法
选取我院2012年11月～2014年10月行主动脉夹层覆膜支架植入术的患者10例为研究对象，采用回顾性分析的方式对其临床护理方法进行总结和分析。
结果经系统的治疗及护理，所有患者均痊愈出院，护理结果达到预期。
结论科学有效的护理是主动脉夹层覆膜支架植入术治疗成功的关键。
【关键词】主动脉夹层；覆膜支架植入术；护理
从已有研究资料来看，主动脉夹层指的是主动脉内膜破裂，血液从内膜处进入主动脉中膜，进而使中膜分离最终形成血肿，是临床上一种危险性极高的血管急症，死亡率较高。
随着临床研究的深入，我们发现主动脉夹层覆膜支架植入术在该疾病治疗中具有较好的疗效，但是从临床实践来看，科学有效的护理对该治疗方法的影响巨大。
基于此，我院就以实际病例分析的方式为切入点，深入探讨主动脉夹层覆膜支架植入术的有效护理方法，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年11月～2014年10月行主动脉夹层覆膜支架植入术的患者10例为研究对象，其中男8例，女2例；平均年龄（53.1±2.2）岁；患者均有高血压病史，经心脏彩色超声确诊为主动脉夹层Ⅲ型。
1.2方法
1.2.1术前护理
由于该疾病具有发病急、发展迅速的特点，针对这种情况，护理人员首先要将患者安置到安静的病房内，并准备好急救物品和器械以被应急，然后迅速建立1～2条经脉通路，以保证危急情况下能够顺利给药。
1.2.2疼痛护理
疼痛是患者的主要临床症状，尤其是胸背部疼痛更为明显。
为避免疼痛带来的负面情绪影响患者的血压和心率，进而导致病情加重，因此应尽快根据患者的基本情况指导其使用镇痛
药；同时，护理人员还要密切观察患者的疼痛部位、程度及生命体征变化，并以此为基础适当调整用药剂量。
1.2.3心理护理
从临床实践来看，由于患者缺乏相应的病理知识，再加上受到疾病的影响，患者多会出现不同程度的负面心理情绪，这不仅会对患者的身体机能产生不利影响，还会影响其治疗依从性。
因此在护理中，护理人员首先要对患者做好健康知识宣教，以防止其引起不必要的恐慌；其次，对于担心疗效的患者，护理人员可通过成功治疗案例讲解的方式，帮助其构建战胜疾病的信心。
1.2.4术后切口护理
手术完成后，护理人员首先要将患者送至心内科监护室，结合已有的研究资料来看，如果切口护理不当，很容易出现出血、血肿和感染的情况。
在护理中，术后患者术肢制动8～
12h，并密切监测其切口是否出现渗血的情况，以便能够及时进行处理。
1.2.5并发症的观察和护理
从临床实践来看，植入后综合征是主动脉夹层患者手术后最为常见的一类并发症，发生率超过30%。
针对这种情况，护理人员首先应必须保证病房内良好的通风条件，叮嘱患者适当的增加单日饮水量，并尽量避免食用辛辣油腻的食物；其次，对患者进行观察。
从临床实践来看，主动脉夹层有较高的复发率，而且病情发展迅速，因此护理人员在手术后要密切观察患者的病情变化，特别是突发疼痛的患者，临床上往往将这种情况定义为复发的征兆，因此，护理人员要对患者疼痛的部位、性质和强度进行密切的观察，如患者出现这种情况，应第一时间报告给医生。
1.2.6出院指导
嘱咐患者出院后尽量保持良好心态，在日常生活中要注意劳逸结合，避免从事剧烈的活动及体力劳动；日常食物应以高纤维素、高维生素和高蛋白的清淡易消化的食物为主；最后，详细告知患者随访及复查的时间。
2结果
经系统的治疗及护理，所有患者均痊愈出院，治疗、护理效果达到预期。
3讨论
从临床实践来看，腹膜支架介入治疗是当前治疗主动脉夹层的主要方法，由于该疾病发病迅速、变化快，患者病死率高；因此，科学有效的护理对患者疗效的保证有着不可替代的作用。
结合本次研究来看，护理人员首先要对该疾病的特征有足够的认识，能够根据患者的表象准确的判断患者的病情变化，对可能出现的情况要做好充足的准备。
结合本次研究来看，我们通过术前护理、疼痛护理、心理护理、术后切口护理、并发症观察护理及出院指导几个环节着手取得了良好的效果，所有患者经过系统的治疗及护理，均治愈出院，治疗及护理效果均达到临床预期。
综上所述，主动脉夹层覆膜支架植入术中行科学有效的围手术期护理，能够最大程度的提高患者的疗效。
本次研究所概括的护理方法，均源自临床实践及已有研究资料的整合，具有一定的科学性和有效性，值得在临床实践中予以借鉴。